水電解質(zhì)和酸堿紊亂若干進(jìn)展

』，o 110 產(chǎn)時(shí)如何監(jiān)測(cè) 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科(161006) 如何正確處理產(chǎn)程，涉及到產(chǎn)婦安危，胎兒窘迫及 新生兒窒息的重要問(wèn)題。故如何正確進(jìn)行產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)與 維持水電解質(zhì)酸堿平衡是降低圍產(chǎn)兒病率，提高人口 質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)包括兩方面① 對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)；②對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)。對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)直接 影響到胎兒．新生兒的情況。 1水電解質(zhì)平衡的重要性 1．l分娩對(duì)母體酸堿平衡有較大的影響，產(chǎn)婦的一般 情況、產(chǎn)婦的體力消耗、產(chǎn)程的長(zhǎng)短、胎盤功能、鎮(zhèn)靜劑 的使用及產(chǎn)婦的體位、滯產(chǎn)、過(guò)期妊娠、妊娠合并癥及 并發(fā)癥等均易發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。維持水電解質(zhì) 及酸堿平衡對(duì)預(yù)防胎兒窘迫，避免新生兒窒息起著重 要的作用。 l2母體酸堿平衡的狀況在第一產(chǎn)程基本上較穩(wěn)定． 但在第二產(chǎn)程可有輕度酸中毒，主要因?yàn)榈诙a(chǎn)程時(shí) 肌肉活動(dòng)增加，同時(shí)產(chǎn)婦

目的　研究捂熱綜合征患兒酸堿水電解質(zhì)平衡紊亂的臨床意義。方法　18例捂熱綜合征患兒按病情分為輕、重兩組,作血?dú)夥治霾z測(cè)血清電解質(zhì)含量,并與10例同齡正常小兒作對(duì)照。結(jié)果　兩組捂熱綜合征患兒ph值、剩余堿(be)及碳酸氫根(hco3-)濃度均明顯低于正常對(duì)照組(p<001),且隨著病情加重更為明顯;兩組患兒血清游離鈣離子濃度(ica2+)明顯低于對(duì)照組(p<005,p<001);血清鈉離子濃度(na+)和血漿滲透壓(osm)重度組低于輕度組,輕度組高于對(duì)照組(p<001)。結(jié)論　捂熱綜合征患兒均有代謝性酸中毒與低鈣血癥;而血清鈉離子濃度和血漿滲透壓因病情輕重呈相反變化,從而提示:作酸堿、電解質(zhì)水平測(cè)定對(duì)指導(dǎo)捂熱綜合征治療及判斷預(yù)后具有重要意義。

水電解質(zhì)紊亂

2000墮i4堂箜1 圜期j 實(shí)用皂年醫(yī)磬年第卷第期j；＼_一1i；它＼ 老年病人圍手術(shù)期水電解質(zhì)及酸堿平衡 ／j 邢昌贏副教授 隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展和醫(yī)療條 件的改善，人的壽命不斷延長(zhǎng)。老 人所占比例在不斷增加，老年病人 接受外科手術(shù)者也在增加。老年人 由于生理改變及各種慢性疾病的影 響，主要器官、神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)水電解 質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)受到限制，對(duì)于 手術(shù)、創(chuàng)傷及各種急慢性病引起的 內(nèi)環(huán)境紊亂的反應(yīng)亦不同。老年外 科病人在圍手術(shù)期容易發(fā)生水電解 質(zhì)、酸堿平衡紊亂，對(duì)老年病人的威 脅有時(shí)超過(guò)疾病本身，應(yīng)引起重視。 1老年人水電解質(zhì)、酸堿平衡特點(diǎn) 老年男性平均體液總量約占體 重的52％，女性約占42％，較青年 人(約60％)為少其中減少的主 要是細(xì)胞內(nèi)液，是由于組織減少、細(xì) 胞體積縮小

