基本藥物目錄下的變數(shù)A工業(yè)篇招標(biāo)與定價(jià)的懸疑

通過(guò)搜集各省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的政府文件以及相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)基本藥物招標(biāo)中\(zhòng)"雙信封模式\"進(jìn)行主要問(wèn)題的分析,并結(jié)合\"上海模式\"、\"重慶藥交所模式\"的實(shí)施狀況,為完善我國(guó)基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)模式提出政策建議。

該文闡述了基本藥物采購(gòu)的現(xiàn)狀,分析了基本藥物采購(gòu)制度存在的問(wèn)題,并針對(duì)問(wèn)題提出建議。

實(shí)施基本藥物制度是推行新醫(yī)改的重大措施之一,自安徽省推出基本藥物集采方案以來(lái),對(duì)此模式各方的評(píng)論褒貶不一。國(guó)務(wù)院出臺(tái)國(guó)家級(jí)的基本藥物集采政策后,各地又出現(xiàn)不同的變異。許多制藥企業(yè)為此迷茫,有些甚至無(wú)所適從。本文詳述了基本藥物集采模式,以便制定2012年更好的營(yíng)銷策略。

\"雙信封\"招標(biāo)法是我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新舉措,也是新醫(yī)改中保障藥品供應(yīng)的一種重要手段。在高信息化的電子商務(wù)平臺(tái)、契約化的管理理念和規(guī)范化的招標(biāo)流程等環(huán)節(jié)的技術(shù)支持下,基本藥物的招標(biāo)已經(jīng)對(duì)整頓藥品購(gòu)銷秩序、保證藥品質(zhì)量和群眾用藥安全等方面產(chǎn)生了積極的社會(huì)影響。但目前社會(huì)各界對(duì)這種評(píng)價(jià)方法的過(guò)程和結(jié)果仍存在較大的爭(zhēng)議,這既有評(píng)價(jià)方式自身的缺陷,也有外部環(huán)境的制約。文章從此項(xiàng)招標(biāo)制度的特征出發(fā),系統(tǒng)歸納了與原有藥品招標(biāo)模式的主要異同點(diǎn),然后從各省招標(biāo)的做法和社會(huì)影響出發(fā),客觀評(píng)價(jià)了這種招標(biāo)方式所帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn),最后依據(jù)上述風(fēng)險(xiǎn)提出可行性的建議,為下一步具體招標(biāo)細(xì)則的調(diào)整提供有益的政策借鑒。

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量分層相關(guān)文獻(xiàn)的研究以及國(guó)內(nèi)10個(gè)省、市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)站中有關(guān)基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。結(jié)合分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量分層的完善措施。

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量分層相關(guān)文獻(xiàn)的研究以及國(guó)內(nèi)10個(gè)省、市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)站中有關(guān)基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。結(jié)合分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量分層的完善措施。

文章根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料分析了我國(guó)當(dāng)前基本藥物采購(gòu)流通環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,并對(duì)\"雙信封\"招標(biāo)制度進(jìn)行論述,分析其運(yùn)行機(jī)制和模式、運(yùn)行效果及其面臨的問(wèn)題,為我國(guó)基本藥物的\"雙信封\"招標(biāo)采購(gòu)制度提供借鑒和建議。

目的:為進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)提供參考。方法:對(duì)2010年廣西政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)中標(biāo)品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析其招標(biāo)采購(gòu)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題和原因,提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:2010年,廣西基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果共有1004個(gè)品規(guī)中標(biāo),中標(biāo)價(jià)總體下降14.34%,其中招標(biāo)價(jià)低于5元的有526個(gè),占52.39%;5～10元的有183個(gè),占18.23%。175個(gè)品規(guī)中,降幅大于50%的占22.88%;獨(dú)家中標(biāo)191個(gè),占24.91%。小品種、搶救藥品及獨(dú)家品種因價(jià)格低廉、利潤(rùn)微薄而缺供,造成臨床用藥困難。結(jié)論:在2010年集中采購(gòu)周期內(nèi),廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)面臨一些困難,在一定程度上影響了國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)。政府應(yīng)采取完善相關(guān)法規(guī)、提高評(píng)標(biāo)人員素質(zhì)等措施完善基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

目的為基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度的完善提供參考。方法檢索分析國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局及各省(市)衛(wèi)生廳等官方網(wǎng)站有關(guān)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的信息,通過(guò)與遼寧省藥品集中采購(gòu)中心管理人員、專家以及參與招標(biāo)企業(yè)深入訪談,揭示基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。結(jié)果與結(jié)論基本藥物招標(biāo)采購(gòu)?fù)菩羞^(guò)程中尚存在一定問(wèn)題,如政府部門缺乏系統(tǒng)科學(xué)的評(píng)價(jià)體系、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)缺乏保證、地方保護(hù)痼疾仍然存在等,生產(chǎn)企業(yè)面臨各地招標(biāo)采購(gòu)差異大、難以應(yīng)付,價(jià)格機(jī)制弊端影響行業(yè)發(fā)展等問(wèn)題。要達(dá)到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的招標(biāo)采購(gòu)目的,需多方共同努力。

