東湖開發(fā)區(qū)建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表

填表日期： 選擇一項(xiàng) 。 必填 選擇一項(xiàng) 。 必填 電話 保溫材料種類 砌筑砂漿種類 幕墻保溫材料種類 屋面實(shí)際厚度（mm） 窗玻璃材料 氣密性等級(jí) 樓地面實(shí)際厚度（mm） 架空樓板實(shí)際厚度（mm） 應(yīng)用面積（㎡） 裝機(jī)容量（mw） 必填必填 必填必填 驗(yàn) 收 單 位 意 見 必填必填 主 要 節(jié) 能 措 施 墻材 選用 外墻 外窗 市（區(qū)）建筑 節(jié)能管理部門 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理總工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年月日 年月日年月日年月日年月日 建設(shè)單位（蓋章）：施工單位（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）設(shè)計(jì)單位（蓋章）： 綠色建

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號(hào)：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次建筑面積開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級(jí) 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內(nèi)

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號(hào)：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱恒達(dá)·盤龍灣桂苑組團(tuán)單位工程名稱恒達(dá)·盤龍灣桂苑組團(tuán)301#樓建筑類型住宅 結(jié)構(gòu)層次三層建筑面積3203.40㎡開、竣工日期2008.4.20/2010.4.27 建設(shè)單位武漢恒達(dá)房屋開發(fā)裝飾工程有限公司施工單位武漢市常發(fā)建筑有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位武漢鴻誠工程監(jiān)理有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)單位深圳市中外建建筑設(shè)計(jì)有限公司 施工圖審查機(jī)構(gòu)武漢市煥博建設(shè)工程設(shè)計(jì)審查事務(wù)有限公司工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)武漢市黃陂區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站 主要 節(jié)能 措施 外墻 保溫形式外保溫保溫材料種類eps板 選用厚度30㎜砌筑砂漿種類水泥砂漿 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類 絕熱用擠塑聚苯 乙烯泡沫塑料板 選用厚度50㎜ 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材彩鋁窗

十堰市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號(hào)：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱麗景灣花園居住小區(qū)一期單位工程名稱1#樓建筑類型住宅 結(jié)構(gòu)層次24層/-2建筑面積18931.56㎡開、竣工日期2012年1月18日至2014年11月24日 建設(shè)單位十堰佳英房地產(chǎn)開發(fā)公司施工單位湖北至高建設(shè)集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位湖北廣域建設(shè)監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位十堰市建筑設(shè)計(jì)研究院 施工圖審查機(jī)構(gòu)十堰市施工圖審查服務(wù)中心工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)十堰市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式外保溫保溫材料種類xra聚合物保溫砂漿 選用厚度20mm砌筑砂漿種類m5水泥砂漿 熱工檢測情況1.268（w/㎡.k）檢驗(yàn)批次4 屋面 保溫材料種類現(xiàn)澆發(fā)泡砼選用厚度150mm 熱工檢測情況0.11kca1/mn℃檢驗(yàn)批次1 外 窗

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號(hào)：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次建筑面積開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級(jí) 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗(yàn)批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內(nèi)墻

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 節(jié)能備案號(hào)：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱建筑面積(含地下)建筑類型居住□公共□ 單位工程名稱 項(xiàng)目開工日期年月結(jié)構(gòu) 項(xiàng)目竣工日期年月層次 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)單位）電話 執(zhí)行建筑節(jié)能設(shè)計(jì) 標(biāo)準(zhǔn) 建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)65%□建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)50%□ 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 幕墻選用材料示例：石材、玻璃等保溫材料種類 屋面保溫材料種類選用厚度 外窗 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃構(gòu)造和厚度氣密性等級(jí) 樓地面保溫材料種類選用厚度 架空樓板保溫材料種類選用厚度 主要電纜、電線選用規(guī)格 太陽能熱

建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案表 備案號(hào)： 填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱建筑類型 結(jié)構(gòu)層次 建筑面積 （含地下室） 開、竣工日期 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位 施工圖審查機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 工程地址聯(lián)系人（建設(shè)）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢測批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級(jí) 熱工檢測情況檢測批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢測批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 曖通空調(diào)系統(tǒng)選用及計(jì)量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚

