雙信封制度在基本藥物招標(biāo)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

通過搜集各省基本藥物招標(biāo)采購的政府文件以及相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)基本藥物招標(biāo)中\(zhòng)"雙信封模式\"進(jìn)行主要問題的分析,并結(jié)合\"上海模式\"、\"重慶藥交所模式\"的實(shí)施狀況,為完善我國(guó)基本藥物的招標(biāo)采購模式提出政策建議。

通過對(duì)現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購質(zhì)量分層相關(guān)文獻(xiàn)的研究以及國(guó)內(nèi)10個(gè)省、市藥品集中招標(biāo)采購平臺(tái)網(wǎng)站中有關(guān)基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。結(jié)合分析問題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標(biāo)采購質(zhì)量分層的完善措施。

目的:為進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中招標(biāo)采購提供參考。方法:對(duì)2010年廣西政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購中標(biāo)品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析其招標(biāo)采購現(xiàn)狀及存在的問題和原因,提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:2010年,廣西基本藥物集中招標(biāo)采購結(jié)果共有1004個(gè)品規(guī)中標(biāo),中標(biāo)價(jià)總體下降14.34%,其中招標(biāo)價(jià)低于5元的有526個(gè),占52.39%;5～10元的有183個(gè),占18.23%。175個(gè)品規(guī)中,降幅大于50%的占22.88%;獨(dú)家中標(biāo)191個(gè),占24.91%。小品種、搶救藥品及獨(dú)家品種因價(jià)格低廉、利潤(rùn)微薄而缺供,造成臨床用藥困難。結(jié)論:在2010年集中采購周期內(nèi),廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購面臨一些困難,在一定程度上影響了國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)。政府應(yīng)采取完善相關(guān)法規(guī)、提高評(píng)標(biāo)人員素質(zhì)等措施完善基本藥物集中招標(biāo)采購制度。

實(shí)施基本藥物制度是推行新醫(yī)改的重大措施之一,自安徽省推出基本藥物集采方案以來,對(duì)此模式各方的評(píng)論褒貶不一。國(guó)務(wù)院出臺(tái)國(guó)家級(jí)的基本藥物集采政策后,各地又出現(xiàn)不同的變異。許多制藥企業(yè)為此迷茫,有些甚至無所適從。本文詳述了基本藥物集采模式,以便制定2012年更好的營(yíng)銷策略。

通過對(duì)現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)采購質(zhì)量分層相關(guān)文獻(xiàn)的研究以及國(guó)內(nèi)10個(gè)省、市藥品集中招標(biāo)采購平臺(tái)網(wǎng)站中有關(guān)基本藥物質(zhì)量分層規(guī)范性文件的分析比較,發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)各省市基本藥物質(zhì)量分層存在分層模式多樣、依據(jù)和主體不統(tǒng)一、歸類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。結(jié)合分析問題產(chǎn)生的原因提出基本藥物集中招標(biāo)采購質(zhì)量分層的完善措施。

目的為\"安徽模式\"的改進(jìn)及推廣提供可行性依據(jù)和建議。方法對(duì)\"安徽模式\"的運(yùn)行機(jī)制及特點(diǎn)進(jìn)行深入剖析。結(jié)果與結(jié)論\"安徽模式\"在降低虛高藥價(jià)、整頓藥品采購秩序等方面的效果已得到國(guó)家和業(yè)界的肯定,經(jīng)過改進(jìn)后的\"安徽模式\"將有可能成為全國(guó)基本藥物集中招標(biāo)采購的基本模式。

目的為基本藥物招標(biāo)采購制度的完善提供參考。方法檢索分析國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局及各省(市)衛(wèi)生廳等官方網(wǎng)站有關(guān)基本藥物招標(biāo)采購的信息,通過與遼寧省藥品集中采購中心管理人員、專家以及參與招標(biāo)企業(yè)深入訪談,揭示基本藥物招標(biāo)采購制度實(shí)施過程中存在的問題。結(jié)果與結(jié)論基本藥物招標(biāo)采購?fù)菩羞^程中尚存在一定問題,如政府部門缺乏系統(tǒng)科學(xué)的評(píng)價(jià)體系、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)缺乏保證、地方保護(hù)痼疾仍然存在等,生產(chǎn)企業(yè)面臨各地招標(biāo)采購差異大、難以應(yīng)付,價(jià)格機(jī)制弊端影響行業(yè)發(fā)展等問題。要達(dá)到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的招標(biāo)采購目的,需多方共同努力。

建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)重大制度和理論創(chuàng)新。安徽省以實(shí)施基本藥物制度為抓手,積極推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索創(chuàng)新藥品招標(biāo)采購方式,保障群眾基本用藥安全可及,切實(shí)減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)。文章深入分析安徽建立規(guī)范性藥品招標(biāo)采購機(jī)制的創(chuàng)新特點(diǎn)和成效,提出進(jìn)一步完善機(jī)制的對(duì)策建議。

