上海建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核證書申請表

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書 考核申報指南 考核事項內容 建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專職安全生 產(chǎn)管理人員（簡稱“三類人員”或“a證”、“b證”、“c證”） 的安全生產(chǎn)知識水平和管理能力考核。 考核法律依據(jù) 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設工程安全生產(chǎn) 管理條例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》、《建筑施工企業(yè)主要 負責人、項目負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考 核管理暫行規(guī)定》等。 考核申報程序（流程） 申報人參加安全生產(chǎn)法律法規(guī)、專業(yè)技術和專業(yè)知識的 學習教育培訓→考試合格→取得考試合格證明→通過企業(yè) 年度安全生產(chǎn)教育培訓→填寫考核申請表→制作考核申報 資料→所在企業(yè)意見→縣（市）建設行政主管部門匯總→ 設區(qū)市建設行政主管部門初審→核對學歷證書、職稱證書、 身份證等原件→提出初審意見→省建設行政主管部門受理 →提出考核意見公示→考核合格核準公告

上海市建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核證書申請表 姓名性別男 出生 日期 一寸免冠照片 證件號 證件 類別 □身份證 □考核合格 證書 人員類別 □企業(yè)主要負責人 □項目負責人 □專職安全生產(chǎn)管理人員 一寸免冠照片 （稍加黏貼） 參加考試時間考試成績 所在企業(yè)名稱 企業(yè)聯(lián)系電話資質等級 通訊地址郵政編碼 電子郵箱 畢業(yè)院校 畢業(yè)時間專業(yè)職稱 學歷學位執(zhí)業(yè)資格 參加工作時間 累計從事安全生產(chǎn) 管理工作年限 書面材料真實性承諾書 本企業(yè)鄭重承諾，申領上海市建筑施工企業(yè)三類 人員安全生產(chǎn)考核合格證書所填內容真實有效。如有 違反，本企業(yè)愿意接受建設主管部門及其他有關部門 依據(jù)有關法律法規(guī)給以的處罰。 企業(yè)法人代表：（簽字） （企業(yè)公章） 年月日 身份證復印件粘貼處 （正面） 身份證復印件粘貼處 （反面）

關于我省開展建筑施工企業(yè)“三類人員” 安全生產(chǎn)考核合格證書延期工作的通知 時間：2007-12-10 晉建審字[2007]439號 各市建設局（建委），省直有關廳局，山西建工集團、山西 路橋集團、中央駐晉建筑施工企業(yè)，各有關單位： 根據(jù)建設部《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和 專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核管理暫行規(guī)定》（建質 [2004]59號）和《關于建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責 人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證延期工作 的指導意見》（建質[2007]189號）精神，考慮到我省從2004 年開始發(fā)放安全考核合格證書的“三類人員”非常集中，延 期換證工作也很集中，時間緊迫，任務繁重，為了搞好我省 集中開展建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期工作，現(xiàn)就辦理事項通知如下： 一、考核工作 （一）延期重新考核 三類人員的延期的重新考核工作，按照《

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核知識 一、單選題 1、《建筑法》規(guī)定的安全生產(chǎn)管理方針是（a） a、安全第一、預防為主b、安全為了生產(chǎn)，生產(chǎn)必須安全 c、安全生產(chǎn)人人有責d、安全第一、質量至上 2、《建筑法》是我國第一部規(guī)范建筑活動的國家(a)。 a、法律b、法規(guī)c、規(guī)章d、規(guī)范性文件 3、《安全生產(chǎn)法》規(guī)定：礦山、建筑施工企業(yè)和危險品的生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存單位，應當設置(b)，上 述以外的其它生產(chǎn)經(jīng)營單位，從業(yè)人員超過300人的，應當設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全管 理人員。 a、配備專職管理人員b、安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全管理人員 c、安全生產(chǎn)管理機構d、配備專職或兼職安全管理人員 4、下列對《安全生產(chǎn)法》的適用范圍及安全生產(chǎn)的方針與原則說法不正確的是(c)。 a、在中華人民共和國領域內從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位的安全生產(chǎn)用本法 b、安全生產(chǎn)管理，堅持安全

1 附件2 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表 申報類別：c類人員用“√”注明：公司安全管理機構安全員項目安全員 姓名身份證號碼 照片 （1寸） 學歷聯(lián)系電話 職務技術職稱 工作單位原證書編號 工作簡歷 單位意見 （公章） 年月日 省轄市建 設行政主 管部門 （或有關 廳、局主 管部門） 意見 （公章） 年月日 注：申報類別為a、b、c三類 a—企業(yè)主要負責人b—項目負責人c—專職安全生產(chǎn)管理人員 2 附件3 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期匯總表 企業(yè)全稱（蓋章）：填報人：初審部門（印章）：聯(lián)系人： 序號 企業(yè)主要 負責人 發(fā)證時間職務 項目 負責人 發(fā)證時間 專職安全 管理人員 發(fā)證時間 企業(yè)聯(lián) 系人 聯(lián)系電話 三年內各 等級事故 起數(shù) 三年內處 罰或通

