循證護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后水電解質(zhì)紊亂中應(yīng)用

278 顱咽管瘤術(shù)后水電解質(zhì)平衡紊亂的護(hù)理 局解手術(shù)學(xué)雜志2008年第17卷第4期 jregionalanat＆operativesurg，2008，vo1．17，no．4 吳靜，田豐，鮮繼淑(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶400038) [關(guān)鍵詞]顱咽管瘤；水；電解質(zhì)；護(hù)理 [中圖分類號]r739．41，r248．2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]b[文章編號]1672-5042(2008)04-0278-01 隨著顯微神經(jīng)外科開展，顱咽管瘤全切或次全切已能達(dá)到 滿意的手術(shù)效果，但手術(shù)會刺激或損傷垂體柄及丘腦下部，術(shù) 后易并發(fā)尿崩癥和腦性鹽耗綜合癥，進(jìn)而引起水、電解質(zhì)平衡 紊亂。。本文對2002年7月至2008年3月我院收治的術(shù)后 發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂的48例顱咽管瘤患者的臨床資料進(jìn)行回 顧性分析，探討顱咽管瘤術(shù)后早期水、電解質(zhì)的變化特點(diǎn)以及

現(xiàn)代護(hù)理2002年第8卷第11期 鞍區(qū)腫瘤術(shù)并發(fā)水電解質(zhì)紊亂的觀察護(hù)理 戚益群唐玉平蔣和娣 ·843· 中圖分類號：r473．6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b文章編號：1009—9689{2002)l1—0843-0l 鞍區(qū)腫瘤由于與下視丘、腦垂體等重要的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，濃度及有關(guān)血液尿液化驗(yàn)檢查，主要為電解質(zhì)濃度、尿比重、 手術(shù)操作或瘤體本身累及，術(shù)后易發(fā)生因垂體功能紊亂、尿量血液ph值的測定，以便及早發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂，及時(shí)治 異常持續(xù)增多，而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，給術(shù)后療。在血鈉超過150mmol／l時(shí)，即為高鈉血癥，此時(shí)在充分 病情的觀察和護(hù)理帶來一定難度。本科近年來共進(jìn)行鞍區(qū)腫補(bǔ)鉀的同時(shí)，鼓勵病人多喝水。準(zhǔn)備足夠的溫冷開水和飲料， 瘤切除術(shù)41例，現(xiàn)將術(shù)后觀察護(hù)理情況介紹如下以供飲用。有些病人大量飲水出現(xiàn)厭水感，護(hù)士

水電解質(zhì)紊亂

墮叁鱟盎蠢chinesej—our—nalofcurentclinicalmedicine2003年短鲞箍期．581． 4曾益新．腫瘤學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，10—219． 5李友軍，田芳，陳至初，等．喉癌差異表達(dá)edna序列的分離與初 步鑒定．生鈳化學(xué)與生鈳鈳理學(xué)報(bào)，200o，32(2)：153—157． 6lli毗id∞io，webereh，c,o~ght，et矗i．mrnadiferential也 — h,tm —,mlii，n伊bl衄i℃∞咀celiaand∞皿凹pcbeⅱiket- m-,nytea．d0ningvⅲp(盈一emplifcatioa．ototm~pol，2o0o，54 (3)：285—290． 7befader，engy，町，et81．c噸ande口q

目的探討同種異體腎移植術(shù)后早期維持循環(huán)補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡的護(hù)理時(shí)策。方法回顧性分析我院2001年1月-2003年7月185例腎移植受者術(shù)后1周的護(hù)理方案,總結(jié)腎移植患者術(shù)后多尿期的護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果術(shù)后1周內(nèi)的補(bǔ)液總量等于體液容量負(fù)荷的評估結(jié)果與尿量和生理失水量之和,24h的出入量差應(yīng)該控制在患者體重的1／30-1／35(1000ml~1500ml);多尿期峰值常出現(xiàn)在術(shù)后0h~12h內(nèi),患者循環(huán)血量和血壓變化與尿量有關(guān);密切監(jiān)測電解質(zhì)變化,適當(dāng)補(bǔ)充鈣離子和鉀離子,有利于維持電解質(zhì)平衡。結(jié)論根據(jù)評估結(jié)果量出為入,嚴(yán)格控制腎移植受者術(shù)后補(bǔ)液總量;維持多尿期,尤其是峰值期間移植受者循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定;根據(jù)檢查適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)是腎移植術(shù)后早期的護(hù)理特點(diǎn)。

