質(zhì)監(jiān)局電梯日常檢查與使用狀況記錄

電梯日常使用狀況檢查表 檢查時(shí)間：月日（周一）至月日（周日） 序 號(hào) 類 別 檢查項(xiàng)目/內(nèi)容周一周二周三周四周五周六周日 1 電 梯 機(jī) 房 機(jī)房門鎖完好、門窗無滲漏雨、防鼠板可靠□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合 2通風(fēng)良好、溫度≦40℃，空調(diào)/通風(fēng)扇正常運(yùn)轉(zhuǎn)□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合 3照明良好、物品分類擺放整齊、無垃圾雜物□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合 4消防設(shè)施在有效期內(nèi)、穩(wěn)固擺放□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合

電梯使用日常運(yùn)行檢查記錄表 使用單位： 注冊(cè)代碼： 內(nèi)部編號(hào)： 設(shè)備詳細(xì)地點(diǎn)： 河南省特種設(shè)備安全檢測(cè)研究院三門峽分院制

年月 檢查 項(xiàng)目 日期 報(bào)警裝置 、應(yīng)急照 明是否有 效 《安全檢 驗(yàn)合格》 標(biāo)志、警 示標(biāo)志是 否完好 機(jī)房各運(yùn) 轉(zhuǎn)部件、 室內(nèi)溫度 有無異常 運(yùn)行、制 動(dòng)等操作 指令是否 有效 運(yùn)行是否 正常、有 無異常的 振動(dòng)或噪 聲 機(jī)房門窗 有無關(guān)閉 好 備注簽名說明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 電梯運(yùn)行日常檢查記錄表 電梯編號(hào)： 九頭鳥酒家 1、運(yùn)行 正常打 “√ ”， 2、異常 打“× ”， 3、需要 調(diào)整檢 修打“ ⊿”

崇明區(qū)特種設(shè)備隱患排查工作記錄手冊(cè) (試行) 電梯日常巡視、檢查記錄 電梯名稱 注冊(cè)登記代碼 內(nèi)部編號(hào) 電梯日常巡視、檢查記錄表 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果問題記錄 電梯轎廂內(nèi)張貼內(nèi) 容檢查 使用登記標(biāo)志、安全使用說明、安全注 意事項(xiàng)、警示標(biāo)志、本單位應(yīng)急救援電話 號(hào)碼、電梯安全責(zé)任保險(xiǎn)的投保信息等 （電梯25號(hào)令） 運(yùn)行狀況 機(jī)房 機(jī)房干凈、整潔，門窗完好，照明正常 機(jī)房消防設(shè)施是否齊全 盤車裝置和救援說明是否完好 電梯主機(jī)有無異常聲響，表面溫度是否過 高 轎廂 電梯緊急報(bào)警裝置、對(duì)講系統(tǒng)功能是否 有效（電梯25號(hào)令） 轎廂照明、風(fēng)扇、應(yīng)急照明正常有效 轎內(nèi)顯示、指令按鈕是否齊全，正常有效 電梯安全觸板（光幕）是否有效 電梯運(yùn)行是否平穩(wěn)、舒適、平層好 電梯轎門有無變形、碰撞，開關(guān)門是否正 常 層站 區(qū)域 層站召喚、層樓顯示是否齊全，正常有效 層門地坎是否

檢查員維保單位分管領(lǐng)導(dǎo) 照明通風(fēng)風(fēng)扇五方通話警鈴控制板運(yùn)行狀態(tài)廳門召喚箱消防開關(guān)衛(wèi)生照明主電機(jī)配電箱衛(wèi)生緩沖器照明 底坑備注 檢查日期 電梯日常檢查記錄 樓號(hào)單元號(hào) 轎廂廳外設(shè)備機(jī)房

值班人時(shí)間電梯運(yùn)行狀況維修/備注 電梯運(yùn)行狀況記錄表

起重機(jī)日常使用狀況記錄表 設(shè)備編號(hào)：規(guī)格型號(hào)：檢查人員： 項(xiàng)目要求 年度 月月月月月月 1、安全標(biāo) 志 安全警告標(biāo)志 及標(biāo)牌完好 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 1

電梯日常巡視檢查記錄表 管理處:年月日 檢查項(xiàng)目樓號(hào)12345678910111213141516171819202122232425262728會(huì)所 機(jī)房地面清潔 電梯控制柜 曳引機(jī)運(yùn)行情況 機(jī)房溫度 電梯三方對(duì)講系統(tǒng) 機(jī)房警示標(biāo)牌 限速器/安全開關(guān) 機(jī)房滅火器壓力 轎廂設(shè)備/照明 轎頂設(shè)備運(yùn)行情況 廳門/門鎖裝置 樓層報(bào)站鐘、顯示 電梯內(nèi)、外召按鈕 電梯底坑設(shè)備情況 電梯井道設(shè)施情況 巡查人 no.監(jiān)督人：工程主管：

