改良式墊枕在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用

目的探討三通管沖管法在內(nèi)鏡下鼻膽管引流患者中的應(yīng)用效果。方法選取100例行內(nèi)鏡下鼻膽管引流的患者,按置管時間分為觀察組和對照組各50例。觀察組鼻膽管末端連接三通管,而將三通管另外2個接口分別與一次性引流袋、輸液器連接。通過三通管,夾閉引流袋,使抗菌藥物溶液通過輸液器沖入管內(nèi),然后關(guān)閉輸液器,再次調(diào)節(jié)三通管,打開引流袋,充分引流膽汁;對照組鼻膽管末端連接注射器,用沖管液抽吸式?jīng)_管,觀察兩組患者的沖管時間、腋溫、白細胞計數(shù)、血清淀粉酶及沖管時的腹痛程度。結(jié)果沖管時間、腹痛程度比較上,觀察組明顯優(yōu)于對照組(p0.05)。結(jié)論三通管沖管法在沖管時間、腹痛程度上優(yōu)于傳統(tǒng)沖管法,在療效上可達到傳統(tǒng)式?jīng)_管法所產(chǎn)生的預(yù)期效果。

目的:胎膜早破先露部未入盆銜接孕婦使用u型墊枕,確保其體位正確,提高其舒適度。方法:將2011年1月～2011年12月我產(chǎn)科106例胎膜早破孕婦使用我科自制的u型墊枕在責任護士的幫助下墊于孕婦腰臀下,使其臀部抬高15～30°,絕對臥床休息,保持外陰清潔。結(jié)果:無1例發(fā)生臍帶脫垂,孕婦均順利娩出健康胎兒,未發(fā)生母嬰感染。結(jié)論:對胎膜早破先露部未入盆銜接孕婦使用u型墊枕,能夠使孕婦在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度,避免因為患者的不舒適感覺,反射性地排斥治療的情況發(fā)生。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的應(yīng)用價值。方法在彩色超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎鏡碎石治療腎結(jié)石。結(jié)果在彩色超聲引導(dǎo)下，選擇腎臟造瘺位置，避開血管分布密集區(qū)域，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間。結(jié)論在超聲引導(dǎo)下，手術(shù)更安全，準確。

總結(jié)30例經(jīng)電子膽道鏡下膽總管探查,膽結(jié)石狄激光碎石的手術(shù)配合。主要包括充分術(shù)前準備,熟悉手術(shù)過程、配合要領(lǐng)、掌握儀器的功能,原理及操作規(guī)程,熟悉設(shè)備保養(yǎng),認為良好的手術(shù)配合能縮短手術(shù)時間,是手術(shù)成功的重要因素。

目的探討彩色超聲在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用價值。方法在彩色超聲引導(dǎo)下,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石。結(jié)果在彩色超聲引導(dǎo)下,選擇腎臟造瘺位置,避開血管分布密集區(qū)域,減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時間,并且便于觀察手術(shù)前后腎臟造瘺位置血流情況。結(jié)論在彩色超聲引導(dǎo)下,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可以縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血,使手術(shù)更為安全、準確。

目的:探討超細胃鏡作為經(jīng)口膽道鏡診治膽管疾病的安全性。方法:選取2015年5月-2016年12月我院收治的膽管疾病患者82例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組,每組41例。對照組患者予以十二指腸鏡作經(jīng)口膽道鏡進行診治,觀察組患者則采用超細胃鏡作為經(jīng)口膽道鏡診治。分別對比兩組進鏡后視野情況、患者各項生命體征、檢查反應(yīng)分級以及診治后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組進鏡后視野為a級的人數(shù)占比為97.56%,與對照組的100.00%相比,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。觀察組檢查中收縮壓以及心率分別為(96.5±9.2)mmhg、(92.4±10.3)次/min,均顯著低于對照組的(103.4±13.4)mmhg、(101.7±13.9)次/min,而血氧飽和度為(98.4±1.4)%,顯著高于對照組的(95.2±1.1)%；觀察組患者檢查反應(yīng)分級為a級的人數(shù)占比為43.90%,顯著高于對照組的21.95%；觀察組患者診治后并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%,顯著低于對照組的14.63%,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論:采用超細胃鏡作為經(jīng)口膽道鏡診治膽管疾病具有較好的安全性,可有效維持患者生命體征的穩(wěn)定,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

在晚期胰頭癌姑息性減黃術(shù)中應(yīng)用膽管-空腸“t”管架橋內(nèi)引流術(shù)式,并與膽囊或膽管“t”管外引流術(shù)和膽囊或膽管-空腸吻合內(nèi)引流術(shù)進行比較。結(jié)果術(shù)后近期并發(fā)癥膽囊或膽管-空腸吻合術(shù)組膽瘺、膽系逆行感染發(fā)生率遠高于其它兩組。膽管-空腸“t”管架橋內(nèi)引流術(shù)組的術(shù)后生存期、生活質(zhì)量均高于其它兩組,平均住院日低于其它兩組。認為膽管-空腸“t”管架橋內(nèi)引流術(shù)為晚期胰頭癌姑息性減黃術(shù)的一種較理想的手術(shù)方式。

