雙線輸尿管支架管在上尿路手術(shù)中的應(yīng)用

妊娠合并腎盂積水應(yīng)用輸尿管支架管一例

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術(shù)前護理 1.參照腫瘤外科術(shù)前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應(yīng)控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量。 4.保留導(dǎo)尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應(yīng)保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾?、糜爛發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應(yīng)觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間，術(shù)前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導(dǎo)， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

目的統(tǒng)計、分析輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)應(yīng)用中并發(fā)癥的發(fā)生情況?方法對我院2004年6月--2010年7月收治并確診的腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,各種病因?qū)е碌妮斈蚬塥M窄,腎盂輸尿管交界處狹窄及其他疾病等可能留置輸尿管內(nèi)支架管的患者進行分析研究。結(jié)果本組臨床病例研究中共有521例患者,其主要的并發(fā)癥包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置異常、皮殼/結(jié)石形成等。結(jié)論輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)特別是微創(chuàng)泌尿外科應(yīng)用廣泛,規(guī)范的手術(shù)操作及合理的術(shù)后護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?

DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術(shù)

目的探討輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結(jié)石,8例患者先行輸尿管支架管壁結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結(jié)果輸尿管支架管壁結(jié)石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結(jié)石導(dǎo)致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結(jié)石而后取出輸尿管支架管。

目的探討后腹腔鏡輸尿管切開取石后輸尿管支架管的置入方法。方法2007年8月至2009年5月收治的輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者40例,實施后腹腔鏡下切開取石術(shù),術(shù)中安放輸尿管支架管。其中20例預(yù)先將雙j管分別向兩端穿好導(dǎo)絲,經(jīng)輸尿管切口將其向遠端插入直至膀胱,拔除遠端導(dǎo)絲,再向近端插入直至腎盂,拔除近端導(dǎo)絲(方法一)。另20例使用已連接好的套裝可調(diào)控雙j管,將其近端向下插入輸尿管切口遠端直至膀胱(導(dǎo)絲全長及連接推進桿在體外),再向下插入直至輸尿管切口處僅余1cm長度,體外拔除內(nèi)置導(dǎo)絲并操作推進桿斷開與支架管連接,以直角鉗順輸尿管管腔將j管近端持續(xù)向上牽引直至置入腎盂(方法二)。兩種方法置管后均以3-0可吸收縫線間斷縫合輸尿管切口。結(jié)果兩種方法置管均獲成功,方法一耗時約9～15min,方法二耗時約2～5min;兩種方法置管后患者術(shù)后拔除引流管時間、拔除導(dǎo)尿管時間以及術(shù)后平均住院日無明顯差別(p>0.05)。結(jié)論方法二較方法一操作更方便,耗時明顯減少,也便于訓(xùn)練和推廣,但費用相對較高。

目的探討不用膀胱鏡便可取出輸尿管內(nèi)支架管的方法。方法行腎及輸尿管手術(shù)時將絲線與輸尿管內(nèi)支架管的膀胱端相縫,術(shù)后患者自行排尿排出絲線作牽引線拔除支架管。結(jié)果應(yīng)用上述方法大部分患者不用膀胱鏡即可取出內(nèi)支架管。結(jié)論應(yīng)用牽引線簡易拔除輸尿管內(nèi)支架管療效確切,操作簡單,減少患者痛苦及費用。

目的探討輸尿管鏡碎石或探查術(shù)后留置輸尿管支架管時間長短的不同表現(xiàn)。方法選擇各種輸尿管鏡術(shù)后留置輸尿管支架管約2周的93例患者(a組)與留置輸尿管支架管約10d的86例患者(b組),觀察比較a、b組患者拔管前尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的變化。結(jié)果拔管前,a組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為35、18例,b組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為24、12例。兩組患者拔管前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿例數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。b組患者并沒有因為置管時間縮短而出現(xiàn)其他不適的臨床癥狀或并發(fā)癥。結(jié)論對于多數(shù)輸尿管鏡術(shù)后留置支架管時間在10d左右是安全的,通過減少支架管的留置時間可以較明顯地降低患者術(shù)后尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的發(fā)生率。

活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例

目的分析非復(fù)雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管能否減輕泌尿系感染。方法制定原始文獻的納入標準、排除標準及檢索策略,對cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫、medline數(shù)據(jù)庫、embase數(shù)據(jù)庫、pubmed數(shù)據(jù)庫2003～2010年相關(guān)的隨機對照試驗進行檢索,采用revman4.2軟件進行meta分析。結(jié)果共檢索到相關(guān)隨機對照試驗37篇,排除32篇,符合納入標準5篇進入meta分析。結(jié)果顯示,非復(fù)雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管能降低術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生率,其rr值及其95%ci分別為1.62(1.04～2.52)。結(jié)論非復(fù)雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管引流尿液能降低術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率。

介紹一種輸尿管外支架管與引流袋的連接方法

單J支架管在腎移植中的應(yīng)用

(19)中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局 (12)實用新型專利 (10)授權(quán)公告號 (45)授權(quán)公告日 (21)申請?zhí)?01920510247.6 (22)申請日2019.04.16 (73)專利權(quán)人東北大學(xué) 地址110819遼寧省沈陽市和平區(qū)文化路 三巷11號 (72)發(fā)明人張二林　李華健　白烘　 (74)專利代理機構(gòu)大連理工大學(xué)專利中心 21200 代理人陳玲玉　梅洪玉 (51)int.cl. a61l31/12(2006.01) a61l31/14(2006.01) a61l31/16(2006.01) a61l31/02(2006.01) a61l31/04(2006.01) a61l31/06(2006.01) (esm)同樣的發(fā)明創(chuàng)造已同日申請發(fā)明專利 (54)實用新型名稱 一種具有復(fù)合結(jié)構(gòu)的可降解金屬輸尿