電梯日常檢查記錄表 （范本） 注冊(cè)代碼： 使用單位： 使用編號(hào)： 維保單位： 年度 注意事項(xiàng) 1、本記錄為規(guī)范電梯日常日常檢查而制定。 2、本記錄由電梯安全管理持證人員用鋼筆填寫，字跡應(yīng)工整，不允許涂改，用 雙劃線劃改且應(yīng)簽劃改人員姓名及日期。 3、本記錄由使用單位管理保存，保存期不少于二年。 4、本記錄無維修保養(yǎng)單位專業(yè)持證人員及使用單位管理持證人員簽章無效。 5、本記錄中定量結(jié)果應(yīng)填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；定性結(jié)果應(yīng)填寫文字說明。凡齊全、有 效、正常和合格的用標(biāo)記“√”表示，凡缺項(xiàng)、無效、異常和不合格的用標(biāo) 記“×”表示，凡無此項(xiàng)的用標(biāo)記“/”表示。 6、本記錄填寫必需屬實(shí)。 7、本記錄填寫人員須對(duì)所填寫的數(shù)據(jù)真實(shí)性負(fù)相關(guān)法律責(zé)任。 電梯基本情況和技術(shù)參數(shù) 使用單位 使用地點(diǎn)用戶編號(hào) 使用管理部門電話 注冊(cè)代碼電梯型號(hào) 制造單位出廠編號(hào) 額定載重量kg/

電梯 日常維護(hù)保養(yǎng)年度檢查報(bào)告 使用單位： 設(shè)備名稱：□乘客電梯□載貨電梯□病床電梯□客貨電梯 注冊(cè)代碼： 電梯型號(hào)： 電梯編號(hào)： 檢驗(yàn)日期： 填寫說明 1、本報(bào)告中的檢驗(yàn)項(xiàng)目、內(nèi)容和要求，均依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)原則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（tsn t7001—2009）制定。 2、本報(bào)告適用于曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)年度現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)情況記錄報(bào)告。 3、檢驗(yàn)項(xiàng)目類別及檢驗(yàn)程序： （一）b類項(xiàng)目：檢驗(yàn)人員對(duì)提供的文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告等的進(jìn)行審查，對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)， 并與自檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 （二）c類項(xiàng)目：檢驗(yàn)人員對(duì)提供的文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告等的進(jìn)行審查，認(rèn)為文件、資料、自 檢記錄或者報(bào)告完整、有效，對(duì)自檢結(jié)果無質(zhì)疑，可確認(rèn)為合格；如果審查文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告有 質(zhì)疑，應(yīng)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，并與自檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 4、標(biāo)記說明 （1）檢驗(yàn)

日 期 報(bào)警裝置 、應(yīng)急照 明是否有 效 《安全檢 驗(yàn)合格標(biāo) 志》、警 示標(biāo)志是 否完好 機(jī)房各 運(yùn)轉(zhuǎn)部 件、室 內(nèi)溫度 有無異 常 運(yùn)行、制 動(dòng)等操作 指令是否 有效 運(yùn)行是否 正常、有 無異常的 震動(dòng)或噪 音 機(jī)房門 窗有無 關(guān)閉好 備注簽名說明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 電梯運(yùn)行日常檢查記錄表 電梯編號(hào)：年月 臨海銀泰城 1、運(yùn)行 正常打 “√” 2、異常 打“×” 3、需要 調(diào)整檢修 打“△”

日 期 報(bào)警裝置 、應(yīng)急照 明是否有 效 《安全檢 驗(yàn)合格標(biāo) 志》、警 示標(biāo)志是 否完好 機(jī)房各 運(yùn)轉(zhuǎn)部 件、室 內(nèi)溫度 有無異 常 運(yùn)行、制 動(dòng)等操作 指令是否 有效 運(yùn)行是否 正常、有 無異常的 震動(dòng)或噪 音 機(jī)房門 窗有無 關(guān)閉好 備注簽名說明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 錦尚花時(shí)尚連鎖酒店 電梯運(yùn)行日常檢查記錄表 電梯編號(hào)：年月 1、運(yùn)行 正常打 “√” 2、異常 打“×” 3、需要 調(diào)整檢修 打“△”

雜物電梯日常檢查記錄表 單位名稱 梯號(hào)檢查人員 項(xiàng)目要求 年度 月月月月月月 1 機(jī) 房 通道 及 設(shè)施 通道暢通、門窗 完好、設(shè)施齊全 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 2

