無錫市建筑施工起重機械設(shè)備安裝告知表版

建筑施工起重機械設(shè)備安裝告知書 工程名稱 工程地址 項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電話 施工單位安裝時間 安裝單位 資質(zhì)證書編 號 設(shè)備名稱型號qtz25 設(shè)備制造單位出廠日期2003年6月 提交的有關(guān)資料 序號資料名稱備注 1設(shè)備出廠合格證齊全、有效 2安裝單位資質(zhì)證書符合要求 3安裝單位安全生產(chǎn)許可證符合要求 4安裝人員證書符合要求 5設(shè)備大修記錄無 6其投資有關(guān)資料無 在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《特種設(shè)備安全監(jiān)察 條例》及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和安全監(jiān)督檢驗。 施工單位：（蓋章） 2008年5月20日 接受告知人員：日期：意見： 單位：（蓋章） 2008年5月日 附件一： 德州市建筑施工起重機械設(shè)備 使用登記申請表 設(shè)備名稱塔式起重機型號qtz25 產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位注冊地 工

建筑施工起重機械安裝(拆卸)告知單 （建設(shè)主管部門或安全監(jiān)督機構(gòu)）： 我公司承擔(dān)工程的（建筑起重機械名稱）的(□安裝，□拆卸）施工任 務(wù)，該起重機械的型號為：，產(chǎn)權(quán)備案號為：，各項資料經(jīng)施 工單位、監(jiān)理單位均審核合格，我公司計劃從年月日起安裝（拆卸）。現(xiàn)告知你單位并附施工單位、 監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項資料目錄。 審核合格的資料目錄： 一、建筑施工起重機械安裝(拆卸)專項方案審核資料 1．建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案報審表 2．建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表（總承包單位） 3．建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表（分包單位） 4．建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案（含應(yīng)急預(yù)案） 二、建筑起重機械安裝、拆卸工程單位條件審查資料 1．《建筑起重機械安裝（拆卸）工程單位條件審核表》 2．相關(guān)附件材料： 1）安裝（拆卸）單位建

精品文檔 精品文檔 吳江市建筑施工起重機械設(shè)備相關(guān)流程 一、安裝（拆卸）告知需提供資料： 1、《建筑施工起重機械安裝（拆卸）告知單》（表1） 2、《建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案報審表》（表2）、《建 筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審批表》（總承包單位為 表3、分包單位為表4）、安裝（拆卸）方案 3、《建筑施工起重機械安裝（拆卸）單位條件審核表》（表5）及 以下資料： （1）、安裝（拆卸）單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同 及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書 （2）、建筑施工起重機械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、 產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明 （3）安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本 （4）安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)建筑起重機械安裝（拆卸）工程的 建造師、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證 （5）安裝（拆卸）單位特種作業(yè)人

1 宜昌市建筑施工起重機械設(shè)備備案證 申請表 設(shè)備備案證號： 設(shè)備名稱 產(chǎn)權(quán)單位 宜昌市建設(shè)工程安全監(jiān)督站制 2 填寫說明 1、設(shè)備備案證必須由產(chǎn)權(quán)單位申請，產(chǎn)權(quán)單位必須是法人 組織； 2、設(shè)備備案證號、設(shè)備資料檢查情況、審查意見由宜昌市 建設(shè)安全監(jiān)督站填寫（若縣市區(qū)安監(jiān)站核對實物與資料，應(yīng)在審 查意見欄填寫檢查意見并簽章）； 3、設(shè)備資料應(yīng)按要求提供，市建設(shè)工程安全監(jiān)督站將其歸 入設(shè)備檔案； 4、本表一式二份，市建設(shè)工程安全監(jiān)督站、設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位 各存一份。 3 設(shè)備情況 產(chǎn)權(quán)單位企業(yè)設(shè)備編號 設(shè)備名稱設(shè)備型號 起升高度 額定起重力矩 （最大起重量） 生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證號 出廠日期出廠編號 設(shè)備資料檢查情況 序號資料檢查情況備注 1產(chǎn)權(quán)單位法人營業(yè)執(zhí)照副本提供加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章的復(fù)印件 2特種設(shè)備制造許可證 提供加蓋產(chǎn)權(quán)

