橋梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單用表

橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：安康市秦楚建設(shè)工程有限公司 監(jiān)理單位：西安通途公路工程監(jiān)理有限責(zé)任公司白河分公司 編號： 工程名稱冷水鎮(zhèn)花灣移民安置小區(qū)橋施工時間2013年月日 樁號及部位檢驗時間2013年月日 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或允 許偏差檢驗結(jié)果 檢驗頻率和 方法 1 橋面中線偏位 (mm) 10按附錄d檢查 2 橋?qū)?(mm) 行車道 ±10檢查3個斷面 人行道 3橋長(mm)±300，-100用尺量 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) ±20用經(jīng)緯儀測3點 5橋頭高程銜接(mm)±3用2米尺檢查 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

128 xx大橋 現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 129 xx大橋 土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表1 承包單位：xx公司施工標(biāo)段： 監(jiān)理單位：xx公司編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1 壓 實 度 (% ) 零填及路塹上 路床(cm) 0～30≥96 按附錄b檢查 密度法:每200m每壓實層測 4處 填方 (cm) 0～80≥96 80～150≥94 ＞150≥93 2彎沉（0.01mm） 不大于設(shè)計 計算值 按附錄i檢查 3縱斷高程(mm)+10，-15 水準(zhǔn)儀: 每200m測4斷面 4中線偏位(mm)50 經(jīng)緯儀:每200m測4點,彎 道加hy、yh兩點 5寬度(mm)不小于設(shè)

施工單位：合同號: 監(jiān)理單位：編號: 工程項目 地點或樁號 具體部位 橋面中線偏位、橋?qū)?、橋長、引道中心線與橋梁中心線的銜接、橋頭高程銜接等 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字： 監(jiān)理工程師簽字：日期：承包人收到日期、時間簽字： 檢驗內(nèi)容 本項目可以繼續(xù)進行 質(zhì)量證明附件： 1、橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 莆田市荔城區(qū)黃石鎮(zhèn)東埭村雙新橋、和平村蛇墩橋 危橋改造工程 檢驗申請批復(fù)單監(jiān)表6 福建省豪城建設(shè)工程有限公司 福建路通工程監(jiān)理有限工程 莆田市荔城區(qū)黃石鎮(zhèn)東埭村雙新橋、和平村蛇墩橋危橋改造工程

****工程 檢驗表35橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1橋面中線偏位（mm）20 用全站儀或經(jīng)緯儀檢 查3～8處 2 橋?qū)?（mm） 車行道±10 用鋼尺量每孔3～5處 人行道±10 3橋長（mm）+300,-100 用全站儀或經(jīng)緯儀、鋼 尺檢查中心線 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接（mm） 20 尺量：分別將引道中心 線和橋梁中心線延長 至兩岸橋長端部,比較 其平面位置 5橋頭高程銜接（mm）±3 在橋頭搭接范圍內(nèi)順 延橋面縱坡，每米1點 用水準(zhǔn)儀測量標(biāo)高 自檢意見: 質(zhì)檢工程師:日期

系梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：寧夏路橋工程股份有限公司合同段： 監(jiān)理單位：寧夏華吉公路工程監(jiān)理咨詢有限公司編號： 工程名稱馬飲河橋及引道工程施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 權(quán)值 1 混凝土強度 (mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按jtgf-80/1-2004 錄d檢查3 2尺寸(mm)±30 尺量：長、寬、高各檢 查2點1 3頂面高程(mm)±20水準(zhǔn)儀：檢查5處2 4軸線偏位(mm)15全站儀或經(jīng)緯儀：縱、 橫各測量2點2 自檢意見 質(zhì)檢負責(zé)人：日期； 監(jiān)理意見 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

