水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂處理體會(huì)

726-72-~ ·726· 【臨床基出 圈弓刪辮，一 弱l晰 婦科與產(chǎn)科雜志1999年i1月第15卷第11期 啼 酸堿平衡 ， 1圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng) 1．1圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)狀況正常成人禁食24d,時(shí)后，肝糖原 被耗盡，最初幾日，體內(nèi)糖由蛋白質(zhì)異生而來(lái)，每日約需消耗 蛋白質(zhì)75g在禁食早期，如果每日從靜酥給予葡萄糖10％，能 夠明顯地減少蛋白質(zhì)糖異生，起到節(jié)省蛋白質(zhì)的作用，還能肪 止酮癥的發(fā)生。刨傷和感染可引起體內(nèi)高代謝和分解代謝。術(shù) 后一般都要經(jīng)過3～7天的能量分解期，由于糖耐量下降，身體 處于負(fù)氯平衡狀態(tài)．熱量消耗增加，體重減輕l1】。 1．2圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)的目的營(yíng)養(yǎng)與手術(shù)的成敗關(guān)系密切。 為了增加患者對(duì)手術(shù)的耐受力．減少木后并發(fā)癥的發(fā)生．除 急診手術(shù)外，要求術(shù)前血漿蛋白質(zhì)>55g／l，白蛋白> 3og幾，

』，o 110 產(chǎn)時(shí)如何監(jiān)測(cè) 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科(161006) 如何正確處理產(chǎn)程，涉及到產(chǎn)婦安危，胎兒窘迫及 新生兒窒息的重要問題。故如何正確進(jìn)行產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)與 維持水電解質(zhì)酸堿平衡是降低圍產(chǎn)兒病率，提高人口 質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)包括兩方面① 對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)；②對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)。對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)直接 影響到胎兒．新生兒的情況。 1水電解質(zhì)平衡的重要性 1．l分娩對(duì)母體酸堿平衡有較大的影響，產(chǎn)婦的一般 情況、產(chǎn)婦的體力消耗、產(chǎn)程的長(zhǎng)短、胎盤功能、鎮(zhèn)靜劑 的使用及產(chǎn)婦的體位、滯產(chǎn)、過期妊娠、妊娠合并癥及 并發(fā)癥等均易發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。維持水電解質(zhì) 及酸堿平衡對(duì)預(yù)防胎兒窘迫，避免新生兒窒息起著重 要的作用。 l2母體酸堿平衡的狀況在第一產(chǎn)程基本上較穩(wěn)定． 但在第二產(chǎn)程可有輕度酸中毒，主要因?yàn)榈诙a(chǎn)程時(shí) 肌肉活動(dòng)增加，同時(shí)產(chǎn)婦

目的　研究捂熱綜合征患兒酸堿水電解質(zhì)平衡紊亂的臨床意義。方法　18例捂熱綜合征患兒按病情分為輕、重兩組,作血?dú)夥治霾z測(cè)血清電解質(zhì)含量,并與10例同齡正常小兒作對(duì)照。結(jié)果　兩組捂熱綜合征患兒ph值、剩余堿(be)及碳酸氫根(hco3-)濃度均明顯低于正常對(duì)照組(p<001),且隨著病情加重更為明顯;兩組患兒血清游離鈣離子濃度(ica2+)明顯低于對(duì)照組(p<005,p<001);血清鈉離子濃度(na+)和血漿滲透壓(osm)重度組低于輕度組,輕度組高于對(duì)照組(p<001)。結(jié)論　捂熱綜合征患兒均有代謝性酸中毒與低鈣血癥;而血清鈉離子濃度和血漿滲透壓因病情輕重呈相反變化,從而提示:作酸堿、電解質(zhì)水平測(cè)定對(duì)指導(dǎo)捂熱綜合征治療及判斷預(yù)后具有重要意義。

● 5r ) 鐫％亂‘哪饑 心力衰竭具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效． 酚妥拉明與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用于擴(kuò)張 型心臟病心力衰竭，兩者的協(xié)同作用，既能 解決了低排高阻型心衰的病理生理基礎(chǔ)問 題，又能克服心肌對(duì)洋地黃的高敏性和p受 體阻滯荊治療初期的低排效應(yīng)。治療組28倒 患者總有效率達(dá)85．7。與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相 近·犏床上取得較明顯的近期療效，與對(duì)照 組相比有顯著差異性，故認(rèn)為可以作為 ⅱ：mchf的治療。 渺⑦ 參考立蕾 1楊春璩，陳金榮，賈學(xué)花，等一酚妥拉明并用多 巴胺、開搏通在心血瞥急癥中的應(yīng)用．中國(guó)急救 醫(yī)學(xué)1991i11(5)一30 2鄧重信．心力衰竭時(shí)非洋地黃正性收縮蕾藥物 應(yīng)用的原則和經(jīng)驗(yàn)一中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志1994~ 14(2)一73 3宋小武(綜述)．?dāng)U張重心雎痛治療現(xiàn)狀．心血 瞥瘸學(xué)進(jìn)晨19