關(guān)于發(fā)布《長春市建筑施工起重機械設(shè)備 安全監(jiān)督管理實施意見》的通知 長城鄉(xiāng)字〔2004〕39號簽發(fā)人：俞生 各縣（市）區(qū)、建設(shè)局（建委）、各開發(fā)區(qū)建設(shè)局、各建筑安裝施工企業(yè)、各有關(guān)單位： 為了加強對長春市建筑施工起重設(shè)備的安全監(jiān)督管理，預(yù)防和減少重大機械事故和人 身傷亡事故的發(fā)生，保障人民群眾的生命安全和國家的財產(chǎn)安全，市建委依據(jù)國務(wù)院《特種 設(shè)備安全監(jiān)察條例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《吉林省建筑起重機械設(shè)備安全監(jiān)督管 理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，結(jié)合我市的具體情況，制定了《長春市建筑施工起 重機械設(shè)備安全監(jiān)督管理實施意見》，現(xiàn)予以發(fā)布。望認(rèn)真遵照執(zhí)行。 《長春市建筑施工起重機械設(shè)備安全監(jiān)督管理實施意見》 第一章總則 第一條為了加強對長春市建筑機械起重設(shè)備的安全監(jiān)督管理，預(yù)防和減少重大機械 事故和人身傷亡事故的發(fā)生，保障人民群眾的生命安全和國家的

建筑施工起重機械設(shè)備使用登記匯總表 設(shè)備名稱：施工電梯填報單位： 序號工程名稱規(guī)格型號數(shù)量使用單位安裝單位檢測單位登記時間備注 1一致美景sc200/2002長沙市建設(shè)工程集團(tuán) 有限公司 衡陽市安裝公司國家建機院2009/1/8潘志堅 2電力科技園b3、 a5、a6棟 scd200/2001湖南南托建筑公司漣源南方起重機械安 裝有限公司 省特檢中心2009/1/8劉屹東 3通華名都1、2、 3棟 scd200/2003湖南省建筑工程集團(tuán) 總公司 廈門康柏機械成套有 限公司 國家建機院2009/1/8蔣梓明 4鑫遠(yuǎn)杰座scd200/2001湖南鑫遠(yuǎn)建設(shè)有限公 司 長沙袁和建筑機械設(shè) 備安裝有限公司 國家建機院2009/1/9潘志堅 5融城國際酒店scd200/2001長沙市紅星建筑工程 有限公司 漣源南方起重機械

建筑施工起重機械設(shè)備轉(zhuǎn)場驗收表 租賃單位（蓋章）：法人（簽字）：檢查記錄人（簽字）： 工程名稱施工單位 設(shè)備名稱型號 產(chǎn)權(quán)編號安裝位置 安裝單位監(jiān)理單位 轉(zhuǎn)場保養(yǎng)內(nèi)容 序號保養(yǎng)內(nèi)容具體實施完的保養(yǎng)部位或部件 1 檢查各系統(tǒng)磨損情況，調(diào)整間隙或松緊 度； 2 重點檢查主要受力部位的固定螺栓受損 情況； 3 檢查全機鋼結(jié)構(gòu)部分是否存在裂縫、脫 焊及其它損壞的現(xiàn)象； 4加注或更換各潤滑部位的潤滑油； 5 檢查、調(diào)整各種制動器、安全保護(hù)裝置 和操作機構(gòu)等，保證靈敏有效； 6檢查、調(diào)整液壓系統(tǒng)，更換液壓油； 7 檢查、調(diào)整或更換各系統(tǒng)的齒輪、傳動 鏈條、摩擦片、制動帶、皮碗墊料、密 封圈、軸承、鋼絲繩和其它磨損的零 件； 8 排除漏油、漏水、漏電現(xiàn)象，清除污垢 和銹蝕； 9 對整機進(jìn)行比較全面的清洗、油漆、排 除異?，F(xiàn)象和整修。 1

建筑施工起重機械設(shè)備使用登記匯總表 設(shè)備名稱：施工電梯填報單位： 序號工程名稱規(guī)格型號數(shù)量使用單位安裝單位檢測單位登記時間備注 1一致美景sc200/2002長沙市建設(shè)工程集團(tuán) 有限公司 衡陽市安裝公司國家建機院2009/1/8潘志堅 2電力科技園b3、 a5、a6棟 scd200/2001湖南南托建筑公司漣源南方起重機械安 裝有限公司 省特檢中心2009/1/8劉屹東 3通華名都1、2、 3棟 scd200/2003湖南省建筑工程集團(tuán) 總公司 廈門康柏機械成套有 限公司 國家建機院2009/1/8蔣梓明 4鑫遠(yuǎn)杰座scd200/2001湖南鑫遠(yuǎn)建設(shè)有限公 司 長沙袁和建筑機械設(shè) 備安裝有限公司 國家建機院2009/1/9潘志堅 5融城國際酒店scd200/2001長沙市紅星建筑工程 有限公司 漣源南方起重機械

