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更新時(shí)間：2025.03.29
見證取樣送樣委托單

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建筑鋼筋連接接頭試件見證取樣送樣委托單 委托編號(hào)： 工程名稱 工程地點(diǎn) 委托單位 施工單位 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 見證單位（蓋章） 見證人（簽字） 送樣人（簽字） 樣品來(lái)源 委托日期 年 月 日 聯(lián)系電話 檢驗(yàn)編號(hào) 試件名稱 鋼 筋 母 材 情 況 送樣 數(shù)量 代表 批量 使 用 部 位 原檢驗(yàn)編號(hào)強(qiáng)度等級(jí) 牌號(hào)代號(hào) 規(guī)格 鋼筋 標(biāo)志 表面 形狀 生產(chǎn)廠家 檢驗(yàn)項(xiàng)目 收樣日期 年 月 日 収樣人 預(yù)定取報(bào)告日期 年 月 日 付款方式 說(shuō) 明 1、 見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級(jí)以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識(shí)的持證人員。 2、 見證人員及取樣人員對(duì)試樣的代表性和真實(shí)性負(fù)有法定責(zé)任。 3、 見證人員有責(zé)任對(duì)試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。 4、 檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報(bào)告一

砼見證取樣送檢委托書

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見 證 取 樣 送 檢 委 托 書 州質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施 2007-01 委托單位 （公章）：湖南佳美建設(shè)工程有限公司 注： 1、本委托書一式四份，施工三份，檢測(cè)一份。 確認(rèn)的在“ □”打“√” 2、施工單位應(yīng)將本委托書及其試驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告一并歸檔。 工 程 名 稱 2013年斷龍山鄉(xiāng)公租房項(xiàng)目 （政府） 設(shè)計(jì)單位 古丈縣建筑設(shè)計(jì)院 試件（產(chǎn)品） 名稱 電阻 試驗(yàn)項(xiàng)目 絕緣電阻 種類名稱 規(guī)格型號(hào) 使 用 部 位 主體 代表數(shù)量 出產(chǎn)質(zhì)量證明書號(hào) 質(zhì)量等級(jí) 合格 生產(chǎn)（制件） 單位 自產(chǎn) 出產(chǎn)批（牌、編）號(hào) 成型（出廠）日期 進(jìn)場(chǎng)日期 樣品單件數(shù) 樣品重量 取 樣 單位名稱 湖南佳美建設(shè)工程有限公司 取樣員簽名 取樣員證號(hào) / 聯(lián)系電話 15274330021 見 證 單位名稱 湘西州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司 見證員簽名 見證員證號(hào) / 聯(lián)系電話 13574327001 取 樣 說(shuō) 明 □ 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)

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