2000墮i4堂箜1 圜期j 實(shí)用皂年醫(yī)磬年第卷第期j；＼_一1i；它＼ 老年病人圍手術(shù)期水電解質(zhì)及酸堿平衡 ／j 邢昌贏副教授 隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展和醫(yī)療條 件的改善，人的壽命不斷延長(zhǎng)。老 人所占比例在不斷增加，老年病人 接受外科手術(shù)者也在增加。老年人 由于生理改變及各種慢性疾病的影 響，主要器官、神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)水電解 質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)受到限制，對(duì)于 手術(shù)、創(chuàng)傷及各種急慢性病引起的 內(nèi)環(huán)境紊亂的反應(yīng)亦不同。老年外 科病人在圍手術(shù)期容易發(fā)生水電解 質(zhì)、酸堿平衡紊亂，對(duì)老年病人的威 脅有時(shí)超過疾病本身，應(yīng)引起重視。 1老年人水電解質(zhì)、酸堿平衡特點(diǎn) 老年男性平均體液總量約占體 重的52％，女性約占42％，較青年 人(約60％)為少其中減少的主 要是細(xì)胞內(nèi)液，是由于組織減少、細(xì) 胞體積縮小

水電解質(zhì)紊亂

278 顱咽管瘤術(shù)后水電解質(zhì)平衡紊亂的護(hù)理 局解手術(shù)學(xué)雜志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吳靜，田豐，鮮繼淑(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶400038) [關(guān)鍵詞]顱咽管瘤；水；電解質(zhì)；護(hù)理 [中圖分類號(hào)]r739．41，r248．2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]b[文章編號(hào)]1672-5042(2008)04-0278-01 隨著顯微神經(jīng)外科開展，顱咽管瘤全切或次全切已能達(dá)到 滿意的手術(shù)效果，但手術(shù)會(huì)刺激或損傷垂體柄及丘腦下部，術(shù) 后易并發(fā)尿崩癥和腦性鹽耗綜合癥，進(jìn)而引起水、電解質(zhì)平衡 紊亂。。本文對(duì)2002年7月至2008年3月我院收治的術(shù)后 發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂的48例顱咽管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回 顧性分析，探討顱咽管瘤術(shù)后早期水、電解質(zhì)的變化特點(diǎn)以及

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質(zhì)紊亂與處理 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn) 有；水過多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過多 arf發(fā)生水過多的主要機(jī)理是腎小球?yàn)V過率 (gfr)降低。目前認(rèn)為急性腎小管壞死時(shí)gfr顯著降 低，早期系人球小動(dòng)脈持續(xù)收縮所致，進(jìn)人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關(guān)。與此同時(shí)，腎小 球超濾系數(shù)也有降低。最近bohle等提出．人球小動(dòng)脈 及小葉閥動(dòng)脈收縮與腎小管損傷時(shí)釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)。在腎小球瘦病所

；f暫球 蚴毒譏嘶 2例，少尿4例，無(wú)尿2例。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿蛋 白、血鈉、尿鈉均明顯降低。 三、補(bǔ)液情況；燒傷體克期補(bǔ)液不當(dāng)6例 中，5例為補(bǔ)液總量過多，其中4例晶體液量不 足而水份過量，1例僅水份補(bǔ)入過多(包括口服 補(bǔ)液量)。1例在短時(shí)間內(nèi)單純輸入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含鹽的水份。 討論 燒傷后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或腎臟排水功能障礙，在此基礎(chǔ)上若首選 或超量輸入水份，或?yàn)榱藵M足病員煩渴欲飲的 要求而無(wú)限制地給服大量不含鹽的水份，形成 細(xì)胞外液低滲；小兒血管床與細(xì)胞外空間較小， 各器官發(fā)育尚未健全，對(duì)水電解質(zhì)負(fù)荷的代償 能力低下而尤易發(fā)生腦水腫即使按體重計(jì)算， 24小時(shí)補(bǔ)給水份并未過量，但在短時(shí)間內(nèi)連續(xù) 輸入大量水份也可造成腦水腫。臨床表現(xiàn)為明 顯水中毒癥狀，以神經(jīng)精神系統(tǒng)為突出。多表現(xiàn) 神情淡

小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂的探討江陰市長(zhǎng)涇紅十字醫(yī)院（２１４４１１）馬月華［關(guān)鍵詞］小兒，舌象，水電解質(zhì)紊亂舌診屬于診斷學(xué)望診的一部份，向?yàn)樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)所重視。近年來(lái)在兒科疾病的診察中，發(fā)現(xiàn)小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂有著密切的關(guān)系，且反應(yīng)明顯而又迅速?，F(xiàn)...

