DSA透視下逆行雙J輸尿管支架管置入術(shù)

妊娠合并腎盂積水應用輸尿管支架管一例

輸尿管支架護理 （一）泌尿外科術(shù)前護理 1.參照腫瘤外科術(shù)前護理常規(guī)。 2.及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常報告醫(yī)生。 3.根據(jù)病情鼓勵患者多飲水。一般飲水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；腎功能不 全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質(zhì)攝入量。 4.保留導尿患者注意保持尿管通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。 5.尿瘺或尿失禁者。應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾睢⒚訝€發(fā)生。 6.泌尿系統(tǒng)器械檢查或治療后，應觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒顫、 高熱等，如有異常及時通知醫(yī)生。 7.置管前宣教輸尿管內(nèi)支架管與組織相容性好,在體內(nèi)可留置較長的時間，術(shù)前有必要向 患者詳細說明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出現(xiàn)的不適感，同時加強心理疏導， 以消除患者的緊張情緒，積極配合管道護理。 （二

目的探討帶雙線輸尿管支架管在上尿路手術(shù)中的應用。方法將71例接受上尿路手術(shù)的患者隨機分為兩組。第1組34例患者使用傳統(tǒng)輸尿管支架管,術(shù)后予膀胱鏡拔管;第2組37例患者使用帶雙線輸尿管支架管,術(shù)后予牽拉患者尿道口外的絲線拔管。比較兩組患者拔管成功率、術(shù)后傷口及尿路感染的發(fā)生率,以及拔管后尿路感染及出血的發(fā)生情況。結(jié)果第1組患者中3例拔管不成功(成功率為91.18%),第2組患者中1例拔管失敗(成功率為97.30%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)傷口感染,而第1組患者中1例患者出現(xiàn)術(shù)后尿路感染(發(fā)生率為2.94%),第2組患者中亦有1例出現(xiàn)尿路感染(發(fā)生率為2.70%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。第1組患者中2例出現(xiàn)拔管后尿路感染(發(fā)生率為5.88%),13例出現(xiàn)拔管后肉眼血尿(發(fā)生率為38.24%),而第2組患者均未出現(xiàn)拔管后尿路感染及肉眼血尿的情況,差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論上尿路手術(shù)應用帶雙線輸尿管支架管,雖然不能顯著提高拔管成功率,但可減少尿路損傷及感染的發(fā)生,減輕患者接受侵入性操作的痛苦和經(jīng)濟負擔,而不增加術(shù)后傷口感染的發(fā)生,尤其在伴有前列腺增生或尿道狹窄等特殊的病例中,具有一定的臨床應用價值。

目的:探討輸尿管支架管在防治上尿路狹窄的臨床療效及并發(fā)癥。方法:對165例腎盂輸尿管連接部狹窄、腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、輸尿管口囊腫、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤及醫(yī)源性輸尿管損傷患者在術(shù)中、術(shù)后應用輸尿管支架管作為內(nèi)引流,留置時間2周~13個月。結(jié)果:所有患者置管均一次成功,引流和內(nèi)支架效果良好,腎盂輸尿管部狹窄解除,腎積水明顯改善或消失;輸尿管切口無狹窄;盆腔晚期腫瘤患者延長了生命;醫(yī)源性輸尿管損傷愈合良好。其中58例(35%)患者表現(xiàn)不同程度的腰痛、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿和發(fā)熱為常見并發(fā)癥。結(jié)論:輸尿管支架管是防治上尿路狹窄的最佳方法,其操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,療效明顯,值得臨床進一步推廣應用。

目的統(tǒng)計、分析輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)應用中并發(fā)癥的發(fā)生情況?方法對我院2004年6月--2010年7月收治并確診的腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,各種病因?qū)е碌妮斈蚬塥M窄,腎盂輸尿管交界處狹窄及其他疾病等可能留置輸尿管內(nèi)支架管的患者進行分析研究。結(jié)果本組臨床病例研究中共有521例患者,其主要的并發(fā)癥包括:血尿、膀胱刺激征、尿液返流、位置異常、皮殼/結(jié)石形成等。結(jié)論輸尿管支架管在泌尿系統(tǒng)特別是微創(chuàng)泌尿外科應用廣泛,規(guī)范的手術(shù)操作及合理的術(shù)后護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?

