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更新時(shí)間：2025.03.30
回填土委托單-1

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檢測(cè)編號(hào) 檢測(cè)項(xiàng)目及工程部位 抽樣要求 抽樣地點(diǎn) 抽樣基數(shù) 抽樣數(shù)量 抽樣人 抽樣時(shí)間 現(xiàn)場(chǎng) 產(chǎn)品（材料）檢測(cè)委托書 年 月 日 魯JJC-001 委托單位 山東電力建設(shè)第一工程公司 樣品編號(hào) 樣品名稱 素土 樣品數(shù)量 生產(chǎn)單位 趙樓煤礦 規(guī)格型號(hào) 檢測(cè)類別 工程名稱 兗煤趙樓綜合利用電廠 除灰空壓機(jī)房及配電室 注冊(cè)商標(biāo) 鑒證單位 山西省電力勘查設(shè)計(jì)院 鑒 證 人 樣品流向 受理人 通訊地址 委 托 人 檢測(cè)依據(jù) 6. 本委托單一式四份（存根、隨樣品、檢測(cè)報(bào)告、委托人各一份）。 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 第 四 聯(lián) 委 托 人 說明： 1.委托人對(duì)樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測(cè)依據(jù)等內(nèi)容填寫清楚，檢測(cè)單位受理人予以確認(rèn)。 2. 樣品按試驗(yàn)室規(guī)定統(tǒng)一編號(hào)，樣品編號(hào)與報(bào)告編號(hào)相同。 3. 當(dāng)檢測(cè)有分包項(xiàng)時(shí)，檢測(cè)室應(yīng)在分包項(xiàng)后注明，由委托方書面確認(rèn)。

回填土檢驗(yàn)委托單

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第 1 頁(yè) 共 9 頁(yè) 回填土檢驗(yàn)委托單 委托編號(hào)： JSYZ-TJ-023 委托單位 中龍建電力建設(shè)股份有限 公司 見證單位 達(dá)華工程管理 （集團(tuán)）有限公司 第八分公司 工程名稱 內(nèi)蒙古世紀(jì)恒潤(rùn)化工有限 公司 2*150MW自備電廠工程 單位工程名稱 煙囪 工程部位 環(huán)壁外側(cè)土方回填 回填面積 703 ㎡ 土壤（砂）類別 砂礫石 回填標(biāo)高 -2.7m ～ -2.4m 輾壓機(jī)械 電動(dòng)打夯機(jī) 設(shè)計(jì)壓實(shí)系數(shù) ≥ 0.95 密度試驗(yàn)方法 環(huán)刀法 最大干密度 g/cm 3 擊實(shí)報(bào)告編號(hào) 控制干密度 g/cm 3 試樣數(shù)量 個(gè) 樣品狀態(tài) 正常 （√） 異常 （ ） 樣品編號(hào) 檢測(cè)周期 委托參數(shù) 主要檢驗(yàn)參數(shù) 其它檢驗(yàn)參數(shù) 干密度 濕密度 含水率 壓實(shí)系數(shù) 顆粒分析 液、塑限 灰含量 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) GB/T50123-1999 備 注 見證人： 見證人證書編號(hào)： 見證日期： 2013年 06月 26日

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