水凝膠彈簧圈在栓塞顱內(nèi)動脈瘤中應(yīng)用與進(jìn)展

目的觀察支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤的療效。方法回顧性分析26例患者共30個顱內(nèi)動脈瘤的臨床資料。采用不同類型支架30個,其中自膨脹支架29個,裸支架1個。結(jié)果動脈瘤栓塞結(jié)果按raymond分級:完全栓塞8個(26.7%);次全栓塞20個(66.7%);不全栓塞2個(6.6%)。未發(fā)生明顯技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。出院時改良rankin量表(mrs)評分0～2分23例,3～4分2例,5分1例。影像學(xué)隨訪動脈瘤不顯影14例,改善5例,穩(wěn)定9例,復(fù)發(fā)2例。結(jié)論支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤可以取得理想的治療效果,降低復(fù)發(fā)率。

目的探討支架輔助彈簧圈介入栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的方法和療效。方法回顧性分析16例患者的臨床資料,應(yīng)用支架包括neuroform6枚和fnterprise10枚。結(jié)果所有支架均成功釋放并行彈簧圈栓塞,即刻造影動脈瘤獲得完全及大部分栓塞13例,瘤頸殘留1例,部分栓塞2例.14例患者術(shù)后3～12個月復(fù)查,13例完全及大部分栓塞中11例復(fù)查未見復(fù)發(fā),瘤頸殘留1例6個月后復(fù)查復(fù)發(fā),再次行支架植入完全栓塞.部分栓塞2例復(fù)查時瘤腔消失。結(jié)論通過支架輔助對寬頸動脈瘤瘤頸重塑及彈簧圈的介入栓塞作用,使動脈瘤栓塞療效滿意。

目的探討二代電解水凝膠彈簧圈(hydrocoil)對于腦動脈瘤的臨床療效。方法將收集的60例確診為腦動脈瘤患者,按照隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)原則,隨機(jī)均分為治療組(二代電解水凝膠彈簧圈栓塞治療)和對照組(鉑金彈簧圈栓塞治療)(n=30),術(shù)后隨訪6月,對2組進(jìn)行療效、并發(fā)癥發(fā)生率及半年后生活能力觀察評估。結(jié)果治療組總有效率96.7%,對照組總有效率80.0%,治療組總有效率明顯高于對照組(z=-2.851,p=0.025)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%,對照組為30%,治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.03,ap=0.031),生活能力評分中,治療組生理、心理、社會能力、生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組(生理t=2.49,p=0.035;心理t=2.70,p=0.024;社會功能t=3.16,p=0.012;生存質(zhì)量t=2.69,p=0.020),說明治療組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組患者。結(jié)論采用hydrocoil栓塞治療腦動脈瘤療效顯著,且可降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

目的分析顱內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效.方法回顧性分析采用顱內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療15例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者的臨床資料.結(jié)果15枚支架均成功置入,所有顱內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)后即刻造影,其中動脈瘤獲致密栓塞14例,大型后交通動脈瘤瘤頸部殘留1例.6～12個月隨訪復(fù)查造影11例,其中動脈瘤獲致密栓塞10例,均未見復(fù)發(fā);瘤頸部殘留1例,12個月復(fù)查造影時瘤頸部顯影明顯減淡.結(jié)論顱內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤能保持載瘤動脈通暢,動脈瘤栓塞致密,安全有效.

顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,逐漸成為動脈瘤治療的重要方法之一。但寬頸動脈瘤由于無法支撐彈簧圈而容易導(dǎo)致彈簧圈脫出堵塞載瘤動脈,應(yīng)用支架重建瘤頸可很好地解決這一難題,并提高致密栓塞率。2011年1月~2012年9月,江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院采用支架輔助彈簧圈治療寬頸動脈瘤20例,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。臨床資料:江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的20例動脈瘤患者中,男2例,女18例;年齡40~81歲,平均56歲。蛛網(wǎng)膜下腔出血16例,2例表現(xiàn)為腦積

目的探討支架結(jié)合彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效。方法21例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者采用支架結(jié)合彈簧圈治療,回顧性分析其臨床資料。結(jié)果支架結(jié)合彈簧圈完全栓塞動脈瘤18例,3例栓塞欠滿意。死亡1例,死于術(shù)后第3天再次蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。4例失訪。16例術(shù)后隨訪3-12個月,無再出血及腦梗死。隨訪期均行數(shù)字減影全腦血管造影(dsa)復(fù)查:15例動脈瘤不顯影,無復(fù)發(fā);1例動脈瘤體顯影較原栓塞術(shù)后造影增大復(fù)發(fā)。結(jié)論支架結(jié)合彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸動脈瘤療效良好;但對于栓塞不滿意的動脈瘤,應(yīng)警惕術(shù)后使用抗凝和抗血小板藥物所致的風(fēng)險及術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。