目的:探究我國(guó)目前基本藥物集中招標(biāo)采購中綜合評(píng)分法存在的問題,并提出完善建議。方法:通過文獻(xiàn)研究,比較我國(guó)10個(gè)省、市基藥招標(biāo)的規(guī)范性文件,進(jìn)行列表分析。結(jié)果與結(jié)論:明確10個(gè)省、市基藥招標(biāo)綜合評(píng)分法的異同和利弊,應(yīng)通過推行藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)、進(jìn)行片區(qū)統(tǒng)一綜合評(píng)分法試點(diǎn)、規(guī)范綜合評(píng)分法的主體和依據(jù)等方式,努力使基藥招標(biāo)綜合評(píng)分法規(guī)范化、合理化。

目的：研究全國(guó)基本藥物采購方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性。方法收集整理全國(guó)基本藥物采購方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo),對(duì)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性進(jìn)行描述性分析。結(jié)果《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》出臺(tái)后,技術(shù)標(biāo)設(shè)置提高了指標(biāo)集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時(shí)存在一二級(jí)指標(biāo)設(shè)置不合理的問題。結(jié)論：針對(duì)存在問題,提出提高各省份指標(biāo)規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標(biāo)和強(qiáng)化配送能力指標(biāo)的完善建議。

目的：研究全國(guó)基本藥物采購方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性。方法收集整理全國(guó)基本藥物采購方案中技術(shù)標(biāo)指標(biāo),對(duì)指標(biāo)設(shè)置情況及差異性進(jìn)行描述性分析。結(jié)果《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》出臺(tái)后,技術(shù)標(biāo)設(shè)置提高了指標(biāo)集中度、提高質(zhì)量門檻,但同時(shí)存在一二級(jí)指標(biāo)設(shè)置不合理的問題。結(jié)論：針對(duì)存在問題,提出提高各省份指標(biāo)規(guī)范性和一致性、增加企業(yè)質(zhì)控指標(biāo)和強(qiáng)化配送能力指標(biāo)的完善建議。

目的:探討基本藥物集中招標(biāo)采購制度對(duì)批發(fā)企業(yè)的影響。方法:采用定性分析方法,系統(tǒng)分析基本藥物集中招標(biāo)采購制度對(duì)批發(fā)企業(yè)產(chǎn)生的影響。結(jié)果:基本藥物集中招標(biāo)采購制度一方面促使批發(fā)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流,加速兼并重組,另一方面由于配送企業(yè)數(shù)量有限,基本藥物難保及時(shí)供貨;同時(shí)配送費(fèi)用普遍偏低,而且配送要求提高,企業(yè)負(fù)擔(dān)較重。結(jié)論:為促進(jìn)批發(fā)企業(yè)的健康發(fā)展,確?；舅幬锏目杉靶?應(yīng)積極鼓勵(lì)第三方物流,在保證藥品質(zhì)量的前提下提供專業(yè)化物流服務(wù);適當(dāng)提高配送費(fèi)用,充分調(diào)動(dòng)配送企業(yè)積極性;加強(qiáng)政府監(jiān)管力度,規(guī)范招標(biāo)采購行為。

序號(hào)品種名稱劑型、規(guī)格備注 （鉀鹽）注射用無菌粉末：0.25g（40 萬單位）、0.5g（80萬單位）（鈉鹽）注 射用無菌粉末：0.24g（40萬單位）、 0.48g（80萬單位）、0.96g（160萬單 位） 注射用無菌粉末：30萬單位、60萬 單位、120萬單位 3苯唑西林oxacillin片劑、膠囊：0.25g注射用無菌粉末： 0.5g、1.0g 4氨芐西林ampicillin注射用無菌粉末：0.5g、1.0g 5哌拉西林piperacillin注射用無菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g 6阿莫西林amoxicillin片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑： 0.125g、0.25g 7阿莫西林克拉維酸鉀 amoxicillinandclavulanate potassium 片劑：阿莫西林:克拉維酸=2:1、4

在近幾年中“藥價(jià)虛高”成為社會(huì)輿論的主旋律。為遏制藥價(jià)過高，發(fā)改委下達(dá)過28次藥品降價(jià)的文件，新醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，“基本藥物采購”又規(guī)定為“最低價(jià)中標(biāo)”。社會(huì)各界和眾多媒體口誅筆伐“藥價(jià)虛高”。

參考文獻(xiàn): [1]　李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值探討[j].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn) 代遠(yuǎn)程教育,2009,5(2):19221. [2]　季宏波,趙莉,董艷紅,等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對(duì)策[j]. 中國(guó)病案,2008,12(10):44251. [3]　吳慧群,胡杰,張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[j].中國(guó)醫(yī)藥 導(dǎo)報(bào),2008,11(10):122. [4]　劉培燕,劉巖.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和管理[j].現(xiàn)代醫(yī)院管 理,2007,8(3):25240. [5]　趙錦秀,鄧曉楊,趙秀梅.我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析及應(yīng)對(duì)措 施[j].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,5(2):69275. [6]　胡瑤瑛,王巖,王靜波.婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理[j].