建筑施工起重機械設(shè)備使用登記申報表 工程名稱美世界園林公寓2＃、3＃棟及2＃、3＃棟地下室安裝地點長沙市開福區(qū)馬欄山 設(shè)備名稱塔式起重機規(guī)格型號tc5510數(shù)量1臺 使用單位湖南北山建筑股份有限公司監(jiān)理單位湖南天福項目咨詢有限公司 分包（安裝） 單位 湖南高嶺建設(shè)集團(tuán)股份有限公司檢測單位湖南省特種設(shè)備檢測中心 使用、分包 （安裝）、監(jiān) 理單位驗收 意見 項目經(jīng)理簽字：安裝單位負(fù)責(zé)人簽字：總監(jiān)簽字： 年月日年月日年月日 監(jiān)督科 核查意見 年月日 綜合科 意見 年月日 注：需提供的資料：（1）租賃合同；（2）分包（安裝）單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可、分包（安裝）合同；（3） 特種作業(yè)人員證書；（4）專項施工方案；（5）檢測報告、安裝驗收報告；（6）管理制度及應(yīng)急救援預(yù)案。 本表一式三份 建筑施工起重機械設(shè)備使用登記申報表

鎮(zhèn)江市建筑施工起重機械設(shè)備使用登記申報表 使用單位(章)：梅州市敏捷建筑工程有限公司聯(lián)系人：李彩琴聯(lián)系電話：13631358089 起重機械名稱塔式起重機(10#)制造許可證號ts2410615-2008 規(guī)格型號 （含起重量） jl5613出廠編號2007-119 制造廠家 湘潭江麓建筑機械有限 公司 產(chǎn)權(quán)備案登記號粵a-t00550 安裝單位湖南省第六工程有限公司 資質(zhì)證書編號430000000019516 安全生產(chǎn) 許可證編號 (湘)jz安許證字 [2007]000158-10(26)安裝日期09-10-31 檢測單位 廣州市特種機電設(shè)備 檢測研究院 檢測日期09-11-2 工程名稱錦繡新天地花園27座工程地點 增城市新塘鎮(zhèn)府前 路29號 項目經(jīng)理黃宏文聯(lián)系電話 驗收單位 驗收日期 起重設(shè)備使用中特種作業(yè)人員名單（含司機、指

建筑施工起重機械設(shè)備進(jìn)場登記申報表 基本情況 工程名稱佳順城市花園工程地址常熟市支塘鎮(zhèn) 施工總承包單位江蘇沙家浜建筑有限公司項目經(jīng)理（電話）張衛(wèi)明15262513179 建設(shè)單位江蘇佳順房地產(chǎn)開發(fā)有限公司現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（電話）陳海濱13776224442 監(jiān)理單位中機十院國際工程有限公司總監(jiān)（電話）曹偉峰13773039865 拆裝單位江蘇沙家浜建筑有限公司拆裝負(fù)責(zé)人（電話）陸建18915638158 資質(zhì)證書編號a2014032058107安全生產(chǎn)許可證編號（蘇）jz安許證字【2005】050819 設(shè)備名稱塔式起重機規(guī)格型號qtz40合格證號 產(chǎn)權(quán)單位江蘇沙家浜建筑有限公司產(chǎn)權(quán)登記編號 生產(chǎn)廠家出廠日期年月日 首次安裝高度m最終安裝高度m預(yù)計安裝附墻數(shù) 計劃安裝時間年月

1/2 建筑施工起重機械設(shè)備備案申請書 我單位：現(xiàn)申請建筑起重機械設(shè)備備 案，提交材料如下： 1、建筑施工起重機械設(shè)備備案申請書； 2、《起重機械設(shè)備備案表》（一式二份）； 3、法人委托書，委托人身份證復(fù)印件； 4、產(chǎn)權(quán)單位法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件； 5、設(shè)備購置合同、發(fā)票或者能夠證明產(chǎn)權(quán)的資料（協(xié)議書、 公證書）復(fù)印件； 6、產(chǎn)品合格證、特種設(shè)備制造許可證、制造監(jiān)督檢驗證明 復(fù)印件； 7、河北省建設(shè)工程材料設(shè)備使用備案證書（施工單位自制 的物料提升機除外）復(fù)印件。 以上資料是復(fù)印件的我單位已加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章，并提 供原件核對。 我單位承諾：以上提交材料真實合法有效。 （單位公章） 年月日 2/2

