建筑工程模板安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

008 1 2 1 2 3 4 5 梁、板模起拱高 度(l≥4m)1‰～3‰或按設(shè)計(jì)要求√合格 用地坪作模板、 胎模 無(wú)下沉、不開裂、無(wú)起 砂起鼓 一 般 項(xiàng) 目 模板接縫、淋木 模板、清雜物 不應(yīng)漏漿、濕潤(rùn)無(wú)積 水、無(wú)雜物 √ 合格 與砼的接觸面 清理干凈并涂刷隔離 劑，隔離劑不得影響 結(jié)構(gòu)性能和裝飾施工 √ 清水砼、裝飾 工程模板 能達(dá)到設(shè)計(jì)效果 主 控 項(xiàng) 目 模板和支架的安裝 下層模板能承受上層荷 載，上、下層支架立柱 對(duì)準(zhǔn)，并設(shè)墊板 √ 合格 隔離劑的涂刷不得沾污鋼筋和砼接槎√ 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 檢查項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 四層1-15＊a 梁板 施工單位東興市東成建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理蘇鉿輝 專業(yè)工長(zhǎng)施工班組長(zhǎng) 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 gb50204-2002　桂建質(zhì)020101(

模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50078-22002 （?。?10602 單位（子單位）工程名稱兄弟藥業(yè)彭澤縣新建廠區(qū)熱電廠煙囪工程 分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位120m煙囪0.00m~10.00m筒體 施工單位浙江中展建有限公司項(xiàng)目經(jīng)理蔣向陽(yáng) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《煙囪工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（gb50078-2008） 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板的外觀質(zhì)量符合要求√ 2鋼模板的幾何尺寸符合要求√ 3煙囪中心引點(diǎn)與基準(zhǔn)的偏差（mm）53214232121 4任何街面上的半徑（mm）±206584232582 一 般 項(xiàng) 目 1模板內(nèi)部清理符合要求√ 2模板與混凝土接觸面符合要求√ 3內(nèi)外模板半

5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)： 致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上 該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（１份） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng) 分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位 q-h/5-13軸地下室 梁、板、梯 施工單位河南建總國(guó)際工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛 分包單位/ 分包項(xiàng)目經(jīng) 理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)

模板工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（gb50204-2002）、地下鐵道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 （gb50299-1999） 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 模板及支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性。安 裝上層模板及支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載 的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì) 準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處 一 般 項(xiàng) 目 1模板接縫不應(yīng)漏漿，與砼接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔 離劑。澆筑前，模板內(nèi)雜物應(yīng)清理干凈。 2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得采用影響 構(gòu)件質(zhì)量的下沉、裂縫、起

模板分項(xiàng)工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模扳安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4.2.1 工程名稱檢驗(yàn)批部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 序號(hào)gb50204—2002的規(guī)定 施工單位 檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具 有承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層 支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝應(yīng)滿足下列要求： 1模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng) 澆水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； 2模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑， 但不得采用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙裝飾工程施工的隔離 劑； 3澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使

模板分項(xiàng)工程（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4.2.1. 工程名稱 常州萬(wàn)盛冶金機(jī)械 有限公司辦公樓 檢驗(yàn)批部位 女兒墻構(gòu)造柱、 壓頂 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) gb50204－ 2002 施工單位常州市漕橋建筑公司項(xiàng)目經(jīng)理杜先學(xué)專業(yè)工長(zhǎng)劉敖法 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)唐義長(zhǎng) 序號(hào)gb50204－2002的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受 上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì) 準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。不污染鋼筋和混凝土。 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求： 1模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕 潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)積水； 2模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔

模板分項(xiàng)工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4．1．22 工程名稱檢驗(yàn)批部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 序號(hào)gb50204—2002的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有 承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層支架 的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 一 般 項(xiàng) 目 1模扳安裝應(yīng)滿足下列要求： 1模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆 水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； 2模板與混凝上的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但 不得采用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙裝飾工程施工的隔離劑； 3澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到

江蘇正建工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 模板分項(xiàng)工程（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名 稱 沙家浜集貿(mào)市場(chǎng)1﹟樓檢驗(yàn)批部位 序號(hào)gb50204-2002的規(guī)定驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載能力， 或加設(shè)支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求。 1.模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)有積 水； 2.模板與混凝土接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但不得采用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙 裝飾工程施工的隔離劑； 3.澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4.對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到設(shè)計(jì)效果的模板。 2 用作模板的地坪、胎模等應(yīng)平整光潔，不得產(chǎn)生影響構(gòu)件質(zhì)