；f暫球 蚴毒譏嘶 2例，少尿4例，無(wú)尿2例。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿蛋 白、血鈉、尿鈉均明顯降低。 三、補(bǔ)液情況；燒傷體克期補(bǔ)液不當(dāng)6例 中，5例為補(bǔ)液總量過(guò)多，其中4例晶體液量不 足而水份過(guò)量，1例僅水份補(bǔ)入過(guò)多(包括口服 補(bǔ)液量)。1例在短時(shí)間內(nèi)單純輸入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含鹽的水份。 討論 燒傷后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或腎臟排水功能障礙，在此基礎(chǔ)上若首選 或超量輸入水份，或?yàn)榱藵M足病員煩渴欲飲的 要求而無(wú)限制地給服大量不含鹽的水份，形成 細(xì)胞外液低滲；小兒血管床與細(xì)胞外空間較小， 各器官發(fā)育尚未健全，對(duì)水電解質(zhì)負(fù)荷的代償 能力低下而尤易發(fā)生腦水腫即使按體重計(jì)算， 24小時(shí)補(bǔ)給水份并未過(guò)量，但在短時(shí)間內(nèi)連續(xù) 輸入大量水份也可造成腦水腫。臨床表現(xiàn)為明 顯水中毒癥狀，以神經(jīng)精神系統(tǒng)為突出。多表現(xiàn) 神情淡

小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂的探討江陰市長(zhǎng)涇紅十字醫(yī)院（２１４４１１）馬月華［關(guān)鍵詞］小兒，舌象，水電解質(zhì)紊亂舌診屬于診斷學(xué)望診的一部份，向?yàn)樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)所重視。近年來(lái)在兒科疾病的診察中，發(fā)現(xiàn)小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂有著密切的關(guān)系，且反應(yīng)明顯而又迅速?，F(xiàn)...

現(xiàn)代護(hù)理2002年第8卷第11期 鞍區(qū)腫瘤術(shù)并發(fā)水電解質(zhì)紊亂的觀察護(hù)理 戚益群唐玉平蔣和娣 ·843· 中圖分類號(hào)：r473．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍區(qū)腫瘤由于與下視丘、腦垂體等重要的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，濃度及有關(guān)血液尿液化驗(yàn)檢查，主要為電解質(zhì)濃度、尿比重、 手術(shù)操作或瘤體本身累及，術(shù)后易發(fā)生因垂體功能紊亂、尿量血液ph值的測(cè)定，以便及早發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂，及時(shí)治 異常持續(xù)增多，而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，給術(shù)后療。在血鈉超過(guò)150mmol／l時(shí)，即為高鈉血癥，此時(shí)在充分 病情的觀察和護(hù)理帶來(lái)一定難度。本科近年來(lái)共進(jìn)行鞍區(qū)腫補(bǔ)鉀的同時(shí)，鼓勵(lì)病人多喝水。準(zhǔn)備足夠的溫冷開水和飲料， 瘤切除術(shù)41例，現(xiàn)將術(shù)后觀察護(hù)理情況介紹如下以供飲用。有些病人大量飲水出現(xiàn)厭水感，護(hù)士

278 顱咽管瘤術(shù)后水電解質(zhì)平衡紊亂的護(hù)理 局解手術(shù)學(xué)雜志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吳靜，田豐，鮮繼淑(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶400038) [關(guān)鍵詞]顱咽管瘤；水；電解質(zhì)；護(hù)理 [中圖分類號(hào)]r739．41，r248．2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]b[文章編號(hào)]1672-5042(2008)04-0278-01 隨著顯微神經(jīng)外科開展，顱咽管瘤全切或次全切已能達(dá)到 滿意的手術(shù)效果，但手術(shù)會(huì)刺激或損傷垂體柄及丘腦下部，術(shù) 后易并發(fā)尿崩癥和腦性鹽耗綜合癥，進(jìn)而引起水、電解質(zhì)平衡 紊亂。。本文對(duì)2002年7月至2008年3月我院收治的術(shù)后 發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂的48例顱咽管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回 顧性分析，探討顱咽管瘤術(shù)后早期水、電解質(zhì)的變化特點(diǎn)以及

f塒毫．磐燦龜i／、‘、 ～ 營(yíng)養(yǎng)不良患兒水電解質(zhì)紊亂九例分析 安徽省蚌埠市第一民醫(yī)院兒科(2330o0)塹曼丑堡主塑時(shí)慶康 低滲性脫水在臨床上并非罕見(jiàn)，但低滲性脫水合 并代謝性堿中毒并不多見(jiàn)。作者在臨床工作中遇到9 例低滲性脫水合并代謝性堿中毒患兒。其突出特點(diǎn) 是：①全部病倒存在不同程度的脫水及代謝性堿中毒； ⑦尿電解質(zhì)濃度明顯增高；③全部患兒均存在ⅱ‘～ ?！疇I(yíng)養(yǎng)不良。 787 1臨床資料9例中男5例，女4例。年齡5個(gè)月～ 12個(gè)月。9鍘中有8例以發(fā)熱或腹駕為主訴。5例發(fā) 生次數(shù)不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血電解質(zhì) 測(cè)定，8例作血?dú)夥治觯?例測(cè)定尿電解質(zhì)，其中有5例 資料完整。檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。 表1血、尿電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果 2討論 2．1產(chǎn)生代謝性堿中毒及低