江蘇省建筑施工起重機械設(shè)備使用登記申報表 使用單位（章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 設(shè)備名稱制造許可證號 規(guī)格型號 （含起重 量） 出廠編號 制造廠家設(shè)備產(chǎn)權(quán)人 設(shè)備 安裝單位 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn) 許可證編號 設(shè)備安裝 日期 驗收日期 工程名稱工程地點 項目經(jīng)理聯(lián)系電話 設(shè)備安裝 檢測單位 檢測日期 設(shè)備使用中特種作業(yè)人員名單（含司機、指揮工、司索工及在使用中頂升扶墻的 安裝維修工等） 姓名工種資格證編號備注 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 年月日 登記部門意見： 登記部門（章）： 年月日 江蘇省建筑施工起重機械設(shè)備使用登記注銷表 使用單位（章）： 設(shè)備名稱規(guī)格型號 工地名稱工地地址 工地項目經(jīng)理電話 使用登記編號 計劃拆除時間年月日 拆除單位 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 拆除特種作業(yè)人員名單 姓名工種資格證編號備注 拆除方

臺州市建筑起重機械設(shè)備安裝（拆卸）告知表 安裝(拆卸)單位（章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 基本情況 設(shè)備名稱塔式起重機規(guī)格型號qtz80（zj5710） 工程名稱東星名苑施工許可證號332601201208130101 設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位 臺州市黃巖鴻運建筑機械服務(wù) 部 設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號浙jh-t00083 施工總承包（使用）單位臨海市廣源建筑工程有限公司監(jiān)理單位 湖南雁城建設(shè)咨詢有 限公司 安裝(拆卸)單位 資質(zhì)證書編號 安全生產(chǎn)許可證編號 安裝（拆卸）方案有/無 首次安裝高度40.5最終使用高度40.5 安裝（拆卸）時間年月日 相關(guān)資料審查 序號必須具備的資料結(jié)果特種作業(yè)人員及相關(guān)人員 1臺州市建筑起重機械產(chǎn)權(quán)備案表（第一聯(lián)）工種安裝人員上崗證號 2 起重機械生產(chǎn)廠家營業(yè)執(zhí)照、特種設(shè)備制造許可證、制造 監(jiān)督檢驗

建筑起重機械設(shè)備安裝（拆卸）告知書 ： 我單位擬于年月日在 對一臺進(jìn)行安裝（拆卸）， 其安裝（拆卸）相關(guān)資料已經(jīng)施工總承包單位、監(jiān)理單位審 核，特此告知。 附件：材料目錄 單位（公章） 年月日 建筑起重機械設(shè)備安裝（拆卸）審核表 注：本表為安裝、拆卸審核通用表格，在使用時應(yīng)將不適用的文字劃 掉：如工作內(nèi)容為“安裝”，把表中“拆卸”二字劃掉。 設(shè)備名稱規(guī)格型號 設(shè)備備案號設(shè)備安拆高度 工程名稱工作內(nèi)容 安拆單位負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人 報 送 審 核 材 料 材料分項名稱分項審核情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 審核意見 總承包單位審核人： 總承包單位（蓋章） 年月日 監(jiān)理單位審核人： 監(jiān)理單位（蓋章） 年月日 拆卸單位特種作業(yè)人員名單 姓名作業(yè)人員類型操作證號 拆卸單位專業(yè)安全管理人員名單 姓名職務(wù)證書編號

建筑施工起重機械安裝／拆卸旁站監(jiān)理記錄表 gdaq4307 工程名稱: 作業(yè)日期年月日 起重機械名稱自編號 天氣風(fēng)力 安裝類別安裝頂升/加節(jié)/附墻拆卸 型號安裝位置 安裝／拆卸單 位 旁站監(jiān)理時間 總承包單位 使用單位 1．安裝／拆卸前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？有沒有。 2．安裝／拆卸前是否已辦理告知手續(xù)?有沒有。 3．總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況:: 4．使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況:: 5．安裝／拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情 況:: 6．安裝／拆卸單位安全技術(shù)交底情況:: 7．安裝／拆卸特種作業(yè)人員到位情況:是否與方案相符？符合不符合。 證書與人員是否相符？符合不符合。 8．安裝／拆卸準(zhǔn)備情況是否

建筑施工起重機械安裝／拆卸旁站施工記錄表 gdaq4307□ 工程名稱：夏啇.新紀(jì)元二期1、2、7、8#及地下室工程 作業(yè)日期天氣風(fēng)力 起重機械名稱塔式起重吊機自編號1# 型號qtz80(tc6013-6)安裝位置1c軸-1軸交-7軸外 安裝類別□安裝□頂升／加節(jié)／附墻□拆卸 總承包單位廈門市寶航機械公司 使用單位福建巨岸建設(shè)工程有限公司 安裝／拆卸單位廈門市寶航機械公司 旁站時間 １、安裝／拆卸前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？□有□沒有 ２、安裝／拆卸前是否已辦理告知手續(xù)？□有□沒有 ３、總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：； ４、使用單位專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：； ５、安裝／拆卸單位專業(yè)技術(shù)人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況：； ６、安裝／拆卸單位安全技術(shù)交底