電梯日常檢查記錄表 2015 月 轎廂內(nèi)年 檢標(biāo)示及 安全須知 轎廂門開 關(guān)及防夾 人保護(hù) 層門地坎 是否清 潔。平層 轎廂內(nèi)照 明及通風(fēng) 轎廂內(nèi)報(bào) 警裝置及 對(duì)講系統(tǒng) 轎內(nèi)操作 按鈕及信 號(hào)顯示 層站操作 按鈕及顯 示信號(hào) 電梯運(yùn) 行有無 異響 機(jī)房溫度. 衛(wèi)生，照 明及通風(fēng) 檢查人備注 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 匯豐置業(yè)(廈門) 有限公司 說明：正常打“√”，出現(xiàn)異常打“×”，并把異常狀況填寫在備注欄上。 電梯日常檢查記錄表

電梯日常檢查記錄表 （范本） 注冊(cè)代碼： 使用單位： 使用編號(hào)： 維保單位： 年度 2 注意事項(xiàng) 1、本記錄為規(guī)范電梯日常檢查而制定。 2、本記錄由電梯安全管理持證人員用鋼筆填寫，字跡應(yīng)工整，不允許涂改，用 雙劃線劃改且應(yīng)簽劃改人員姓名及日期。 3、本記錄由使用單位管理保存，保存期不少于二年。 4、本記錄無維修保養(yǎng)單位專業(yè)持證人員及使用單位管理持證人員簽章無效。 5、本記錄中定量結(jié)果應(yīng)填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；定性結(jié)果應(yīng)填寫文字說明。凡齊全、有 效、正常和合格的用標(biāo)記“√”表示，凡缺項(xiàng)、無效、異常和不合格的用標(biāo) 記“×”表示，凡無此項(xiàng)的用標(biāo)記“/”表示。 6、本記錄填寫必需屬實(shí)。 7、本記錄填寫人員須對(duì)所填寫的數(shù)據(jù)真實(shí)性負(fù)相關(guān)法律責(zé)任。 3 電梯基本情況和技術(shù)參數(shù) 使用單位 使用地點(diǎn)用戶編號(hào) 使用管理部門電話 注冊(cè)代碼電梯型號(hào) 制造單位出廠編號(hào) 額定載重量

電梯日常檢查記錄表 注冊(cè)代碼 使用單位 使用編碼 維保單位 年度 注意事項(xiàng) 1、本記錄為規(guī)范電梯日常檢查而制定。 2、本記錄由電梯安全管理持證人員用鋼筆填 寫，字跡應(yīng)工整，不允許涂改，用雙劃線改且 應(yīng)簽劃改人員姓名及日期。 3、本記錄由醫(yī)院院部保存，保存期不少于兩 年。 4、本記錄無修保養(yǎng)單位專業(yè)持證人員及使用 單位管理持證人員簽章無效。 5、本記錄中定量結(jié)果應(yīng)填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；定性 結(jié)果應(yīng)填寫文字說明。凡齊全、有效、正常和 合格的用標(biāo)記“√”，凡缺項(xiàng)、無效、異常和 不合格的用標(biāo)記“”表示，凡需要調(diào)整、維 修的用標(biāo)記“△” 凡需要調(diào)整維修，電梯安全管理員及時(shí)向院部 匯報(bào)，并立即通知電梯維保公司(13795615654) 盡快維修，延誤修理電梯故障造成事故，電梯 安全管理員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任》。 6、本記錄填寫必須屬實(shí)。 7、本記錄填寫人員須對(duì)所填寫的數(shù)據(jù)真實(shí)性 負(fù)相關(guān)法律責(zé)任。

電梯 日常維護(hù)保養(yǎng)年度檢查報(bào)告 使用單位： 設(shè)備名稱：□乘客電梯□載貨電梯□病床電梯□客貨電梯 注冊(cè)代碼： 電梯型號(hào)： 電梯編號(hào)： 檢驗(yàn)日期： 填寫說明 1、本報(bào)告中的檢驗(yàn)項(xiàng)目、內(nèi)容和要求，均依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)原則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（tsn t7001—2009）制定。 2、本報(bào)告適用于曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)年度現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)情況記錄報(bào)告。 3、檢驗(yàn)項(xiàng)目類別及檢驗(yàn)程序： （一）b類項(xiàng)目：檢驗(yàn)人員對(duì)提供的文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告等的進(jìn)行審查，對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)， 并與自檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 （二）c類項(xiàng)目：檢驗(yàn)人員對(duì)提供的文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告等的進(jìn)行審查，認(rèn)為文件、資料、自 檢記錄或者報(bào)告完整、有效，對(duì)自檢結(jié)果無質(zhì)疑，可確認(rèn)為合格；如果審查文件、資料、自檢記錄或者報(bào)告有 質(zhì)疑，應(yīng)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，并與自檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 4、標(biāo)記說明 （1）檢驗(yàn)

