厚樸排氣合劑在機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者中的應(yīng)用

目的:探討呼吸過濾器(breathingfilter,bf)在無創(chuàng)機(jī)械通氣中應(yīng)用的安全性、必要性和有效性,為臨床合理使用提供參考依據(jù)。方法:首先選取2015年5月至2015年6月進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣的30例患者,在bf分別使用24h、48h后,在過濾膜兩側(cè)采樣并進(jìn)行細(xì)菌檢測以評價濾菌效果;再將2015年7月至2016年8月進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣的450例患者隨機(jī)分為a組(未使用bf)、b組(使用bf且每24小時更換)、c組(使用bf且每48h更換),比較3組患者icu住院時間、無創(chuàng)機(jī)械通氣時間、醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,hap)感染率、疾病轉(zhuǎn)歸以及舒適度。結(jié)果:bf使用24h、48h后的過濾膜呼吸機(jī)側(cè)(p=0.480)、患者側(cè)(p=0.480)細(xì)菌檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義;3組患者icu住院時間[a組(10.604±9.354)d,b組(8.319±5.077)d,c組(9.793±6.807)d,p=0.113]、無創(chuàng)機(jī)械通氣時間[a組(6.712±5.414)d,b組(6.418±3.996)d,c組(6.980±5.225)d,p=0.599]、hap感染率(a組4.76%,b組3.47%,c組4.11%,p=0.858)以及疾病轉(zhuǎn)歸(好轉(zhuǎn)率、死亡率以及放棄治療后死亡率分別為a組74.8%、16.3%、7.4%,b組74.3%、12.5%、9.7%,c組80.8%、15.7%、2.0%,p=0.080),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;b、c兩組患者與a組患者舒適度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(a組5.99±1.37,b組7.35±1.21,c組7.30±1.20,p=0.000)。結(jié)論:bf在無創(chuàng)機(jī)械通氣中使用48h后亦具有良好的細(xì)菌濾過功能;使用bf對無創(chuàng)機(jī)械通氣患者的住院時間、機(jī)械通氣時間、hap感染率、預(yù)后等無影響,但能增加患者舒適度,建議在患者知情同意下可使用,使用時可每48小時更換1次,不必每天更換。

目的:探討長期氣管切開非機(jī)械通氣患者應(yīng)用不同氣道濕化方法的臨床效果。方法:將2013年4月~2014年10月我科收治的70例因各種原因?qū)е潞粑ソ咝袣夤芮虚_術(shù)后病情穩(wěn)定可以脫機(jī)的患者作為研究對象,隨機(jī)等分為觀察組和對照組,患者均采用0.45%鹽水作為氣道濕化液。觀察組采用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)泵入方法行氣道濕化,對照組采用常規(guī)微量泵持續(xù)泵入方法行氣道濕化。比較兩組痰液濕化和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組痰液濕化滿意度優(yōu)于對照組,氣道黏膜出血、肺部感染、對血氧飽和度有影響等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:應(yīng)用微量泵聯(lián)合三通持續(xù)氣道濕化法效果優(yōu)于普通微量泵持續(xù)泵入氣道濕化法,并發(fā)癥少,減輕了患者痛苦,且取材方便,操作簡單。

總結(jié)了長期機(jī)械通氣的重癥患者成功脫機(jī)的方法與護(hù)理。主要方法包括針對不同患者采用呼吸肌功能鍛煉、肺復(fù)張治療、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、有效管理呼吸道、嚴(yán)密監(jiān)測動脈血?dú)饨Y(jié)果等方法，給予患者間斷脫機(jī)、肺部體療、呼吸皮囊膨肺等方式，選擇最佳脫機(jī)時間。認(rèn)為長期使用呼吸機(jī)的重癥患者，對呼吸機(jī)容易產(chǎn)生強(qiáng)烈依賴，護(hù)理人員熟練掌握呼吸機(jī)的操作，了解撤機(jī)指征，對呼吸道進(jìn)行專業(yè)與有效的護(hù)理管理，同時做好患者的心理護(hù)理與營養(yǎng)支持，是保障重癥患者成功脫機(jī)、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

目的:分析顱腦疾病機(jī)械通氣患者撤機(jī)的影響因素.方法:回顧性分析41例顱腦疾病伴機(jī)械通氣的患者的臨床病歷資料,分為撤機(jī)容易組(33例)和撤機(jī)困難組(8例),分析影響撤機(jī)的因素.結(jié)果:容易組撤機(jī)前的乳酸水平、機(jī)械通氣時間明顯低于困難組[乳酸:(0.9±0.4)mmol/lvs(1.4±0.4)mmol/l,p=0.022;機(jī)械通氣時間:(5.6±5.6)dvs(13.5±9.2)d,p=0.003],而撤機(jī)前的gcs評分、合并咳嗽反射的患者構(gòu)成比明顯高于困難組[gcs評分:(9.3±1.9)分vs(7.5±1.9)分,p=0.024;咳嗽反射:90.9%vs50%,p=0.025].良好的咳嗽反射是顱腦疾病機(jī)械通氣患者撤機(jī)的負(fù)危險因素(多因素logistic分析的or值=0.032,p=0.041).結(jié)論:乳酸水平、機(jī)械通氣時間、撤機(jī)時的gcs評分、咳嗽反射是顱腦疾病機(jī)械通氣患者撤機(jī)的影響因素,而良好的咳嗽反射是獨(dú)立影響因素.