黃岡市建筑節(jié)能分部工程竣工驗(yàn)收備案 備案號(hào)：填表日期：年月日 建設(shè)項(xiàng)目名稱住宅樓工程單位工程名稱檢苑邸1#樓建筑類型住宅樓 結(jié)構(gòu)層次13+1層建筑面積7524.12㎡ 開、竣工 日期 建設(shè)單位湖北君信房地產(chǎn)開發(fā)有限公司施工單位湖北三星建工集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位湖北中南工程建設(shè)監(jiān)理公司設(shè)計(jì)單位深圳中泰華翰建筑設(shè)計(jì)有限公司 施工圖審機(jī)構(gòu)深圳中泰華翰建筑設(shè)計(jì)有限公司工程質(zhì)量監(jiān)督竣機(jī)構(gòu)黃州區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 工程地址黃岡市中環(huán)路聯(lián)系人（建設(shè)）商擱夫電話15971397189 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式外墻內(nèi)保溫保溫材料種類微泡水泥無機(jī)保溫砂漿 選用厚度40mm砌筑砂漿種類m5混合砂漿 熱工檢測情況符合要求檢驗(yàn)批次 屋面 保溫材料種類泡沫玻璃板選用厚度110mm 熱工檢測情況符合要求檢驗(yàn)批次 外

工程報(bào)監(jiān)號(hào)： 備案號(hào)： 清遠(yuǎn)市建筑節(jié)能工程 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位：(公章) 工程名稱： 清遠(yuǎn)市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局制 填表說明 一、本表由建設(shè)單位填寫，作為竣工驗(yàn)收備案必備資料。 二、建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗(yàn)收前，組織相關(guān)單位、部門進(jìn)行 建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收，并填寫本表。 三、參加建設(shè)單位組織的建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收的單位，應(yīng)在本表 簽署意見，并加蓋單位公章。 四、辦理竣工備案時(shí)請?zhí)峁┣暹h(yuǎn)市民用建筑節(jié)能設(shè)計(jì)審查備案 登記表。 五、本表一式五份，建設(shè)單位一份，節(jié)能辦一份，質(zhì)監(jiān)部門一 份，竣工驗(yàn)收備案部門一份，建筑檔案管理部門一份。 清遠(yuǎn)市建筑節(jié)能工程竣工驗(yàn)收備案 建設(shè)單位名稱 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積（m 2 ） 結(jié)構(gòu)類型、層次 工程用途 （居住、公共） 開、竣工日期 建筑節(jié)能竣工 驗(yàn)收日期 施工許可證號(hào) 施工圖審查 單位名稱 審查意見 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí) 施工單位名稱資質(zhì)等級(jí) 監(jiān)

表a8-5 寧質(zhì)監(jiān)（）字【】第號(hào) 工程注冊編號(hào)： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 寧夏回族自治區(qū)建設(shè)廳制 工程名稱工程地址 工程規(guī)模 規(guī)劃許可證號(hào)工程規(guī)劃結(jié)構(gòu)類型 開工日期年月日施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊號(hào) 施工圖審查意見竣工日期工程用途 建設(shè)單位名稱資質(zhì)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督機(jī)構(gòu) 備案事由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行 規(guī)定》要求進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 單 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注 1、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件 2、施工圖、設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告 3、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 4、工程施工施工許可證或開工報(bào)告

工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱工程地址 工程規(guī)模m2(萬元)工程類別結(jié)構(gòu)類型 規(guī)劃許可證號(hào)施工許可證號(hào) 施工圖設(shè)計(jì)文件審批文號(hào)監(jiān)督注冊號(hào) 單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督部門 備案理由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備， 驗(yàn)收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位(公章)負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 墮 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)收情況備注 1、工程施工許可證或開工報(bào)告 2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 3、施工圖設(shè)計(jì)文件審查批準(zhǔn)書 4、質(zhì)量合格文件 (1)勘察單位對勘察文件的質(zhì)量檢查報(bào)告 (2)設(shè)計(jì)單位對設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量檢查報(bào)告 (3)監(jiān)理單位簽署工程質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告 (4)施工

