微型鋼板螺釘治療手部骨折22例報(bào)告

螺釘與鋼板教程文件

中國(guó)醫(yī)療前沿 chinahealthcareinnovation april,2008 vol,3no.8 2008年04月 第3卷第8期 作者簡(jiǎn)介潘寶君,黑龍江牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨三科。 我科自2005年6月～2007年10月在斷指再植中采用2～4 孔微型鋼板固定指骨,共28例35處,獲得良好效果。 1臨床資料 1.1一般資料本組共28例35處斷指,男20例,女8例;年 齡18～45歲。指別:拇指3處,示指13處,中指7處,環(huán)指5處, 小指7處。離斷平面:近節(jié)指骨19處,中節(jié)指骨16處。斷指原因: 電鋸傷25處,切割傷8例,機(jī)器絞傷2例。離斷類型:完全性離斷 24處,不完全性離斷11處。 1.2手術(shù)方法按斷

目的探討傾斜螺釘和減少螺釘數(shù)量對(duì)鋼板螺釘固定長(zhǎng)骨干橫行骨折模型的力學(xué)影響。方法28根pvc管隨機(jī)分成四組造中點(diǎn)橫行骨折模型,以四種不同的螺釘固定方式固定,測(cè)量四組模型在三點(diǎn)折彎、軸向扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)中的極限負(fù)荷,比較四種固定方法的力學(xué)性能。結(jié)果傾斜螺釘固定模型的最大彎曲負(fù)荷較大(p<0.01),減少螺釘固定的模型最大扭轉(zhuǎn)負(fù)荷較小(p<0.01)。結(jié)論傾斜螺釘可增加鋼板螺釘內(nèi)固定的抗折彎強(qiáng)度,但對(duì)抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度無(wú)明顯影響,抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度與固定的螺釘數(shù)量有關(guān)。

6.15壓型鋼板和栓釘施工 6.15.1壓型鋼板安裝 6.15.1.1材料 1、壓型鋼板型號(hào) 本工程使用的壓型鋼板為yxb40-185-555（b）閉口壓型鋼板，鋼材q235。壓 型鋼板與鋼梁連接的栓釘選用d=80mm。 2、原材料要求 序號(hào)材料及要求 1 壓型鋼板基板應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行《碳素結(jié)構(gòu)鋼》（gb700-88）中的規(guī)定，應(yīng) 保證抗拉強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度、延伸率、冷彎試驗(yàn)合格，以及硫（s）、磷（p） 的極限含量，同時(shí)物理力學(xué)性能需滿足要求 2 壓型鋼板和連接件等的品種、規(guī)格以及性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和國(guó)家現(xiàn) 行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，供貨方供貨時(shí)應(yīng)提供質(zhì)量證明書(shū)，出廠 合格證和復(fù)驗(yàn)報(bào)告。 3 由于壓型鋼板厚度較小，為避免焊接施工時(shí)燒穿，焊接時(shí)所采用 的焊條直徑可采用ф2.5mm、ф3.2mm等小直徑的焊條。 4壓型鋼板配套使用的鋼質(zhì)連接件及固定支架必須進(jìn)行鍍鋅防護(hù)

可吸收螺釘內(nèi)固定釘帽斷裂5例報(bào)告

第12章壓型鋼板及栓釘施工

第16章壓型鋼板與栓釘 466 第16章鋼結(jié)構(gòu)壓型鋼板、栓釘及防火涂料施工方案 第1節(jié)壓型鋼板施工 1．平面施工順序 壓型鋼板排版以核心筒為中心，沿鋼梁長(zhǎng)度方向順序鋪板，在梁間距大于3m無(wú)支撐跨 距時(shí)，在壓型鋼板正下方設(shè)臨時(shí)支撐腳手架，避免壓型鋼板在鋪裝和混凝土澆注過(guò)程中產(chǎn)生 下?lián)稀盒弯摪邃佋O(shè)平面分a、b、c、d、e、f、g、h八個(gè)施工區(qū)域，按鋼梁安裝順序進(jìn)行 鋪設(shè)。壓型鋼板鋪設(shè)方向在中部a、b、c、d區(qū)域?yàn)閺暮诵耐蚕蛲饪蛲卜较颍遣繅盒弯摪?鋪設(shè)方向?yàn)閺男毕蜾摿合騼蓚?cè)對(duì)稱進(jìn)行。核心筒內(nèi)壓型鋼板鋪設(shè)面積較少，鋪設(shè)方向?yàn)閺囊?側(cè)向另一側(cè)即可。 下 上 下 上 壓型鋼板布板示意圖16-1-1 467 2．壓型鋼板施工工藝流程 壓型鋼板施工工藝流程圖16-1-2 ３．施工方法 3.1板料吊運(yùn) 壓型鋼板在工廠打包時(shí)即按照現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)圖組合，到現(xiàn)場(chǎng)后分別吊入指定的