模板分項(xiàng)工程（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱 吳江南大港濱水綠化景 觀工程 檢驗(yàn)批部位 樹池防腐木坐凳基 礎(chǔ)模板 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 施工單位 蘇州桃花源綠化工程有 限公司 項(xiàng)目經(jīng)理陸玲芬專業(yè)工長(zhǎng) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 序號(hào)tgb503010-2001的規(guī)定 施工單位 檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的 承載能力，或加設(shè)支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 / 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。未沾污鋼筋和混凝土接槎處 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求： 1模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕潤(rùn)， 但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； 2模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但不得采 用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙裝飾工程

1 2 2 3 項(xiàng) 次 允許偏差 (mm) 13 23 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 項(xiàng) 次 允許偏差 (mm) 15 2±5 ±10 +4，-5 6 8 52 65 層高 垂直 度 不大于5m 大于5m 相鄰兩板表面高低差 表面平整度 5 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝實(shí)測(cè)偏差值 軸線位置 底模上表面標(biāo)高 3 截面 內(nèi)部 尺寸 基礎(chǔ) 柱、墻、梁 4 4 預(yù)埋 螺栓 中心線位置 外露長(zhǎng)度 5 預(yù)留 洞 中心線位置 尺寸 實(shí)測(cè)偏差值 預(yù)埋鋼板中心線位置 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心 線位置 3插筋 中心線位置 外露長(zhǎng)度 2.模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理 干凈并涂刷隔離劑； 3.模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4.所用模板能達(dá)到設(shè)計(jì)效果。 模板的地坪、胎模 平整光潔，不得產(chǎn)生影響構(gòu)件質(zhì) 量的下沉、裂縫、起砂或起鼓

模板分項(xiàng)工程（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4.2.1 工程名稱五河小區(qū)安置5#房檢驗(yàn)批部位 18層柱墻梯、19層平 面梁板 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) dgj32／30— 2006 施工單位無(wú)錫二古建項(xiàng)目經(jīng)理毛云華專業(yè)工長(zhǎng)楊岳雷 分包單位無(wú)分包項(xiàng)目經(jīng)理無(wú)施工班組長(zhǎng)宋永利 序號(hào)gb50204—2002的規(guī)定 施工單位 檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記 錄 主 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的 承受能力，或架設(shè)支架；上下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并附設(shè)墊板。 符合要求 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處符合要求 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求： 1.模板的接縫不應(yīng)漏漿，在澆注混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕潤(rùn)，但模 內(nèi)不得有積水。 2.模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并

模板工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

模板分項(xiàng)工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4.1.22 工程名稱南通世紀(jì)新城29#住宅樓檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)承臺(tái)梁 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) gb50204-2002 施工單位上海新馬建設(shè)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理周榮昌專業(yè)工長(zhǎng)顧亞彬 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長(zhǎng)支紅兵 序號(hào)gb50204-2002的規(guī)定 施工單位 檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具 有承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層 支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 / 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。符合規(guī)范規(guī)定 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求： 1、模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混土前，木模板應(yīng)澆 水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； 2、模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干

tj4.1.22 檢驗(yàn)批部位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記錄 1 2 1 2 3 次 允許偏差(mm) 13 23 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 次 允許偏差(mm) 15 2±5 ±10 +4，-5 6 8 52 65 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年月日 垂直度 不大于5m 大于5m 相鄰兩板表面高低差 表面平整度 檢查評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 5 項(xiàng)目(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝) 軸線位置 底模上表面標(biāo)高 3 內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ) 柱、墻、梁 4 4預(yù)埋螺栓 中心線位置 外露長(zhǎng)度 5預(yù)留洞 中心線位置 尺寸 項(xiàng)目(預(yù)埋件和預(yù)留孔洞) 預(yù)埋鋼板中心線位置 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位 置 3插筋 中心線位置 外露長(zhǎng)度

監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 1 2 1 2 3 中心線位置mm 外露長(zhǎng)度mm 中心線位置mm 外露長(zhǎng)度mm 中心線位置mm 尺寸mm 基礎(chǔ) 柱、墻、梁 不大于5m 大于5m 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):年月日 表面平整度mm5 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 ±10 +4,-5 層高垂直 度mm 6 8 相鄰兩板表面高低差mm2 預(yù)留洞 10 +10,0 5 模 板 安 裝 允 許 偏 差 軸線位置mm5 底模上表面標(biāo)高mm±5 尺寸mm 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 mm 3 插筋 5 +10,0 預(yù)埋螺栓 2 +10,0 用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量4.2.4條 模板起拱高度4.2.5條 預(yù) 埋 件 、 預(yù) 留 孔 允 許 偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置mm3 4.2.2條 目

1第4.2.1條 2第4.2.2條 1第4.2.3條 2第4.2.4條 3第4.2.5條 3mm1212113113 3mm2332212112 位置 5mm4311544433 外露長(zhǎng)度+10,0mm64868571071 位置 2mm1122212112 外露長(zhǎng)度+10,0mm55255731096 位置 10mm101035319999 尺寸+10,0mm7161931375 5mm3355523224 ±5mm125-1-55-2-201 基礎(chǔ)±10mm101021-4410-1-3-9 梁 +4,-5mm13420-4-2

