ZP003橋涵臺(tái)背回填分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

--------------------------------------------裝訂線------------------------------------------ 陜西省公路建設(shè)通用表格 白河縣冷厚公路 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造工程部位：所屬分部工程名稱：涵洞工程 承包單位：安康市花園建筑工程有限公司監(jiān)理單位：西安通途公路監(jiān)理有限責(zé)任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度須滿 足設(shè)計(jì)要求；砌塊應(yīng)錯(cuò)縫、坐漿擠緊,嵌縫料和砂漿飽滿，無(wú)空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△ 在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 3 ±20 ±15 30.3%臺(tái)高1 4△±102 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年月日 涵臺(tái)澆筑分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：涵臺(tái)澆筑所屬分部工程名稱：涵洞、通道工程所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 經(jīng)檢查：所用的水泥、砂、石、水、外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格

合同號(hào)：dcq-1分項(xiàng)工程名稱:臺(tái)背回填 12345678910平均代 表值 合格率 (%)權(quán)值實(shí)得分 97.395.696.798.496.798.996.796.798.998.9 98.995.697.396.797.896.298.496.295.698.4 95.696.298.996.796.298.496.795.698.497.3 95.698.497.895.696.796.296.798.496.798.4 96.298.498.495.695.697.897.895.197.895.6 1001100 減分2 減分0 得分98 記錄：復(fù)核：日期： 注：附水泥混凝土強(qiáng)度記錄（d-45）、混凝土施工記錄（c-v-41）、測(cè)量記錄（d-

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△3 2±301 3±202 4152 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年月日 規(guī)定值或 允許值 江西省奉新至銅鼓高速公路工程建設(shè)項(xiàng)目 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 承臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 混凝土強(qiáng)度（mpa）

監(jiān)表13分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項(xiàng)目：長(zhǎng)江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無(wú)殘余的松散混凝土。 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測(cè)結(jié)果或檢測(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計(jì) 4孔徑（%）不小于設(shè)計(jì) 5鉆孔傾斜度（

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2△不小于設(shè)計(jì)3 3201 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年　　月　　日 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 外觀鑒定 評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)： 減分：質(zhì)量保證資料 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 隧道明洞澆筑分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)量評(píng)定 基本 要求 分項(xiàng)工程名稱:明洞澆筑所屬分部工程名稱:明洞所屬建設(shè)項(xiàng)目:江西省瑞贛高速公路 工程部位:施工單位:

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 4202 5202 6不大于設(shè)計(jì)1 減分： 減分： 外觀鑒定 質(zhì)量等級(jí)： 隧道偏位（mm） 路線中心線與隧道中心線的銜接 （mm） 分項(xiàng)工程名稱:隧道總體所屬分部工程名稱:總體所屬建設(shè)項(xiàng)目:江西省瑞贛高速公路 質(zhì)量保證資料 監(jiān)理 意見 基本 要求 項(xiàng)次 經(jīng)檢查：洞口設(shè)置符合設(shè)計(jì)要求；隧道按設(shè)計(jì)要求洞內(nèi)外的排水系統(tǒng)，不淤積、不堵塞；隧道防排水施工質(zhì)量符合規(guī)定。 質(zhì)量評(píng)定 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 合計(jì) 邊坡、仰坡 3 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 隧道總體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程部位:施工單位:

(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2±301 3±202 4152 8 福建省泉三高速公路三明段公路工程 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)理抽檢） 分項(xiàng)工程名稱:所屬分部名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：泉三高速公路sma1合同段 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定質(zhì)量等級(jí)： 減分 減分 監(jiān)理意見 評(píng)分： 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 工程部位:施工單位：中鐵四局集團(tuán)第一工程有限公司監(jiān)理單位：福州路信交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 頂面高程（mm) 軸線偏位（mm) 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 混凝土強(qiáng)度（mpa) 尺寸（mm) 1、所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、必須采取措施控制水熱化引起 的混凝土內(nèi)最高溫度及內(nèi)外溫差

