現(xiàn)澆砼整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表

hxtj-11 施工單位 12345678910 檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 130% 230% 3縱、橫各２點 43處 53處 6２處 7 8 9 10 減分 減分 得分 監(jiān)理工程師意見檢測人員意見： 工程質(zhì)量等級 注： 備注 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 規(guī)定值或允許偏差頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 建設(shè)項目：濟(jì)東高速獲新段土建工程 分部工程名稱： 0.3%h且不大于20 模內(nèi)長度尺寸（mm）±30 模內(nèi)寬度尺寸（mm）±30 垂直度或坡度 現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 檢測結(jié)果 （編號：）b-6-20 項 次 檢查項目 中鐵二十局集團(tuán)第二工程有限公司

現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝施工質(zhì)量檢驗表 分項工程名稱：1#墩1#墩柱混凝土工程部位：三里屯西南公路橋（ⅳ191+132.9）所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部結(jié)構(gòu)工程 所屬建設(shè)項目：南水北調(diào)中線一期工程總干渠黃河北-羑河北段（中線建管局直管和代建項目）湯陰段施工iii標(biāo) 施工單位：北京市京水建設(shè)工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：中國水利水電建設(shè)工程咨詢北京公司 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 設(shè)計值 實測值或?qū)崪y偏差 12345678910 檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 1相臨兩板表面高差 （mm） 2mm 2表面平整度（mm）5mm 3軸線偏差（mm）10mm 4模內(nèi)長度尺寸（mm）+5,0mm 5模內(nèi)寬度尺寸（mm）+5,0mm 6垂直度或坡度偏差小于1% 檢查意見 檢驗：記錄：復(fù)核：監(jiān)理：日期：

預(yù)制砼t梁模板安裝質(zhì)量檢驗表 （編號：） 合同名稱：渠水大橋工程工程部位:分部工程名稱： 合同編號：tk201107020施工單位：中國水利水電第三工程局有限公司監(jiān)理單位：中國水利水電建設(shè)工程咨詢中南公司 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率 實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果 12345678910 檢測點 數(shù) 合格點 數(shù) 不合格 點數(shù) 1梁(板)長度(mm)+5，-10尺量：每梁（板） 2 梁(板)寬度 (mm) 頂寬±30 尺量：檢查3處 底寬±20 3梁(板)標(biāo)高(mm)±5 尺量：檢查2個斷 面 4 斷面尺寸 (mm) 頂板厚 +5，0 尺量：檢查2個斷 面 底板厚 腹板或 梁肋 5平整度(mm)±5 2m直尺：每側(cè)面每 10梁長測1處 6預(yù)埋

施工單位： 12345678910檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 減分 減分 得分 監(jiān)理工程師意見：檢測人員意見： 工程質(zhì)量等級 注： 備注 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 規(guī)定值或允許偏差頻率 實測值或?qū)崪y偏差值 分部工程名稱： 建設(shè)項目： 模內(nèi)長度尺寸（mm） 模內(nèi)寬度尺寸（mm） 垂直度或坡度 現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 檢測結(jié)果 （編號：）b- 項 次 檢查項目 監(jiān)理單位： 合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）： 軸線偏差（mm） 檢驗：記錄：復(fù)核：日期： 相鄰兩板表面高差（mm） 表面平整度（mm） 檢測人員：監(jiān)理工程師：

12345678910檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 14處 22處 3縱、橫各2處 43處 53處 62處 7 8 9 10 減分 減分 得分 質(zhì)量保證資料 注： 檢驗：記錄：復(fù)核：日期： 備注 外觀鑒定檢測人員意見：監(jiān)理工程師意見 工程質(zhì)量等級 模內(nèi)長度尺寸（mm）0、5 模內(nèi)寬度尺寸（mm）0、5 模內(nèi)高度尺寸（mm）0.3%h且不大于 20 檢測結(jié)果 相鄰兩板表面高差（mm）2 表面平整度（mm）5 軸線偏差（mm）10 項 次 檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率 設(shè)計值或 規(guī)定值 實測值或?qū)崪y偏差值 建設(shè)項目：南陽市第三批農(nóng)村公路危橋改造建設(shè)項目5座橋梁工程施工單位：內(nèi)鄉(xiāng)宛西公路工程有限公司監(jiān)理單位：河南凱達(dá)工程技術(shù)有限公司 現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 （編