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質(zhì)紊亂與處理 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn) 有；水過(guò)多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過(guò)多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過(guò)多 arf發(fā)生水過(guò)多的主要機(jī)理是腎小球?yàn)V過(guò)率 (gfr)降低。目前認(rèn)為急性腎小管壞死時(shí)gfr顯著降 低，早期系人球小動(dòng)脈持續(xù)收縮所致，進(jìn)人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關(guān)。與此同時(shí)，腎小 球超濾系數(shù)也有降低。最近bohle等提出．人球小動(dòng)脈 及小葉閥動(dòng)脈收縮與腎小管損傷時(shí)釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)。在腎小球瘦病所

水電解質(zhì)(英文班)

[目的]探討循證護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用。[方法]對(duì)105例顱腦外傷術(shù)后病人動(dòng)態(tài)評(píng)估傷情,嚴(yán)密觀察生命體征變化,監(jiān)測(cè)尿量及血電解質(zhì)水平,早期、準(zhǔn)確、主動(dòng)地針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題做好各項(xiàng)護(hù)理。[結(jié)果]病人病情得到有效監(jiān)測(cè)和處理。[結(jié)論]循證護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量,減少術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

[目的]探討循證護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用。[方法]對(duì)105例顱腦外傷術(shù)后病人動(dòng)態(tài)評(píng)估傷情,嚴(yán)密觀察生命體征變化,監(jiān)測(cè)尿量及血電解質(zhì)水平,早期、準(zhǔn)確、主動(dòng)地針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題做好各項(xiàng)護(hù)理。[結(jié)果]病人病情得到有效監(jiān)測(cè)和處理。[結(jié)論]循證護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量,減少術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

墮叁鱟盎蠢chinesej—our—nalofcurentclinicalmedicine2003年短鲞箍期．581． 4曾益新．腫瘤學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，10—219． 5李友軍，田芳，陳至初，等．喉癌差異表達(dá)edna序列的分離與初 步鑒定．生鈳化學(xué)與生鈳鈳理學(xué)報(bào)，200o，32(2)：153—157． 6lli毗id∞io，webereh，c,o~ght，et矗i．mrnadiferential也 — h,tm —,mlii，n伊bl衄i℃∞咀celiaand∞皿凹pcbeⅱiket- m-,nytea．d0ningvⅲp(盈一emplifcatioa．ototm~pol，2o0o，54 (3)：285—290． 7befader，engy，町，et81．c噸ande口q

454·華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999年11月第1卷第5期 電離子電凝聯(lián)合鼻腔填塞治療頑固性鼻出血28例 美鍵詞電凝鼻出血鼻勝填塞 中國(guó)田書資料分類法分類號(hào)r765042 田利華陳淑香 (寧夏自治區(qū)平羅縣人民醫(yī)院平羅753400) 鼻出血是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥，臨床上經(jīng)保守治療或鼻腔 填塞仍反復(fù)出血者并非少見(jiàn)，排除凝血機(jī)制異常因素，其原因 多為對(duì)出血血管不能有效封閉，我們自1997年2月始用電離 子治療機(jī)電凝聯(lián)合鼻腔填塞治療反復(fù)鼻出血28例，效果滿 意，報(bào)告如下。 1資料與方法 1．1一般資料本組男18例．女1o例t年齡16~72歲，并 發(fā)高血壓6倒，鼻中隔偏曲9倒，其中鼻中隔前部出血l8倒， 鼻中隔中部出血1o例，28倒均行實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、出凝血 時(shí)間及血小板均無(wú)異常。 1．2治療方法采用國(guó)產(chǎn)電離子治療機(jī)，

目的探討傳統(tǒng)護(hù)理方法和循證護(hù)理對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理效果。方法采用歷史性對(duì)照方法,便利抽取2009年1月～2010年12月行開顱手術(shù)治療的鞍區(qū)腫瘤病人201例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其中98例患者作為對(duì)照組,103例患者作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法,實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理方法,比較兩組病人術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率和平均住院日。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率和平均住院日均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理能有效降低鞍區(qū)腫瘤病人術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率及縮短病人的平均住院日,可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