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△3 寬、高±20 長(zhǎng)±30 寬、高±301 長(zhǎng)±102 4±22 0.31 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年月日 頂面高程（mm） 板頂縱坡（%） 質(zhì)量保證資料 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 監(jiān)理 意見 橋頭搭板分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 混凝土強(qiáng)度（mpa） 外觀鑒定 板尺寸

12345678910平均、代表值合格率（%）權(quán)值實(shí)得分 質(zhì)量等級(jí) 基本要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 監(jiān)理單位： 所屬分部工程名稱： 施工單位：工程部位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）質(zhì)評(píng)表：04 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 減分 減分 得分 監(jiān)理意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)核：記錄：檢測(cè)： 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 規(guī)定值或 允許偏差 外觀意見 質(zhì)量保證資料 合計(jì) 分項(xiàng)工程名稱：

分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱 合同段 編號(hào) 施工單位 分部工程 名稱 分項(xiàng)工程 編號(hào) 項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 施工員 序 號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 監(jiān)理 （建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論 實(shí)測(cè)值平均代 表值12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工單位檢查結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日 建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；

巷道混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況 1．水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定 2．配比、原材料計(jì)量、攪拌、混凝土養(yǎng)護(hù)、必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定 3．地面配置，雨季防雨措施，冬季或凍結(jié)井筑壁必須符合規(guī)范規(guī)定 4．混凝土強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求 5．防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)范規(guī)定 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級(jí) 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.凈寬 () .中線左 () 中線右 () 主要巷道 左 上 0～+500～+30中 一般巷道下 –30～+500～+50 右 上 測(cè)全寬中 –30～+80–30～+50下 2.凈高 () 拱高 () .墻高

管道安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱：分項(xiàng)工程部位： 分部工程名稱：分項(xiàng)工程性質(zhì)：表5.4.1 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 質(zhì)量 情況 1管道系統(tǒng)強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)及吹掃必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 質(zhì)量情況等級(jí) 12345678910 1 法蘭 ⑴ 法蘭同軸平行度跨中安裝 ±1mm ⑵ 螺栓受力均勻，外露絲扣 2-5扣，長(zhǎng)短一致 2 閥門安 裝 ⑴操作機(jī)構(gòu)動(dòng)作靈活 ⑵位置正確、水平、垂直 ⑶ 與管道連接螺栓方向一致 絲扣外露2-5扣 ⑷填料規(guī)格、材質(zhì)符合要求 3支吊托 架安裝 ⑴安裝位置正確、牢固 ⑵ 活動(dòng)面與支撐面接觸良 好，移動(dòng)靈活 ⑶螺栓孔不得用電氣切割 ⑷ 焊道表面無(wú)缺肉、漏焊、 裂紋、氣孔、夾渣 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)容允許偏差(mm) 實(shí)

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△3 寬、高±20 長(zhǎng)±30 寬、高±301 長(zhǎng)±102 4±22 0.31 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年月日 頂面高程（mm） 板頂縱坡（%） 質(zhì)量保證資料 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 監(jiān)理 意見 橋頭搭板分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 江西省高速公路投資集團(tuán)撫州至吉安高速公路建設(shè)項(xiàng)目 混凝土強(qiáng)度（mpa） 外觀鑒定 板尺寸 （

建設(shè)項(xiàng)目：尋烏（贛閩界）至全南高速公路 工程部位：承包單位：中交二公局第一工程有限公司監(jiān)理單位：撫州博信公路工程監(jiān)理有限公司 12345678910平均代表值合格率(%)權(quán)值實(shí)得分 13 2不小于設(shè)計(jì)2 3不小于設(shè)計(jì)2 41001 鉆孔樁1%，且不大于500 挖孔樁0.5%，且不大于200 6±501 檢測(cè)：記錄：檢查日期： 基本要求 實(shí)測(cè)項(xiàng)目 項(xiàng)次 5豎直度(mm) 規(guī)定值或允許偏差 1 監(jiān)理意見 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分質(zhì)量等級(jí) 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：復(fù)核： 外觀鑒定減分 質(zhì)量保證資料減分 樁長(zhǎng)（m） 樁徑或斷面尺寸(mm) 樁位(mm) 鋼筋骨架底面高程(mm) 合計(jì) 尋烏（贛閩界）至全南高速公路尋烏至信豐段公路工程建設(shè)項(xiàng)目 分項(xiàng)工程名稱：抗滑樁分部工程名稱：砌筑防護(hù)工程 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2△不小于設(shè)計(jì)3 3201 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年　　月　　日 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 外觀鑒定 評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)： 減分：質(zhì)量保證資料 江西省高速公路投資集團(tuán)撫州至吉安高速公路建設(shè)項(xiàng)目 隧道明洞澆筑分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)量評(píng)定 基本 要求 分項(xiàng)工程名稱:所屬分部工程名稱:所屬建設(shè)項(xiàng)目: 工程部位:施工單位:

