單位工程安全和功能性檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄

表h.0.1-3單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序項(xiàng) 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 核查意見抽查結(jié)果 核查（抽 號(hào)目數(shù)查）人 1地基承載力檢驗(yàn)報(bào)告 2樁基承載力檢驗(yàn)報(bào)告 3混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 4砂漿強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 5主體結(jié)構(gòu)尺寸、位置抽查記錄 6建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄 7建屋面淋水或蓄水試驗(yàn)記錄 8筑地下室滲漏水檢測(cè)記錄 9與有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 10結(jié)抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 11構(gòu)外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 12幕墻氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 13建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 14節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 15室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 16土壤氡氣濃度檢測(cè)報(bào)告 17 1給給水管道通水試驗(yàn)記錄 2排暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3水衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 4與消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ?/p>

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序號(hào)工程類別安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果抽查人 1疏浚與吹 填 1疏浚工程竣工斷面及水深圖 2吹填工程竣工地形測(cè)量圖 2 碼頭、防 波堤、護(hù) 岸、堆場(chǎng)、 道路、船 閘、船塢、 航道整治 建筑物 1工程竣工整體尺度測(cè)量報(bào)告 2建筑物沉降位移觀測(cè)資料 3結(jié)構(gòu)裂縫檢查記錄 4防滲結(jié)構(gòu)滲漏情況檢查記錄 5工程實(shí)體質(zhì)量抽查檢測(cè)記錄 6航道整治工程實(shí)船適航試驗(yàn)報(bào)告 3起重裝卸、 輸送設(shè)備 1安全裝置檢查記錄 2接地、絕緣電阻測(cè)試記錄 3空載試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 4重載試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 4電氣、控制 系統(tǒng) 1接地電阻測(cè)試記錄 2絕緣電阻測(cè)試記錄 3安全裝置檢查記錄 4系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 5管道及附 屬設(shè)備 1壓力管道試驗(yàn)記錄 2排水管滲漏試驗(yàn)記錄 3安全閥

單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記 錄 工程名稱： 編號(hào)： 單位（子單位）施工 序 號(hào) 資料名稱份 數(shù) 施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位 檢查檢檢查抽查檢/ 1建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗(yàn)記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn) 4建（構(gòu)）筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè) 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓 7建筑物沉降觀測(cè)記錄 8室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 9節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 1給 排 水 給水管道水壓及通水試驗(yàn)記 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn) 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ?5排水干管通球試驗(yàn)記錄 1建 筑 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄 3避雷接地電阻測(cè)試記錄 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn) 1通 風(fēng) 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 2風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序 號(hào) 工程類別安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果抽查人 1疏浚與吹 填 1疏浚工程竣工斷面及水深圖 2吹填工程竣工地形測(cè)量圖 2 碼頭、防 波堤、護(hù) 岸、堆場(chǎng)、 道路、船 閘、船塢、 航道整治 建筑物 1工程竣工整體尺度測(cè)量報(bào)告 2建筑物沉降位移觀測(cè)資料 3結(jié)構(gòu)裂縫檢查記錄 4防滲結(jié)構(gòu)滲漏情況檢查記錄 5工程實(shí)體質(zhì)量抽查檢測(cè)記錄 6航道整治工程實(shí)船適航試驗(yàn)報(bào)告 3 起重裝 卸、輸送 設(shè)備 1安全裝置檢查記錄 2接地、絕緣電阻測(cè)試記錄 3空載試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 4重載試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 4電氣、控 制系統(tǒng) 1接地電阻測(cè)試記錄 2絕緣電阻測(cè)試記錄 3安全裝置檢查記錄 4系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 5管道及附 屬設(shè)備 1壓力管道試驗(yàn)記錄 2排水管滲漏試驗(yàn)記錄 3安全閥安裝調(diào)試檢驗(yàn)記錄 6

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄表 單位工程名稱武漢北編組站區(qū)段通信工程 施工單位新建武漢北編組站工程總承包聯(lián)合體中鐵十二局項(xiàng)目部三分部 序號(hào)核查、抽核查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1區(qū)段通信設(shè)備試驗(yàn)記錄1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年月日年月日年月日 注：①核查、抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定； ②核查、抽查人為驗(yàn)收組的監(jiān)理單位人員。 單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄表 單位工程名稱武漢北編組站光電纜線路工程 施工單位新建武漢北編組站工程總承包聯(lián)合體中鐵十二局項(xiàng)目部三分部 序號(hào)核查、抽核查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1光中繼段性能測(cè)試記錄1 2 3 4 5