合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱： 建設(shè)項目：施工單位：監(jiān)理單位： 12345678910平均代 表值 合格率 (%)規(guī)定分實得分 1 2 3 4 5 6 100 減分 減分 得分 記錄：復(fù)核：日期：檢驗： 檢測人員 意見 監(jiān)理工程師： 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 合計 工程質(zhì)量等級 監(jiān)理工程師 意見 現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 c-ⅲ-11 實測值或?qū)崪y偏差值 頻率 規(guī)定值或 允許偏差 項 次 質(zhì)量評定 檢查項目 相鄰兩板表面高差(mm) 表面平整度(mm) 軸線偏位(mm) 模內(nèi)長度尺寸(mm) 模內(nèi)寬度尺寸(mm) 垂直度或坡度

12345678910檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 1每相鄰兩塊測1處 2用2m直尺檢測： 每側(cè)面10m梁長測 3 4尺量2處 5尺量3處 6尺量：檢查2個斷 面 7 8 10 減分 減分 得分 檢驗：記錄：復(fù)核：日期： 項 次 設(shè)計值頻率 現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 規(guī)定值或允許偏差 檢測人員意見： 檢查項目 質(zhì)量保證資料 工程質(zhì)量等級 注： 備注 外觀鑒定 模高度尺寸（mm）0.5 垂直度或坡度 軸線偏差（mm） 模內(nèi)長度尺寸（mm）0.5 模內(nèi)寬度尺寸（mm）0.5 實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果 相鄰兩板表面高差（mm）2

模板安裝質(zhì)量檢驗報告單 裝 訂 線 施-42表 承包單位：中交路橋合同號： 監(jiān)理單位：北京路久監(jiān)理咨詢有限公司編號： 分項工程名 稱 工程部 位 施工時 間 樁號圖紙 號 檢驗時 間 規(guī)模要求(jtj041—89) 檢測結(jié)果備注 檢查項目 規(guī)定值及 允許偏差 檢查方法 和頻率 軸 線 偏 位 (mm) 用經(jīng)緯儀 檢 查，梁縱向 檢查2點， 其他縱、橫 向各檢查2 模 板 高 程 (㎜) 用水準(zhǔn)儀 檢 查 (有水平測量附 件) 內(nèi) 部 尺 寸 (mm) 用尺量長、 寬、高各2 點 平 整 度 (㎜) 用2m直尺 檢查2點， 用尺量每 接 縫檢查2點預(yù)埋件 預(yù)留孔 (mm) 用尺量，每 孔抽 查 30％ 垂直度或坡度 模板種類 承包人檢查 意見 項目經(jīng)理(總工)日期：檢查人：日期： 監(jiān)理

現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：e-83-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 相鄰兩板表面高差(mm) 允許值 檢查點數(shù) 最大值 合格率(%) 表面平整度(mm) 允許值 檢查點數(shù) 最大值 合格率(%) 軸線偏位(mm) 允許誤差 橫軸左端 橫軸右端 縱軸前端 縱軸后端 模內(nèi)尺寸偏差(mm) 長 允許值 實測值 寬 允許值 實測值 高程偏差(側(cè)模板上標(biāo)線)(mm) 垂直度或坡度 允許值 實測值 允許值 實測值 預(yù)埋件位置準(zhǔn)確

文檔僅供參考 文檔僅供參考 現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：b-83-□□□□-□□□□ 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 相鄰兩板表面高差 (mm) 允許值 檢查 點數(shù) 最大值 合格率 (%) 表面平整度(mm)允許值 檢查 點數(shù) 最大值 合格率 (%) 軸線偏位(mm) 允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端 模內(nèi)尺寸偏差 (mm) 長允許值實測值 寬允許值實測值 高程偏差(側(cè)模板 上標(biāo)線)(mm) 垂直度或坡度 允許值實測值 允許值實測值 預(yù)埋件位置準(zhǔn)確 接縫情況 支撐穩(wěn)定情況 備注 自檢意見及簽名 監(jiān)理意見及簽名 監(jiān)理工程師：日

大慶至廣州高速公路赤峰至茅荊壩（蒙冀界）段建設(shè)項目 模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 施工單位：合同號： 監(jiān)理單位：隧道：61 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1 軸線 偏位 （mm） 基礎(chǔ) 柱、墻 梁、板 墩臺 2 模板 高程 （mm） 基礎(chǔ) 柱、墻、梁 墩臺 裝配式構(gòu)件支承面 3 內(nèi)部 尺寸 （mm） 上部結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ) 墩臺 4 平整度 （mm） 表面平整 相鄰板表面高差 5 預(yù)制件、 預(yù)留孔 （mm） 預(yù)埋件中心線位置 預(yù)留孔中心線位置 預(yù)留孔截面內(nèi)部尺寸 外觀檢查：（檢查內(nèi)容應(yīng)包括支撐、接縫表面等） 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 檢查：復(fù)核：專業(yè)監(jiān)理工程師：