8月18日，隨著基本藥物目錄的正式頒布，一段讓全行業(yè)牽掛的懸案似乎塵埃落定，但是緊接著又掉入了另一場(chǎng)令人揪心的“是非官司”——招標(biāo)與定價(jià)。

引言《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》實(shí)施以來,招投標(biāo)活動(dòng)日趨普及,招投標(biāo)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)生活中的重要內(nèi)容。公路建設(shè)行業(yè)是最早全面開放建設(shè)市場(chǎng),最先實(shí)行招投標(biāo)制度的行業(yè)之一,為減少人為因素影響,各級(jí)交通主

醫(yī)保招標(biāo)采購擁有逐級(jí)支付和并行支付兩種不同的支付流程。在一次結(jié)算周期內(nèi),以冪函數(shù)衡量基本藥物供需關(guān)系,結(jié)合零差率銷售特征,考慮資金增值作用,構(gòu)建了兩種支付流程的基本藥物供應(yīng)鏈?zhǔn)找婕安钪岛瘮?shù),分析了資金收益率和結(jié)算時(shí)間的單調(diào)性質(zhì),得出了收益提升的實(shí)現(xiàn)條件。數(shù)值檢驗(yàn)表明:若不考慮資金增值,則兩者收益一致;若考慮資金增值,則兩者收益發(fā)生變化,且資金收益率越高,并行支付流程的改進(jìn)效果越明顯;醫(yī)保結(jié)算時(shí)間是影響基本藥物供應(yīng)鏈運(yùn)作的關(guān)鍵要素;在維持當(dāng)前基本藥物價(jià)格體系的情況下,并行支付流程更有可能創(chuàng)造更多價(jià)值。

推行國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行公開招標(biāo)采購,統(tǒng)一配送,保證群眾基本用藥是推行國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)。筆者就基本藥物集中招標(biāo)采購進(jìn)行介紹,以供參考。概念基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價(jià)格合理,能夠保障供應(yīng),公眾可公平獲得的藥品。目前包括307種國(guó)家基本藥物和216種我省增補(bǔ)藥物。集中采購是指以省為單位統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,一次完成采購全過程。主要是為了發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢(shì),降低藥品價(jià)格,使價(jià)格

目的:探討基本藥物集中采購中地方保護(hù)主義不應(yīng)該存在的主要原因,并對(duì)如何減少地方保護(hù)主義提供相應(yīng)的建議。方法:在原始產(chǎn)權(quán)模型的基礎(chǔ)上建立新的市場(chǎng)產(chǎn)權(quán)模型,以此來分析目前基本藥物集中采購中地方保護(hù)主義的現(xiàn)狀,并對(duì)如何減少地方保護(hù)主義提供相應(yīng)的建議。結(jié)果與結(jié)論:應(yīng)建立并完善基本相應(yīng)制度,消除基本藥物集中采購中的地方保護(hù)主義。

目的探討基本藥物招標(biāo)采購中,除了價(jià)格以外項(xiàng)目的評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題,并提出改進(jìn)建議。方法收集各地基本藥物招標(biāo)采購的評(píng)標(biāo)方式,重點(diǎn)分析\"雙信封\"招標(biāo)中經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)價(jià)體系。結(jié)果各省藥品質(zhì)量類型劃分不統(tǒng)一,同一指標(biāo)在各地評(píng)標(biāo)中分值差異較大,某些指標(biāo)不合理。結(jié)論應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)范、科學(xué)合理的藥品質(zhì)量類型分類,科學(xué)篩選指標(biāo),合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方法。

2013年(最新)國(guó)家基本藥物目錄 序號(hào)品種名稱劑 2 芐星青霉素 benzathinebenzylpenicillin注射用無菌粉末：30萬單位、60 （一）青霉素類 1 （ 青霉素 （ benzylpenicillin 鉀鹽）注射用無菌粉末：0.2 位） 無菌粉末：0.24g（40萬單位）、0.4 （160萬單位） 4 氨芐西林 ampicillin注射用無菌0.5 3 苯唑西林 oxacillin片劑、膠囊：0.25g注射用無菌 6 阿莫西林 amoxicillin片劑、膠囊、 0.125g、0.25 5 哌拉西林 piperacillin注射用無菌粉0.5g、 7 阿莫西林克拉維酸鉀 amoxicillinandc