目的探討經(jīng)電子膽道鏡應(yīng)用螺旋水刀擊碎肝內(nèi)膽管結(jié)石的技術(shù)方法.方法回顧性分析2003年3月至2010年6月使用德國erbe螺旋水刀經(jīng)日本pentaxecn-1530型電子膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石76例的臨床資料.結(jié)果全組應(yīng)用螺旋水刀經(jīng)膽道鏡碎石,共碎石102次,每次1～1.5h.其中在手術(shù)中應(yīng)用40例,術(shù)后應(yīng)用24例,在術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用12例.76例百余枚直徑0.6～1.5cm的肝內(nèi)膽管結(jié)石均被成功擊碎,無膽管穿孔和大出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論螺旋水刀碎石效果好且安全可靠.應(yīng)用螺旋水刀“擊碎技術(shù)”和“沖刷技術(shù)”,既可碎石,也可“排石”,適合治療肝內(nèi)膽管結(jié)石.

本文簡明扼要地介紹了一種張力儀———壓管枕式張力儀,分析了它的結(jié)構(gòu)及測量原理

在晚期胰頭癌姑息性減黃術(shù)中應(yīng)用膽管-空腸"t"管架橋內(nèi)引流術(shù)式,并與膽囊或膽管"t"管外引流術(shù)和膽囊或膽管-空腸吻合內(nèi)引流術(shù)進行比較.結(jié)果術(shù)后近期并發(fā)癥膽囊或膽管-空腸吻合術(shù)組膽瘺、膽系逆行感染發(fā)生率遠高于其它兩組.膽管-空腸"t"管架橋內(nèi)引流術(shù)組的術(shù)后生存期、生活質(zhì)量均高于其它兩組,平均住院日低于其它兩組.認為膽管-空腸"t"管架橋內(nèi)引流術(shù)為晚期胰頭癌姑息性減黃術(shù)的一種較理想的手術(shù)方式.

活檢鉗是消化內(nèi)鏡檢查中最常用的附件之一,用于內(nèi)鏡下鉗取組織做病理切片檢查。因其使用時鉗瓣端需穿透人體胃腸黏膜,鉗取的組織部分為癌組織,所以活檢鉗初步清洗的質(zhì)量非常重要,清洗消毒不過關(guān)可引起醫(yī)院感染、癌癥標本污染、活檢鉗使用壽命降低等問題發(fā)生[1]。我科內(nèi)鏡室改進傳統(tǒng)方法,使用牙刷代替進口小毛刷清洗活檢鉗,在臨床取得較滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。1材料普通牙刷1只。

目的分析改良碎石法在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價值。方法將該院收治的240例輸尿管結(jié)石患者隨機分為兩組,即改良組120例,對照組120例。對照組患者行常規(guī)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療,改良組患者行輸尿管導(dǎo)管旁置持續(xù)注水的輸尿管鏡鈥激光碎石改良術(shù)治療。分別觀察并統(tǒng)計兩組患者的結(jié)石最大直徑、碎石時間、總手術(shù)時間、術(shù)中出血量;觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;同時,觀察并統(tǒng)計兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果兩組患者手術(shù)全部成功碎石,結(jié)石清除率均為100%(120/120)。改良組患者平均碎石時間、總手術(shù)時間及術(shù)中出血量依次為(9.03±3.18)min、(34.25±7.63)min、(88.46±20.34)ml;對照組依次為(12.32±3.21)min、(40.32±6.65)min、(100.23±22.17)min。兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。改良組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.17%,對照組依為9.99%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。改良組患者復(fù)發(fā)率為3.33%,對照組為10%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論改良碎石法在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的應(yīng)用中,能有效縮短碎石時間和總手術(shù)時間,并減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣與應(yīng)用。

目的分析改良碎石法在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價值。方法將240例輸尿管結(jié)石患者隨機分為2組,對照組120例患者行常規(guī)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療,改良組120例患者行輸尿管導(dǎo)管旁置持續(xù)注水的輸尿管鏡鈥激光碎石改良術(shù)治療。觀察比較2組患者的結(jié)石最大直徑、碎石時間、總手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果2組患者結(jié)石清除率均為100%。改良組碎石時間、總手術(shù)時間及術(shù)中出血量依次為(9.03±3.18)min、(34.25±7.63)min和(88.46±20.34)ml,對照組依次為(12.32±3.21)min、(40.32±6.65)min和(100.23±22.17)ml。2組比較均有顯著性差異(p均<0.05)。改良組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%,對照組為10.00%,2組比較有顯著性差異(p<0.05)。改良組復(fù)發(fā)率為3.33%,對照組為10.00%,2組比較有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論輸尿管鏡鈥激光改良碎石術(shù)能有效縮短碎石時間和總手術(shù)時間,并減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者中的應(yīng)用