小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂的探討江陰市長涇紅十字醫(yī)院（２１４４１１）馬月華［關(guān)鍵詞］小兒，舌象，水電解質(zhì)紊亂舌診屬于診斷學(xué)望診的一部份，向?yàn)樽鎳t(yī)學(xué)所重視。近年來在兒科疾病的診察中，發(fā)現(xiàn)小兒舌象變化與水電解質(zhì)紊亂有著密切的關(guān)系，且反應(yīng)明顯而又迅速。現(xiàn)...

f塒毫．磐燦龜i／、‘、 ～ 營養(yǎng)不良患兒水電解質(zhì)紊亂九例分析 安徽省蚌埠市第一民醫(yī)院兒科(2330o0)塹曼丑堡主塑時(shí)慶康 低滲性脫水在臨床上并非罕見，但低滲性脫水合 并代謝性堿中毒并不多見。作者在臨床工作中遇到9 例低滲性脫水合并代謝性堿中毒患兒。其突出特點(diǎn) 是：①全部病倒存在不同程度的脫水及代謝性堿中毒； ⑦尿電解質(zhì)濃度明顯增高；③全部患兒均存在ⅱ‘～ ?！疇I養(yǎng)不良。 787 1臨床資料9例中男5例，女4例。年齡5個(gè)月～ 12個(gè)月。9鍘中有8例以發(fā)熱或腹駕為主訴。5例發(fā) 生次數(shù)不等、程度不一的抽搐，全部病例均作血電解質(zhì) 測定，8例作血?dú)夥治觯?例測定尿電解質(zhì)，其中有5例 資料完整。檢驗(yàn)結(jié)果見表1。 表1血、尿電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果 2討論 2．1產(chǎn)生代謝性堿中毒及低

中華兒科雜志19：92年30 ，， rf，水限和l講座一。捕扣 18年急性腎功能衰竭水電解質(zhì)紊亂與處理 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科!苧r2625- 急性腎功能衰竭(arf)水電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn) 有；水過多(水中毒)、高鉀血癥低鈉血癥、高磷和 低鈣血癥，高鎂血癥及代謝性酸中毒。其中以水過多、 高鉀血癥和低鈉血癥最為突出，直接威脅患兒生命。 一 ，水過多 arf發(fā)生水過多的主要機(jī)理是腎小球?yàn)V過率 (gfr)降低。目前認(rèn)為急性腎小管壞死時(shí)gfr顯著降 低，早期系人球小動脈持續(xù)收縮所致，進(jìn)人持續(xù)期則 與腎小管尿液反流和腎小管阻塞有關(guān)。與此同時(shí)，腎小 球超濾系數(shù)也有降低。最近bohle等提出．人球小動脈 及小葉閥動脈收縮與腎小管損傷時(shí)釋出腺苷和腎素一 血管緊張素系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)。在腎小球瘦病所

