全程安全管理批量白內(nèi)障扶貧手術(shù)中應(yīng)用

本文對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中后囊破裂的發(fā)生及有關(guān)因素進行了分析。方法：統(tǒng)計白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)９８１只眼（平均年齡６０９歲），按手術(shù)進程分別記錄后囊破裂，玻璃體外溢發(fā)生的有關(guān)情況探討。結(jié)果：發(fā)生后囊破裂者２７只眼（２７５％），合并玻璃體外溢者２４只眼（２４５％），其中與撕囊有關(guān)的后囊膜破損４只眼（１４８％），超聲乳化過程中發(fā)生后囊破損１４只眼（５１９％），抽吸皮質(zhì)２只眼（７４％），人工晶體植入造成后囊破損２只眼（７４％），囊袋脫位５只眼（１８５％）。結(jié)論：防止術(shù)中后囊破裂并提高處理能力，對于提高手術(shù)成功率和手術(shù)后效果非常重要。

目的:探討pdca循環(huán)管理法在白內(nèi)障復(fù)明工程護理管理中的應(yīng)用。方法:在150例白內(nèi)障\"復(fù)明工程\"中采用pdca循環(huán)管理的四個階段實施護理質(zhì)量管理。即計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段。結(jié)果:150例患者無1例護理差錯事故發(fā)生,滿意率達98%。結(jié)論:pdca循環(huán)是提高白內(nèi)障\"復(fù)明工程\"批量手術(shù)護理質(zhì)量、確保安全的有效方法。

目的　探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)點。方法　對42例42眼白內(nèi)障合并玻璃體視網(wǎng)膜病變患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進行治療并選擇性行ⅰ期人工晶狀體植入。結(jié)果　42眼經(jīng)過3～24個月隨訪,29眼視網(wǎng)膜脫離患者有24眼解剖復(fù)位,成功率83.3%,13眼視網(wǎng)膜血管性病變患者,無復(fù)發(fā)性玻璃體出血及新生血管性青光眼。42眼中ⅰ期植入人工晶狀體13眼,術(shù)后視力0.2～0.5者8眼,>0.5者2眼,≤0.05者3眼;本組3例視力低于0.05者,2例為糖尿病性黃斑水腫缺血,1例為黃斑前膜。結(jié)論　白內(nèi)障超聲乳化在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中可完整保留晶狀體后囊膜,保證1期囊袋內(nèi)人工晶狀體植入。減少視網(wǎng)膜血管性疾病發(fā)生新生血管性青光眼,因此該術(shù)式值得臨床推廣應(yīng)用

目的探討玻璃質(zhì)酸鈉（ｓｈ）在白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)中的作用，用量和注入時機。方法對４７例５０眼手術(shù)進行觀察分析。結(jié)果ｓｈ的應(yīng)用可減少組織損傷，縮短手術(shù)時間，減輕術(shù)后反應(yīng)，加快視力恢復(fù)，結(jié)論ｓｈ可提高手術(shù)效果，值得臨床推廣。

目的探討玻璃質(zhì)酸鈉（sh）在白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)中的作用、用量和注入時機。方法對47例50眼手術(shù)進行觀察分析。結(jié)果sh的應(yīng)用可減少組織損傷，縮短手術(shù)時間，減輕水后反應(yīng)，加快視力恢復(fù)。結(jié)論sh可提高手術(shù)效果，值得臨床推廣。

晶體核墜入玻璃體是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)較為嚴重的并發(fā)癥。多由于術(shù)者手法不當(dāng)造成后囊膜破裂所致。本文報導(dǎo)３例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中晶體核墜入玻璃體的處理，術(shù)后反應(yīng)及與視力預(yù)后相關(guān)的因素，分析和討論白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中晶體核墜入玻璃體發(fā)生的原因及其預(yù)防。３例患者均于晶體核墜入玻璃體后７２小時內(nèi)行經(jīng)睫狀體扁平部的閉合式玻璃體切割術(shù)。切除玻璃體，游離晶體核，然后改用后節(jié)超聲粉碎探頭吸引晶體核遠離視網(wǎng)膜后乳化吸除。視殘留晶體囊膜情況，均經(jīng)原白內(nèi)障手術(shù)切口于睫狀溝內(nèi)植入后房型人工晶體。術(shù)后晶體位置穩(wěn)定。３例患者術(shù)后均有不同程度的炎癥反應(yīng)和角膜水腫，１例術(shù)后發(fā)生黃斑囊樣水腫，１例發(fā)生脈絡(luò)膜脫離，經(jīng)適當(dāng)處理后消退。未見其他并發(fā)癥。術(shù)后最終視力０．３～０．６。結(jié)果表明，對于墜入玻璃體的晶體核，應(yīng)及時地改行玻璃體切割術(shù)。經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，患者最終仍可保留較好的視力。

