鎖定型鋼板在頸椎前路固定術(shù)中的應(yīng)用

目的:分析頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定在臨床應(yīng)用中發(fā)生的并發(fā)癥及其發(fā)生原因,提出預(yù)防措施。方法:回顧總結(jié)頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定治療的頸椎骨折脫位、頸椎病和頸椎椎體腫瘤共140例患者的臨床資料,分析與此類復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果:平均隨訪16個月(12~28個月),12例(8.6%)患者出現(xiàn)3種共17例次與使用鋼板、鈦網(wǎng)復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥,包括頸椎生理曲度明顯丟失5例,鈦網(wǎng)下沉7例,內(nèi)固定松動、移位5例。結(jié)論:頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,必須謹(jǐn)慎選擇應(yīng)用,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

頸椎側(cè)塊應(yīng)用解剖與側(cè)塊鋼板內(nèi)固定術(shù)

目的評價單開門微型鋼板固定頸椎管擴大成形術(shù)的臨床效果。方法對20例需行頸后路單開門椎管擴大成形術(shù)的患者,術(shù)中將centerpiecegp8-14mm鋼板兩端分別固定于開門后的椎板和門軸側(cè)側(cè)塊,通過影像學(xué)方法及joa評分觀察所有病例的臨床效果。結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪3～24個月,平均15個月,影像學(xué)評估顯示內(nèi)固定確實,未見神經(jīng)、血管損傷、頸部軸性癥狀以及鋼板、螺釘脫落移位、椎板塌陷再關(guān)門現(xiàn)象。根據(jù)joa評分本組優(yōu)12例,良4例,好轉(zhuǎn)2例,無效2例,有效率90.0%,優(yōu)良率80.0%。結(jié)論單開門微型鋼板固定可防止頸椎管擴大成形術(shù)術(shù)后椎板再關(guān)門。

目的評價帶鎖鋼板及鈦質(zhì)網(wǎng)籠植骨在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用療效。方法2005年06月至2010年12月在椎體次全切除術(shù)中應(yīng)用鈦網(wǎng)籠及帶鎖鋼板治療頸椎病52例。切除1個椎體28例,2個椎體24例。結(jié)果52例患者中均獲得隨訪,隨訪時間16～20個月。術(shù)后52例患者隨訪時植骨出現(xiàn)融合,植骨融合率達100%。術(shù)前術(shù)后采用joa評分評定脊髓功能joa評分,從術(shù)前的8.3提高到術(shù)后的14.1分。結(jié)論帶鎖鋼板及鈦質(zhì)網(wǎng)籠植骨應(yīng)用于椎體次全切除脊柱融合術(shù)可以恢復(fù)頸椎的正常生理前凸,使固定節(jié)段獲得即刻和長期穩(wěn)定,并可獲得良好的植骨融合率。

頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定手術(shù)的配合及護理

目的在單開門頸椎管擴大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過對短期結(jié)果分析總結(jié),評價其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開門椎管擴大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個月joa評分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開門椎管擴大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的在單開門頸椎管擴大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過對短期結(jié)果分析總結(jié),評價其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開門椎管擴大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個月joa評分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開門椎管擴大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的探討t型鋼板在踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)中的應(yīng)用價值。方法本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的12例踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)患者為觀察對象,所有患者均接受t型鋼板踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)治療,回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù),且臨床治療前后各項臨床癥狀均顯著改善,踝部功能評分結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論在踝關(guān)節(jié)前路融合手術(shù)過程中應(yīng)用t型鋼板,能夠顯著提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度,因而臨床應(yīng)用價值較高。

手術(shù)講解模板：上頜骨微型鋼板內(nèi)固定術(shù)

臨床上嚴(yán)重外傷導(dǎo)致開放性骨折,使用內(nèi)固定物時容易增加感染概率,而傳統(tǒng)外固定支架體積大、笨重而嚴(yán)重干擾患者日常生活。文獻報道提示鎖定加壓鋼板可代替?zhèn)鹘y(tǒng)外固定支架而起外固定作用,目前已有臨床病例報道顯示鎖定加壓鋼板用作外固定支架治療開放性骨折等有一定療效。該文回顧相關(guān)文獻報道,就鎖定加壓鋼板用作外固定支架的研究進展及臨床應(yīng)用前景作一綜述。

