我國藥品集中招標(biāo)制度存在的問題與完善對(duì)策

目的:研究我國藥品集中招標(biāo)采購制度的控費(fèi)效應(yīng),為完善我國藥品集中招標(biāo)采購制度提供合理化建議。方法:通過統(tǒng)計(jì)學(xué)研究,整理分析藥品中標(biāo)價(jià)格及藥品費(fèi)用兩方面指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果:藥品集中招標(biāo)采購制度及其相關(guān)制度存在缺陷造成控費(fèi)效應(yīng)不顯著。結(jié)論:以\"醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保\"三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為總體方針,對(duì)招標(biāo)采購制度、醫(yī)療制度以及醫(yī)保制度進(jìn)行完善。

重慶醫(yī)學(xué)2010年2月第39卷第3期 ·醫(yī)療衛(wèi)生管理· 藥品集中招標(biāo)采購中存在的問題與對(duì)策 夏忠翰 (重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)教部400052) 中圖分類號(hào)：r95l文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1671-8348(2010)03037卜o3 為了解決藥品價(jià)格過高問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品采購過程的 “陽光化”，2000年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集 中招標(biāo)采購試點(diǎn)若干規(guī)定》。臼藥品集中采購“陽光工程”在全 國普遍推行以米，增加了藥品采購的透明度，在?定程度上遏 制了原有的一些腐敗現(xiàn)象，大部分藥品價(jià)格有所降低，確實(shí)給 老百姓帶來了實(shí)惠，同時(shí)對(duì)規(guī)范醫(yī)院藥品進(jìn)貨渠道也起到了一 定的作用，但目前約品集中招標(biāo)采購中也存在一些不容忽視的 問題。本文就這些

對(duì)當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購中存在的問題及其原因進(jìn)行探討,并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議以供參考

目的探討藥品集中招標(biāo)采購問題和對(duì)策。方法查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合該院醫(yī)實(shí)際情況,總結(jié)藥品集中招標(biāo)采購問題,提出對(duì)策。結(jié)果存在著缺乏正確認(rèn)識(shí)、集中招標(biāo)采購不規(guī)范、價(jià)格管理混亂等問題。結(jié)論采取提高認(rèn)識(shí)、規(guī)范招標(biāo)流程、加強(qiáng)藥品價(jià)格管理等便可以實(shí)現(xiàn)藥品集中招標(biāo)采購的不斷規(guī)范。

目的:為政府實(shí)行藥品招標(biāo)采購工作提供借鑒、參考。方法:通過對(duì)全國藥品招標(biāo)采購典型模式的優(yōu)劣分析,總結(jié)現(xiàn)有招標(biāo)采購試行過程中容易出現(xiàn)的誤區(qū)。結(jié)果與結(jié)論:現(xiàn)有的幾種招標(biāo)采購模式各有優(yōu)劣,在取得了一定成果的同時(shí),也暴露出一些問題?？傮w來講,藥品集中招標(biāo)采購這項(xiàng)改革的方向是正確的,應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持,但是應(yīng)該摒棄探索試行過程中的一些錯(cuò)誤觀念。

·44· 2003·3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究論點(diǎn)摘編 為了解和推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作,近期我 們對(duì)泰州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作進(jìn)行了調(diào)研,分析存 在問題,并提出政策建議。 一、工作目標(biāo) 按照糾風(fēng)辦和衛(wèi)生行政部門的要求,2002年泰州市藥品 招標(biāo)采購工作的目標(biāo)是:100%的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院參加藥品 集中招標(biāo)采購;納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品原則 上實(shí)行集中招標(biāo)采購,其他臨床應(yīng)用普遍、采購量比較大的藥 品中,50%的金額也應(yīng)實(shí)行集中招標(biāo)采購和集中議價(jià)采購;招 標(biāo)后形成的差價(jià)部分,在扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)得的藥品差價(jià)收入 后,讓利于患者的比例不少于60%。對(duì)照目標(biāo),我市醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品集中招標(biāo)采購工作與上級(jí)部門要求的還有很大差距。 二、存在問題 通過調(diào)查走訪,我們認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購 工作的重要性、必要性的認(rèn)識(shí)還是充分的,對(duì)推行藥品