探討白內(nèi)障單病種手術(shù)病人住院費用的結(jié)構(gòu)及影響因素,以控制醫(yī)療費用的上漲。隨機抽取2013-2016年間在連云港市第一人民醫(yī)院住院的白內(nèi)障單病種手術(shù)病人172例,對住院費用構(gòu)成進行分析,并通過多元逐步回歸分析篩選出影響住院費用的因素。住院費用構(gòu)成中材料費、手術(shù)費占重要比重,分別為31.67%、21.71%,床位費、護理費相對較低;進入住院費用多元逐步回歸模型的因素有病人來源、住院天數(shù)、手術(shù)費比例、材料費比例。結(jié)論:控制住院費用要以控制、縮短住院天數(shù)為突破口,通過重點監(jiān)控手術(shù)耗材費來解決。

手術(shù)室是各大中小醫(yī)院內(nèi)部的核心單元,也是特殊的護理單元,它承載著醫(yī)院各項手術(shù)治療工作,任務(wù)十分艱巨,與患者生命健康息息相關(guān)。所以,手術(shù)室的護理及安全工作應(yīng)引起各大中小醫(yī)院足夠重視。隨著科學(xué)技術(shù)的進步,手術(shù)室向更廣闊的領(lǐng)域和空間發(fā)展,醫(yī)院需通過手術(shù)治療的對象越來越多,為

目的：探討采用黏彈劑沖洗針沖洗拋光治療后發(fā)性白內(nèi)障臨床療效。方法：選取后發(fā)行白內(nèi)障患者158例（206眼）,采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各79例。研究組采用黏彈劑沖洗針沖洗拋光治療,對照組采用摻釹釔呂鋁石榴石（nd：yag）激光治療,比較兩組患者治療前后的視力、眼壓及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：術(shù)前、術(shù)后兩組的視力檢測值組間比較,差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后研究組視力（0.632±0.241）、對照組視力（0.643±0.227）均較術(shù)前顯著提高（p〈0.05）。術(shù)前、術(shù)后兩組的眼壓檢測值組間比較差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后兩組眼壓與比較差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的手術(shù)并發(fā)癥率（10%）顯著的低于對照組（21.70%）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用黏彈劑沖洗針沖洗拋光治療后發(fā)性白內(nèi)障具有療效可靠,并發(fā)癥率低等優(yōu)點。

目的觀察白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中聯(lián)合玻璃體腔注射曲安奈德(ivta)治療糖尿病黃斑水腫(dme)合并重度白內(nèi)障的臨床效果.方法臨床檢查確診為dme伴重度白內(nèi)障患者21例25只眼納入研究.其中,15只眼行標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)及ivta治療(ivta組),10只跟僅行標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)(非ivta組).所有患眼均行最佳矯正視力(bcva)、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡及光相干斷層掃描(oct)檢查.采用重復(fù)測量方差分析,對比ivta組、菲ivta組手術(shù)后1、3、6個月的平均最小分辨角對數(shù)(logmar)bcva及黃斑中心凹厚度(cmt)變化情況.對手術(shù)前后logmarbcva與cmt行pearson相關(guān)性分析.采用多元線性回歸分析法分析影響手術(shù)后6個月視力恢復(fù)的相關(guān)因素.結(jié)果重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,ivta組與非ivta組手術(shù)后平均logmarbcva均較手術(shù)前提高.ivta組與非ivta組手術(shù)前后平均logmarbcva比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(f=4.855、6.235,p=0.037、0.020).手術(shù)后1、3、6個月,ivta組與非ivta組平均logmarbcva改善程度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(f=0.007、0.006、0.023,p=0.973、0.938、0.882).手術(shù)后1、3個月,ivta組cmt降低程度優(yōu)于非ivta組;兩組cmt降低程度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(f=10.449、7.374,p=0.012、0.026).手術(shù)后6個月,ivta組與非ivta組cmt降低程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(f=2.173,p=0.114).相關(guān)性分析結(jié)果顯示,手術(shù)前及手術(shù)后6個月平均logmarbcva與平均cmt之間均無相關(guān)性(r=0.279、0.172,p=0.295、0.574).多元線性回歸分析結(jié)果顯示,影響手術(shù)后6個月視力恢復(fù)的因素有外界膜狀態(tài)和糖尿病病程(β=0.577、-0.411,p=0.025、0.030).結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中聯(lián)合ivta治療dme合并重度白內(nèi)障可在短期內(nèi)減輕黃斑水腫,改善患者視力.