附件2 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表 申報類別：c類人員用“√”注明：公司安全管理機構安全員項目安全員 姓名身份證號碼 照片 （1寸）學歷聯(lián)系電話 職務技術職稱 工作單位原證書編號 工作簡歷 單位意見 （公章） 年月日 省轄市建 設行政主 管部門 （或有關 廳、局主 管部門） 意見 （公章） 年月日 注：申報類別為a、b、c三類 a—企業(yè)主要負責人b—項目負責人c—專職安全生產(chǎn)管理人員 附件3 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書延期匯總表 企業(yè)全稱（蓋章）：填報人：初審部門（印章）：聯(lián)系人： 序號 企業(yè)主要 負責人 發(fā)證時間職務 項目 負責人 發(fā)證時間 專職安全 管理人員 發(fā)證時間 企業(yè)聯(lián) 系人 聯(lián)系電話 三年內各 等級事故 起數(shù) 三年內處 罰或通報 批評次數(shù) 各

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期 申請表 申報類別：abc類用√注明：企業(yè)主要負責人項目負責人專職安全生產(chǎn)管理人員 姓名身份證號碼 照片 （1寸）學歷聯(lián)系電話 職務技術職稱 工作單位 原證書 編號 工作簡 歷 單位意 見 經(jīng)辦人： 　單位：（公章） 年 月日 市、縣 (市)級 建設行 政主管 部門或 省有關 廳局意 見 經(jīng)辦人： 　單位：（公章） 年 月日

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書延期申請表 申報類別：abc類用√注明：企業(yè)主要負責人項目負責人專職安全生產(chǎn)管理人員 姓名身份證號碼 照片 （1寸） 學歷聯(lián)系電話 職務技術職稱 工作單位 原證書 編號 工作簡歷 單位意見經(jīng)辦人： 單位：（公章） 年月日 市、縣(市) 級建設行 政主管部 門或省有 關廳局意 見 經(jīng)辦人： 單位：（公章） 年月日

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書申請表 姓名性別出生日期 照片身份證號聯(lián)系電話 企業(yè)名稱 企業(yè)主項 資質 申請類別 （a/b/c） 職務或崗位聯(lián)系電話 畢業(yè)學校畢業(yè)時間 專業(yè)學歷職稱 累計從事安 全生產(chǎn)管理 年限 注冊建造師或項目 經(jīng)理證書編號（申請b類填寫） 考試成績 個人申請 意見 簽字：年月日 企業(yè)年度安 全生產(chǎn)教育 培訓考核 結果 （公章）：年月日 所在企業(yè) 意見 （公章）：年月日

建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證件號 申請時間年月日 中華人民共和國建設部編制 填寫說明 1．本申請表所有內容必須由申請人及所在單位如實填寫，內容 要具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽署意見并蓋企業(yè) 公章。 2．除封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑色鋼筆或 簽字筆簽名，其余用計算機打印。 3．“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符合考核條件 的專業(yè)、學歷，未獲學位的，不應自行填寫學位；“執(zhí)業(yè)資格”應由 項目負責人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng)理資質證書或建造師執(zhí)業(yè) 資格證書情況。 4．“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績”應按時間順序分別填寫，“工作簡 歷”一項最多填5項；“安全生產(chǎn)業(yè)績”欄的“受處罰情況”填寫因事故受 處罰的情況。 5．“證書使用情況”填寫證書被注銷、變

三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書變更申請表 姓名身份證號 類別聯(lián)系電話 證書編號技術職稱 原聘用單位 現(xiàn)聘用單位 原 聘 用 單 位 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 新 聘 用 單 位 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 原 主 管 部 門 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日 新 主 管 部 門 意 見 負責人簽字： （公章） 年月日

關于全省建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核的補充通知 發(fā)布時間：2007年11月08日來源：山西省建設廳信息中心字體【大中小】 【打印本頁】【關閉窗口】 晉建審函字[2007]376號 各市建設局（建委），省直有關廳、局，省建工集團，省路橋集團，中央直屬駐 晉建筑企業(yè)： 為進一步規(guī)范我省建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專職安全生產(chǎn)管 理人員(以下簡稱“三類人員”)安全生產(chǎn)考核工作，根據(jù)建設部《建筑施工企業(yè) 主要負責人、項目負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核管理暫行規(guī)定》 （建質[2004]59號），《山西省建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人、專職 安全管理人員安全生產(chǎn)考核管理實施細則》（晉建建字[2004]287號）的相關規(guī) 定，結合實際工作，現(xiàn)將對建筑施工企業(yè)“三類人員”首次申領安全生產(chǎn)考核合 格證等有關事項補充通知如下： 一、“三類人員”安全生