適應(yīng)癥 大多數(shù)手術(shù)治療的骨折并不需要行鎖定鋼板固定。只要遵循骨科手術(shù)原則，大多數(shù)骨折都能夠通過傳統(tǒng)鋼 板或髓內(nèi)釘?shù)氖侄潍@得愈合。但的確有些特殊類型骨折易于發(fā)生復(fù)位丟失、鋼板或螺釘斷裂以及隨之而來 的骨不愈合。這些類型常被稱為“未被解決”或“問題”骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、關(guān)節(jié)周圍短小骨塊骨折以 及骨質(zhì)疏松骨折。此類骨折都是鎖定鋼板的適應(yīng)癥。但決定使用鎖定鋼板之前必須仔細考慮手術(shù)是否符合 鎖定鋼板所意味的確切原則（你的手術(shù)計劃是什么？）。鎖定鋼板的適應(yīng)癥主要包括四類不同的經(jīng)典原則： （1）加壓原則，用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（2）中和原則，也是用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（3）橋接原則 （鎖定內(nèi)固定器原則），用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折；（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則），用于粉碎 的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折。使用鎖定鋼板來固定骨折的醫(yī)師必須了解其確切適應(yīng)癥，分辨角度穩(wěn)定植入物所利 用

鎖定鋼板

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開門椎板成形術(shù)中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開門椎板成形結(jié)合centerpiece微型鋼板內(nèi)固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術(shù)減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術(shù)中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開門狀態(tài),觀察其臨床療效。結(jié)果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時間為8～15min。末次隨訪ct顯示內(nèi)固定可靠,術(shù)后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開門軸側(cè)均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側(cè)斷裂及再關(guān)門現(xiàn)象。術(shù)后患者神經(jīng)功能改善滿意,joa評分由術(shù)前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結(jié)論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開門椎板成形術(shù)中應(yīng)用安全、簡便,能有效維持椎板于開門狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復(fù),短期療效滿意。

鎖定加壓鋼板

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) 這種內(nèi)固定術(shù)多用于長管骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用較多。但缺點是切口長， 軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，愈合較慢。 [適應(yīng)癥] 1.四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法 復(fù)位、外固定者。 2.全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難者，可 考慮對1～2處手法復(fù)位困難或外固定不易維持對位的骨折，施行鋼板螺釘內(nèi)固 定術(shù)。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時（如切骨矯形、骨移植等），多需同 時應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架。 4.骨畸形切骨矯正術(shù)（如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或股、肱骨髁上切骨術(shù)）后，可用預(yù) 制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。 5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有 效地抵消扭轉(zhuǎn)、剪刀和彎曲應(yīng)力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護

大型體育場館屋蓋采用鋁鋅彩鋼板既作為屋面排水又達到雙曲面造型裝飾的要求,介紹了將彩色涂層鋼板冷彎輥壓成單向弧形板后,采用特殊吊裝工藝就位、拼接,再通過調(diào)整板幅寬縮放的孔位吊裝工藝,形成沿板寬度方向采用機械咬合拼接沿板長度方向全長無拼縫的,雙曲面屋面板,使整個屋面形成一個"滴水不漏"的碩大"金屬皮"。

速度鎖定型摩擦擺支座是近年出現(xiàn)的新型減隔震裝置,可以控制支座的不同工作方式來滿足不同情況下的需求,達到最佳的減震效果。本文將速度鎖定型摩擦擺支座應(yīng)用于一聯(lián)典型的大跨徑連續(xù)梁,通過詳細的抗震計算分析驗證了該支座的有效性,明確了該支座的使用可使橋梁在不同地震水平下達到與之適應(yīng)的性能要求。