施工單位 序號(hào)項(xiàng)目份數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。 結(jié)論： 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)年月 工程預(yù)驗(yàn)收管道壓力試驗(yàn)記錄 設(shè)備標(biāo)定及檢驗(yàn)記錄 燃?xì)獗O(jiān)控系統(tǒng)調(diào)試記錄程 場(chǎng)站設(shè)備試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 燃?xì)夤艿来祾哂涗?能 筑 系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 系統(tǒng)電源及接地檢測(cè)報(bào)告 梯 電梯運(yùn)行記錄 電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告 風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄 潔凈室內(nèi)潔凈度測(cè)試記錄 制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄 風(fēng) 空調(diào) 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄 大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄 避雷接地電阻測(cè)試記錄 線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄 氣 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 消防管道、燃?xì)?/p>

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程編號(hào)：電土表：1.7 工程名稱施工單位 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核查 （抽查）人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗(yàn)記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 9室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 10 1 給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3衛(wèi)生器具滿水壓力試驗(yàn)記錄 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄 5排水干管通球試驗(yàn)記錄 6 1 建 筑 電 氣 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄 3避雷接地電阻測(cè)試記錄 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄 5

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序號(hào)項(xiàng)目安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人 1 建筑 與結(jié) 構(gòu) 地基承載力檢驗(yàn)報(bào)告 2樁基承載力檢驗(yàn)報(bào)告 3混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 4砂漿強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 5主體結(jié)構(gòu)尺寸、位置抽查記錄 6建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄 7屋面淋水或蓄水試驗(yàn)記錄 8地下室滲漏水檢測(cè)記錄 9有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 10抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 11外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 12幕墻氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 13建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 14節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 15室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 16土壤氡氣濃度檢測(cè)報(bào)告 17 1給排 水與 供暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 4消防管道

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料及主要功能抽查記錄 單位工程名稱 京滬線茅村車站接觸網(wǎng)工程 施工單位中鐵電氣化局集團(tuán)三公司京滬項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)核查、抽查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1接觸網(wǎng)參數(shù)測(cè)試記錄1 2接觸網(wǎng)冷滑試驗(yàn)及送電開通記錄1 3接地裝置測(cè)試記錄1 結(jié)論: 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年月日年月日年月日 注：1核查、抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定； 2核查、抽查人為驗(yàn)收組的監(jiān)理單位人員。 單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料及主要功能抽查記錄 單位工程名稱京滬線茅村車站～周宅子車站區(qū)間接觸網(wǎng)工程 施工單位中鐵電氣化局集團(tuán)三公司京滬項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)核查、抽查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1接觸網(wǎng)參數(shù)測(cè)試記錄1 2接觸網(wǎng)冷滑試驗(yàn)及送電開通記錄1 3接地裝置測(cè)試記錄1 4

單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料及主要功能抽查記錄 單位工程名稱京滬線茅村車站接觸網(wǎng)工程 施工單位中鐵電氣化局集團(tuán)三公司京滬項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)核查、抽查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1接觸網(wǎng)參數(shù)測(cè)試記錄1 2接觸網(wǎng)冷滑試驗(yàn)及送電開通記錄1 3接地裝置測(cè)試記錄1 結(jié)論: 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年月日年月日年月日 注：1核查、抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定； 2核查、抽查人為驗(yàn)收組的監(jiān)理單位人員。 單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料及主要功能抽查記錄 單位工程名稱京滬線茅村車站～周宅子車站區(qū)間接觸網(wǎng)工程 施工單位中鐵電氣化局集團(tuán)三公司京滬項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)核查、抽查項(xiàng)目份數(shù)核查、抽查意見核查、抽查人 1接觸網(wǎng)參數(shù)測(cè)試記錄1 2接觸網(wǎng)冷滑試驗(yàn)及送電開通記錄1 3接地裝置測(cè)試記錄1 4

單位(子單位)工程安全和功能檢測(cè) 資料核查及主要功能抽查記錄 表g.0.1-3 工程名稱施工單位 序 號(hào) 項(xiàng) 目 資料名稱 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核查 (抽查)人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗(yàn)記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記 5抽氣(風(fēng))道檢查記錄 6 幕墻用外氣窗氣密性、水密性、 耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 9室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn) 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄 5排水干管道通球試驗(yàn)記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄 3避雷接地電阻測(cè)試記錄 4線路、插座開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄 5 1 通