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) 這種內(nèi)固定術(shù)多用于長(zhǎng)管骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用較多。但缺點(diǎn)是切口長(zhǎng)， 軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運(yùn)受損較重，愈合較慢。 [適應(yīng)癥] 1.四肢長(zhǎng)管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法 復(fù)位、外固定者。 2.全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難者，可 考慮對(duì)1～2處手法復(fù)位困難或外固定不易維持對(duì)位的骨折，施行鋼板螺釘內(nèi)固 定術(shù)。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時(shí)（如切骨矯形、骨移植等），多需同 時(shí)應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架。 4.骨畸形切骨矯正術(shù)（如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或股、肱骨髁上切骨術(shù)）后，可用預(yù) 制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。 5.某些長(zhǎng)斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有 效地抵消扭轉(zhuǎn)、剪刀和彎曲應(yīng)力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護(hù)

壓型鋼板 編輯 薄鋼板經(jīng)冷壓或冷軋成型的鋼材。鋼板采用有機(jī)涂層薄鋼板（或稱彩色鋼板）、鍍鋅薄 鋼板、防腐薄鋼板（含石棉瀝青層）或其他薄鋼板等。壓型鋼板具有單位重量輕、強(qiáng)度高、 抗震性能好、施工快速、外形美觀等優(yōu)點(diǎn)，是良好的建筑材料和構(gòu)件，主要用于圍護(hù)結(jié)構(gòu)、 樓板，也可用于其他構(gòu)筑物。根據(jù)不同使用功能要求，壓型鋼板可壓成波形、雙曲波形、肋 形、v形、加勁型等。 目錄 1基本信息 2產(chǎn)品分類 1)鍍鋅鋼板 2)鍍鋁鋼板 3)鍍鋁鋅鋼板 4)鍍鋅鋁鋼板 5)鍍鋅合金化鋼板 6)電鍍鋅鋼板 3規(guī)格 4執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 5性能要求 6設(shè)計(jì)要點(diǎn) 1基本信息 壓型鋼板yaxinggangban英文名稱：profiledsteelsheet 屋面和墻面常用板厚為0.4～1.6毫米；用于承重樓板或筒倉(cāng)時(shí)厚度達(dá)2～3毫米或以上。 波高一般為10～200毫米不等。當(dāng)不加筋時(shí)

手術(shù)講解模板：上頜骨微型鋼板內(nèi)固定術(shù)

患者,女,22歲,于2009年3月因摔傷致右尺骨近端骨折,于基層醫(yī)院行骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療,術(shù)后傷口愈合順利。術(shù)后2周患者未經(jīng)正規(guī)復(fù)查,自行右上肢功能鍛煉,逐漸出現(xiàn)右前臂近端畸形,疼痛,活動(dòng)受限?；颊哂?011年3月就診于我院,入院時(shí)查體:右前臂近端畸形,腫脹,尺側(cè)可見(jiàn)

背景:目前在骨折內(nèi)固定過(guò)程中,一定螺釘數(shù)量及分布的情況下,不同鋼板長(zhǎng)度研究甚少,鋼板過(guò)短,固定不牢,常導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。目的:通過(guò)垂直于鋼板表面長(zhǎng)軸方向的三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn),測(cè)試相同螺釘數(shù)量及分布情況下不同鋼板長(zhǎng)度的內(nèi)固定應(yīng)力變化。方法:選取成人尸體脛骨標(biāo)本30根,分成6組,每組5根,制成中段橫行無(wú)缺損骨折模型,每組分別用四孔、六孔、八孔、十孔、十二孔、十四孔脛骨不銹鋼有限接觸動(dòng)力加壓鋼板進(jìn)行對(duì)稱性固定,于鋼板靠近骨折端最近兩個(gè)螺孔及距離骨折端最遠(yuǎn)的兩個(gè)螺孔固定螺釘,每組分別編號(hào)為a、b、c、d、e、f組。結(jié)果與結(jié)論:在三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn)中,a組中骨折端的平均應(yīng)變最大,d組中骨折端的平均應(yīng)變最小。a組中骨折端的平均應(yīng)變與b、c、d、e、f組差異均有顯著性意義(p<0.05);b組與c、d、e、f組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05),c組與d、e組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05),f組與d組平均應(yīng)變差異有顯著性意義(p<0.05)。提示在三點(diǎn)折彎實(shí)驗(yàn)中,相同螺釘數(shù)量及分布情況下,鋼板長(zhǎng)度對(duì)鋼板螺釘內(nèi)固定結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的穩(wěn)定性有明顯影響。八孔及更長(zhǎng)的鋼板內(nèi)固定有更好的彈性形變能力及穩(wěn)定性。