目的觀察危重癥患者應(yīng)用機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療時的護(hù)理效果,探討護(hù)理體會.方法選擇醫(yī)院2014年4月至2015年5月收治的危重癥患者57例,均給予機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療,并給予護(hù)理干預(yù),觀察治療效果及護(hù)理效果.結(jié)果57例危重癥患者使用機(jī)械呼吸機(jī)平均(5.6±2.4)d,均成功脫機(jī)轉(zhuǎn)至普通病房,無患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥.經(jīng)測定患者血?dú)夥治隹芍?治療及護(hù)理后,患者血壓分壓(62.9±2.2)mmhg,血二氧化碳分壓(72.8±1.1)mm-hg,ph值(7.4±0.1).結(jié)論危重癥患者機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療期間,通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可提升治療效果,促進(jìn)患者康復(fù).

目的：探討口咽通氣管在昏迷患者中的應(yīng)用效果。方法：對65例的昏迷患者，入院后及時清理呼吸道分泌物，放置口咽通氣管，改善通氣，保持呼吸道通暢。結(jié)果：65例患者使用后通氣功能迅速得到了改善，使用前后相比均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p〈0.05）。結(jié)論：急救昏迷患者放置口咽通氣管可以保持氣道通暢，緩解缺氧癥狀，是一種操作簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的方法，可普遍推廣使用。

目的通過聲門下吸引不同吸引間隔時間對預(yù)防vap的效果和不良反應(yīng)的比較,探討出最佳吸引間隔時間.方法選2016年3月~2016年10月入住江蘇省人民醫(yī)院icu和eicu需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的18歲以上成年患者.將患者按照間歇聲門下吸引間隔時間不同每2、3、4h行聲門下吸引隨機(jī)分為a、b、c三組.記錄三組聲門下引流量、vap發(fā)生情況、不同吸引間隔時間相應(yīng)的并發(fā)癥等.結(jié)果經(jīng)過一系列的統(tǒng)計和分析,三組vap發(fā)病率無明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);a組患者,在氣囊氣道黏膜上可肉眼見其出血,氣道粘膜潛血實(shí)驗陽性率發(fā)生高于其他兩組的風(fēng)險,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),且每次發(fā)生刺激嗆咳的次數(shù)明顯多于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01);c組聲門下分泌物量明顯少于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),且發(fā)生堵管次數(shù)大于其他兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論間隔3h在行聲門下進(jìn)行吸引,可較好的減少氣囊上滯留物,使氣囊上氣道黏膜能夠充分的休息,緩解負(fù)壓對氣道黏膜的損傷,減少刺激嗆咳.護(hù)理人員能夠較好的提供工作效率,節(jié)省工作時間和醫(yī)療資源,降低對患者的刺激,提高舒適度,值得在臨床中推廣.

目的探討機(jī)械通氣時環(huán)境溫度對于主動型濕化器濕化效能及患者排痰效果的影響。方法根據(jù)濕化器類型(mr410、mr730)、環(huán)境溫度的高低(26~28℃、18~20℃)將應(yīng)用呼吸機(jī)治療的患者分為四組,比較各組間患者痰液的性狀、排痰效果和清理呼吸道的時間。結(jié)果應(yīng)用mr410型濕化器時,環(huán)境溫度低可導(dǎo)致患者的痰液相對黏稠;應(yīng)用mr730型濕化器時,環(huán)境溫度高可導(dǎo)致導(dǎo)致患者痰液黏稠。結(jié)論機(jī)械通氣時,環(huán)境溫度的高低分別對兩種主動型濕化器的濕化效能產(chǎn)生不同的影響,并對呼吸道濕化效果產(chǎn)生不同影響。

呼吸衰竭是常見的呼吸內(nèi)科急重癥,發(fā)病率及病死率均較高,采取有效治療及護(hù)理措施快速緩解患者臨床癥狀,對改善患者預(yù)后顯得尤為重要[1].機(jī)械通氣可有效促進(jìn)呼吸衰竭患者肺通氣和肺換氣功能改善[2-3].但在輔助呼吸過程中面罩的通氣量及使用增加,將導(dǎo)致痰液干燥,加重氣流受限,故對呼吸衰竭機(jī)械通氣患者實(shí)施必要的排痰護(hù)理顯得尤為重要[4].本研究為探討呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的排痰護(hù)理改良方法,對本院呼吸衰竭機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下.