年月日年月日 注: 結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理: (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人): 6 5 4 2 1 他 3 17 地面建筑工地：按《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn) 收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》gb50300-2001中附錄g0.1-3 的規(guī)定執(zhí)行 16地表水取水構(gòu)造物的試運(yùn)行記錄及抽查檢 驗(yàn) 15地下水取水構(gòu)筑物抽水清洗、產(chǎn)水量測(cè)定 14防腐、防水、保溫層檢測(cè)匯總及抽查檢驗(yàn) 13地基基礎(chǔ)加固檢測(cè)報(bào)告 12樁基礎(chǔ)動(dòng)測(cè)或靜載試驗(yàn)報(bào)告 11主體結(jié)構(gòu)實(shí)體的鋼筋保護(hù)層厚度抽查檢驗(yàn) 10主體結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度抽查檢驗(yàn) 9鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測(cè)報(bào)告匯總 8混凝土抗凍試驗(yàn)匯總 7混凝土試塊抗?jié)B試驗(yàn)匯總 6水泥砂槳試塊抗壓強(qiáng)度匯總 5混凝土試塊抗壓試驗(yàn)匯總 4工藝輔助構(gòu)造物位置及高程測(cè)量匯總及抽 查檢驗(yàn) 2壓力管渠水壓試驗(yàn)、無壓力管渠嚴(yán)密性試 驗(yàn)記錄 1 程 滿水試驗(yàn)、氣密性試驗(yàn)記錄 3主體

單位（子單位）工程安全和功能 檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱：常德卷煙廠石板灘煙葉庫區(qū)擴(kuò)建工程（二期）31#庫施工單位：湖南凱樂建設(shè)工程有限公司 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核（抽） 查人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗(yàn)記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防消要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄 5建筑物臨空處防護(hù)欄桿及踏步功能檢查記錄 6抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 7幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 8建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 9節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 10室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄 5排水管通球試驗(yàn)記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 2大型

表號(hào)：g1-7 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù) 單位（子單位）工程安全和功能 檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄表 cjj1-2008 工程 名稱 施工 單位 施工單位核查意見項(xiàng)目監(jiān)理抽查結(jié)果 合格 √ 不合 格× 核查人 合格 √ 不合 格× 抽查人 1 道 路 工 程 路床、面層彎沉值檢驗(yàn) 2各結(jié)構(gòu)層壓實(shí)度實(shí)驗(yàn) 3各結(jié)構(gòu)層強(qiáng)度試驗(yàn) 5面層平整度檢測(cè) 7井框與路面高差檢查 4面層厚度檢測(cè) 6面層抗滑性能檢測(cè) 盲道、坡道 總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師：年月日 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理意見： 項(xiàng)目經(jīng)理：年月日 建設(shè)單位意見： 注：抽查項(xiàng)目本表中沒有的，在表內(nèi)空格中填寫。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日

年月日 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師： 注: （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）： 年月日 5 結(jié)論： 6 其 他 2 4 1 3 10基層料無側(cè)限抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)29 12路基、基層與面層彎沉檢測(cè)記錄50 // 11路面面層厚度檢驗(yàn)與抽查記錄4 / 9 路基、基層、溝槽（臺(tái)背）回填壓實(shí)度檢 測(cè)驗(yàn)與抽查記錄 551 8主體結(jié)構(gòu)實(shí)體的鋼筋保護(hù)層厚度抽查檢驗(yàn)/ 6鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測(cè)報(bào)告匯總 7主體結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度抽查檢驗(yàn)// // // // // 4混凝土試塊抗折試驗(yàn)匯總// // 5混凝土試塊抗?jié)B試驗(yàn)匯總// 混凝土試塊抗壓試驗(yàn)匯總4 地基基礎(chǔ)（路基）加固檢測(cè)報(bào)告// 核查人 1 道 路 工 程 地基土承載力試驗(yàn)記錄、基樁無損檢測(cè)記錄12 / 3 2 項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)序號(hào) / 檢查結(jié)果核查意見 市質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編

單位(子單位)工程安全和功能性檢驗(yàn)資料 及主要功能抽查記錄 工程名稱 施工單位 序 號(hào) 項(xiàng) 目 資料文件名稱份數(shù)核查意見檢驗(yàn)結(jié)果核查人 1 道 路 工 程 地基土承載力試驗(yàn)記錄、基樁無損檢測(cè)記錄 2地基基礎(chǔ)（路基）加固檢測(cè)報(bào)告 3混凝土試塊抗壓試驗(yàn)匯總 4混凝土試塊抗折試驗(yàn)匯總 5混凝土試塊抗?jié)B試驗(yàn)匯總 6鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測(cè)報(bào)告匯總 7主體結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度抽查檢驗(yàn) 8主體結(jié)構(gòu)實(shí)體的鋼筋保護(hù)層厚度抽查檢驗(yàn) 9 路基、基層、溝槽（臺(tái)背）回填壓實(shí)度檢測(cè)驗(yàn)與抽 查記錄 10基層料無側(cè)限抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn) 11路面面層厚度檢驗(yàn)與抽查記錄 12路基、基層與面層彎沉檢測(cè)記錄 1 橋 梁 工 程 地基承載力試驗(yàn)記錄 2基樁無損檢測(cè)記錄 3鉆芯取樣檢測(cè)記錄 4地基基礎(chǔ)加固檢測(cè)報(bào)告 5同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗(yàn)記錄 6混凝土試塊抗壓試驗(yàn)匯總 7混凝土試塊抗折試驗(yàn)匯總 8

