CT測(cè)量指導(dǎo)跟骨載距突鎖定鋼板置釘?shù)膬r(jià)值

目的探討改良"l"形切口結(jié)合跟骨鎖定鋼板治療跟骨sandersⅲ、ⅳ型骨折的療效。方法選自某院收入的sandersⅲ、ⅳ型跟骨骨折患者共61例,患者分為兩組鎖定鋼板組及普通鋼板組?；颊咝g(shù)后行1年隨訪,記錄兩組患者年齡、骨折分型及手術(shù)時(shí)間、maryland足部評(píng)分及并發(fā)癥。記錄術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1年的bother角、gissane角、跟骨高度及跟骨寬度。結(jié)果鎖定鋼板組手術(shù)時(shí)間為(58.24±10.07)min,普通鋼板組為(56.54±7.86)min,兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p﹥0.05)。鎖定鋼板組及普通鋼板組患者術(shù)后1d、術(shù)后1年的bother角、gissane角、跟骨高度、跟骨寬度均較術(shù)前有顯著改善,結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p﹤0.05)。鎖定鋼板組術(shù)后1d及術(shù)后1年的bother角、gissane角、跟骨高度較普通鋼板組有顯著改善,兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p﹤0.05)。鎖定鋼板組患者優(yōu)良率為86.7%,高于普通鋼板組的64.5%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p﹤0.05)。結(jié)論跟骨sandersⅲ、ⅳ型骨折采用改良"l"形切口聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定能夠顯著提高患者預(yù)后。并能較好的恢復(fù)bother角、gissane角、跟骨高度以及跟骨寬度,值得臨床推廣。

目的探討解剖鎖定鋼板與普通鋼板固定治療跟骨骨折(cf)的臨床療效。方法選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨科自2015年4月至2017年4月收治的134例cf患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為a、b兩組,每組各67例。a組予以普通鋼板固定手術(shù)治療,b組予以解剖鎖定鋼板固定手術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角(bohler角)、跟骨交叉角(gissane角)、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果b組患者術(shù)中出血量低于a組,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及完全負(fù)重時(shí)間均短于a組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。兩組患者術(shù)后1年bohler角、gissane角均顯著大于術(shù)前(p<0.05)。b組術(shù)后1年bohler角、gissane角顯著大于a組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。b組優(yōu)良率為91.0%(61/67),顯著高于a組的74.6%(50/67),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。b組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(5/67),明顯低于a組的19.4%(13/67),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論解剖鎖定鋼板治療cf所需的手術(shù)時(shí)間較短,且術(shù)中出血量較少,可以加速骨折愈合及足功能恢復(fù),其臨床療效和安全性均優(yōu)于普通鋼板治療。

目的探討應(yīng)用改良擴(kuò)大跟外側(cè)l形入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床效果。方法2009年10月~2012年12月對(duì)收治并獲得隨訪的跟骨骨折46例(60足)。按跟骨骨折sanders分型:ⅱ型26足,ⅲ型20足,ⅳ型14足,手術(shù)采用改良擴(kuò)大跟外側(cè)l形切口,骨折復(fù)位后以鎖定鋼板內(nèi)固定。并與同期采用經(jīng)典跟外側(cè)l形人路普通跟骨鈦板內(nèi)固定的28例(40足)患者的療效進(jìn)行比較。采用美國(guó)骨科足與踝關(guān)節(jié)外科協(xié)會(huì)(americanorthopaedicfoot&anklesociety,aofas)的足踝臨床功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定足踝功能。結(jié)果所有患者均獲隨訪,隨訪10~18個(gè)月(平均13個(gè)月)。改良擴(kuò)大跟外側(cè)入路組術(shù)后出現(xiàn)1足傷口淺表感染,1足傷口裂開內(nèi)固定外露,均無骨髓炎發(fā)生。術(shù)后復(fù)查x線示內(nèi)固定裝置在位,無松動(dòng)、斷裂。根據(jù)末次隨訪時(shí)aofas足踝臨床功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分:優(yōu)32足,良22足,可5足,差1足,優(yōu)良率為90.00%。經(jīng)典跟外側(cè)入路組術(shù)后出現(xiàn)3足傷口淺表感染,4足傷口裂開內(nèi)固定外露,無骨髓炎發(fā)生。術(shù)后復(fù)查x線示4足內(nèi)固定裝置出現(xiàn)松動(dòng),1足內(nèi)固定裝置斷裂失效。根據(jù)末次隨訪時(shí)aofas足踝臨床功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分:優(yōu)18足,良10足,可6足,差6足,優(yōu)良率為70.00%。兩組骨折均骨性愈合,無延遲愈合。兩組術(shù)后aofas足踝臨床功能優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論對(duì)于跟骨骨折采用改良擴(kuò)大跟外側(cè)l形入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療,具有顯露骨折端好、并發(fā)癥少、早期功能鍛煉、能夠明顯提高手術(shù)療效等優(yōu)點(diǎn)。