1 4 混凝土表面出現(xiàn)非受力裂縫，減1-3分。裂縫寬度超過設(shè)計規(guī)定 或設(shè)計未規(guī)定時超過0.15mm必須處理。 混凝土表面不得出現(xiàn)蜂窩、麻面如出現(xiàn)必須修整，并減1-2分。 自檢 監(jiān)理 5 寬度 (mm) 干接縫（梁 翼緣、板） 濕接縫（梁 翼緣、板） 箱 梁 頂寬 底寬 一 般 項 目 梁（板）長度 （mm） 平整度(mm) ±30 +10，-0 尺量：檢查3處 尺量：檢查2個斷面±5 +5，-10尺量：每梁（板） ±10 ±20 +0，-5 腹板或 梁肋 關(guān) 鍵 項 目 砼強度（mpa） +5,-0 高度 (mm) 梁、板 箱梁 斷面尺 寸 頂板厚 8.7.1.6 梁（板）就位后，梁兩端支座應(yīng)對位，梁（板）底與支座以及支座底與墊 石頂須密貼。否則應(yīng)重新安裝。 底板厚 2 3 按附錄d檢查 備注 8.7.1.3空心板采用膠囊施工時，應(yīng)采取有效措施防止膠囊上浮。 8.7.1.

1 2 4 檢查項目規(guī)定值或允許偏差 檢查頻率 （方法） 8.7.2.1 所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān) 規(guī)范的要求。按規(guī)定的配合比施工。 工程名稱施工日期 橋梁：就地澆筑梁（板）工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 岱山縣江南山至牛軛島公路工程 浙江交工路橋建設(shè)有限公司 工程編 號： 山東恒建工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理單 位： 合同號： 浙路(zj)831 01 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容檢查記錄 8.7.2.3 8.7.2.4 8.7.2.5 項 次 實 測 項 目 6 全站儀或經(jīng)緯儀：測 量3處 長度（mm） 10 +10，-0 樁號、部位 檢查情況 （實測值） 備注 預(yù)計的支架變形及地基的下沉量應(yīng)滿足施工后梁體設(shè)計標(biāo)高的要求，必要 時應(yīng)采取對支架預(yù)壓的措施。 梁（板）體不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 預(yù)埋件的設(shè)置和固定應(yīng)滿足設(shè)計和施工

檢驗表35橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1橋面中線偏位（mm） 2 橋?qū)?(mm) 行車道 人行道 3橋長(mm) 4 引道中心線與橋梁中心 線的銜接(mm) 5橋頭高程銜接(mm) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期： 檢驗表36鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa） 2 樁位 （mm） 群樁 排架樁 3傾斜度 直樁 斜樁 4 沉淀 厚度 （mm） 摩擦樁 支承樁 5 鋼筋骨架底面高程 （mm） 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承

檢驗表35橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1橋面中線偏位（mm） 2 橋?qū)?(mm) 行車道 人行道 3橋長(mm) 4 引道中心線與橋梁中心 線的銜接(mm) 5橋頭高程銜接(mm) 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期： 檢驗表36鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa） 2 樁位 （mm） 群樁 排架樁 3傾斜度 直樁 斜樁 4 沉淀 厚度 （mm） 摩擦樁 支承樁 5 鋼筋骨架底面高程 （mm） 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承

承包單位合同號 監(jiān)理單位編號 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法 1 行車道 人行道 3 4 5 承包人：年月日 吳淞江大道跨吳淞江大橋項目 橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 c-2-1 結(jié)論： □合格□不合格 監(jiān)理工程師：年月日 2橋?qū)?mm) 橋長(mm) 引道中心線與橋梁中心線的 銜接(mm) 橋頭高程銜接(mm) 監(jiān)理抽檢情況： 檢驗項目 橋面中心線偏位(mm)