單位（子單位）工程安全和功能 檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱：施工單位： 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核（抽） 查人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗(yàn)記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄 5建筑物臨空處防護(hù)欄桿及踏步功能檢查記錄 6抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 7幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告 8建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄 9節(jié)能、保溫測(cè)試記錄 10室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄 5排水干管通球試驗(yàn)記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄 2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄 3避雷接地電阻測(cè)試記錄 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記

單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查記錄及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日總監(jiān)理工程師：年月日 注：抽查項(xiàng)目有驗(yàn)收組協(xié)商確定。 填表說明： 1、按項(xiàng)目分別進(jìn)行核查和檢查，對(duì)在分部、子分部已抽查的項(xiàng)目，核查其結(jié)論是否符合設(shè) 計(jì)要求；對(duì)在單位工程（子單位）抽查的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行全面檢查，并核實(shí)其結(jié)論是否符合設(shè) 計(jì)要求； 2、總監(jiān)理工程師組織有關(guān)監(jiān)理工程師核查、檢查，有關(guān)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人參 加； 3、由施工（總包）單位項(xiàng)目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。

序 號(hào) 核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 7 8 檢查結(jié)論 質(zhì)檢員： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理：（公章） 年月日 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：（公章） 年月日 道路工程竣工測(cè)量資料資料齊全、有效。 瀝青路面抽芯厚度及壓實(shí)度、穩(wěn)定度試驗(yàn)報(bào)告/ 道路各層彎沉試驗(yàn)記錄/ 砼路面抽芯芯樣厚度及強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告/ 同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗(yàn)記錄試驗(yàn)報(bào)告齊全、有效。 樁基無損檢測(cè)記錄/ 樁基鉆芯取樣檢測(cè)記錄/ 安全和功能檢查項(xiàng)目核查（抽查）意見 地基土承載力試驗(yàn)記錄/ 工程名稱嶺澳社區(qū)綜合整治工程 施工單位深圳市中邦（集團(tuán)）建設(shè)總承包有限公司 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 道路工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 市政驗(yàn)－12 第

表3.0.13-10地基與基礎(chǔ)分部（子分部）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記 錄 編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 施工單位 序 號(hào) 安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù) 施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位 檢查意見檢查人 核查 意見 抽查 結(jié)果 核查 （抽查）人 1地基強(qiáng)度、壓實(shí)系數(shù)、注漿體強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告☆ 2地基承載力試驗(yàn)記錄☆ 3復(fù)合地基樁體強(qiáng)度、地基承載力檢測(cè)報(bào)告☆ 4單樁豎向抗壓承載力及樁身完整性檢測(cè)報(bào)告☆ 5 結(jié)論： 建設(shè)單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 監(jiān)理單位： 總（副總）監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： （項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 表3.0.13-11主體結(jié)構(gòu)分部（子分部）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 施工單位 序 號(hào) 安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù) 施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單

. 專業(yè)資料 表3.0.13-10地基與基礎(chǔ)分部（子分部）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 施工單位 序 號(hào) 安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù) 施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位 檢查意見檢查人 核查 意見 抽查 結(jié)果 核查 （抽查）人 1地基強(qiáng)度、壓實(shí)系數(shù)、注漿體強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告☆ 2地基承載力試驗(yàn)記錄☆ 3復(fù)合地基樁體強(qiáng)度、地基承載力檢測(cè)報(bào)告☆ 4單樁豎向抗壓承載力及樁身完整性檢測(cè)報(bào)告☆ 結(jié)論： 建設(shè)單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 監(jiān)理單位： 總（副總）監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： （項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 . 專業(yè)資料 表3.0.13-11主體結(jié)構(gòu)分部（子分部）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 施工單位 序 號(hào) 安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù) 施

單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查 及主要功能抽查記錄 工程名稱xxx工程施工單位xxxx建設(shè)工程有限公司 序 號(hào) 項(xiàng) 目 安全和功能檢查項(xiàng)目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核查人 （抽查人） 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面蓄（淋）水試驗(yàn)記錄1 2地下室防水效果檢查記錄/ 3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄/ 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄/ 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄/ 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告/ 7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄/ 8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄/ 9基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)實(shí)體質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告/ 10民用建筑室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告/ 11 1 給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗(yàn)記錄/ 2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄/ 3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄/ 4消防管道壓力試驗(yàn)記錄/ 5排水干管通球