順德區(qū)申請辦理建筑施工起重機械安裝告知辦事指南 依據(jù) 1.《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》（建設(shè)部令第166號）； 2．《建筑起重機械備案登記辦法》（建質(zhì)〔2008〕76號）； 3．《廣東省建設(shè)廳關(guān)于建立全省建筑施工起重機械登記管理制度的通知》（粵建安 字〔2007〕88號）； 4.《關(guān)于加強建筑起重機械管理的通知》（順建發(fā)〔2009〕100號）； 5．《關(guān)于加強井架物料提升機管理的通知》（順建發(fā)〔2010〕3號)； 6．《關(guān)于強化建筑起重機械管理的通知》（順建監(jiān)通知〔2010〕1號）。 申報資料 一、《順德區(qū)建筑施工起重機械安裝（拆卸）告知表》（一式三份，在通過項目監(jiān)督 機構(gòu)安裝告知核查后，監(jiān)督機構(gòu)存檔一份，施工總承包單位、監(jiān)理單位各一份存放于施工 現(xiàn)場），內(nèi)容齊全、設(shè)備安裝單位特種作業(yè)人員證件有效； 二、擬安裝設(shè)備的《廣東省建筑施工起重機械登記證》； 三

建筑起重機械設(shè)備安裝（拆卸）審核表 設(shè)備名稱規(guī)格型號 設(shè)備備案號設(shè)備安拆高度 工程名稱工作內(nèi)容 安拆單位負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人 報送 審核 材料 材料分項名稱分項審核情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 審核 意見 總承包單位審核人: 總承包單位（蓋章）: 年月日 監(jiān)理單位審核人: 監(jiān)理單位（蓋章）： 年月日 注：本表為安裝、拆卸審核通用表格，在使用時應(yīng)將不適用的文字劃掉；如工作 內(nèi)容為“安裝”，把表中“拆卸”二字劃掉。

建筑施工起重機械自查自糾表 工程名稱 施工總承 包單位 監(jiān)理單位 設(shè)備租賃 單位 設(shè)備安拆維保單位 工地現(xiàn)有物料提升機臺；塔吊臺；施工升降機臺。 檢查內(nèi)容檢查情況存在問題整改情況 1 設(shè)備出租單位、安拆單位與使用單位 是否簽訂了租賃、安拆合同？ 合同內(nèi)是否有安全管理的內(nèi)容？ 2 設(shè)備是否具有產(chǎn)品出廠合格證、特種 設(shè)備生產(chǎn)許可證； 是否已辦理初次登記手續(xù)。是否建立 “一機一檔”。 3 設(shè)備安拆單位是否具備建筑施工起重 機械安裝工程專業(yè)承包資質(zhì)和安全生 產(chǎn)許可證，是否存在超資質(zhì)施工的情 況？ 安拆單位是否制定了健全的起重設(shè)備 管理制度？是否落實？ 4 安拆單位是否制定了專項安裝、頂升、 拆卸方案并按規(guī)定報批，方案中是否 包含基礎(chǔ)的設(shè)計、附著等內(nèi)容，現(xiàn)場 安拆與方案是否一致？ 5 現(xiàn)場安拆人員是否具有相應(yīng)的資格， 司機、指揮、司索等是否配備齊全？ 安裝、頂升、拆卸時是否按規(guī)

建筑施工起重機械安裝/拆卸旁站監(jiān)理記錄表 gdaq4307 工程名稱：承匯二期棚改項目 作業(yè)日期

建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表 （分包單位） 工程名稱 分包單位名稱 設(shè)備名稱規(guī)格型號 作業(yè)類型 □安裝作業(yè) □拆卸作業(yè) 起重機備案號 依據(jù)本建筑起重機械安裝使用說明書及工程特點編制此專項施工方案，方案內(nèi)容符合建筑起重機械的安裝拆卸及使 用安全技術(shù)規(guī)程的要求。 茲報驗： □1．建筑起重機械安裝工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評審意見 □2．建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評審意見 安裝（拆卸）單位編制人（簽字）： 年月日 安裝（拆卸）單位專業(yè)技術(shù)人員審核意見： 審核人（簽字）： 年月日 審批意見： 安裝（拆卸）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：安裝單位（蓋章）： 年月日