12345678910平均值、代表值合格率 （100%） 權(quán)值得分 12 車行道 人行道 31 42 52 分項(xiàng)工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：總體、橋面系及附屬工程所屬建設(shè)項(xiàng)目： 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 橋梁總體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 橋長(zhǎng)（mm）+300，-100 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 經(jīng)檢查：橋梁施工嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙、施工技術(shù)規(guī)范和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程要求進(jìn)行；橋下凈空大于設(shè)計(jì)要求。 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差 2 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 橋面中線偏位（mm）20 2 ±10 橋?qū)挘╩m） ±10 橋頭高程銜接（m

12345678910平均、 代表值 合格率 （％） 權(quán)值實(shí)得分 1δ在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d或f檢查3 2片石砌體±20 3混凝土±15 40.3%臺(tái)高吊垂線或經(jīng)緯儀： 測(cè)量2處 1 5δ±10水準(zhǔn)儀：測(cè)量3處2 6 7 8 減分 減分 得分 涵臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 （編號(hào)：sclx—s1—lj—hd——）c-9.3.2 合同號(hào)：sclx—s1工程部位（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）：分部工程名稱： 建設(shè)項(xiàng)目：s331線京港澳高速西平出站口至上蔡段施工單位：西平縣通達(dá)

文檔僅供參考 文檔僅供參考 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： (樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))編號(hào)： 基本 要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分 1橋面中線偏位(mm)1020 2橋?qū)?mm) 車行道±10 25 人行道±10 3橋長(zhǎng)(mm)+300，-10015 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) ±2020 5橋頭高程銜接(mm

123456789# 1在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 3 ±20 ±15 30.3%臺(tái)高1 4±102 記錄 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分:質(zhì)量等級(jí): 年月日 檢測(cè)復(fù)核 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 混凝土或砂漿強(qiáng)度（mpa) 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見質(zhì)量保 證資料 2 涵臺(tái)斷面 尺寸 （mm） 片石砌體 混凝土 減分 頂面高程（mm） 豎直度或斜度（mm） 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 1 權(quán) 值 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果代 表 值 合 格 率 得 分 涵臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-24 合同號(hào):承包人:第頁(yè)共頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2△不小于設(shè)計(jì)3 3201 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年　　月　　日 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 外觀鑒定 評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)： 減分：質(zhì)量保證資料 江西省高速公路投資集團(tuán)撫州至吉安高速公路建設(shè)項(xiàng)目 隧道明洞澆筑分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)量評(píng)定 基本 要求 分項(xiàng)工程名稱:所屬分部工程名稱:所屬建設(shè)項(xiàng)目: 工程部位:施工單位:

12345678910平均值、 代表值 合格率 （%） 權(quán)值得分 11 21 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 盲溝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差 分項(xiàng)工程名稱：盲溝所屬分部工程名稱：排水工程所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 經(jīng)檢查：盲溝的設(shè)置及材料的質(zhì)量和規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定；反濾層且篩選過(guò)的中砂、粗石、礫石等滲水材料分層填筑；排水層且石質(zhì)堅(jiān)硬的較 大粒料填筑，保證排水孔隙度。 斷面尺寸 （mm）不小于設(shè)計(jì) 合計(jì) 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定