目的探討電熱恒溫濕化法進(jìn)行氣道濕化的臨床效果。方法將100例氣管切開非機(jī)械通氣患者按住院日期單雙號分為對照組（43例）和觀察組（57例）。對照組采用常規(guī)的間歇滴注濕化氣道，觀察組采用電熱恒溫濕化法提高吸入氣體的溫濕度。兩組持續(xù)氣道濕化2周，比較兩紐氣道濕化的效果。結(jié)果觀察組刺激性咳嗽和氣管黏膜出血發(fā)生率顯著低于對照組（均p〈0．01），但兩組氣道濕化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉o．05）。結(jié)論采用電熱恒溫濕化法進(jìn)行氣道濕化提高了氣道管理質(zhì)量，保證了患者的安全和舒適。

目的：探討改良后的密閉式吸痰沖洗裝置在icu機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用方法：選擇我科使用密閉式吸痰的機(jī)械通氣患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各30例，實(shí)驗組采用滴注式?jīng)_洗，對照組采用手推式?jīng)_洗，觀察并記錄兩組患者在沖洗過程中有無嗆咳反應(yīng)，沖洗前后心率.血氧飽和度變化。結(jié)果：沖洗過程中實(shí)驗組患者發(fā)生嗆咳反應(yīng)的機(jī)率低于對照組，沖洗前后實(shí)驗組hr和spo2的變化小于對照組hr和spo2的變化，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p〈o.05）。結(jié)論：密閉式吸痰管的不同沖洗方式對機(jī)械通氣患者安全具有差異性，使用滴注式?jīng)_洗的應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣與研究。

氣管插管、氣管切開術(shù)后使用機(jī)械通氣的病人,需要經(jīng)常吸痰,習(xí)慣的做法是吸痰前分離呼吸機(jī)與氣管插管或氣管切開管的連接,吸痰后再重新接上呼吸機(jī),操作極為不便、易污染、間斷呼吸時間長.因此,我們總結(jié)了臨床經(jīng)驗,采取了一種新的配件--吸痰三通管,臨床使用效果滿意,現(xiàn)報告如下:

目的：分析專項護(hù)理對行鼻飼的機(jī)械通氣（mv）患者飲食返流的預(yù)防效果.方法：將我院68例mv患者隨機(jī)分為干預(yù)組（34例,予mv專項護(hù)理）、對照組（34例,予常規(guī)護(hù)理）,對比兩組護(hù)理效果.結(jié)果：兩組mv時間無差異統(tǒng)計意義（p＞0.05）,機(jī)械通氣期間,干預(yù)組的飲食返流率為11.8％（4/34）,顯著低于對照組的35.3％（12/34）（p＜0.05）;此外,干預(yù)組的好轉(zhuǎn)率顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）.結(jié)論：針對機(jī)械通氣中可能造成飲食返流的相關(guān)隱患,在護(hù)理過程中注意合理調(diào)節(jié)體位、改進(jìn)置管方法及鼻飼方式,準(zhǔn)確掌握吸痰時機(jī),可有效預(yù)防m(xù)v所致鼻飼返流的發(fā)生.

目的探討密閉式吸痰在急性呼吸窘迫綜合征(ards)患者機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果。方法將我院近年行機(jī)械通氣治療的ards患者90例,根據(jù)吸痰方法分為開放組42例(開放式氣管吸痰)和密閉組48例(密閉式氣管吸痰),比較2組心率、呼吸、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(vap)情況。結(jié)果密閉組吸痰過程中及吸痰后30s的spo2、心率及呼吸狀況均明顯低于同期開放組,處于正常水平。密閉組vap發(fā)生率14.6%及發(fā)生時間(7.6±2.3)d分別明顯低于、晚于開放組的45.2%,(4.3±2.0)d。結(jié)論ards機(jī)械通氣患者進(jìn)行密閉式吸痰,能夠保證患者身體指征處于正常水平,降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

目的:探討普通病房呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣治療的效果及護(hù)理要點(diǎn).方法:回顧性分析42例呼吸衰竭患者機(jī)械通氣前及通氣后第3天的心率(hr)、呼吸頻率(rr)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)及給予的護(hù)理措施.結(jié)果:42例呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣17例,無創(chuàng)機(jī)械通氣25例,無機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生.機(jī)械通氣治療及護(hù)理后第3天有創(chuàng)組與無創(chuàng)組患者h(yuǎn)r、rr及血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療前比較均明顯改善,hr、rr、paco2明顯降低,pao2、sao2均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論:普通病房有創(chuàng)和無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭療效均滿意,臨床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情變化及提供專業(yè)、個性化的護(hù)理,才能減少機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥,提高患者對治療的依從性及搶救的成功率.