1 檢驗表35橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：揭陽市藝華路橋建筑有限公司合同號：a2 監(jiān)理單位：廣東省翔飛公路工程監(jiān)理有限公司編號： 工程名稱xx大橋施工時間xx年x月x日 樁號及部位xx大橋總體檢驗時間xx年x月x日 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1橋面中線偏位（mm）10符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》用經(jīng)緯儀檢查3～8處 2橋?qū)挘╩m） 車行道±10符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》 用鋼尺量每孔3～5處 人行道±10符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》 3橋長（mm） ＋300，－ 100 符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》用測距儀檢查 4 引道中心線與橋梁中心 線的銜接（mm）±20符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》 分別將引道中心線和 橋梁中心線延長至兩 岸橋長端部，比較其 平面位置 5橋頭高程銜接（mm）±3符合《驗評標(biāo)準(zhǔn)》用

****高速公路工程 橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表84 承包單位:(施工單位全稱)施工標(biāo)段:(合同段) 監(jiān)理單位:(監(jiān)理單位全稱)編號: 工程名稱k**+***名橋(單位工程)施工時間**年*月*日 樁號及部位k**+***(橋中心樁號)檢驗時間**年*月*日 項次檢驗項目規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1橋面中線偏位（mm）2012、14、9、10全站儀或經(jīng)緯儀:檢查3～8處 2橋?qū)?（mm） 車行道 ±10 （8000） 8005/+5、8009/+9 8003/+3尺量:每孔3～5處 人行道±10/ 3橋長（mm） +300,-100 （40000） 40090/+90全站儀或經(jīng)緯儀、鋼尺:檢查中心線 4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20

建設(shè)項目 承包人：合同號：編號： 橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 施檢表 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法及頻率 1橋面中線偏位（mm）20 全站儀或經(jīng)緯儀：檢查 3～處8 2 橋?qū)?（mm） 行車道±10 尺量：每孔3——5處 人行道±10 3橋長（mm）+300,—100 全站儀或經(jīng)緯儀、鋼 尺：檢查中心線 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接（mm） 20 尺量：分別將引道中心 線和橋梁中心線延長 至兩岸長端部，比較其 平面位置 5橋頭高程銜接（mm）±3 水準(zhǔn)儀：在橋頭搭板范 圍內(nèi)順延橋面縱坡，每 米1點測量標(biāo)高 結(jié)論： 承包單位技術(shù)負責(zé)人：日期： 建設(shè)項目 承包人：合同號：編號： 鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 施檢表 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次

****高速公路工程 路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表75 施工單位：施工標(biāo)段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1壓實度（%）不小于設(shè)計值按附錄b檢查,每200m 測2處 2 平整度 (mm) 土路肩20 3m直尺:每200m測2處 ×4尺 硬路肩10 3橫坡（%）±1.0水準(zhǔn)儀:每200m測2處 4寬度（mm）不小于設(shè)計尺量:每200m測2處 外觀檢查: 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包技術(shù)負責(zé)人：日期：

****工程 檢驗表9盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1溝底高程（%）±15 水準(zhǔn)儀：每10～ 20m測1點 2斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計尺量：每20m檢查1處 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理意見：： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術(shù)負責(zé)人：日期：

檢驗表涵臺現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：寧夏大洋公路工程有限公司合同號： 監(jiān)理單位：寧夏公路工程監(jiān)理咨詢公司編號： 工程名稱賀蘭通伏至民樂三級公路第一合同段施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果 檢驗方法 和頻率 1 混凝土或砂漿強度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按附錄d或 f檢查 2 涵臺斷面尺 寸 （mm） 片石砌體±20尺量：檢查 3~5處混凝土±15 3豎直度或斜度（mm）0.3%臺高 吊垂線或經(jīng) 緯儀：測量 2處 4 頂面高程 （mm） ±10 水準(zhǔn)儀：測 量3處 結(jié)論： 監(jiān)理（質(zhì)檢）工程師：日期： 承包人：日期：