目的探討輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難的處理方法。方法2004年1月~2011年12月共收治因輸尿管支架管留置時間過長,輸尿管支架管壁結(jié)石致拔管困難患者8例。其中,男性7例,女性1例。輸尿管支架管留置時間3~12個月。8例患者經(jīng)b超、kub、ct平掃檢查證實輸尿管支架管壁結(jié)石,8例患者先行輸尿管支架管壁結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl),再行膀胱鏡下拔管、輸尿管鏡下碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等方法處理。結(jié)果輸尿管支架管壁結(jié)石行eswl后,3例膀胱鏡下成功拔除輸尿管支架管;1例拔管失敗后放棄進一步處理;1例拔管時輸尿管支架管斷裂,改行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)(pcnl)取石同時取出殘留的輸尿管支架管;3例患者膀胱鏡下拔管失敗,改行輸尿管鏡下碎石后成功取出輸尿管支架管。無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論輸尿管支架管因留置時間過長,管壁結(jié)石導致拔管困難,可采用eswl、輸尿管鏡碎石取石和pcnl等微創(chuàng)方法先擊碎結(jié)石而后取出輸尿管支架管。

目的探討輸尿管鏡碎石或探查術(shù)后留置輸尿管支架管時間長短的不同表現(xiàn)。方法選擇各種輸尿管鏡術(shù)后留置輸尿管支架管約2周的93例患者(a組)與留置輸尿管支架管約10d的86例患者(b組),觀察比較a、b組患者拔管前尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的變化。結(jié)果拔管前,a組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為35、18例,b組患者中出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿者分別為24、12例。兩組患者拔管前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿例數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。b組患者并沒有因為置管時間縮短而出現(xiàn)其他不適的臨床癥狀或并發(fā)癥。結(jié)論對于多數(shù)輸尿管鏡術(shù)后留置支架管時間在10d左右是安全的,通過減少支架管的留置時間可以較明顯地降低患者術(shù)后尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿的發(fā)生率。

目的探討不用膀胱鏡便可取出輸尿管內(nèi)支架管的方法。方法行腎及輸尿管手術(shù)時將絲線與輸尿管內(nèi)支架管的膀胱端相縫,術(shù)后患者自行排尿排出絲線作牽引線拔除支架管。結(jié)果應用上述方法大部分患者不用膀胱鏡即可取出內(nèi)支架管。結(jié)論應用牽引線簡易拔除輸尿管內(nèi)支架管療效確切,操作簡單,減少患者痛苦及費用。

活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例分析

彩超診斷活體移植腎輸尿管內(nèi)支架管結(jié)石1例

目的分析非復雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管能否減輕泌尿系感染。方法制定原始文獻的納入標準、排除標準及檢索策略,對cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫、medline數(shù)據(jù)庫、embase數(shù)據(jù)庫、pubmed數(shù)據(jù)庫2003～2010年相關(guān)的隨機對照試驗進行檢索,采用revman4.2軟件進行meta分析。結(jié)果共檢索到相關(guān)隨機對照試驗37篇,排除32篇,符合納入標準5篇進入meta分析。結(jié)果顯示,非復雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管能降低術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生率,其rr值及其95%ci分別為1.62(1.04～2.52)。結(jié)論非復雜性輸尿管鏡術(shù)后放置輸尿管支架管引流尿液能降低術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率。

介紹一種輸尿管外支架管與引流袋的連接方法

單J支架管在腎移植中的應用

管子支架布置要求 1、鋼管支架由角鋼和u型螺栓組成，對于并排的管子可設(shè)計成組合支架（如 圖）。 2、蒸汽管、排氣管伸縮管段可采用滑動箍或u型螺栓支架（如圖）?？蛇x用 標準cb/3780-1997ta型 h e p p1 聚四氟乙烯 d 鋼 聚四氟乙烯 dwr 3 1 2 鋼 4 1—支架；2—襯板；3—墊塊；4—u形螺栓；5—螺母 3、銅管、鋁管支架由扁鋼（或角鋼）和蓋板組成（如圖）。可選用標準 cb/3780-1997qa型 hph1t p1 dw 1 2 t r 4 3 b 1—支架；2—夾環(huán)；3—螺栓；4—螺母 4、冷卻水系統(tǒng)、艙底水、壓載水等一般的管子，支架可選用標準cb/3780-1997 pa型，u型螺栓采用同側(cè)雙螺母鎖緊；如圖所示： h et p1 p fd dw 31 r 1 2 1—支架；2—u形螺栓；3—螺母 5、允許

目的探討膽總管切開探查術(shù)中選擇性放置雙肩豬尾巴內(nèi)支架管(以下簡稱支架管)及膽總管切口原位縫合的方法及效果。方法對26例膽總管結(jié)石患者采用開腹手術(shù),膽總管切開探查取石后,把支架管通過導絲將其遠端置入十二指腸,膽總管切口原位縫合。結(jié)果術(shù)后支架管隨糞便自行排出,平均排出時間為14(10~18)d,3例術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶短暫性輕微升高。無膽漏、堵管、提前脫管或支架管滯留膽道等并發(fā)癥。結(jié)論膽總管探查術(shù)中經(jīng)導絲向膽總管和十二指腸內(nèi)放置自行脫落的支架管既方便又安全,是有效的膽道引流的方法。放置支架管,膽總管切口原位縫合可減少放置"t"型管引流的相關(guān)并發(fā)癥。