現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 1/39 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝平行檢驗(yàn)記錄表 gb50204—2002（2011年版）(一) 單位（子單位）工程名稱欽州市濱海新城白石湖8號(hào)地塊拆遷安置房一期工程8#樓 分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基礎(chǔ)、承臺(tái)梁 監(jiān)理單位廣西恒基建設(shè)工程咨詢有限公司項(xiàng)目總監(jiān)周宏進(jìn) 檢查項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板和支架的安裝 下層模板能承受上層荷載，上、下層 支架立柱對(duì)準(zhǔn)，并設(shè)墊板 √ 2隔離劑的涂刷不得沾污鋼筋和砼接槎 一 般 項(xiàng) 目 1 模板接縫、淋木模 板、清雜物 不應(yīng)漏漿、濕潤(rùn)無(wú)積水、無(wú)雜物 √ 2與砼的接觸面 清理干凈并涂刷隔離劑，隔離劑不得 影響結(jié)構(gòu)性能和裝飾施工 3 清水砼、裝飾工程 模板 能達(dá)到設(shè)計(jì)效果/ 4用地坪作模板、胎 模 無(wú)下沉、不開裂、無(wú)起砂起鼓

模板安裝(含預(yù)制構(gòu)件)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （gb50204-2002）表4.2編號(hào)：010601（1）/020101（1）020106（1） □□□ 工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位驗(yàn)收部位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 專業(yè)工長(zhǎng) (施工員) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 上下層 模板安 裝 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支 架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷 載的承載能力，或加設(shè)支架；上、 下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊 板。（第4.2.1條） 2隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土接搓處。 （第4.2.2條） 一 般 項(xiàng) 目 1 模 板 安 裝 ①模板的接縫不應(yīng)漏漿，木模板 應(yīng)澆水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng)有積 水；②模板與混

精品文檔 . 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020201001 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 地基與基礎(chǔ)\ 基礎(chǔ) 分項(xiàng)工程 名稱 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 分包單位/ 分包單位項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位 施工依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范》 gb50666-2011驗(yàn)收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī) 范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/// 2避免隔離劑沾污第4.2.2條/// 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物√ 2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條全/全平整，無(wú)雜物√ 3模板起拱高度第4.2

模板安裝(含預(yù)制構(gòu)件)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （gb50204—2002）表4.2編號(hào)：010601（1）/020101（1）020106（1）□□□ 工程名稱分項(xiàng)工程名稱模板分項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位驗(yàn)收部位塔吊基礎(chǔ) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 專業(yè)工長(zhǎng) (施工員) 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長(zhǎng) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 上下 層模 板安 裝 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及共支架時(shí)，下層 樓板應(yīng)具承受上層荷載的承載能力，或加設(shè) 支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn),并鋪設(shè)墊 板。（第4.2.1條） / 2 隔離 劑 不得沾污鋼筋和混凝土接拼處。（第4.2.2 條）符合要求 一 般 項(xiàng) 目 1模板 安裝 ①模板的接縫不

1/12 模板拆除工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204—2002 （ⅲ） 010601□□ 020101□□ 單位（子單位）工程名稱洪江區(qū)豪逸家園5#樓 分部（子分部）工程名稱混凝土結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位六層梁板1～11／c～s軸 施工單位湖南家和建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李平新 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/ 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)施工工藝標(biāo)準(zhǔn) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 底模及其支架拆除時(shí)的混 凝土強(qiáng)度 第4.3.1條拆模時(shí)混凝土強(qiáng)度達(dá)到，符合要求 2 后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和 底模的拆除時(shí)間 第4.3.2條/ 3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條/ 一 般 項(xiàng) 目 1避免拆模損傷第4.3.4條 側(cè)模拆除時(shí)混凝土表面及菱角未受 損。 2模板拆除、堆放和清運(yùn)

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 057 工程名稱 主體結(jié)構(gòu)(混凝土 結(jié)構(gòu)) 分項(xiàng)工程名稱模板 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 分包單位 負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位 7.1.1.57、模板安 裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 記錄 施工依據(jù) gb50666-2011 驗(yàn)收依據(jù) 規(guī)范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板支撐、立柱位置墊板 第4.1.2條 第4.2.1條/ 4土層地基要求第4.2.4條 2模板及支架的安裝質(zhì)量第4.2.2條/ 3后澆帶模板安裝第4.2.3條/ / 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.5條/ 2隔離劑的品種和涂刷方法第4.2.6條/ 3模板起拱高度第4.2.7條/ 4現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)多層連續(xù)支模規(guī) 定 第4.2.8條/ 5 孔 差 預(yù)埋板中心線位置