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更新時間：2025.03.08
承臺樣表

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德陽市東山片區(qū)東一環(huán)路道路工程東段 施 工 放 樣 檢 查 表 合同段 : 起訖樁號 : 第 頁 共 頁 橋施 1 表 工程名稱 施工部位 檢查日期 軸線偏位 （mm） 橫軸 左端 右端 縱軸 前端 后端 幾何尺寸 （mm） 長 設(shè)計 實測 寬 設(shè)計 實測 直徑 設(shè)計 實測 地面高程 （m） 左前 中心點 右前 左后 右后 圖示： 備注 檢查結(jié)論： 檢查 記錄 復(fù)核 施工單位意見： 簽名： 年 月 日 監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日 德陽市東山片區(qū)東一環(huán)路道路工程東段 模 板 檢 查 表 合同段 : 起訖樁號 : 第 頁 共 頁 通用施 2 表 工程名稱 檢查日期 施工部位 模板類型 模板厚度（ mm） 檢查項目 檢測點數(shù)

承臺參考樣表(完善)

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成都第二繞城高速公路東段項目 分項工程檢驗申請批復(fù)單 施工單位： 四川公路橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號： A2 監(jiān)理單位： 珠海市公路工程監(jiān)理有限公司 編 號： 監(jiān)表 9 致 J2 總監(jiān)理辦 ： 我部已按照合同和規(guī)范完成下列分項工程： 某某大橋 K59+150 左幅 某某臺 承臺 ，并經(jīng)我部自檢合格，報請查驗。 附件： 鋼筋加工及安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 ，現(xiàn)場鋼筋絲頭加工檢驗記錄表，現(xiàn)場鋼筋接頭連接質(zhì)量記錄表， 承臺現(xiàn)場 質(zhì)量檢驗表 ， 混凝土澆筑申請報告單 ， 模板、支架及拱架安裝檢查記錄表 ， 混凝土施工檢查記錄表， 全站 儀平面位置檢測表，水準(zhǔn)測量記錄表 , 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗報告。 承包人簽名： 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理意見： 簽名： 年 月 日 試驗專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日 測量專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日 總監(jiān)

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