目的探討orion頸前路鎖定型鋼板在頸椎前路融合術(shù)中的應(yīng)用價值。方法對48例頸椎病或頸椎損傷的患者行頸前路減壓、植骨融合，并用orion鋼板固定。結(jié)果48例均獲得隨訪，平均隨訪18個月。所有病例植骨均完全愈合，無一例發(fā)生鋼板、螺釘松動斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論orion鋼板操作簡單，安全，應(yīng)用于頸前路手術(shù)可以提高植骨愈合率，維持生理曲度及椎間高度，減少并發(fā)癥。

目的探討頸前路鋼板聯(lián)合鈦網(wǎng)或椎間融合器(cage)內(nèi)固定在治療頸椎創(chuàng)傷、脊髓型頸椎病等疾病中的作用和療效.方法回顧分析2008年6月～2015年6月采用頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨治療的47例患者的臨床資料,其中頸椎骨折28例,脊髓型頸椎病17例,頸椎滑脫9例,后縱韌帶骨化2例.男性28例,女性19例；年齡22～69歲,平均50.2歲.結(jié)果本組47例均獲隨訪,隨訪時間10～24個月,平均18個月；植骨均已融合,無內(nèi)固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.患者神經(jīng)功能均有不同程度恢復(fù),joa評分術(shù)前為7.6(3.3～10.9)分,術(shù)后6個月為10.8(7.5～14.9)分,改善率為(57.8±9.7)%；術(shù)后12個月為11.2(7.9～15.4)分,改善率為(59.8±9.5)%；術(shù)后6、12個月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05).影像學(xué)檢查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情況,結(jié)果顯示無內(nèi)固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.術(shù)后6個月47例全部植骨融合.結(jié)論頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨,術(shù)后可即刻獲得穩(wěn)定,無需行石膏外固定,明顯提高了植骨融合率.手術(shù)操作簡單,并發(fā)癥少,具有顯著的優(yōu)越性.

目的回顧分析20例經(jīng)前路減壓植骨融合、鋼板內(nèi)固定治療下頸椎骨折脫位的臨床療效。方法對20例下頸椎骨折脫位采用前路手術(shù)減壓、植骨融合及頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定治療。結(jié)果術(shù)后隨訪3～24個月,定期復(fù)查x線片,以frankel分級判定脊髓功能恢復(fù)情況。術(shù)后頸椎即刻獲得穩(wěn)定,脊柱正常序列、曲度及椎體高度獲得恢復(fù),平均12周獲得骨性融合,無骨塊移位及內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥。除1例術(shù)后死亡神經(jīng)功能均獲得不同程度的改善。結(jié)論前路減壓植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位,可充分減壓、復(fù)位、獲得良好內(nèi)固定,可有效改善脊髓的功能。

目的:分析并探討解剖型鋼板以及鎖定鋼板內(nèi)固定修復(fù)脛骨遠端pilon骨折的治療效果,為今后的骨科治療提供一定的理論依據(jù)。方法:選取我院骨科收治的80例脛骨遠端pilon骨折的患者為研究對象,將其按照手術(shù)方法的不同平均分為觀察組和對照組,每組40例患者。在治療中觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定的方法,對照組患者采用解剖型鋼板內(nèi)固定的方法,比較兩組方法對脛骨遠端骨折的修復(fù)效果以及手術(shù)時間等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)療效的優(yōu)良率為97.5%(39/40),對照組患者的優(yōu)良率為82.5%(37/40),同時觀察組的手術(shù)時間以及骨折愈合時間均少于對照組,兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:在治療脛骨遠端pilon骨折患者的過程中,采用鎖定鋼板內(nèi)固定的方法效果更加顯著,具有一定的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

鎖骨遠端骨折約占鎖骨骨折的10％，一般為直接暴力所致，尤其是伴喙鎖韌帶斷裂需行切開復(fù)位內(nèi)固定，使鎖骨得到解剖復(fù)位，重建喙鎖韌帶，恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的持續(xù)穩(wěn)定。我院自2006年6月-2009年6月，共收治鎖骨遠端骨折病例81例，其中應(yīng)用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定62例，患者復(fù)診發(fā)現(xiàn)鋼板斷裂2例。經(jīng)積極的處理，均獲得功能恢復(fù)。