目的評(píng)價(jià)鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連的療效。方法隨訪我院于2007年2月至2011年10月治療尺橈骨骨不連14例,患者均取出原始內(nèi)固定后清理骨折端纖維肉芽組織及硬化骨折端,打通髓腔,鎖定鋼板內(nèi)固定并自體髂骨植骨治療。結(jié)果14例患者均獲隨訪,時(shí)間6～14個(gè)月,平均隨訪時(shí)間11個(gè)月。根據(jù)x線等達(dá)到臨床愈合時(shí)間3.5～6個(gè)月,平均4.5個(gè)月。結(jié)論鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連固定可靠,療效滿意。

適應(yīng)癥 大多數(shù)手術(shù)治療的骨折并不需要行鎖定鋼板固定。只要遵循骨科手術(shù)原則，大多數(shù)骨折都能夠通過傳統(tǒng)鋼 板或髓內(nèi)釘?shù)氖侄潍@得愈合。但的確有些特殊類型骨折易于發(fā)生復(fù)位丟失、鋼板或螺釘斷裂以及隨之而來 的骨不愈合。這些類型常被稱為“未被解決”或“問題”骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折、關(guān)節(jié)周圍短小骨塊骨折以 及骨質(zhì)疏松骨折。此類骨折都是鎖定鋼板的適應(yīng)癥。但決定使用鎖定鋼板之前必須仔細(xì)考慮手術(shù)是否符合 鎖定鋼板所意味的確切原則（你的手術(shù)計(jì)劃是什么？）。鎖定鋼板的適應(yīng)癥主要包括四類不同的經(jīng)典原則： （1）加壓原則，用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（2）中和原則，也是用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折；（3）橋接原則 （鎖定內(nèi)固定器原則），用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折；（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則），用于粉碎 的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折。使用鎖定鋼板來固定骨折的醫(yī)師必須了解其確切適應(yīng)癥，分辨角度穩(wěn)定植入物所利 用

鎖定鋼板

鎖定加壓鋼板

目的比較評(píng)價(jià)鎖骨骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板與重建鋼板治療的效果和可靠性。方法鎖骨骨折患者54例,隨機(jī)的分成對(duì)照組和治療組各27例,對(duì)照組使用重建鋼板治療、治療組使用鎖定加壓鋼板治療,比較兩組骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間(82.5±18.6)d長(zhǎng)于治療組(64.2±13.5)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(22.2%)高于治療組(11.1%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論鎖骨骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療較重建鋼板治療具有固定穩(wěn)固、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),為值得臨床推廣應(yīng)用的方法。

目的比較分析重建鋼板和鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折的治療效果和安全性。方法72例鎖骨骨折患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各36例。對(duì)照組應(yīng)用重建鋼板進(jìn)行治療,觀察組應(yīng)用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的骨折愈合時(shí)間、治療優(yōu)良率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為(98.7±11.2)d,觀察組患者骨折愈合時(shí)間為(95.4±10.8)d,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為91.7%,觀察組患者治療優(yōu)良率為97.2%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論重建鋼板與鎖定加壓鋼板治療鎖骨骨折均有利于促進(jìn)骨折的愈合、均能夠達(dá)到滿意的治療效果,但應(yīng)用鎖定加壓鋼板術(shù)后并發(fā)癥較重建鋼板少,是更為安全和理想的治療方法,應(yīng)當(dāng)廣泛的推廣應(yīng)用。

目的:比較分析普通鋼板內(nèi)固定以及解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的效果。方法:選取2013年1月至2018年1月在我院進(jìn)行診治的60例跟骨骨折患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用普通鋼板內(nèi)固定治療,觀察組采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組的心理職能、總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會(huì)功能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:觀察組優(yōu)6例,良15例,可7例,差2例,優(yōu)良率為93.33%(28/30),明顯高于對(duì)照組的76.67%(23/30)(p<0.05)；兩組治療后的心理職能、總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會(huì)功能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高(p<0.05),且觀察組明顯更高(p<0.05)。結(jié)論:解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的效果顯著優(yōu)于普通鋼板內(nèi)固定,有助于改善患者的生活質(zhì)量。

跟骨骨折是最常見的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%[1],往往累及距下關(guān)節(jié),而且跟骨及周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,局部軟組織覆蓋質(zhì)量差,臨床療效往往不滿意,預(yù)后較差。我們自2009年2月～2012年2月采用鎖定鋼板結(jié)合中藥內(nèi)服外洗治療跟骨骨折20例,取得

目的探討鎖骨遠(yuǎn)端鎖定解剖鋼板治療neerⅱ型鎖骨肩峰端骨折的臨床療效.方法對(duì)28例neerⅱ型鎖骨肩峰端骨折患者應(yīng)用鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定,術(shù)后采用constantandmurley肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行療效分析.結(jié)果28例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間9～15個(gè)月,術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均良好,優(yōu)19例,良7例,可2例,差0例.結(jié)論鎖骨遠(yuǎn)端鎖定解剖鋼板治療neerⅱ型鎖骨肩峰端骨折取得了良好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用.

