單位(子)單位工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表

年月日年月日 施工項目經(jīng)理：何念林總監(jiān)理工程師： 17 地面建筑：按《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》gb50300- 2001中附錄g.0.1-3的規(guī)定執(zhí)行 結(jié)論：結(jié)論： 15地下水取水構(gòu)筑物抽水清洗、產(chǎn)水量測定 16地表水取水構(gòu)筑物的試運行記錄及抽查檢驗 13地基基礎(chǔ)加固檢測報告 14防腐、防水、保溫層檢測匯總及抽查檢驗 主體結(jié)構(gòu)實體的鋼筋保護層 厚度抽查檢驗 12樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 9鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測報告匯總 10主體結(jié)構(gòu)實體的混凝土強度 抽查檢驗按《混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量驗收 規(guī)范》gb50204-2002等10.1節(jié) 的規(guī)定執(zhí)行11 7混凝土試塊抗?jié)B試驗匯總 8混凝土試塊抗凍試驗匯總 5混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 6水泥砂漿試塊抗壓強度匯總 3主體構(gòu)筑物位置及高程測量匯總和抽查檢驗 4工藝輔助構(gòu)筑物位置及高程測量匯總及

單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 編號： 工程名稱武勝縣弘武大道道路拓寬工程照明及弱電工程施工單位 四川中港建設(shè)工程有限公 司 序 號 安全和功能檢查項目 資料核查 意見 功能抽查 結(jié)果 1照明全負(fù)荷運行記錄 2基礎(chǔ)螺栓牢固性實驗記錄 3防雷接地電阻測試記錄 4弱電穿通實驗記錄 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年月日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年月日

功能 抽查結(jié)果 年月日 其他 結(jié)論 施工項目經(jīng)理： 結(jié)論 總監(jiān)理工程師： 12 13 10 年月日 15 11 4 5 6 7 8 9 單位(子單位)工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 序 號 施工單位 編號：b.0.4-4 工程名稱 資料核查 意見 單位工程名稱 1 防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 3 安全和功能檢查項目 14 混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 地基基礎(chǔ)加固檢測報告 橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄 抽升泵站的地面建筑 鋼管焊接無損檢測報告匯總 2 壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴(yán)密性試驗）記錄 給水管道沖洗消毒記錄 閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及功能檢測 其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測 管道位置高程及管道變形

15其他 結(jié)論：結(jié)論： 13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄 14提升泵站的地面建筑 11地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8鋼管焊接無損檢測報告匯總 5管道位置高程及管道變形測量及匯總 6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗 3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及功能檢測 4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測 1壓力管道水壓力試驗（無壓力管道嚴(yán)密性試驗）記錄 2給水管道沖洗消毒記錄集報告 單位（子單位）工程名稱 序號安全和功能檢查表資料核查意見功能抽查結(jié)果 合同號: 施工單位:編號: 單位(子單位)工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 質(zhì)驗表（水管）- 建設(shè)單位: 監(jiān)理單 位: 年月日年月日 注：提升泵站的地面建筑應(yīng)

表b.0.4-4排水（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢查記錄表 工程名稱 靖宇縣楊靖宇小學(xué)操場硬覆 蓋工程 施工單位白山市江浩建設(shè)工程有限公司 序號安全和功能檢查項目資料核查意見 功能抽查 結(jié)果 1壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴(yán)密性試驗）記錄 2給水管道沖洗消毒記錄及報告 3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗 4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測 5管道位置高程及管道變形測量及匯總 6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗 7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8鋼管焊接無損檢測報告匯總 9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 11地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水墊層記錄 14抽升泵站的地面建筑 15其他 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年月日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年月日

g1-7 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 序 號 安全和功能檢查項目資料核查意見功能抽查結(jié)果 1壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴(yán)密性試驗）記錄 2給水管道沖洗消毒記錄及報告 3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及功能檢測 4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測 5管道位置高程及管道變形測量及匯總 6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗 7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8鋼管焊接無損檢測報告匯總 9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 11地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄 14抽升泵站的地面建筑 15其他 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年月日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年月日 注：抽升泵站的地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑工