編號(hào)： 東莞市房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 東莞市建設(shè)局制 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(jià)(萬元） 規(guī)劃許可證號(hào)工程類別 施工許可證號(hào)結(jié)構(gòu)類型 開工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時(shí)間 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 法定代表人（簽字):年月日（公章） 設(shè)計(jì) 單位 意見 法定代表人（簽字):年

表a8—5 固質(zhì)監(jiān)（）字[]第號(hào) 工程注冊編號(hào)： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 固原市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結(jié)構(gòu)類型工程用途 規(guī)劃許可證件施工許可證號(hào)施工圖審查意見 開工日期竣工驗(yàn)收日期監(jiān)督注冊號(hào) 參建單位名稱資質(zhì)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 固原市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制 備案事由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定》要求進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格，備案文件齊全，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間：年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 單 內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注 1.工程竣工驗(yàn)收備案表 2.規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃

編號(hào)： 北京市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制 二○一○年一月 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(jià)(萬元） 規(guī)劃許可證號(hào)工程類別 施工許可證號(hào)結(jié)構(gòu)類型 開工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時(shí)間 工程 竣工 驗(yàn)收 備案 文件 目錄 1、工程竣工驗(yàn)收備案表一式兩份； 2、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 3、單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收原始文件； 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料； 5、備案機(jī)關(guān)認(rèn)為

單位工程竣工驗(yàn)收申請單 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期年月日午確定驗(yàn)收日期年月日午 工 程 完 成 情 況 由公司承建的工程 （建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型)：1）已完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的 各項(xiàng)內(nèi)容：2）有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料；3）有材料、設(shè)備構(gòu)件的 質(zhì)量合格資料和試驗(yàn)報(bào)告；4）有勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽 署的質(zhì)量合格文件；5）有施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書。 已完成的分部工程： 1、地基與基礎(chǔ)。2、主體結(jié)構(gòu)。3、建筑裝飾裝修，4、建筑屋面。5、建筑給 水、排水及采暖。 6、建筑電氣。7、智能建筑。8、通風(fēng)與空調(diào)。9、電梯。 備 案 用 表 須 知 1、單位工程竣工驗(yàn)收通知單2份，由建設(shè)單位填寫； 2、施工單位工程竣工報(bào)告4份，由施工單位填寫； 3

1 新疆維吾爾自治區(qū) 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱：新和縣東方花園小區(qū)3#樓 建設(shè)單位：阿克蘇力源房地產(chǎn)公司新和渝江分公司 施工單位：新和縣渝江建設(shè)工程有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：阿克蘇方廈強(qiáng)力監(jiān)理公司 驗(yàn)收日期：2007年月日 新疆維吾爾自治區(qū)建設(shè)廳監(jiān)制 2 備案工程概況 3.2（9—2） 建設(shè)單位名稱阿克蘇地區(qū)力源房地產(chǎn)公司新和縣渝江分公司 工程名稱新和縣東方花園小區(qū)3#樓 工程地點(diǎn)新和縣新華南路 建設(shè)規(guī)模（面積）2009.17m2 建設(shè)投資（萬元）180萬元 結(jié)構(gòu)類型6層/磚混 工程用途住宅 報(bào)建日期2007.6 開工日期2007年7月10日 竣工驗(yàn)收日期2007年月日 勘察單位 名稱 新疆城鄉(xiāng)巖土 工程勘察設(shè)計(jì)研究院 資質(zhì)等級(jí)甲級(jí) 設(shè)計(jì)單