；f暫球 蚴毒譏嘶 2例，少尿4例，無尿2例。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿蛋 白、血鈉、尿鈉均明顯降低。 三、補(bǔ)液情況；燒傷體克期補(bǔ)液不當(dāng)6例 中，5例為補(bǔ)液總量過多，其中4例晶體液量不 足而水份過量，1例僅水份補(bǔ)入過多(包括口服 補(bǔ)液量)。1例在短時(shí)間內(nèi)單純輸入大量5葡 萄糖液，并1：3服大量不含鹽的水份。 討論 燒傷后由于血容量不足，抗利尿激素大量 分泌或腎臟排水功能障礙，在此基礎(chǔ)上若首選 或超量輸入水份，或?yàn)榱藵M足病員煩渴欲飲的 要求而無限制地給服大量不含鹽的水份，形成 細(xì)胞外液低滲；小兒血管床與細(xì)胞外空間較小， 各器官發(fā)育尚未健全，對水電解質(zhì)負(fù)荷的代償 能力低下而尤易發(fā)生腦水腫即使按體重計(jì)算， 24小時(shí)補(bǔ)給水份并未過量，但在短時(shí)間內(nèi)連續(xù) 輸入大量水份也可造成腦水腫。臨床表現(xiàn)為明 顯水中毒癥狀，以神經(jīng)精神系統(tǒng)為突出。多表現(xiàn) 神情淡

· 50·gu,~ongmedicaljournaljan．2003，vo1．24，no．1 待于進(jìn)一步追蹤觀察。參考文獻(xiàn) 早期修復(fù)軟腭裂，可使硬腭裂及牙槽突裂逐漸變窄，1]i光和 ．唇腭裂的序列治療．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995．337 為采用蘭氏手術(shù)關(guān)閉硬腭裂創(chuàng)造了有利條件。另外，可早2徐惠芬，廖小宜，鄭謙，等．完全性唇腭裂患者兩階段手術(shù)的初步 期使腭帆提肌獲得上提軟腭的功能位，使修復(fù)后的軟腭在研究．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，19(1)：26 發(fā)音時(shí)向后上移位，這是達(dá)到良好的腭咽閉合的基礎(chǔ)。3張國志．孫晉虎．關(guān)于腭裂手術(shù)年齡問題的現(xiàn)代爭議．口腔頜面外 本研究腭裂修復(fù)的21例患兒中，有2例軟腭裂修復(fù)科雜志，9，()：38 術(shù)后有傷口部分裂開，究其原因可能與術(shù)后感冒咳嗽有4三1冰‘復(fù)術(shù)中裸露面干擾上頜骨

1998年1月～1999年6月共行尸腎移植術(shù)187例,對腎移植術(shù)后早期水電解質(zhì)平衡問題進(jìn)行恰當(dāng)?shù)挠^察、評估和調(diào)整,取得滿意效果。認(rèn)為術(shù)后早期仔細(xì)觀察病情變化,根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓準(zhǔn)確掌握輸液的速度和量,密切監(jiān)測各項(xiàng)生化指標(biāo),對提高腎移植的臨床療效具有重要意義。

垂體腺瘤是顱內(nèi)腫瘤中一種常見的良性腫瘤。手術(shù)治療垂體腺瘤的目的是切除腫瘤,使視通路減壓,恢復(fù)和保持垂體功能及其神經(jīng)功能。但無論是經(jīng)顱、經(jīng)蝶,還是目前最前沿的手術(shù)方式一經(jīng)鎖孔入路切除腫瘤,術(shù)后水、電解質(zhì)失衡常常是加重病情、延長病程,甚至危及生命的主要合并癥之一。1垂體腺瘤術(shù)后水、電解質(zhì)失衡的一般特點(diǎn)與護(hù)

454·華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999年11月第1卷第5期 電離子電凝聯(lián)合鼻腔填塞治療頑固性鼻出血28例 美鍵詞電凝鼻出血鼻勝填塞 中國田書資料分類法分類號r765042 田利華陳淑香 (寧夏自治區(qū)平羅縣人民醫(yī)院平羅753400) 鼻出血是耳鼻喉科常見急癥，臨床上經(jīng)保守治療或鼻腔 填塞仍反復(fù)出血者并非少見，排除凝血機(jī)制異常因素，其原因 多為對出血血管不能有效封閉，我們自1997年2月始用電離 子治療機(jī)電凝聯(lián)合鼻腔填塞治療反復(fù)鼻出血28例，效果滿 意，報(bào)告如下。 1資料與方法 1．1一般資料本組男18例．女1o例t年齡16~72歲，并 發(fā)高血壓6倒，鼻中隔偏曲9倒，其中鼻中隔前部出血l8倒， 鼻中隔中部出血1o例，28倒均行實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、出凝血 時(shí)間及血小板均無異常。 1．2治療方法采用國產(chǎn)電離子治療機(jī)，