2009年我國(guó)將制訂并頒布國(guó)家基本藥物目錄

目的探討基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中,除了價(jià)格以外項(xiàng)目的評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中存在的問(wèn)題,并提出改進(jìn)建議。方法收集各地基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的評(píng)標(biāo)方式,重點(diǎn)分析\"雙信封\"招標(biāo)中經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)價(jià)體系。結(jié)果各省藥品質(zhì)量類型劃分不統(tǒng)一,同一指標(biāo)在各地評(píng)標(biāo)中分值差異較大,某些指標(biāo)不合理。結(jié)論應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)范、科學(xué)合理的藥品質(zhì)量類型分類,科學(xué)篩選指標(biāo),合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方法。

醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)定價(jià)與取費(fèi)是委托任務(wù)單位(以下簡(jiǎn)稱甲方)和工程設(shè)計(jì)單位(以下簡(jiǎn)稱乙方)簽訂合同,履行合同收取設(shè)計(jì)費(fèi)的關(guān)鍵部分之一。如何對(duì)醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)費(fèi)進(jìn)行合理的取費(fèi),也是甲、乙雙方談判的關(guān)鍵。隨著改革開放和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,有關(guān)取費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)也隨之變化,為此,介紹一下目前國(guó)內(nèi)外的取費(fèi)方法以供參考。

建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)重大制度和理論創(chuàng)新。安徽省以實(shí)施基本藥物制度為抓手,積極推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索創(chuàng)新藥品招標(biāo)采購(gòu)方式,保障群眾基本用藥安全可及,切實(shí)減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)。文章深入分析安徽建立規(guī)范性藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的創(chuàng)新特點(diǎn)和成效,提出進(jìn)一步完善機(jī)制的對(duì)策建議。

目的:探究我國(guó)目前基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)中綜合評(píng)分法存在的問(wèn)題,并提出完善建議。方法:通過(guò)文獻(xiàn)研究,比較我國(guó)10個(gè)省、市基藥招標(biāo)的規(guī)范性文件,進(jìn)行列表分析。結(jié)果與結(jié)論:明確10個(gè)省、市基藥招標(biāo)綜合評(píng)分法的異同和利弊,應(yīng)通過(guò)推行藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)、進(jìn)行片區(qū)統(tǒng)一綜合評(píng)分法試點(diǎn)、規(guī)范綜合評(píng)分法的主體和依據(jù)等方式,努力使基藥招標(biāo)綜合評(píng)分法規(guī)范化、合理化。

目的：研究全國(guó)基本藥物采購(gòu)方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性。方法收集整理全國(guó)基本藥物采購(gòu)方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo),對(duì)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性進(jìn)行描述性分析。結(jié)果《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》出臺(tái)后,技術(shù)標(biāo)設(shè)置提高了指標(biāo)集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時(shí)存在一二級(jí)指標(biāo)設(shè)置不合理的問(wèn)題。結(jié)論：針對(duì)存在問(wèn)題,提出提高各省份指標(biāo)規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標(biāo)和強(qiáng)化配送能力指標(biāo)的完善建議。

目的：研究全國(guó)基本藥物采購(gòu)方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性。方法收集整理全國(guó)基本藥物采購(gòu)方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo),對(duì)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性進(jìn)行描述性分析。結(jié)果《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》出臺(tái)后,技術(shù)標(biāo)設(shè)置提高了指標(biāo)集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時(shí)存在一二級(jí)指標(biāo)設(shè)置不合理的問(wèn)題。結(jié)論：針對(duì)存在問(wèn)題,提出提高各省份指標(biāo)規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標(biāo)和強(qiáng)化配送能力指標(biāo)的完善建議。

目的為\"安徽模式\"的改進(jìn)及推廣提供可行性依據(jù)和建議。方法對(duì)\"安徽模式\"的運(yùn)行機(jī)制及特點(diǎn)進(jìn)行深入剖析。結(jié)果與結(jié)論\"安徽模式\"在降低虛高藥價(jià)、整頓藥品采購(gòu)秩序等方面的效果已得到國(guó)家和業(yè)界的肯定,經(jīng)過(guò)改進(jìn)后的\"安徽模式\"將有可能成為全國(guó)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)的基本模式。