目的：探討30例應(yīng)用彈簧圈行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理。方法：對患者實(shí)施合理、細(xì)致的術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：30例患者手術(shù)均成功,術(shù)后并發(fā)腦血管痙攣2例,經(jīng)臨床治療康復(fù)出院,未發(fā)生與護(hù)理不當(dāng)相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論：合理完善的護(hù)理措施有助于提高治療效果,減少并發(fā)癥、致死率及致殘率,促進(jìn)患者的康復(fù)。

目的:探討支架輔助彈簧圈栓塞在腦動脈瘤患者中的應(yīng)用效果。方法:選取2015年1月～2017年5月我院神經(jīng)介入科收治的腦動脈瘤患者81例,依據(jù)治療方案的不同分為對照組40例和觀察組41例。對照組采用彈簧圈栓塞治療,觀察組采用支架輔助彈簧圈栓塞治療。比較兩組栓塞效果、bi評分、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組完全栓塞率顯著高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組(p0.05)；術(shù)后6個月,觀察組bi評分明顯高于對照組(p0.05)。結(jié)論:支架輔助彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤,有助于提高完全栓塞率,改善患者日常生活能力,并降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

目的探討onyx膠聯(lián)合彈簧圈栓塞頸內(nèi)動脈眼動脈段大動脈瘤的方法及經(jīng)驗(yàn).方法2例皆為頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤,采用onyx膠聯(lián)合彈簧圈栓塞技術(shù)治療動脈瘤.結(jié)果2例動脈瘤均得到致密栓塞,載瘤動脈通暢,臨床隨訪3個月,病人恢復(fù)良好;行dsa復(fù)查1例,cta復(fù)查1例,均提示動脈瘤栓塞穩(wěn)定,未見復(fù)發(fā).結(jié)論應(yīng)用onyx膠栓塞動脈瘤,短期內(nèi)是安全、有效的,能極大降低治療費(fèi)用,長期療效仍需觀察.

目的分析探討顱內(nèi)自膨脹支架結(jié)合彈簧圈治療腦動脈瘤的療效。方法對2008年1月~2013年1月間我院收治腦動脈瘤并行顱內(nèi)自膨脹支架結(jié)合彈簧圈治療的患者28例病情回顧性分析。其中動脈瘤位于前交通支6例,后交通支4例,椎動脈7例,頸內(nèi)動脈海綿竇段5例,大腦中動脈3例,其他部位3例。先以彈簧圈栓塞動脈瘤,后將顱內(nèi)自膨脹支架覆蓋動脈瘤頸部。結(jié)果28例患者共成功放入支架30枚,其中2例一次性放入2枚支架。致密栓塞22例,血管瘤頸部殘留5例,1例部分栓塞。術(shù)中1例出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成,予溶栓、抗凝對癥治療后好轉(zhuǎn),無死亡病例,所有患者好轉(zhuǎn)出院。術(shù)后隨訪半年,期間無再發(fā)出血病例,影像學(xué)檢查提示致密栓塞22例均無顯影;管瘤頸部殘留5例中3例無顯影,2例無變化;1例部分栓塞者無變化。結(jié)論顱內(nèi)自膨脹支架結(jié)合彈簧圈治療腦動脈瘤療效確切,能有效控制再出血的發(fā)生,具有安全可靠等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

目的探討solitaire支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的可行性及安全性.方法選取許昌市人民醫(yī)院收治的61例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者,隨機(jī)分為對照組30例和觀察組31例,對照組予以常規(guī)彈簧圈栓塞治療,觀察組實(shí)施solitaire支架結(jié)合彈簧圈治療,比較2組臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及治療前后日常生活能力(bi)評分.結(jié)果觀察組填塞優(yōu)良率為96.77％,高于對照組的73.33％,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45％,低于對照組的30.00％,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);治療后觀察組bi評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論solitaire支架輔助彈簧圈治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤,療效顯著,安全性高,可改善患者日常生活能力.