中華腎臟病雜志1996年12h第12卷第6期 評(píng)．、赫妞磊，。硬， 進(jìn)一步加強(qiáng)腎與高血壓、水電解質(zhì) 酸堿平衡的研究 林善枝 磊 r／三一 ．f三 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)高血壓水電學(xué)組會(huì)議于1996年5月29日至6月1日在山 東青島舉行。本次會(huì)議就血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣阻滯劑、鈣磷代謝與活性維生素d的應(yīng)用、 血液凈化治療水電酸堿平衡紊亂、促紅素合理應(yīng)用與高血壓，以及脂質(zhì)代謝異常與高血壓、腎小球 硬化等六大專題進(jìn)行討論本次會(huì)議共收到稿件363篇．另就有關(guān)本領(lǐng)域的新進(jìn)展組織了專題講座 26題與會(huì)代表普遍反映本次會(huì)議討論的內(nèi)容對(duì)開闊思路、規(guī)范臨床診治很有幫助。由此也說(shuō)明了 高血壓、水電酸堿平衡紊亂是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)非常普遍的問(wèn)題．不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)之有自己的經(jīng)驗(yàn) 與心得．其內(nèi)容也并非以前許多醫(yī)生所認(rèn)為的神

目的探討同種異體腎移植術(shù)后早期維持循環(huán)補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡的護(hù)理時(shí)策。方法回顧性分析我院2001年1月-2003年7月185例腎移植受者術(shù)后1周的護(hù)理方案,總結(jié)腎移植患者術(shù)后多尿期的護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果術(shù)后1周內(nèi)的補(bǔ)液總量等于體液容量負(fù)荷的評(píng)估結(jié)果與尿量和生理失水量之和,24h的出入量差應(yīng)該控制在患者體重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出現(xiàn)在術(shù)后0h~12h內(nèi),患者循環(huán)血量和血壓變化與尿量有關(guān);密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化,適當(dāng)補(bǔ)充鈣離子和鉀離子,有利于維持電解質(zhì)平衡。結(jié)論根據(jù)評(píng)估結(jié)果量出為入,嚴(yán)格控制腎移植受者術(shù)后補(bǔ)液總量;維持多尿期,尤其是峰值期間移植受者循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定;根據(jù)檢查適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)是腎移植術(shù)后早期的護(hù)理特點(diǎn)。

綜述了近年來(lái)在鋰離子電池?zé)o水電解質(zhì)研究與探索方面的成果,介紹了鋰離子電池?zé)o水電解質(zhì)鋰鹽的電化學(xué)性能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系,并介紹了無(wú)水電解質(zhì)鋰鹽的量子化學(xué)計(jì)算研究進(jìn)展。

首次用新研制的高精度磁力浮沉子密度計(jì)測(cè)定nahco3,kbr,kno3和ca(no3):在鹽度為30.0和34.7溫度為298.10k時(shí)的偏摩爾體積(即pmv),重新測(cè)定了nacl,kcl,na2so4和mgso4在海水中的pmv,并用實(shí)驗(yàn)精度證了海水中主要電解質(zhì)的pmv的加和性關(guān)系。

綜述了ｌｉｐｆ６的制備方法，它主要有如下三種：傳統(tǒng)方法、絡(luò)合法和溶液法。傳統(tǒng)的方法是通過(guò)ｐｆ５與ｌｉｆ進(jìn)行反應(yīng)而制得的，通過(guò)改變ｐｆ５與ｌｉｆ的制備條件，如用ｐｘ５與ｈｆ反應(yīng)制備ｐｆ５，ｈｆ與ｌｉｆ反應(yīng)制備多孔性ｌｉｆ，可以得到高純度的ｌｉｐｆ６。使用適宜的絡(luò)合劑如乙腈、醚、吡啶等與ｌｉｐｆ６形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這樣，絡(luò)合法可避免ｌｉｐｆ６的不穩(wěn)定性帶來(lái)的儲(chǔ)存、處置困難。溶液法則利用鋰電池中用的溶劑如ｅｃ、ｄｍｅ等，進(jìn)行ｌｉｐｆ６的制備，該工藝效率高，可直接用于鋰電池。

測(cè)定了一系列非水電解質(zhì)溶液的比電導(dǎo),并對(duì)某些影響因素進(jìn)行了研究,從而發(fā)現(xiàn)了一些適于鋰電池應(yīng)用的非水溶劑和溶質(zhì)。