班組是進行生產(chǎn)作業(yè)的基本單位,是最基層的生產(chǎn)管理組織,是煤礦企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。煤礦企業(yè)提高產(chǎn)量、質(zhì)量、效益,增強自身活力與競爭力,以及貫穿生產(chǎn)過程中的安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度、規(guī)程措施的貫徹落實,最終都要通過班組管理來實現(xiàn)。因此,強化班組安全管理,是實現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)的重要保證,實現(xiàn)班組全程安全管理是安全生產(chǎn)的重要舉措。

目的探討護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果。方法選取收治的320例手術(shù)治療患者,180例實施護理安全干預(yù)機制的后實施手術(shù)的患者為觀察組,140例未實施護理安全干預(yù)機制的后實施手術(shù)的患者為對照組,對比觀察兩組患者的醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生情況,并進行滿意度調(diào)查,分析護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者的醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生率為0,對照組患者的醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生率為10.71%,觀察組顯著低于對照組患者,p<0.05,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的滿意度為97.22%,對照組患者的滿意度為73.57%,觀察組顯著高于對照組,p<0.05,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果顯著,可明顯降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生率,提高患者滿意度。

目的:探討護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果。方法:將2013年6月~2014年6月實施手術(shù)室護理安全干預(yù)機制前在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為對照組,將2014年7月~2015年7月實施手術(shù)室護理安全干預(yù)機制后在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為試驗組,分析兩組患者的護理效果。結(jié)果:試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組(p<0.05),試驗組患者的輸液錯誤、墜床、紗布遺漏等護理差錯事件總發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。結(jié)論:在患者的手術(shù)室安全管理中應(yīng)用護理安全干預(yù)機制護理的效果較好。

患者女性,83歲。因"雙眼視力下降3年"入院。查體:視力od:0.05,os:0.05,眼壓:右眼16mmhg,左眼14mmhg,雙眼角膜透明,前房清晰,瞳孔園,約3mm,對光反射靈敏,晶狀體混濁,眼底隱約可見。于2015年4月5日表麻下行左眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶狀體植入術(shù)。超聲乳化過程中見后囊膜破裂,擴大切口,在黏彈劑的保護下,用晶狀體

目的:探討手術(shù)室護理安全干預(yù)機制在安全管理中的應(yīng)用效果。方法:根據(jù)手術(shù)室工作中出現(xiàn)的安全隱患,提出護理安全干預(yù)措施,分析其在安全管理中的應(yīng)用效果,比較實施前后醫(yī)療差錯及患者滿意度情況。結(jié)果:實施護理安全干預(yù)措施后醫(yī)療差錯明顯減少,患者滿意度明顯提高,實施前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:手術(shù)室護理安全干預(yù)機制應(yīng)用于安全管理中,可有效提高手術(shù)室護理安全質(zhì)量,降低手術(shù)室護理缺陷,提高患者滿意度。

患者女性,83歲。因＂雙眼視力下降3年＂入院。查體：視力od：0.05,os：0.05,眼壓：右眼16mmhg,左眼14mmhg,雙眼角膜透明,前房清晰,瞳孔園,約3mm,對光反射靈敏,晶狀體混濁,眼底隱約可見。于2015年4月5日表麻下行左眼白內(nèi)障超聲乳化＋人工晶狀體植入術(shù)。超聲乳化過程中見后囊膜破裂,擴大切口,在黏彈劑的保護下,

目的探討護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用及效果。方法采用非隨機對照研究方法,觀察2010年6月～2012年5月在實施護理安全干預(yù)機制后接受手術(shù)的5232例手術(shù)患者(作為觀察組)的風(fēng)險安全和差錯事故發(fā)生情況,評估其滿意度,再將其數(shù)據(jù)與2008年6月～2010年5月未實施護理安全干預(yù)機制的4966例手術(shù)患者(作為對照組)的同類數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果觀察組患者安全風(fēng)險和醫(yī)療差錯事故發(fā)生率均明顯低于對照組(p<0.01或p<0.05);該組患者的滿意度也明顯高于對照組(p<0.01)。結(jié)論護理安全干預(yù)機制可有效降低手術(shù)室安全風(fēng)險及醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率,提高患者滿意度。