電梯運(yùn)行日常檢查記錄表 電梯編號(hào)：年月 檢查 項(xiàng)目 日期 1、報(bào)警裝 置、照明、 排氣扇是否 正常有效 2、《安全檢驗(yàn) 合格》標(biāo)志、 警示標(biāo)志是 否完好 3、按鈕 及顯示 是否正 常 4、運(yùn)行、 操作指令 是否有效 5、運(yùn)行時(shí) 是否有異 常的振動(dòng) 或噪聲 6、機(jī)房5s 是否符合標(biāo) 準(zhǔn)要求，設(shè) 備有無異常 7、轎箱內(nèi) 衛(wèi)生是否 符合標(biāo)準(zhǔn) 要求 簽名備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 說明1、運(yùn)行正常打“√”，2、異常打“×”，3、需要調(diào)整檢修打“△”。 北京中電凱爾設(shè)施管理有限公司

電梯日常巡查記錄表 使用單位：梯號(hào)：記錄人： 注：本記錄表一梯一表使用，每日檢查后，在日前上打√或×，表示合格或不合格，如×?xí)r應(yīng)在故障記 錄里注明情況，同時(shí)，注明△表示已通知電梯公司前來維修。表格不夠時(shí)，可附頁(yè)。 項(xiàng)目基本要求 年 月月月月月月 1 、 機(jī) 房 通道及 設(shè)施 通道通暢，門 窗完好，設(shè)施 完好 1日1日1日1日1日1日 2日2日2日2日2日2日 3日3日3日3日3日3日 運(yùn)行 主機(jī)運(yùn)行無 異常，限速器 運(yùn)行正常。 4日4日4日4日4日4日 5日5日5日5日5日5日 6日6日6日6日6日6日 2 、 轎 廂 標(biāo)志及 衛(wèi)生 標(biāo)志清晰，轎 內(nèi)清潔。 7日7日7日7日7日7日 8日8日8日8

設(shè)備編號(hào)：正常：√非正常：× 12345678910111213 機(jī)房巡視 轎廂照明 、通風(fēng)裝 置 轎廂運(yùn)行 狀態(tài) 轎廂內(nèi)報(bào)警 、對(duì)講系統(tǒng) 工作正常 轎內(nèi)顯示 、指令按 鈕 操作箱檢 修門 廳轎門開啟、 關(guān)閉情況，安 全裝置狀態(tài) 樓層顯示 轎門、層 門地坎 安全注意 事項(xiàng)、警 示標(biāo)志 《電梯使 用標(biāo)志》 結(jié)論確認(rèn)人確認(rèn)時(shí)間備注 日期1 日期2 日期3 日期4 日期5 日期6 日期7 日期8 日期9 日期10 日期11 日期12 日期13 日期14 日期15 日期16 日期17 日期18 日期19 日期20 日期21 日期22 日期23 日期24 日期25 日期26 日期27 日期28 日期29 日期30 日期31 檢查項(xiàng)目 電梯

日期事項(xiàng)處理結(jié)果記錄人備注 電梯日常維保記錄表

-1- 附件 湖北蓋普電梯有限公司 電梯日常維護(hù)保養(yǎng)記錄 電梯基本情況及技術(shù)參數(shù) 使用單位 使用地點(diǎn) 設(shè)備注冊(cè)代碼電梯編號(hào) 制造單位產(chǎn)品出廠編號(hào) 改造（大修）單位改造（大修）后編號(hào) 維護(hù)保養(yǎng)單位 （蓋章） 電梯型號(hào)改造后型號(hào) 額定載重量kg額定速度m/s層站層站 （印制使用單位名稱） -2- 說明 1、本維護(hù)保養(yǎng)記錄適用于乘客電梯、載貨電梯的日常維護(hù)保養(yǎng)。 2、本維護(hù)保養(yǎng)記錄的內(nèi)容及基本要求均遵守國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制定的《電 梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》（tsgt5001-2009）的各項(xiàng)規(guī)定。 3、如果某些電梯沒有表中的項(xiàng)目（內(nèi)容），如有的電梯不含有某種部件，項(xiàng)目（內(nèi) 容）可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整； 4、維保項(xiàng)目（內(nèi)容）和要求中對(duì)測(cè)試、試驗(yàn)有明確規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行測(cè) 試、試驗(yàn)，沒有明確規(guī)定，一般為檢查、調(diào)整、清潔和潤(rùn)滑；