施工單位： 分項工程名稱工程部位 12345678910平均、 代表值 合格率 (%)權(quán)值得分 ±15 ±8 ±10 ±10 ±15 ±10 ±10 +2,-5 +5,-0 ±30 ±20 5用2m直尺檢查2點 2用尺量，每接縫處檢查2點 3 10 +10,-0 9 橋涵表39() 檢查方法和頻率 所屬分部工程名稱 模板安裝質(zhì)量檢查表 公路第　　合同段監(jiān)理單位： 軸線偏位 (mm) 基礎(chǔ) 用經(jīng)緯儀檢查、梁縱向檢查2 點，其它縱、橫各檢查2點 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 里程樁號 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差 2 模板標(biāo)高 (mm) 基礎(chǔ) 用水準(zhǔn)儀檢查 3 柱、墻 梁 墩臺 1 上部結(jié)構(gòu) 用尺量長、寬、高各2點 1 柱、墻、梁 墩臺 裝配式構(gòu)件支承面 4 平整度 (mm) 表面平整 2 2基礎(chǔ) 墩臺 3

序號 所在位置 (軸線或 是樓層) 預(yù)埋管,預(yù)留 孔中心線位置 是否正確 預(yù)埋鋼板 中心線位 置是否正 確 其它 3 中心線 位置:10尺寸:+10,0 軸線位 置:5 底模上 表面標(biāo) 高:±5 截面內(nèi)部尺寸 (基礎(chǔ):±10 柱墻梁:+4,- 5) 層高垂直度 (5m:8) 相鄰兩板 表面高低 差:2 表面平 整度:53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 規(guī)范要求 預(yù)留洞(mm)是否正 確 模板安裝允許偏差(mm)是否滿足要求 模板安裝質(zhì)量自檢自查記錄表 工程名:施工部位:檢查日期: 施工班組長簽字:

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗評定表 單位工程分部工程 部位數(shù)量jtj221-98表8.1.7 項目質(zhì)量情況檢驗意見 項 目 主 要 模板及支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度 和穩(wěn)定性。 一 般 項 目 1模板的拼縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不得漏漿。 2模板表面應(yīng)干凈，脫模劑應(yīng)涂刷均勻且 不得污染鋼筋和混凝土接茬處。 3預(yù)埋件、預(yù)留孔的數(shù)量和規(guī)格應(yīng)符合設(shè) 計要求，安置應(yīng)牢固。 4預(yù)制構(gòu)件的混凝土底胎表面應(yīng)平整、光 滑，不應(yīng)有局部沉降、開裂現(xiàn)象。 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1模板接縫表面錯牙2 2 長 度 樁類構(gòu)件30 梁、板類構(gòu)件5 方塊類 邊長≤5m+5-10 邊長5m10 沉箱、沉 井、扶壁 最小邊長≤10m5 最小邊長1

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗評定表 單位工程分部工程 部位數(shù)量jtj221-98表8.1.7 項目質(zhì)量情況檢驗意見 項 目 主 要 模板及支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度 和穩(wěn)定性。 一 般 項 目 1模板的拼縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不得漏漿。 2 模板表面應(yīng)干凈，脫模劑應(yīng)涂刷均勻且 不得污染鋼筋和混凝土接茬處。 3 預(yù)埋件、預(yù)留孔的數(shù)量和規(guī)格應(yīng)符合設(shè) 計要求，安置應(yīng)牢固。 4 預(yù)制構(gòu)件的混凝土底胎表面應(yīng)平整、光 滑，不應(yīng)有局部沉降、開裂現(xiàn)象。 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1模板接縫表面錯牙2 2 長 度 樁類構(gòu)件30 梁、板類構(gòu)件5 方塊類 邊長≤5m+5-10 邊長5m10 沉箱、沉 井、扶壁 最小邊長≤10m5 最小邊長1