目的：探討微型鋼板螺釘內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效。方法：對(duì)18例30掌指骨骨折，采用微型鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。結(jié)果：術(shù)后隨訪3—36個(gè)月，骨折全部愈合。按tam評(píng)價(jià)，功能優(yōu)10例，良6例，差2例。優(yōu)良率為88．88％。結(jié)論：微型鋼板內(nèi)固定操作簡(jiǎn)單，固定可靠，輔以術(shù)后早期功能鍛煉，可得到滿意的治療結(jié)果，是治療掌指骨骨折較理想的固定方法。

目的:分析微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的治療效果。方法:選自2009年至2015年鶴山市雙合鎮(zhèn)雙合衛(wèi)生院收治的經(jīng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的手部骨折患者150例,將患者分為對(duì)照組和觀察組各75例。觀察組利用微型鋼板內(nèi)固定治療,術(shù)后隨訪3個(gè)月~1年,對(duì)照組利用交叉克氏針治療,術(shù)后隨訪術(shù)后2個(gè)月~1年,及時(shí)記錄感染、骨不連、關(guān)節(jié)僵硬等情況,并對(duì)兩組患者的治療效果比較分析。結(jié)果:觀察組有效率95%,并發(fā)癥發(fā)生率2%(骨愈合時(shí)間長(zhǎng)、骨不連1%,感染癥狀1%),治療的tafs評(píng)分優(yōu)良率91%,對(duì)照組有效率為71%,并發(fā)癥及感染發(fā)生率28%(骨愈合時(shí)間長(zhǎng)、骨不連17%,感染癥狀11%),治療的tafs評(píng)分優(yōu)良率55%,觀察組整體治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折效果較好。

目的探討跟骨骨折應(yīng)用微型鋼板結(jié)合空心螺釘?shù)闹委煼椒?方法采用2014年1月-2016年9月跟骨外側(cè)跗骨竇切口,經(jīng)皮牽引撬撥復(fù)位微型鋼板+直徑6.5mm空心螺釘內(nèi)固定25例.觀察bhler角、gissane角的糾正和跟骨后關(guān)節(jié)面的復(fù)位情況.結(jié)果25例均得到隨訪,隨訪時(shí)間9～15個(gè)月,骨折全部愈合,手術(shù)切口無(wú)感染及壞死,bhler角、gissane角得到滿意的恢復(fù),隨訪時(shí)患足功能基本良好.結(jié)論應(yīng)用微型鋼板結(jié)合空心螺釘微創(chuàng)治療sandersⅱ型及部分sandersⅲ型跟骨骨折效果理想,具備操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、軟組織破壞少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、周定可靠穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),降低了皮膚壞死及感染的發(fā)生率,內(nèi)固定取出方便,能有效防止諸多并發(fā)癥的發(fā)生,是一種臨床實(shí)用的手術(shù)治療方法.

目的對(duì)比研究微型鋼板與螺釘治療掌指骨斜形骨折的臨床療效。方法擬選取我院2015年6月~2016年6月收治的掌指骨斜形骨折患者26例作為本次研究對(duì)象,13例(螺釘組)運(yùn)用螺釘治療,剩下13例采用微型鋼板治療(微型鋼板組),將兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后42天tafs優(yōu)良率與并發(fā)癥發(fā)生率作以比較。結(jié)果螺釘組術(shù)后42天tafs優(yōu)良率為84.0%低于微型鋼板組92.0%,螺釘組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%,微型鋼板組并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%,微型鋼板組并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低(p<0.05)。結(jié)論掌指骨斜形骨折運(yùn)用微型鋼板、螺釘固定效果可靠穩(wěn)定,但就手術(shù)耗時(shí)、創(chuàng)傷大小、術(shù)后骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)短而論,微型鋼板治療更具優(yōu)勢(shì),可將其作為掌骨指骨斜形骨折首選治療方法,值得我們?cè)谂R床治療的同時(shí)借鑒。

目的探究應(yīng)用微型鋼板和空心螺釘?shù)那虚_(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)治療lisfranc損傷的臨床效果。方法2013年10月-2016年12月，采用鋼板螺釘克氏針固定治療lisfranc損傷12例。術(shù)前均行x線、踝部三維ct檢查。明確診斷．并臨時(shí)固定，消腫處理，于傷后1～14d行手術(shù)治療，平均3．5d。結(jié)果11例經(jīng)6～24個(gè)月隨訪。平均12．5個(gè)月，失訪1例。隨訪病例術(shù)后均獲解剖復(fù)位，骨折均骨性愈合，無(wú)鋼板螺釘松動(dòng)及斷裂。足部功能按美國(guó)骨科足踝外科協(xié)會(huì)（aofas）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5例，良4例，可2例，優(yōu)良率81％。結(jié)論螺釘鋼板克氏針手術(shù)治療lisfranc損傷獲得較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。