0引言隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)因其切口小、結(jié)石清除效果好、預(yù)后好等優(yōu)點，被認為是治療腎結(jié)石的理想方法，但仍會出現(xiàn)并發(fā)癥如出血、感染、周圍臟器的損傷、腎周積液、尿外滲等。2012年9月至2013年9月對我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的96例病人進行護理干預(yù)，并與常規(guī)護理比較，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

以一所學校減震支座施工為案例,通過對建筑物結(jié)構(gòu)類型的介紹以及當?shù)乜拐鹨?從隔震技術(shù)設(shè)計思路、施工要求、具體措施、成品保護及注意事項等內(nèi)容的闡述,結(jié)合現(xiàn)場施工照片及節(jié)點圖,探討了在抗震等級要求較高的地區(qū)隔震墊技術(shù)的施工應(yīng)用,確保結(jié)構(gòu)安全達到設(shè)計要求。

氧氣枕是醫(yī)院各科搶救室的必備急救用品,以供臨床急救及各科缺氧癥狀疾病供氧之用。傳統(tǒng)的氧氣袋裝置連接一根帶有塑料軋頭的橡膠管,平時充入氧氣并在管端塞入一只大小頭的玻璃接管,外用無菌紗布裹好處于備用狀態(tài)。我們發(fā)現(xiàn)在急救過程中使用的玻璃接頭常常破裂,造成不能對病人及時有效

目的:探討自制擋板可旋轉(zhuǎn)側(cè)臥位行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。方法:選擇2012年12月—2013年12月收治的100例行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者作為研究對象,并隨機分為實驗組和對照組,每組各50例。其中對照組患者使用俯臥位進行手術(shù),實驗組使用自制擋板可旋轉(zhuǎn)側(cè)臥位進行手術(shù),對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果:實驗組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,且結(jié)石清除率優(yōu)于對照組,兩組比較,的差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論:相比較傳統(tǒng)的俯臥位,使用自制擋板可旋轉(zhuǎn)側(cè)臥位行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)具有更好的治療效果。

目的對瑞芬太尼全麻在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(pcnl)中的麻醉效果進行探討分析.ht5"h方法采用隨機抽選法從本院2016年1月～2017年1月收治的行pcnl患者中抽選120例作為研究對象,并按照麻醉藥物的不同分為治療組和對照組,治療組中60例患者采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚維持麻醉,對照組中60例患者采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚維持麻醉,對兩組患者麻醉的效果進行觀察對比分析.結(jié)果兩組患者在出血量、術(shù)后清醒時間、麻醉藥用量及手術(shù)時間上午明顯差異(p>0.05),對照組患者在手術(shù)結(jié)束后2min舒張壓和收縮壓較麻醉前有明顯升高,與治療組對比差異明顯(p<0.05).結(jié)論臨床對行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者可采用瑞芬太尼全麻,其麻醉效果穩(wěn)定,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣使用.

目的:觀察改良側(cè)臥位經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效.方法:選取2014年1月-2016年6月我院收治的72例上尿路結(jié)石患者,所有患者均采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療,按照不同體位將患者分成對照組與觀察組,各36例,對照組患者采取俯臥位,觀察組患者采取改良側(cè)臥位,對比兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果:觀察組手術(shù)時間與術(shù)中出血量均明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);觀察組的結(jié)石取凈率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05).結(jié)論:改良側(cè)臥位經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效顯著,安全性較高,值得臨床大力推廣.

肝門部膽管癌預(yù)后差，5年生存率低于10％，手術(shù)切除率低于20％，80％以上患者需接受姑息性治療^[1-2]。2003年5月至2006年3月，我院采用十二指腸鏡聯(lián)合開腹手術(shù)放置膽道金屬支架姑息性治療肝門部膽管癌26例，療效滿意。

目的探討輸尿管硬鏡聯(lián)合鈥激光碎石在開放肝膽管切開取石手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法在肝膽管切開取石術(shù)中經(jīng)膽管切口用輸尿管硬鏡鏡檢取石,必要時加用鈥激光碎石后沖出或取出殘余結(jié)石。結(jié)果膽總管下端和一、二級肝管結(jié)石能徹底清除,無并發(fā)癥。結(jié)論在肝膽管切開取石手術(shù)中,配合應(yīng)用輸尿管硬鏡加鈥激光碎石是一個有效的清除殘余結(jié)石的方法。