從近十年來的藥品招標(biāo)采購制度實(shí)施效果可以發(fā)現(xiàn),藥品集中招標(biāo)采購使得\"看病難、看病貴\"的問題得到了一定程度的緩解,但是醫(yī)藥腐敗,藥品價(jià)格過高的問題依然未得到有效地解決。我國藥品招標(biāo)采購制度存在很多缺陷,本文運(yùn)用博弈論、信息不對(duì)稱等理論分析問題的根源,建立模型探索導(dǎo)致藥價(jià)虛高的機(jī)理,從而找到解決藥價(jià)虛高的根本解決辦法,最后提出完善藥品招標(biāo)采購制度的政策建議。

本文在總結(jié)近幾年藥品集中招標(biāo)采購經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用描述分析法研究其運(yùn)行中存在的質(zhì)量問題,提出要建立和完善藥品集中招標(biāo)采購工作的質(zhì)量監(jiān)控體系與質(zhì)量保證體系,據(jù)此研究制定相應(yīng)對(duì)策

藥品集中招標(biāo)采購制度是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一項(xiàng)重要舉措,旨在糾正藥品購銷過程中的不正之風(fēng),降低虛高藥價(jià),緩解老百姓\"看病貴\"的問題.本文通過對(duì)該項(xiàng)制度的形成過程、實(shí)施成效、藥品采購存在的問題及其原因進(jìn)行分析,提出我國藥品集中招標(biāo)采購制度改革的配套措施.

＂藥品回扣＂是中國醫(yī)改的癥結(jié)所在,推行藥品集中招標(biāo)采購是攻克這一頑疾的重要舉措。藥品集中招標(biāo)采購制度的實(shí)施,在規(guī)范藥品采購行為,降低藥品價(jià)格方面起到了重要作用。

藥品集中招標(biāo)采購,是藥品采購制度的一項(xiàng)重大改革,是對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者利益的大調(diào)整。實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購,目的是為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷活動(dòng),引入市場競爭機(jī)制,提高藥品采購?fù)该鞫?遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風(fēng),減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),保證醫(yī)藥體制改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的順利實(shí)施。本文分析了實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購的必要性,提出了藥品集中招標(biāo)采購的基本規(guī)則和要求、藥品集中招標(biāo)采購的一般程序,并針對(duì)當(dāng)前各地在實(shí)踐藥品集中招標(biāo)采購中存在的問題和不足,提出了相應(yīng)的對(duì)策:一是要統(tǒng)一認(rèn)識(shí),全面推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購;二是要建立和完善公開制度,增加藥品集中招標(biāo)采購的透明度;三是要建立和完善監(jiān)控體系,加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購全過程的監(jiān)督;四是要加強(qiáng)藥品價(jià)格管理,規(guī)范藥品價(jià)格行為;五是要規(guī)范招標(biāo)操作規(guī)程,擴(kuò)大招標(biāo)范圍及藥品品種;六是要加強(qiáng)法制建設(shè),加大執(zhí)法力度。

藥品是關(guān)系廣大人民身體健康、提高生命質(zhì)量的特殊商品,是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)問題。盡管政府為抑制藥價(jià)不合理上漲做了大量而有成效的工作,諸如實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度等,但與社會(huì)和群眾要求仍存有差距?？偨Y(jié)反思這些改革實(shí)踐,對(duì)深化藥品價(jià)格改革具有重要意義。本文就招標(biāo)文件存在的問題進(jìn)行探討和分析,并提出解決問題的建議。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品順加作價(jià)出售構(gòu)成了我國藥品流通體制的主要內(nèi)容。在利益最大化動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下,往往會(huì)而且也能夠形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商在藥品招投標(biāo)過程中共同推高藥品價(jià)格的激勵(lì)。要從根本上扭轉(zhuǎn)我國藥品價(jià)格持續(xù)不斷上漲的局面,眼光就不能僅僅停留于藥品招標(biāo)采購上,必須對(duì)藥品流通過程中各個(gè)利益相關(guān)者的利益進(jìn)行更為均衡的設(shè)計(jì),改革、完善藥品集中招標(biāo)采購的制度基礎(chǔ)。