****工程 檢驗表15錐、護坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同段：b 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1 砂漿強度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄f檢查 2 頂面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點，不足50m時至少2 點 3 表面平整度 （mm） 30 2m直尺：錐坡檢查3 處,護坡每50m檢查3 處 4坡度不陡于設(shè)計 坡度尺量：每50m量3 處 5 厚度 （mm） 不小于設(shè)計 尺量：每100m檢查3 處 6 底面高程 （mm） ±50 水準(zhǔn)儀：每50m檢查3 點 自檢意見: 質(zhì)檢工程師:日期: 監(jiān)理意見： 監(jiān)理

檢驗表43基坑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：運城路橋公司國道209線王峪口至關(guān)廟前公路改建工程一工段項目部部合同號：一 監(jiān)理單位：運城市公路工程監(jiān)理咨詢中心第監(jiān)理部編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1基底平面尺寸(mm)不小于設(shè)計每200m測5-8點 2基底標(biāo)高(mm)±50 3基底承載能力(mpa) 4平整度(mm)204-5點 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

xx縣至公路路基及路面基層工程項目 監(jiān)表01施工放樣報驗單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 致（監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣 工作，清單如下，請予查驗。 承包人：日期： 樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注 附件：測量及放樣資料 意見： 現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期： 結(jié)論： 高級駐地監(jiān)理工程師：日期： xx縣至公路路基及路面基層工程項目 監(jiān)表02工程分項開工申請批復(fù)單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 開工項目： 樁號： 建議開工日期： 計劃完工日期： 此項工程負責(zé)人： 附件： 承包人：日期： 意見： 現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期： 結(jié)論： 高級駐地監(jiān)理工程師：日期： xx縣至公路路基及路面基層工程項目 監(jiān)表03檢驗申請批復(fù)單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程項目 工程

省道211線瀘定至石棉公路至甘谷地至貓子坪改建工程 承包單位合同號 監(jiān)理單位編號 梁（板）預(yù)制現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 c—2-21 工程名稱 省道211線瀘定至石棉公路至 甘谷地至貓子坪改建工程 施工單位 施工時間 檢測時間 樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間 項次檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 施工單位檢測監(jiān)理單位檢驗 檢測結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率 1△混凝土強度(mpa) 2梁（板）長度（mm） 3 寬度 （mm） 干接縫（梁翼緣、板） 濕接縫（梁翼緣、板） 箱梁 頂寬 底寬 4△ 高度 （mm） 梁、板 箱梁 5△ 斷面 尺寸 （mm） 頂板厚 底板厚 腹板或梁肋 6△預(yù)埋鋼板表面砂漿鏟除情況 7平整度（mm） 8橫系梁及預(yù)埋件位置（mm） 結(jié)論

地梁或框架現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單c42 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1△ 孔距偏差 (mm) ±50 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 2△ 孔口高程 (mm) ±100mm 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 3△錨索軸線誤差 (o) ±3.0o 查施工記錄，每20m 查2根 4框架地梁砼 強度(mpa) 滿足設(shè)計要求 設(shè)計: 每個工點取3組試 樣試驗 5 框架地梁 斷面尺寸 (mm) 滿足設(shè)計要求 設(shè)計:每5根抽查1根 外觀檢查： 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術(shù)負責(zé)人：日期：

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結(jié)果權(quán)值 1△3 寬、高 長 長、寬1 厚2 42 51 年月日 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 2 3 1 第項經(jīng)抽檢，第項經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 自檢結(jié)果合格 枕梁尺寸 （mm） 板尺寸 （mm） 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負責(zé)檢查復(fù)核 ±10尺量：檢查4～8處 頂面高程（mm）±2水準(zhǔn)儀：測量5處 板頂縱坡（%）0.3水準(zhǔn)儀：測量3～5處 ±20尺量：每梁檢查2個斷面 ±30尺量：檢查每梁 ±30尺量：各檢查2～4處 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗方法和頻率 混凝土強度（mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 工程名稱 樁號及部位 工程項目 橋頭搭板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位 監(jiān)理單位