目的:探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合23g玻璃體手術(shù)在玻璃體視網(wǎng)膜疾病中的應(yīng)用價值.方法:回顧性分析2011年9月至2014年9月在陜西省西電集團醫(yī)院接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合23g玻璃體手術(shù)治療的玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者81例(90眼)的臨床資料,術(shù)后隨訪6個月,觀察術(shù)后視力恢復(fù)情況以及術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥情況.結(jié)果:與術(shù)前相比,術(shù)后第1、第3、第6個月視力提高2行以上(包含2行)者分別為65例、71例、74例;術(shù)后第1、第3、第6個月的眼壓、眼軸長度亦明顯優(yōu)于術(shù)前;術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥9例,主要為醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔等,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥11例,主要為眼壓升高、視網(wǎng)膜再脫離、玻璃體積血以及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等.結(jié)論:白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合23g玻璃體手術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病是一種高效安全的治療手段,有利于患者視力改善提高,值得臨床推廣應(yīng)用.

[目的]構(gòu)建手術(shù)室病人安全管理評價指標(biāo)體系,旨在降低手術(shù)室病人安全隱患,有效防范護理安全事故的發(fā)生。[方法]人工檢索東莞市不良事件上報系統(tǒng)2009年1月─2016年12月東莞市各所醫(yī)院上報的與手術(shù)病人安全管理相關(guān)的不良事件,并對相關(guān)上報人/管理者進行半結(jié)構(gòu)訪談,結(jié)合相關(guān)文獻檢索結(jié)果,參考相關(guān)政策性文件,初步構(gòu)建評價指標(biāo)體系草案；運用德爾菲專家函詢法對評價指標(biāo)體系草案進行兩輪修訂。[結(jié)果]兩輪函詢問卷回收率分別為97.1%、88.6%,專家權(quán)威性分別為0.801、0.832,最終確定制定包括3項一級指標(biāo)(結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果)、9項二級指標(biāo)和38項三級指標(biāo)的手術(shù)室病人安全管理評價指標(biāo)體系。[結(jié)論]確定的手術(shù)室病人安全管理評價指標(biāo)體系可用于規(guī)避手術(shù)室護理安全事故的發(fā)生。

240 醫(yī)院管理 手術(shù)室的安全管理與防范措施 崔曉拂 吉林省松原市中心醫(yī)院手術(shù)室138001 【摘　要】手術(shù)室安全管理是醫(yī)院護理質(zhì)量管理的重要組成部分，擔(dān)負著對患者進行手術(shù)和危重患者的搶救任務(wù)，是手術(shù) 成功的關(guān)鍵所在。為了確保手術(shù)患者的安全，使手術(shù)順利進行，需要嚴格把控手術(shù)室安全管理，包括空氣質(zhì)量檢測、設(shè)備 器械管理、手術(shù)物品無菌管理以及人員安全意識管理等。本文針對這些安全管理進行了詳細分析，得出了具體的防范措施。 【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；防范措施；空氣質(zhì)量 隨著社會的飛速發(fā)展，人們的安全意識和法律意識不斷增強， 患者對醫(yī)療安全更加重視，提出了越來越嚴格的要求，手術(shù)室安 全是其中最為關(guān)注的問題之一。手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、 和搶救的重要場所，手術(shù)室的特點包括節(jié)奏性快、要求高、人員 流動性大、勞動強度大、工作持續(xù)時間長等[1]。隨著手術(shù)學(xué)科分 工的日益精細，各

近年來,隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,工業(yè)發(fā)展速度不斷加快,而在我國工業(yè)發(fā)展當(dāng)中,小型水電站建設(shè)起到的作用無法替代.而要想確保小型水電站安全運行,必須做好相應(yīng)的安全管理工作.但在當(dāng)前的小型水電站安全管理中,還存在一系列尚待解決的問題,必須不斷創(chuàng)新和完善相應(yīng)的全程安全管理模式.

本文根據(jù)本人在施工項目bim應(yīng)用的經(jīng)驗和結(jié)合bim部分理論,闡述bim技術(shù)在建筑施工安全管理中應(yīng)用的重要意義。