瀘定水電站移民 安置點建設(shè)瀘嵐公路復(fù)建工程 現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表（監(jiān)理用表） 承包人：攀枝花公路建設(shè)有限公司合同號：2009-ly-02 監(jiān)理單位：四川城市建設(shè)監(jiān)理有限公司編號： 工程名稱嵐安大橋施工時間 樁號及部位6#墩支座墊石檢驗時間 相鄰兩板表面高差 （mm） 允許值2檢查點數(shù)最大值 合格率 （%） 表面平整度（mm）允許值5檢查點數(shù)最大值 合格率 （%） 軸線偏位 （mm） 允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端 10 模內(nèi)尺寸 偏差 （mm） 長允許值±20實測值 寬允許值±20實測值 高程偏差（側(cè)模板上 標(biāo)線）（mm） 允許值±10實測值 垂直度或坡度（mm）允許值±10實測值 預(yù)埋件位置準(zhǔn)確 接縫情況 支撐穩(wěn)定情況 備注 監(jiān)理員意見及簽名 監(jiān)理工程師意見及 簽名

瀘定水電站田壩大橋工程 現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表 施工單位：重慶建工市政交通工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位：四川城市建設(shè)監(jiān)理有限公司 分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造子分部工程名稱：0#橋臺 分項工程名稱：支座墊石 工程名稱施工時間年月日 樁號及部位檢驗時間年月日 相鄰兩板表面高差 （mm） 允許值2檢查點數(shù)最大值 合格率 （%） 表面平整度（mm）允許值3檢查點數(shù)最大值 合格率 （%） 軸線偏位 （mm） 允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端 10 模內(nèi)尺寸 偏差 （mm） 長： 800 允許值+5、-8實測值 寬： 800 允許值+5、-8實測值 高程偏差（側(cè)模板上 標(biāo)線）（mm）1292520 允許值+2、-5實測值 垂直度或坡度（mm）允許值 h/500 且不大 于20 實測值 預(yù)埋件位置準(zhǔn)確 接縫

預(yù)制構(gòu)件（保護(hù)罩）模板安裝質(zhì)量檢驗記錄表表2.1.2.7 單位工程 分部工程 分項工程檢驗部位 施工單位項目負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》（jts257—2008） 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定施工單位檢驗記錄 監(jiān)理單位檢 驗記錄 主 要 檢 驗 項 目 1 模板及支持的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和 模板設(shè)計的要求。模板及支撐安裝必須穩(wěn)固、牢靠。 2 模板脫模劑應(yīng)涂刷均勻，不得污染鋼筋和混凝土接 茬處。 一 般 檢 驗 項 目 1 模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密、不漏 漿。透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。 2 用作底模的地坪和胎膜，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響 構(gòu)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。 3 固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏， 并應(yīng)安裝牢固。 允許偏差項目 允許偏差 （mm）實測偏差值（mm） 抽查實測值 （mm） 12

現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 c-vi-7 合同號：工程部位(樁號、墩臺號、孔號)：分部工程名稱： 建設(shè)項目：施工單位：監(jiān)理單位： 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%) 規(guī)定分實得分 1相鄰兩板表面高差(mm)2檢查4處 2表面平整度(mm)5檢查2處 3軸線偏差(mm)15縱橫各2點 4模內(nèi)長度尺寸(mm)±30檢查2處 5模內(nèi)寬度尺寸(mm)±30檢查2處

本文將對模板安裝質(zhì)量進(jìn)行對比分析，詳細(xì)說明模板安裝應(yīng)符合的要求。通過對比內(nèi)容的闡述，幫助讀者了解建設(shè)工程領(lǐng)域中模板安裝的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提高工程質(zhì)量。

1112332213 1231222323 5244221321 7255624892 0242342475 5264445632 5003020204 -334-2-1-10233 0011-1-1-2-244 2341113344 2211111221 4343312211 fzj1檢查井 01-1.模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表陜zjp-010601-1 層高垂直度(mm) 截面內(nèi)部尺寸(mm) 5 4 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條合格主 控 項 目 一 般 項 目 預(yù) 埋 件 、 預(yù) 留 孔 允 許 偏 差 模 板 安 裝 允 許 偏 差

****高速公路工程 模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表49 施工單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻 率 1 軸線 偏位 （mm） 基礎(chǔ)±15 用經(jīng)緯儀檢查， 梁縱向檢查2 點，其他縱、橫 各檢查2點 柱、墻±8 梁、板±10 墩臺±10 2 模板 高程 （mm） 基礎(chǔ)±15 用水準(zhǔn)儀檢查 柱、墻、梁±10 墩臺±10 裝配式構(gòu)件支承面+2，-5 3 內(nèi)部 尺寸 （mm） 上部結(jié)構(gòu)+5，-0 用尺量長、寬、 高各2點基礎(chǔ)±30 墩臺±20 4 平整度 （mm） 表面平整5用2m直尺檢查2點 相鄰板表面高差2 用尺量，每接縫 檢查2點 5 預(yù)制件 預(yù)留孔 （mm） 預(yù)埋件中心線位置3