患者男,60歲,主因間斷頭暈8年余,加重1個月于2013年5月23日入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為"基底動脈延長擴(kuò)張癥"(vertebrobasilardolichoectasia,vbd)(圖1),患者拒絕行介入治療。本次入院行cta提示基底動脈增粗?jǐn)U張伴夾層動脈瘤形成,行腦血管造影檢查顯示:基底動脈彌漫性擴(kuò)張、迂曲,直

水凝膠彈簧圈是一種應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤栓塞的新一代彈簧圈;水凝膠彈簧圈表面涂覆一層遇水膨脹的丙烯酸共聚物,可提高栓塞密度;水凝膠彈簧圈作為新一代彈簧圈其在顱內(nèi)動脈瘤治療中的應(yīng)用是安全、有效的,可顯著提高栓塞的致密程度,長期確切的療效有待于進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)累及和隨訪。

患者,女52歲,摔傷后頸部疼痛,四肢感覺、運(yùn)動功能受限4d,以"齒狀突分離伴脊髓損傷"收住。?？茩z查:頸椎生理彎曲度變直,枕頸交界處壓疼,右上肢肌張力減退,左上肢肌張力輕度減退,雙下肢肌張力增高,右上肢肌力0級,左上肢肌力ⅱ級,右下肢肌力ⅰ級,左下肢肌力ⅱ級。右側(cè)下頜平面以下及左鎖骨平面以下及四肢皮膚感覺減退,雙側(cè)肱二頭肌腱反射和肱三頭肌反射存在。左膝和跟腱反射減弱,右

目的探討支架輔助彈簧圈栓塞治療床突旁破裂微小動脈瘤(直徑≤3mm)的安全性及有效性。方法回顧性分析2010-01-2013-05,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入科采用支架輔助彈簧圈栓塞治療21例床突旁破裂微小動脈瘤患者的臨床資料,評價載安全性及有效性。結(jié)果21例均成功栓塞,其中致密栓塞11例(52.3%),瘤頸殘余6例(28.6%),部分栓塞4例(19.1%),瘤動脈血流均通暢,所有患者術(shù)后恢復(fù)良好,均無神經(jīng)功能缺失。全部患者術(shù)后6~24個月dsa隨訪,11例致密栓塞患者中無1例復(fù)發(fā);6例瘤頸殘余患者中4例動脈瘤不顯影,2例殘存瘤頸明顯縮小;4例部分栓塞患者,2例動脈瘤不顯影,2例殘存瘤腔明顯縮小。結(jié)論支架輔助彈簧圈栓塞治療床突旁破裂微小動脈瘤安全、有效。

為了探討不同結(jié)構(gòu)的血管內(nèi)支架對顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤的血液動力學(xué)特性的影響,針對同一蜿蜒形顱內(nèi)動脈瘤結(jié)構(gòu),構(gòu)建了4種不同的裸支架(截面形狀和孔隙率不同),分別植入動脈瘤的有限元模型,進(jìn)行流體動力學(xué)仿真計算,獲得了一些血流動力學(xué)的定量信息.4種模型中,無論是在減小血流對動脈瘤遠(yuǎn)端瘤壁沖擊,還是在局部高壓力的降低以及減小動脈瘤壁面切應(yīng)力等方面,孔隙率較低的三角形截面的網(wǎng)格支架的效果均優(yōu)于其他3種模型支架的效果.設(shè)計采用的三角形截面支架由于血液流入和流出時的流阻不同,導(dǎo)致該支架植入動脈瘤后對瘤腔血流的影響不同,從而產(chǎn)生了動脈瘤腔內(nèi)的血流動力學(xué)差異.這可以為支架結(jié)構(gòu)設(shè)計提供一些理論指導(dǎo)意義.

目的構(gòu)建蜿蜒型動脈瘤和彎曲支架三維有限元模型,研究支架植入動脈瘤后的血流動力學(xué)的變化。方法通過cad軟件構(gòu)建出幾何實(shí)體模型,借助有限元軟件利用計算流體力學(xué)方法,分別對無支架和有支架的蜿蜒型腦動脈瘤定常流動血流動力學(xué)進(jìn)行數(shù)值模擬,分析在動脈瘤中植入內(nèi)支架前后的瘤腔內(nèi)流動情形、壓力和壁面切應(yīng)力分布的變化情況。結(jié)果有支架動脈瘤模型上游瘤腔內(nèi)的血流速度被大大削弱,圓頂突起處局部高壓力明顯減弱,在下游瘤腔沿壁面的壓力也得到明顯降低并且分布也均衡了很多,末端唇緣處局部高切應(yīng)力消失了,出現(xiàn)的是較小且均衡的切應(yīng)力。結(jié)論有支架模型瘤腔內(nèi)的流速明顯減小,均衡的壓力分布與瘤腔內(nèi)減弱的流動速度是相互統(tǒng)一的,利于瘤腔內(nèi)血栓的形成。