1．目前尚無證踞認(rèn)為這類高血壓肓任何不良的遠(yuǎn)期 后果，宜使用常規(guī)的階梯降壓治療案。 參考文獻(xiàn) 】．豉l平內(nèi)科哈斷標(biāo)準(zhǔn)．第】版．第2敬印刷．寧愛人民h{斷 社，】990，i70． 2．a(chǎn)，hallancet1984l2：】005 8wiliar~aj．ct血．a(chǎn)mjcardiol】985i55(8)：1019 4．t~esie．d血．c1_nncumpb州d1982i35(sl‘似：{21 5．致平．科診斷懷匪第l舨．第2敬印刷．寧夏人民出敝扯 1990·i70． 6mcbr口scardiovasc％．1987}5b：(6)2§． 7咒致平．內(nèi)}斗診斷標(biāo)犯第j版．第2敬印刷．寧夏人民出臨 牡，j988：16,5． 8．s．~nsba．da1．cl

沈陽醫(yī)學(xué)2oo2年第22卷第1期vo1．．no．1 conlparalivestudy"ofl~lrlfluorochromes．jhistochemcyto- ehem1992：40：1789—1797． 9．bimmr．a(chǎn)modelithen1ofdn日 功帥ahan唧．jfelbiol1982；93：298—305． 10．(~lristelwen匝?，hypei日一自d∞。flli8ldi-e 1t4plron~te,sch柏n血如?1de膻憎1刪盯tohistene坨- pl∞血齜by柏dating甲啪咖啞螄inraji1b0w 仰m．nucleicaddsreb1984：12：4575—4592． 11．jm，d．seqll㈣一自pec蚯cptlg

水電解質(zhì)(英文班)

726-72-~ ·726· 【臨床基出 圈弓刪辮，一 弱l晰 婦科與產(chǎn)科雜志1999年i1月第15卷第11期 啼 酸堿平衡 ， 1圍手術(shù)期營養(yǎng) 1．1圍手術(shù)期的營養(yǎng)狀況正常成人禁食24d,時(shí)后，肝糖原 被耗盡，最初幾日，體內(nèi)糖由蛋白質(zhì)異生而來，每日約需消耗 蛋白質(zhì)75g在禁食早期，如果每日從靜酥給予葡萄糖10％，能 夠明顯地減少蛋白質(zhì)糖異生，起到節(jié)省蛋白質(zhì)的作用，還能肪 止酮癥的發(fā)生。刨傷和感染可引起體內(nèi)高代謝和分解代謝。術(shù) 后一般都要經(jīng)過3～7天的能量分解期，由于糖耐量下降，身體 處于負(fù)氯平衡狀態(tài)．熱量消耗增加，體重減輕l1】。 1．2圍手術(shù)期營養(yǎng)的目的營養(yǎng)與手術(shù)的成敗關(guān)系密切。 為了增加患者對手術(shù)的耐受力．減少木后并發(fā)癥的發(fā)生．除 急診手術(shù)外，要求術(shù)前血漿蛋白質(zhì)>55g／l，白蛋白> 3og幾，