表a8-5 銀質(zhì)監(jiān)（）字[]第號(hào) 工程注冊編號(hào)： 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 銀川市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 報(bào)送備案資料審查意見： 該工程相關(guān)法定建設(shè)程序文件要求；質(zhì)量合格文件要求；工程竣工驗(yàn)收 報(bào)告要求；其它相關(guān)文件要求。 存在問題： 工程質(zhì)量疾步結(jié)論： 該工程完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；工程竣工驗(yàn)收組織形成要求； 驗(yàn)收程序要求；執(zhí)行驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求；執(zhí)行國家法律、法規(guī)情況要求；須整 改的問題整改完畢，驗(yàn)收結(jié)論效，該工程報(bào)送備案。 存在問題 須記錄的事項(xiàng)： 備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期年月日 備案管理機(jī)構(gòu)審查意見： （公章） 年月日 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結(jié)構(gòu)類型工程用途 規(guī)劃許可證號(hào)施工許可證號(hào)施工圖審查意見 開工日期竣工驗(yàn)收日期監(jiān)督注冊號(hào) 參建單位名稱 資 質(zhì)

編號(hào)： 北京市房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制 二○一○年一月 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(jià)(萬元） 規(guī)劃許可證號(hào)工程類別 施工許可證號(hào)結(jié)構(gòu)類型 開工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收， 并且驗(yàn)收合格。依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章） 法定代表人（簽字）報(bào)送時(shí)間 工程 竣工 驗(yàn)收 備案 文件 目錄 1、工程竣工驗(yàn)收備案表一式兩份； 2、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 3、單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收原始文件； 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料； 5、備案機(jī)關(guān)認(rèn)為

表1 山西省晉中市 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱a 建設(shè)單位(公章) 說明： 1、本表使用鋼筆、墨筆填寫清楚，由建設(shè)單位填寫并報(bào) 送。 2、備案資料目錄中所列文件提供一份，如為復(fù)印件，應(yīng) 加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處。 3、本表1一式三份，一份由備案管理部門存檔，兩份 在建設(shè)單位進(jìn)行工程決算并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)結(jié)算后交 建設(shè)單位保存。 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱工程地址 竣工面積總造價(jià)萬元結(jié)構(gòu)類型 建筑總高度米建筑層數(shù)開竣工日期 建筑規(guī)劃許可證號(hào)建筑施工許可證

監(jiān)督登記號(hào)： 備案號(hào)： 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱： 建設(shè)單位： 湖南省建設(shè)廳制 年月日 工程 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積(㎡) 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號(hào) 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級(jí) 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí) 施工單位名稱資質(zhì)等級(jí) 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級(jí) 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 注：1.本表一式四份，建設(shè)單位、備案機(jī)關(guān)、房屋產(chǎn)權(quán)行政主管部門、城建檔案機(jī)構(gòu)各一份。 共4頁第2頁 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 備2002—1 共4頁第1頁 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 單位負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年月日 設(shè)計(jì) 單位 意見 單位負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年月日 施工 單位 意見 單位負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年月日 監(jiān)理 單位 意見 單位負(fù)責(zé)人：

[北京]房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案表——房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案表，可供參考。　　……　　3頁，編制于2014年。

成都市房屋建筑工程竣工驗(yàn)收備案表 備案編號(hào) 工程名稱 建設(shè)單位 成都市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制 工程名稱建筑面積㎡ 工程地址結(jié)構(gòu)類型 層數(shù)地下層地上層高度m 電梯自動(dòng)扶梯臺(tái) 工程用途工程造價(jià) （萬 元） 開工日期竣工驗(yàn)收日期 建設(shè)工程規(guī)劃 核實(shí)意見書號(hào) 施工許可證號(hào) 施工圖設(shè)計(jì)文 件審查機(jī)構(gòu) 施工圖設(shè)計(jì)文 件審查批準(zhǔn)書 號(hào) 質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 監(jiān)督登記號(hào) 室內(nèi)空氣檢測 報(bào)告 檢測報(bào)告編號(hào) 建設(shè)單位名稱 資 質(zhì) 等 級(jí) 法 人 代 表 、 聯(lián) 系 電 話 勘察單位名稱 設(shè)計(jì)單位名稱 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 地基處理、樁基 礎(chǔ)、鋼結(jié)構(gòu)、預(yù) 應(yīng)力、建筑幕 墻、建筑裝修、 重要設(shè)備安裝 等單項(xiàng)工程設(shè) 計(jì)、施工單位名 稱 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘 察 單 位 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日 設(shè) 計(jì) 單 位 （公章） 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日 監(jiān)