附件2. 年月日 姓名性別身份證號 現(xiàn)工作單位人員類別 原考核合格 證書編號 原發(fā)證 時間 備注 現(xiàn)工作 單位意見 變更 內容 變更 原因 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 變更(調動）申請表 注：1、企業(yè)改制更名、個人變更職務、職稱、身份證號的需另附相關證件復印件（屬地市 建委審查原件無誤后在復印件上加章）； 2、變更（調動）工作單位的需兩單位簽署意見，市建委審查原工作單位調出后三類人員數(shù) 量是否仍滿足許可證發(fā)放標準要求，并簽署意見。 3、項目經(jīng)理調動的須辦理完畢項目經(jīng)理證變更手續(xù)，復印件附后。 4、辦理調動變更手續(xù)時，原三類人員考核證書交回。 原工作 單位意見 (調出后)本單位考核合格人員數(shù)量 a:b:c: 省轄市建設 行政主管部 門意見 省建設廳 審查意見

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格 證變更申請表 姓名性別身份證號碼 原發(fā)證時間證書編號 原單位名稱 新單位名稱 變更換證原因 調出單 位意見（蓋章） 年月日 調出單位所 在地建設行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 調入單 位意見（蓋章） 年月日 調入單位所 在地建設行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 市（地 級）建設 行政主 管部門 意見 （蓋章） 年月日 備注另附調動人員與調入單位簽定的勞動合同

[設計]建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證變更申請 表 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證變更申請表 姓名性別身份證號碼 原發(fā)證時間證書編號 原單位名稱 新單位名稱 變更換證原因聘用企業(yè)變更 調出單位所 調出單在地建設行 位意見,蓋章,政主管部門,蓋章, 年月日意見年月日 調入單位所 調入單在地建設行 位意見,蓋章,政主管部門,蓋章, 年月日意見年月日市(地 級)建設 行政主 管部門,蓋章,意見年月日備注另附調動人員與調入單位簽定的勞動合 同，b類變更必 須另附調入單位的項目經(jīng)理證書復印件 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核證補證 申請表 姓名證書種類原證書編號原證書發(fā)證日期遺失申明刊登 報刊名稱 遺失申明刊登 報刊日期 遺失申明刊登 報刊版面 補證申請 ,所再企業(yè)蓋章,

精品文檔 精品文檔 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證件號 申請時間年月日 中華人民共和國建設部編制 精品文檔 精品文檔 填寫說明 1．本申請表所有內容必須由申請人及所在單位如實填寫，內容 要具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽署意見并蓋企業(yè) 公章。 2．除封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑色鋼筆或 簽字筆簽名，其余用計算機打印。 3．“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符合考核條件 的專業(yè)、學歷，未獲學位的，不應自行填寫學位；“執(zhí)業(yè)資格”應由 項目負責人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng)理資質證書或建造師執(zhí)業(yè) 資格證書情況。 4．“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績”應按時間順序分別填寫，“工作簡 歷”一項最多填5項；“安全生產(chǎn)業(yè)績”欄的“受處罰情況”填寫因事故受 處罰的情況。

1 附件6： 建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核合格證書 延期申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證件號 申請時間年月日 中華人民共和國建設部編制 2 填寫說明 1．本申請表所有內容必須由申請人及所在單位如實填 寫，內容要具體，申請表封面應有申請人簽名，所在單位簽 署意見并蓋企業(yè)公章。 2．封面部分“申請人姓名”一欄由申請人用藍色或黑 色鋼筆或簽字筆簽名。 3．“基本情況”部分，“專業(yè)”、“學歷”欄中應填寫符 合考核條件的專業(yè)、學歷，未獲學位的，不應自行填寫學位； “執(zhí)業(yè)資格”應由項目負責人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng) 理資質證書或建造師執(zhí)業(yè)資格證書情況。 4．“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績”應按時間順序分別填 寫，“工作簡歷”一項最多填5項；“安全生產(chǎn)業(yè)績”欄的“受 處罰情況”填寫因事故受處罰的情況。 5．“證書使用情況”填寫證書被注銷