目的探討鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者s型鎖定鋼板和鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定的療效差異。方法選取86例我院骨科2015年2月至2017年2月收治的neerⅱ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組運(yùn)用鎖骨鉤鋼板行內(nèi)固定,觀察組則運(yùn)用s型鎖定鋼板行內(nèi)固定,對(duì)比分析兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后骨折愈合優(yōu)良率、肩關(guān)節(jié)功能constant-murely評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論在鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者中行s型鎖定鋼板內(nèi)固定,其臨床并發(fā)癥少、骨折愈合良好,對(duì)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更有利,療效顯著于鎖骨鉤鋼板。值得臨床推薦運(yùn)用。

目的:比較s形鎖定鋼板與普通s形鋼板內(nèi)固定治療鎖骨中段骨折的療效.方法:選擇我院2010年1月—2015年1月收治的121例鎖骨中段骨折患者進(jìn)行回顧性研究,分別以s形鎖定鋼板62例(a組)和s形普通鋼板59例(b組)行內(nèi)固定手術(shù)治療,通過比較兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、治愈率、患肩功能優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生情況等方面,評(píng)價(jià)它們的療效并分析相關(guān)因素.結(jié)果:兩組平均手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);感染、血腫、副損傷等并發(fā)癥發(fā)生率a組8.06%,b組8.47%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);兩組病例均獲3~12個(gè)月隨訪,a組斷板3例,b組斷板1例,延遲愈合1例,骨折一期治愈率a組95.2%,b組96.6%,鋼板斷裂患者均選用重新手術(shù)帶螺紋克氏針內(nèi)固定治療,4例均痊愈,術(shù)后恢復(fù)良好;患肩一期功能優(yōu)良率a組91.9%,b組93.2%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).結(jié)論:鎖骨中段骨折切開復(fù)位使用s形普通鋼板與s形鎖定鋼板功能優(yōu)良率兩者之間無明顯區(qū)別,且s形鎖定鋼板的術(shù)后斷板率甚至高于普通鋼板組,在選擇使用s形鎖定鋼板時(shí)需慎重以及嚴(yán)格把握適應(yīng)證.

2009年6月~2013年10月,我院應(yīng)用鎖骨解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合骨碎屑植骨治療41例鎖骨骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。1材料與方法1.1病例資料本組41例,男22例,女19例,年齡19~75歲。均為新鮮骨折。損傷原因:高處墜落傷15例,車禍傷14例,跌傷12例。1.2治療方法臂叢麻醉。手術(shù)切口以骨折端為中心,長(zhǎng)10~12cm。顯露鎖骨骨折斷端[1],骨折復(fù)位滿意后,用鎖骨解剖型鎖定鋼板置于鎖骨端表面,骨折端內(nèi)外側(cè)均以3~4枚螺釘固定。同時(shí),將骨碎片及鉆孔過程中鉆頭、孔洞

目的:探討關(guān)節(jié)融合術(shù)治療平足癥應(yīng)用鎖定螺釘輔助固定距下關(guān)節(jié)的療效.方法:2012年4月至2016年3月在我院門診收集14例成年人獲得性平足癥患者,采用內(nèi)側(cè)入路行距下及距舟關(guān)節(jié)截骨矯形融合治療.距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面應(yīng)用空心螺釘固定,距舟關(guān)節(jié)則選用鎖定鋼板固定,同時(shí)在鎖定鋼板遠(yuǎn)端應(yīng)用長(zhǎng)度60～65mm鎖釘擰入跟骨遠(yuǎn)端輔助固定距下關(guān)節(jié),術(shù)后將足置于功能位子以石膏固定4周后拆除,根據(jù)骨愈合情況逐漸開始負(fù)重訓(xùn)練.結(jié)果:全部病例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間6～14個(gè)月(平均9.6個(gè)月),隨訪期間所有患者均未出現(xiàn)斷釘、退釘及假關(guān)節(jié)形成,且達(dá)到骨性愈合.結(jié)論:距舟關(guān)節(jié)鎖定鋼板遠(yuǎn)端鎖釘輔助固定距下關(guān)節(jié),可增加距下關(guān)節(jié)及距舟關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng),降低骨不連的發(fā)生率.

目的探討切開復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定治療累及跟距關(guān)節(jié)的骨跟骨折的效果.方法行切開復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定治療累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折36例38側(cè),比較手術(shù)前后bohler角和gissane角.平均隨訪11.2個(gè)月.結(jié)果所有患者均恢復(fù)正常行走,bohler角手術(shù)前平均-7.20°,手術(shù)后平均22.31°;gissane角手術(shù)前平均158.70°,手術(shù)后平均113.30°.結(jié)論對(duì)于累及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折行切開復(fù)位ao鈦鋼板內(nèi)固定,可以恢復(fù)跟距關(guān)節(jié),達(dá)到解剖復(fù)位,患者能夠早期進(jìn)行功能鍛煉.