金屬支架在難治性輸尿管狹窄的應(yīng)用

目的探討應(yīng)用不銹鋼導(dǎo)尿管支架導(dǎo)尿在導(dǎo)尿困難的男性患者中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析42例導(dǎo)尿困難的前列腺增生患者應(yīng)用不銹鋼導(dǎo)尿管支架治療的臨床資料。結(jié)果42例均導(dǎo)尿成功,其中20例患者完善術(shù)前準備后行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)。余22例1周后拔除導(dǎo)尿管,可自行排尿,予保列治等藥物治療,隨訪3-6個月,無明顯排尿困難,平均最大尿流率15.5(12-20)ml/s。結(jié)論男性患者在導(dǎo)尿困難時應(yīng)用不銹鋼支架做支撐導(dǎo)尿,操作簡單,安全有效。

目的探討帶雙線輸尿管支架管在上尿路患者手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價值。方法將本院2011年2月~2012年2月收治療的80例行上尿路手術(shù)患者隨機分為對照組與觀察組,每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)的輸尿管支架管進行治療,觀察組患者采用帶雙線輸尿管支架管進行治療。比較兩組患者的術(shù)后拔管成功率、傷口感染率、尿路感染率及出血等情況。結(jié)果對照組患者的術(shù)后拔管成功率為87.5%(35/40),觀察組為92.5%(37/40),兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);兩組術(shù)后均有1例患者發(fā)生尿路感染;對照組術(shù)后有12例患者出現(xiàn)肉眼血尿,發(fā)生率為30%,觀察組患者未出現(xiàn)肉眼血尿,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);兩組患者術(shù)后均未發(fā)生傷口感染。結(jié)論在上尿路手術(shù)中采用帶雙線輸尿管支架管的效果較好,其能夠有效降低術(shù)后尿路感染及出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有較好的臨床應(yīng)用價值。

輸尿管支架管在臨床上的運用至今有近30年的歷史。如今,輸尿管支架管已成為泌尿外科不可缺少的一部分,被廣泛應(yīng)用于臨床。雖然現(xiàn)在制作工藝、材料選擇不斷改進,但在臨床上仍有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感等并發(fā)癥;長期留置輸尿管支架管后出現(xiàn)支架管移位、支架管斷裂、支架管結(jié)垢、結(jié)石形成、腎積水、腎功能損害等。因此,有很多泌尿外科醫(yī)師對留置支架管后出現(xiàn)反流、支架管對上尿路尿液引流的影響、支架管是否有利于排石、輸尿管支架管對輸尿管蠕動的影響、長期留置輸尿管支架管對腎功能的影響、留置支架管后腎輸尿管的病理改變等作了一些研究。本文就留置輸尿管支架管后對上尿路的影響作一綜述。

目的:探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)尿道留置輸尿管支架管(d-j管)的效果.方法:選取2015年1月-2017年1月收治的超聲引導(dǎo)下經(jīng)尿道留置輸尿管支架管(d-j管)治療的泌尿系結(jié)石患者80例作為觀察組,另選擇我院往期采用傳統(tǒng)的膀胱鏡檢查操作程序的80例患者作為對照組.比較兩組焦慮情況、置管時間、費用、疼痛情況,置管1周后肉眼血尿發(fā)生情況.結(jié)果:觀察組患者sas評分明顯低于對照組,且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),而操作時間和治療費用少于對照組,且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),兩組vas評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);兩組患者在操作過程中均無漏尿的情況發(fā)生.兩組患者置管成功率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);觀察組肉眼血尿發(fā)生率明顯低于對照組,且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05).結(jié)論:在超聲引導(dǎo)下經(jīng)尿道留置輸尿管支架管(d-j管),患者痛苦小,治療費用低,安全易操作,值得在臨床推廣.

輸尿管支架在泌尿系統(tǒng)疾病的治療中非常常見,然而輸尿管支架的使用多伴隨一些并發(fā)癥,人們一直試圖研發(fā)一種新的輸尿管支架去避免這些并發(fā)癥。本文回顧總結(jié)最近5年輸尿管支架的臨床應(yīng)用和實驗研究進展。

目的探討輸尿管支架管結(jié)石垢形成致拔管困難的處理方法。方法回顧分析2007年至2015年我院收治27例輸尿管支架管結(jié)石垢形成造成膀胱鏡下拔管困難的臨床資料,其中19例為上尿路結(jié)石術(shù)后留置支架管,3例為先天性輸尿管狹窄,5例為腫瘤壓迫致輸尿管梗阻。輸尿管支架管平均留置時間6.3個月(1~37個月)。術(shù)前行腹部平片、靜脈腎盂造影或ct檢查確診輸尿管支架管結(jié)石垢形成。結(jié)果27例治療后均順利拔除輸尿管支架管,其中12例行體外沖擊波碎石術(shù),7例行膀胱鏡、輸尿管鏡下碎石,體外碎石聯(lián)合輸尿管鏡下碎石治療5例,2例行經(jīng)皮腎鏡碎石,1例經(jīng)皮腎鏡碎石治療失敗行開放手術(shù)。結(jié)論輸尿管支架管結(jié)石垢形成是留置支架管較為嚴重的并發(fā)癥,體外沖擊波碎石術(shù)和膀胱鏡、輸尿管鏡下碎石等治療效果良好,復(fù)雜病例需經(jīng)皮腎鏡或開放手術(shù)。