1 附件一 浙江省建筑施工企業(yè)三類人員 安全生產(chǎn)考核申請表 企業(yè)名稱 申請人姓名 身份證號碼 申請時間 人員類別 主要負責人［］ 項目負責人［］ 專職安全管理人員［］ 浙江省建設廳制 2 填寫注意事項 一、本表用于建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人、專職 安全管理人員申請安全生產(chǎn)考核。 二、本表必須使用黑色鋼筆填寫或使用計算機打印，使用 a4紙裝訂，字跡要工整，不得涂改。 三、“證書”包括項目經(jīng)理證書、注冊建造師證書、安全員 崗位證書、注冊安全主任證書、注冊安全工程師證書等。 四、“安全生產(chǎn)業(yè)績”指所在企業(yè)或項目有無違反安全生產(chǎn) 業(yè)績考核標準的行為。如有，請簡單說明本人應負的責任。 五、“申請人聲明”必須由申請人本人簽名。 六、“所在企業(yè)意見”由企業(yè)根據(jù)其安全生產(chǎn)業(yè)績考核要點 和參加安全教育培訓情況詳細填寫。 3 姓名性

附件2 貴州省建筑施工企業(yè)三類人員 安全生產(chǎn)考核申請表 申請人(簽名)： 人員類別： 所在企業(yè)名稱： 申請日期： 申請類別：首次申請[]延期申請[] 貴州省建設廳制 填表說明 一、本表用于申請辦理貴州省建筑施工企業(yè)三類人員考核合格證，申請人必須按 本表內容認真規(guī)范如實填寫。凡填報不規(guī)范、字跡潦草、印章不全的，省建設廳不予 受理。 二、填寫本表時（簽名蓋章除外）必須用計算機打印。申請表中欄數(shù)（頁數(shù)）不 夠的可增加，但格式必須一致。 三、“人員類別”填寫企業(yè)主要負責人或項目負責人或專職安全生產(chǎn)管理人員。 四、“所在企業(yè)”為本人當前所在的獨立法人企業(yè)，填寫時需填寫企業(yè)全稱，該名稱 須與工商注冊和企業(yè)資質證書上的企業(yè)名稱一致。 五、申請時，需將表中涉及的所有證件原件交由各市（州、地）建設局或省質監(jiān) 總站核驗，并提供加蓋企業(yè)印章的復印件

建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核合格證 變更申請表 姓名性別身份證號碼 原發(fā)證時間證書編號 原單位名稱 新單位名稱 變更換證原因聘用企業(yè)變更 調出單 位意見（蓋章） 年月日 調出單位所 在地建設行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 調入單 位意見（蓋章） 年月日 調入單位所 在地建設行 政主管部門 意見 （蓋章） 年月日 市（地 級）建 設行政 主管部 門意見 （蓋章） 年月日 備注另附調動人員與調入單位簽定的勞動合同，b類變更必 須另附調入單位的項目經(jīng)理證書復印件 建筑施工企業(yè)三類人員安全生產(chǎn)考核證補證 申請表 姓名證書種類 原證書編號原證書發(fā)證日期 遺失申明刊登 報刊名稱 遺失申明刊登 報刊日期 遺失申明刊登 報刊版面 補證申請 （所再企業(yè)蓋章） 年月日 單位所在 地建設行 政主管部 門意見 （蓋章） 年月日

1/2 建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核證書（“三類人員”）變更申請表 (樣表) 姓名證書編號有效期至聯(lián)系電話 張三xx3334442xx4年x月xx33455666 李四xx4566322xx4年x月xx2444555 申 請 變 更 內 容 變更前變更后 王五張六 申 請 單 位 意 見 xx省xx市xx公司 單位公章： xxxx年xx月xx日 省 廳 意 見 xxxxxxxxxx xx年xx月xx日 2/2 備注： 存檔窗口編號：1號□2號□3號□4號□5號□6號□

審核：審批：年月日1 內蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)“三類人員”安全生產(chǎn)考核首次申請 合格人員名單（總計335人、共8頁）2013年5月31日 鄂爾多斯市 （139）人 鄂爾多斯市鵬遠路 橋有限責任公司 a類車冬梅、龐綏義 b類高建中、韓強、賀睿、黃海龍、劉峽、蘇杰、王玲玲、王曉龍、 c類 鮑東東、車振福、賀成元、劉飛、馬仁亮、喬永鑫、蘇清亮、吳賀萌、 徐海兵、云霞、訾陸軍 鄂爾多斯市鑫海建 筑有限責任公司 a類馮志平 b類白鶴、李楊、張冬梅、張宏元 c類郃培龍、賈中華、康占宏、劉春、彭建平、孫哲 鄂爾多斯市華夏建 筑有限責任公司 b類郝瑞 c類駱雪飛、郭亮、王永龍、趙義芳、白引弟 內蒙古五鑫建筑a類李翠玲 鄂爾多斯市祥遠路a類劉鵬飛、劉萬里、全承基、 2 橋集團有限責任公 司 b類郝達巍、李勇、劉兵、劉波、王健、王顏國、鄔英、于紅、張永平