現(xiàn)代護(hù)理2002年第8卷第11期 鞍區(qū)腫瘤術(shù)并發(fā)水電解質(zhì)紊亂的觀察護(hù)理 戚益群唐玉平蔣和娣 ·843· 中圖分類號(hào)：r473．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍區(qū)腫瘤由于與下視丘、腦垂體等重要的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，濃度及有關(guān)血液尿液化驗(yàn)檢查，主要為電解質(zhì)濃度、尿比重、 手術(shù)操作或瘤體本身累及，術(shù)后易發(fā)生因垂體功能紊亂、尿量血液ph值的測(cè)定，以便及早發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂，及時(shí)治 異常持續(xù)增多，而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，給術(shù)后療。在血鈉超過150mmol／l時(shí)，即為高鈉血癥，此時(shí)在充分 病情的觀察和護(hù)理帶來(lái)一定難度。本科近年來(lái)共進(jìn)行鞍區(qū)腫補(bǔ)鉀的同時(shí)，鼓勵(lì)病人多喝水。準(zhǔn)備足夠的溫冷開水和飲料， 瘤切除術(shù)41例，現(xiàn)將術(shù)后觀察護(hù)理情況介紹如下以供飲用。有些病人大量飲水出現(xiàn)厭水感，護(hù)士

f塒毫．磐燦龜i／、‘、 ～ 營(yíng)養(yǎng)不良患兒水電解質(zhì)紊亂九例分析 安徽省蚌埠市第一民醫(yī)院兒科(2330o0)塹曼丑堡主塑時(shí)慶康 低滲性脫水在臨床上并非罕見，但低滲性脫水合 并代謝性堿中毒并不多見。作者在臨床工作中遇到9 例低滲性脫水合并代謝性堿中毒患兒。其突出特點(diǎn) 是：①全部病倒存在不同程度的脫水及代謝性堿中毒； ⑦尿電解質(zhì)濃度明顯增高；③全部患兒均存在ⅱ‘～ ?！疇I(yíng)養(yǎng)不良。 787 1臨床資料9例中男5例，女4例。年齡5個(gè)月～ 12個(gè)月。9鍘中有8例以發(fā)熱或腹駕為主訴。5例發(fā) 生次數(shù)不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血電解質(zhì) 測(cè)定，8例作血?dú)夥治觯?例測(cè)定尿電解質(zhì)，其中有5例 資料完整。檢驗(yàn)結(jié)果見表1。 表1血、尿電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果 2討論 2．1產(chǎn)生代謝性堿中毒及低

目的探討同種異體腎移植術(shù)后早期維持循環(huán)補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡的護(hù)理時(shí)策。方法回顧性分析我院2001年1月-2003年7月185例腎移植受者術(shù)后1周的護(hù)理方案,總結(jié)腎移植患者術(shù)后多尿期的護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果術(shù)后1周內(nèi)的補(bǔ)液總量等于體液容量負(fù)荷的評(píng)估結(jié)果與尿量和生理失水量之和,24h的出入量差應(yīng)該控制在患者體重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出現(xiàn)在術(shù)后0h~12h內(nèi),患者循環(huán)血量和血壓變化與尿量有關(guān);密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化,適當(dāng)補(bǔ)充鈣離子和鉀離子,有利于維持電解質(zhì)平衡。結(jié)論根據(jù)評(píng)估結(jié)果量出為入,嚴(yán)格控制腎移植受者術(shù)后補(bǔ)液總量;維持多尿期,尤其是峰值期間移植受者循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定;根據(jù)檢查適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)是腎移植術(shù)后早期的護(hù)理特點(diǎn)。

· 50·gu,~ongmedicaljournaljan．2003，vo1．24，no．1 待于進(jìn)一步追蹤觀察。參考文獻(xiàn) 早期修復(fù)軟腭裂，可使硬腭裂及牙槽突裂逐漸變窄，1]i光和 ．唇腭裂的序列治療．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995．337 為采用蘭氏手術(shù)關(guān)閉硬腭裂創(chuàng)造了有利條件。另外，可早2徐惠芬，廖小宜，鄭謙，等．完全性唇腭裂患者兩階段手術(shù)的初步 期使腭帆提肌獲得上提軟腭的功能位，使修復(fù)后的軟腭在研究．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，19(1)：26 發(fā)音時(shí)向后上移位，這是達(dá)到良好的腭咽閉合的基礎(chǔ)。3張國(guó)志．孫晉虎．關(guān)于腭裂手術(shù)年齡問題的現(xiàn)代爭(zhēng)議．口腔頜面外 本研究腭裂修復(fù)的21例患兒中，有2例軟腭裂修復(fù)科雜志，9，()：38 術(shù)后有傷口部分裂開，究其原因可能與術(shù)后感冒咳嗽有4三1冰‘復(fù)術(shù)中裸露面干擾上頜骨