(19)中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局 (12)實用新型專利 (10)授權(quán)公告號 (45)授權(quán)公告日 (21)申請?zhí)?01920510247.6 (22)申請日2019.04.16 (73)專利權(quán)人東北大學 地址110819遼寧省沈陽市和平區(qū)文化路 三巷11號 (72)發(fā)明人張二林　李華健　白烘　 (74)專利代理機構(gòu)大連理工大學專利中心 21200 代理人陳玲玉　梅洪玉 (51)int.cl. a61l31/12(2006.01) a61l31/14(2006.01) a61l31/16(2006.01) a61l31/02(2006.01) a61l31/04(2006.01) a61l31/06(2006.01) (esm)同樣的發(fā)明創(chuàng)造已同日申請發(fā)明專利 (54)實用新型名稱 一種具有復合結(jié)構(gòu)的可降解金屬輸尿

目的探討帶雙線輸尿管支架管在上尿路患者手術(shù)中的應用效果及臨床價值。方法將本院2011年2月~2012年2月收治療的80例行上尿路手術(shù)患者隨機分為對照組與觀察組,每組各40例。對照組患者采用傳統(tǒng)的輸尿管支架管進行治療,觀察組患者采用帶雙線輸尿管支架管進行治療。比較兩組患者的術(shù)后拔管成功率、傷口感染率、尿路感染率及出血等情況。結(jié)果對照組患者的術(shù)后拔管成功率為87.5%(35/40),觀察組為92.5%(37/40),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);兩組術(shù)后均有1例患者發(fā)生尿路感染;對照組術(shù)后有12例患者出現(xiàn)肉眼血尿,發(fā)生率為30%,觀察組患者未出現(xiàn)肉眼血尿,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);兩組患者術(shù)后均未發(fā)生傷口感染。結(jié)論在上尿路手術(shù)中采用帶雙線輸尿管支架管的效果較好,其能夠有效降低術(shù)后尿路感染及出血等不良反應的發(fā)生率,具有較好的臨床應用價值。

輸尿管支架管在臨床上的運用至今有近30年的歷史。如今,輸尿管支架管已成為泌尿外科不可缺少的一部分,被廣泛應用于臨床。雖然現(xiàn)在制作工藝、材料選擇不斷改進,但在臨床上仍有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感等并發(fā)癥;長期留置輸尿管支架管后出現(xiàn)支架管移位、支架管斷裂、支架管結(jié)垢、結(jié)石形成、腎積水、腎功能損害等。因此,有很多泌尿外科醫(yī)師對留置支架管后出現(xiàn)反流、支架管對上尿路尿液引流的影響、支架管是否有利于排石、輸尿管支架管對輸尿管蠕動的影響、長期留置輸尿管支架管對腎功能的影響、留置支架管后腎輸尿管的病理改變等作了一些研究。本文就留置輸尿管支架管后對上尿路的影響作一綜述。

輸尿管支架在泌尿系統(tǒng)疾病的治療中非常常見,然而輸尿管支架的使用多伴隨一些并發(fā)癥,人們一直試圖研發(fā)一種新的輸尿管支架去避免這些并發(fā)癥。本文回顧總結(jié)最近5年輸尿管支架的臨床應用和實驗研究進展。

目的:探討結(jié)石病人手術(shù)留置輸尿管內(nèi)支架管的護理體會。方法:采用手術(shù)方法置入雙j管。結(jié)果:無1例脫管情況,通過有效的護理方法與宣教減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論:住院期間加強病人的觀察護理,采用口頭宣教、循環(huán)播放電教片與卡片書面指導結(jié)合方式做好出院指導,減少并發(fā)癥的發(fā)生,效果良好,值得推廣。

目的:探討經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)中膀胱腫瘤或腺性膀胱炎病變侵犯輸尿管口時輸尿管支架管置入術(shù)的必要性和方法。方法:2016年4月~2016年10月收治腺性膀胱炎、膀胱腫瘤患者各2例,術(shù)中見腫物均侵犯輸尿管口,采用經(jīng)尿道等離子電切+輸尿管支架管置入術(shù)。結(jié)果:4例患者術(shù)后3個月行彩超檢查均未見腎積水,拔除輸尿管支架管,6個月后行膀胱鏡檢查,未發(fā)現(xiàn)腫物復發(fā),無輸尿管口狹窄。結(jié)論:輸尿管支架管置入能夠防止電切導致的輸尿管口副損傷,在最大限度切除腫物的情況下,保證手術(shù)質(zhì)量,避免腎功能損害。