目的:探討纖維支氣管鏡在慢性阻塞性肺疾病序貫機(jī)械通氣患者撤機(jī)中的應(yīng)用價值。方法:2016年3月～2018年9月本院接收112例慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各56例。分別采用纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣序貫撤機(jī)治療(觀察組)、常規(guī)機(jī)械通氣序貫撤機(jī)治療(對照組)。對比治療前后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化情況、臨床治療基本情況及預(yù)后情況。結(jié)果:(1)兩組患者治療前fvc、fev_1、pao_2、paco_2水平,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；(2)觀察組患者治療后fvc、fev_1、pao_2水平均高于治療前與對照組,paco_2水平低于治療前與對照組；(3)觀察組患者有創(chuàng)通氣時間、總機(jī)械通氣時間、住院時間均低于對照組；(4)觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(vap)發(fā)生率、再上機(jī)率均低于對照組,撤機(jī)成功率高于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病序貫機(jī)械通氣患者采用纖維支氣管鏡輔助治療后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)得到顯著改善,極大的縮短了患者的機(jī)械通氣時間,減少了vap發(fā)生的幾率,提高了撤機(jī)成功的幾率,值得推廣使用。

本文論述了排氣引射管的各階固有頻率和模態(tài)振型計算方法.建立了某款工程機(jī)械排氣引射管的聲學(xué)計算模型,計算了其固有頻率并分析了引起共鳴的原因,開展了結(jié)構(gòu)參數(shù)的優(yōu)化設(shè)計.計算結(jié)果表明：排氣引射管的一階固有頻率與排氣脈沖頻率基本符合,存在共鳴現(xiàn)象,使排氣噪聲增加,改變引射管長度對引射管聲腔一階固有頻率的影響較增大直徑效果明顯;通過優(yōu)化設(shè)計使排氣與引射管的共鳴轉(zhuǎn)速在1300rpm附近,削減了共鳴對排氣噪聲的影響,縮短了引射管減輕了振動.為工程機(jī)械排氣排氣引射管優(yōu)化設(shè)計提供了一定基礎(chǔ).

本文通過對呼吸過濾器的分類、結(jié)構(gòu)、工作原理的介紹,闡述了呼吸過濾器在機(jī)械通氣中的加溫、加濕和過濾細(xì)菌的作用,反映了呼吸過濾器的應(yīng)用在降低呼吸回路微生物污染、減少院內(nèi)感染方面的意義。

口咽通氣管是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道,是一種操作簡便,易于掌握,不需要特殊器械并能在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得有效通氣,保持呼吸道通暢的方法。我科對2001年以來收治的15例心臟猝死的患者使用了口咽通氣管,在維持有效呼吸,保持呼吸道通暢方面取得了良好的效果。現(xiàn)將有關(guān)使用方法及護(hù)理體會介紹如下。1臨床資料2001年至今,我科對15例心臟猝死患者搶救時放置了口咽

目的:觀察探討一次性口咽通氣管的臨床應(yīng)用方法,總結(jié)其臨床應(yīng)用體會及價值。方法:選取筆者所在醫(yī)院急診、120科2010年12月至今85例使用口咽通氣管的患者,對其臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:現(xiàn)已成功放置一次性口咽通氣管輔助吸痰及通氣共計85例次,85例患者的置管成功率為100%,其中各種原因致深昏迷33例次,各種原因所致呼吸心跳驟停24例次,其他因素致呼吸困難、窒息28例次,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)口咽通氣管治療前及治療后4h患者的生命體征指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:使用口咽通氣管搶救急診危重患者效果理想,可以提高搶救成功率,節(jié)省急救人員的體力,降低醫(yī)療成本,減少搶救過程中患者的口腔、咽喉軟組織的損傷,促進(jìn)患者舒適,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在急診、危重患者搶救、昏迷患者護(hù)理中有推廣價值。

０引言節(jié)能燈長排車通電分解工藝，是節(jié)能燈燈管生產(chǎn)的一個重要環(huán)節(jié)，也是難度大的一個環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的排氣工藝，完全依靠排氣人員對燈管發(fā)光情況及真空狀況的觀察，通過手工控制電量進(jìn)行通電分解。這種方法嚴(yán)重受到人為因素的影響，使得燈管的合格率不高，一致性差。廈門文...

鼻咽通氣道,也稱鼻咽通氣管,是一種簡易方便的聲門外通氣裝置,用于解除上呼吸道梗阻,保持氣道通暢,目前在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用廣泛~([1])。1資料與方法1.1一般資料選取2015年7月—2016年6月神經(jīng)外科收治患者總計1080例,其中出現(xiàn)通氣功能障礙、血氧飽和度下降者共169例。患者中使用一次性鼻咽通氣管89例,顱腦損傷57例,腦出血術(shù)后26