序號(hào)品種名稱劑型、規(guī)格備注 （鉀鹽）注射用無(wú)菌粉末：0.25g（40 萬(wàn)單位）、0.5g（80萬(wàn)單位）（鈉鹽）注 射用無(wú)菌粉末：0.24g（40萬(wàn)單位）、 0.48g（80萬(wàn)單位）、0.96g（160萬(wàn)單 位） 注射用無(wú)菌粉末：30萬(wàn)單位、60萬(wàn) 單位、120萬(wàn)單位 3苯唑西林oxacillin片劑、膠囊：0.25g注射用無(wú)菌粉末： 0.5g、1.0g 4氨芐西林ampicillin注射用無(wú)菌粉末：0.5g、1.0g 5哌拉西林piperacillin注射用無(wú)菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g 6阿莫西林amoxicillin片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑： 0.125g、0.25g 7阿莫西林克拉維酸鉀 amoxicillinandclavulanate potassium 片劑：阿莫西林:克拉維酸=2:1、4

分類非限制使用限制使用特殊使用 青霉素阿洛西林氨芐西林/氯唑西林 苯唑西林美洛西林美洛西林/他唑巴坦 阿莫西林氨芐西林/舒巴坦替卡西林/他唑巴坦 氨芐西林替卡西林/克拉維酸舒他西林 哌拉西林磺芐西林呋布西林 阿莫西林/克拉維酸氟氯西林萘夫西林 芐星青霉素替卡西林 普魯卡因青霉素哌拉西林/他唑巴坦 青霉素v阿莫西林/氟氯西林 氯唑西林哌拉西林/舒巴坦 羧芐西林美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 頭孢氨芐頭孢噻肟頭孢匹羅 頭孢唑林（含五水頭孢 唑啉） 頭孢他啶頭孢吡肟 頭孢呋辛(酯)頭孢克肟 頭孢曲松頭孢地尼頭孢匹胺 頭孢羥氨芐頭孢替安頭孢噻吩 頭孢克洛頭孢硫脒頭孢地秦 頭孢丙烯頭孢唑肟頭孢他美酯 頭孢西酮頭孢泊肟頭孢尼西 頭孢替唑頭孢哌酮頭孢特侖酯 頭孢拉定頭孢妥侖匹酯氟氧頭孢 頭孢孟多 頭孢

醫(yī)保招標(biāo)采購(gòu)擁有逐級(jí)支付和并行支付兩種不同的支付流程。在一次結(jié)算周期內(nèi),以冪函數(shù)衡量基本藥物供需關(guān)系,結(jié)合零差率銷售特征,考慮資金增值作用,構(gòu)建了兩種支付流程的基本藥物供應(yīng)鏈?zhǔn)找婕安钪岛瘮?shù),分析了資金收益率和結(jié)算時(shí)間的單調(diào)性質(zhì),得出了收益提升的實(shí)現(xiàn)條件。數(shù)值檢驗(yàn)表明:若不考慮資金增值,則兩者收益一致;若考慮資金增值,則兩者收益發(fā)生變化,且資金收益率越高,并行支付流程的改進(jìn)效果越明顯;醫(yī)保結(jié)算時(shí)間是影響基本藥物供應(yīng)鏈運(yùn)作的關(guān)鍵要素;在維持當(dāng)前基本藥物價(jià)格體系的情況下,并行支付流程更有可能創(chuàng)造更多價(jià)值。

目的:探討基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度對(duì)批發(fā)企業(yè)的影響。方法:采用定性分析方法,系統(tǒng)分析基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度對(duì)批發(fā)企業(yè)產(chǎn)生的影響。結(jié)果:基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度一方面促使批發(fā)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流,加速兼并重組,另一方面由于配送企業(yè)數(shù)量有限,基本藥物難保及時(shí)供貨;同時(shí)配送費(fèi)用普遍偏低,而且配送要求提高,企業(yè)負(fù)擔(dān)較重。結(jié)論:為促進(jìn)批發(fā)企業(yè)的健康發(fā)展,確?；舅幬锏目杉靶?應(yīng)積極鼓勵(lì)第三方物流,在保證藥品質(zhì)量的前提下提供專業(yè)化物流服務(wù);適當(dāng)提高配送費(fèi)用,充分調(diào)動(dòng)配送企業(yè)積極性;加強(qiáng)政府監(jiān)管力度,規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)行為。

目的:探討基本藥物集中采購(gòu)中地方保護(hù)主義不應(yīng)該存在的主要原因,并對(duì)如何減少地方保護(hù)主義提供相應(yīng)的建議。方法:在原始產(chǎn)權(quán)模型的基礎(chǔ)上建立新的市場(chǎng)產(chǎn)權(quán)模型,以此來(lái)分析目前基本藥物集中采購(gòu)中地方保護(hù)主義的現(xiàn)狀,并對(duì)如何減少地方保護(hù)主義提供相應(yīng)的建議。結(jié)果與結(jié)論:應(yīng)建立并完善基本相應(yīng)制度,消除基本藥物集中采購(gòu)中的地方保護(hù)主義。