目的　研究捂熱綜合征患兒酸堿水電解質(zhì)平衡紊亂的臨床意義。方法　18例捂熱綜合征患兒按病情分為輕、重兩組,作血?dú)夥治霾z測血清電解質(zhì)含量,并與10例同齡正常小兒作對照。結(jié)果　兩組捂熱綜合征患兒ph值、剩余堿(be)及碳酸氫根(hco3-)濃度均明顯低于正常對照組(p<001),且隨著病情加重更為明顯;兩組患兒血清游離鈣離子濃度(ica2+)明顯低于對照組(p<005,p<001);血清鈉離子濃度(na+)和血漿滲透壓(osm)重度組低于輕度組,輕度組高于對照組(p<001)。結(jié)論　捂熱綜合征患兒均有代謝性酸中毒與低鈣血癥;而血清鈉離子濃度和血漿滲透壓因病情輕重呈相反變化,從而提示:作酸堿、電解質(zhì)水平測定對指導(dǎo)捂熱綜合征治療及判斷預(yù)后具有重要意義。

』，o 110 產(chǎn)時(shí)如何監(jiān)測 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科(161006) 如何正確處理產(chǎn)程，涉及到產(chǎn)婦安危，胎兒窘迫及 新生兒窒息的重要問題。故如何正確進(jìn)行產(chǎn)時(shí)監(jiān)測與 維持水電解質(zhì)酸堿平衡是降低圍產(chǎn)兒病率，提高人口 質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)時(shí)監(jiān)測包括兩方面① 對產(chǎn)婦的監(jiān)測；②對胎兒的監(jiān)測。對產(chǎn)婦的監(jiān)測直接 影響到胎兒．新生兒的情況。 1水電解質(zhì)平衡的重要性 1．l分娩對母體酸堿平衡有較大的影響，產(chǎn)婦的一般 情況、產(chǎn)婦的體力消耗、產(chǎn)程的長短、胎盤功能、鎮(zhèn)靜劑 的使用及產(chǎn)婦的體位、滯產(chǎn)、過期妊娠、妊娠合并癥及 并發(fā)癥等均易發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。維持水電解質(zhì) 及酸堿平衡對預(yù)防胎兒窘迫，避免新生兒窒息起著重 要的作用。 l2母體酸堿平衡的狀況在第一產(chǎn)程基本上較穩(wěn)定． 但在第二產(chǎn)程可有輕度酸中毒，主要因?yàn)榈诙a(chǎn)程時(shí) 肌肉活動增加，同時(shí)產(chǎn)婦

測定了一系列非水電解質(zhì)溶液的比電導(dǎo),并對某些影響因素進(jìn)行了研究,從而發(fā)現(xiàn)了一些適于鋰電池應(yīng)用的非水溶劑和溶質(zhì)。

第一屆全國高血壓水電解質(zhì)代謝學(xué)術(shù)會議簡況中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)會第一屆全國高血壓、水電解質(zhì)代謝學(xué)術(shù)會議于１９９３年４月１９～２１日在上海召開。本次會議對高血壓（原發(fā)性、繼發(fā)性）的發(fā)病機(jī)制及防治、對有關(guān)腎臟疾病（急性腎衰、慢性腎衰、小管間質(zhì)疾病等）及全身性...

綜述了ｌｉｐｆ６的制備方法，它主要有如下三種：傳統(tǒng)方法、絡(luò)合法和溶液法。傳統(tǒng)的方法是通過ｐｆ５與ｌｉｆ進(jìn)行反應(yīng)而制得的，通過改變ｐｆ５與ｌｉｆ的制備條件，如用ｐｘ５與ｈｆ反應(yīng)制備ｐｆ５，ｈｆ與ｌｉｆ反應(yīng)制備多孔性ｌｉｆ，可以得到高純度的ｌｉｐｆ６。使用適宜的絡(luò)合劑如乙腈、醚、吡啶等與ｌｉｐｆ６形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這樣，絡(luò)合法可避免ｌｉｐｆ６的不穩(wěn)定性帶來的儲存、處置困難。溶液法則利用鋰電池中用的溶劑如ｅｃ、ｄｍｅ等，進(jìn)行ｌｉｐｆ６的制備，該工藝效率高，可直接用于鋰電池。