政府自建交易平臺(tái)在各地越來越多地出現(xiàn)，如四川、廣東、海淀聯(lián)合采購等；原有的商業(yè)第三方平臺(tái)也不會(huì)退出歷史舞臺(tái)，以海虹為主體的中介機(jī)構(gòu)多年來積累了豐富的藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)，其完善和強(qiáng)大的藥品采購數(shù)據(jù)系統(tǒng)將會(huì)為集中采購提供決策依據(jù)；第三方平臺(tái)與招標(biāo)主體、醫(yī)院、配送商共同管理藥品集中采購的模式也在進(jìn)一步探討中。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,為了解決藥價(jià)高的問題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品集中招標(biāo)采購制度。這一制度無論從經(jīng)濟(jì)價(jià)值還是公共政策價(jià)值來看,在我國實(shí)行都有其客觀必然性。自這一制度實(shí)行后,雖然帶來了降價(jià)效應(yīng),但并未從根本上改變?nèi)罕娍床‰y、看病貴的問題,在執(zhí)行過程中也產(chǎn)生了一些問題。只有在建立和健全國家相關(guān)政策的前提下,根據(jù)不同品種的市場流通情況,制定更加符合產(chǎn)品競爭報(bào)價(jià)的采購模式,才能有效規(guī)范藥品管理,使藥品價(jià)格規(guī)范合理,才能使老百姓真正得到實(shí)惠。

目的:分析我國藥品安全黑名單制度存在的問題并提出完善策略。方法:借鑒fda黑名單制度的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國藥品管理現(xiàn)狀及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行分析。結(jié)果:我國藥品安全黑名單制度存在覆蓋范圍小、懲戒力度不夠、操作性不強(qiáng)等問題。結(jié)論:建議從擴(kuò)大覆蓋范圍、與藥品安全信用體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合、完善相關(guān)條款等方面完善黑名單制度。

目的針對(duì)我省藥品在招標(biāo)掛網(wǎng)采購工作中出現(xiàn)的問題,探討解決方案。方法總結(jié)我院藥品招標(biāo)掛網(wǎng)采購實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出進(jìn)一步完善藥品集中招標(biāo)掛網(wǎng)采購的建議。結(jié)果我院依托全省藥品招標(biāo)掛網(wǎng)采購工作,在規(guī)范藥品采購行為、降低藥品價(jià)格等方面都起到了積極的作用。但藥品招標(biāo)掛網(wǎng)采購在作價(jià)方法、數(shù)據(jù)平臺(tái)功能、定價(jià)機(jī)制等方面有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。結(jié)論藥品集中招標(biāo)掛網(wǎng)采購是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的藥品管理手段,相關(guān)部門應(yīng)盡快加以完善。

2001年以來,為盡快改變藥品采購過程中虛高定價(jià)、高額讓利的不合理狀況,遏制醫(yī)療費(fèi)支出上漲勢(shì)頭,我們?cè)诒揪中l(wèi)生系統(tǒng)的5個(gè)醫(yī)院、4個(gè)分院推行藥品集中招標(biāo)采購制度,先后進(jìn)行了4次規(guī)模由小到大的藥品集巾招標(biāo)采購,到目前為止,招標(biāo)藥品品種達(dá)到697種,1062個(gè)品規(guī),涵蓋了臨床常用藥物的70%以上,預(yù)計(jì)年采購金額可達(dá)7100

藥品集中招標(biāo)采購制度,造成了藥價(jià)虛高,質(zhì)量低劣,效果嚴(yán)重異化等問題。本文利用委托代理理論對(duì)醫(yī)生、患者、醫(yī)藥制造商之間的關(guān)系進(jìn)行分析,通過構(gòu)造醫(yī)生收入模型,利用三級(jí)價(jià)格歧視對(duì)激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行構(gòu)造和解讀,讓醫(yī)院自發(fā)地拒絕被尋租,倒逼醫(yī)藥制造商提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,從而讓患者受惠。

!"#$%&%’%()*"+,-$-.#,&/(0(1#$%2-)34567-8!499:;! 醫(yī)!的醫(yī)生第一次見過"對(duì)#溫八醫(yī)!醫(yī)生在提高業(yè)務(wù)水 平方面有很大的幫助$像#溫八醫(yī)!麻醉醫(yī)師就很積極地 參加手術(shù)"加班加點(diǎn)都沒有怨言"因?yàn)榭梢酝ㄟ^手術(shù)的實(shí) 踐"對(duì)他們的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高作用$而 我院醫(yī)生在聯(lián)合體的實(shí)際幫帶工作中對(duì)自己的要求也嚴(yán)格 了"整體搬遷的四大科室從未出現(xiàn)醫(yī)療事故和差錯(cuò)$特別 是骨科和腫瘤外科"聯(lián)合前的床位數(shù)分別是!"張和#" 張"擴(kuò)大到現(xiàn)在的各$%張$由于醫(yī)療質(zhì)量有明顯

本文評(píng)析了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中出現(xiàn)的問題及產(chǎn)生原因,并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

藥品集中招標(biāo)采購的特性與亟待解決的問題