1998年1月～1999年6月共行尸腎移植術(shù)187例,對(duì)腎移植術(shù)后早期水電解質(zhì)平衡問題進(jìn)行恰當(dāng)?shù)挠^察、評(píng)估和調(diào)整,取得滿意效果。認(rèn)為術(shù)后早期仔細(xì)觀察病情變化,根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓準(zhǔn)確掌握輸液的速度和量,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo),對(duì)提高腎移植的臨床療效具有重要意義。

中華腎臟病雜志1996年12h第12卷第6期 評(píng)．、赫妞磊，。硬， 進(jìn)一步加強(qiáng)腎與高血壓、水電解質(zhì) 酸堿平衡的研究 林善枝 磊 r／三一 ．f三 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)高血壓水電學(xué)組會(huì)議于1996年5月29日至6月1日在山 東青島舉行。本次會(huì)議就血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣阻滯劑、鈣磷代謝與活性維生素d的應(yīng)用、 血液凈化治療水電酸堿平衡紊亂、促紅素合理應(yīng)用與高血壓，以及脂質(zhì)代謝異常與高血壓、腎小球 硬化等六大專題進(jìn)行討論本次會(huì)議共收到稿件363篇．另就有關(guān)本領(lǐng)域的新進(jìn)展組織了專題講座 26題與會(huì)代表普遍反映本次會(huì)議討論的內(nèi)容對(duì)開闊思路、規(guī)范臨床診治很有幫助。由此也說(shuō)明了 高血壓、水電酸堿平衡紊亂是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)非常普遍的問題．不少醫(yī)護(hù)人員對(duì)之有自己的經(jīng)驗(yàn) 與心得．其內(nèi)容也并非以前許多醫(yī)生所認(rèn)為的神

[目的]探討循證護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用。[方法]對(duì)105例顱腦外傷術(shù)后病人動(dòng)態(tài)評(píng)估傷情,嚴(yán)密觀察生命體征變化,監(jiān)測(cè)尿量及血電解質(zhì)水平,早期、準(zhǔn)確、主動(dòng)地針對(duì)存在的護(hù)理問題做好各項(xiàng)護(hù)理。[結(jié)果]病人病情得到有效監(jiān)測(cè)和處理。[結(jié)論]循證護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量,減少術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

[目的]探討循證護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用。[方法]對(duì)105例顱腦外傷術(shù)后病人動(dòng)態(tài)評(píng)估傷情,嚴(yán)密觀察生命體征變化,監(jiān)測(cè)尿量及血電解質(zhì)水平,早期、準(zhǔn)確、主動(dòng)地針對(duì)存在的護(hù)理問題做好各項(xiàng)護(hù)理。[結(jié)果]病人病情得到有效監(jiān)測(cè)和處理。[結(jié)論]循證護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量,減少術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

綜述了ｌｉｐｆ６的制備方法，它主要有如下三種：傳統(tǒng)方法、絡(luò)合法和溶液法。傳統(tǒng)的方法是通過ｐｆ５與ｌｉｆ進(jìn)行反應(yīng)而制得的，通過改變ｐｆ５與ｌｉｆ的制備條件，如用ｐｘ５與ｈｆ反應(yīng)制備ｐｆ５，ｈｆ與ｌｉｆ反應(yīng)制備多孔性ｌｉｆ，可以得到高純度的ｌｉｐｆ６。使用適宜的絡(luò)合劑如乙腈、醚、吡啶等與ｌｉｐｆ６形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這樣，絡(luò)合法可避免ｌｉｐｆ６的不穩(wěn)定性帶來(lái)的儲(chǔ)存、處置困難。溶液法則利用鋰電池中用的溶劑如ｅｃ、ｄｍｅ等，進(jìn)行ｌｉｐｆ６的制備，該工藝效率高，可直接用于鋰電池。

測(cè)定了一系列非水電解質(zhì)溶液的比電導(dǎo),并對(duì)某些影響因素進(jìn)行了研究,從而發(fā)現(xiàn)了一些適于鋰電池應(yīng)用的非水溶劑和溶質(zhì)。