單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄

1 表g.0.1-3單位（子單位）工程安全和功能檢驗 資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序號 項 目 資料名稱 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果核查(抽查人) 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告 7建筑物沉降觀測測量記錄 8節(jié)能、保溫測試記錄 9室內(nèi)環(huán)境檢測報告 10 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄 4消防燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?5排水干管道球試驗記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄 2大型燈具牢固性試驗記錄 3避雷接地電阻測試記錄 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄 5 1通 風(fēng) 空 調(diào)

結(jié)論： 施工單位項目經(jīng)理：年 道路彎沉檢測報告 1廠 區(qū) 配 套 排水管道閉水（氣）試驗記錄 2 2各種自動化系統(tǒng)的調(diào)試記錄 1機 電 安 裝 設(shè)備單機試車、運行、聯(lián)動試車等記 錄 3 各種管道、設(shè)備強度試驗、嚴(yán)密性試 驗報告 3沉降觀測記錄 1 構(gòu) 筑 物 水工構(gòu)筑物氣密性試驗、滿水試驗 2混凝土坑滲、抗凍性能試驗報告 工程名稱施工單位 序號項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果 單位(分部)工程安全和功能檢驗資料核 查 制表機關(guān)：天津市 批準(zhǔn)文號：質(zhì)監(jiān)[ 表號：抽查a 總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人)年 注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定，表中沒有的項目可在空白表格中填寫。 年月日 核查 (抽查)人 天津市市政工程局 質(zhì)監(jiān)[2004]171號 抽查a.0.7 年月日

附錄a標(biāo)引水渠道工程外觀質(zhì)量檢測記錄表 評定項目名稱檢測部位名稱 規(guī)定值或 允許偏差 檢測數(shù)據(jù)或?qū)崪y偏差測點數(shù) 合格 點數(shù) 項目 合格率 得分 等級 外部尺寸 襯砌上口寬度0~30mm見渠道斷面測量記錄 襯砌底寬度0~20mm見渠道斷面測量記錄 渠堤頂寬度±30㎜見渠道斷面測量記錄 渠底高程渠底高程0~-10mm見渠道斷面測量記錄 輪廓順直度 渠頂邊線≤30mm/15m 渠底邊線≤30mm/15m 表面平整度 混凝土面、混凝土預(yù) 制塊 ≤8㎜/2m 襯砌排水溝 溝頂寬度±50㎜ 邊線順直度≤30mm/15m 評定組長：檢測人員：記錄人員：檢測日期：年月日 附錄b標(biāo)引水渠道工程外觀質(zhì)量檢查記錄 評定項目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評定組現(xiàn)場檢查情況評定組意見 得分 等級 渠底中心線縱坡 一級：測點高程90%符合設(shè)計要求； 二級：測點高程70

單位（子單位）工程安全和功能檢驗 資料核查及主要功能抽查記錄 表g.0.1–3 工程名稱敬老院6#宿舍施工單位蕪湖址津建設(shè)有限公司 序 號 項 目 資料名稱 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果核查人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄1 2地下室防水效果檢查記錄// 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄1 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄1 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄/ 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告(淋水試驗)2 7建筑物沉降觀測測量記錄1 8節(jié)能、保溫測試記錄/ 9室內(nèi)環(huán)境檢測記錄/ 10 1 給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄1 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄/ 3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄/ 4消防燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗? 5排水干管道球試驗記錄1 6/

年月日年月日 注: 結(jié)論： 施工單位項目經(jīng)理: (建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人): 6 5 4 2 1 他 3 17 地面建筑工地：按《建筑工程施工質(zhì)量驗 收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》gb50300-2001中附錄g0.1-3 的規(guī)定執(zhí)行 16地表水取水構(gòu)造物的試運行記錄及抽查檢 驗 15地下水取水構(gòu)筑物抽水清洗、產(chǎn)水量測定 14防腐、防水、保溫層檢測匯總及抽查檢驗 13地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 11主體結(jié)構(gòu)實體的鋼筋保護層厚度抽查檢驗 10主體結(jié)構(gòu)實體混凝土強度抽查檢驗 9鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測報告匯總 8混凝土抗凍試驗匯總 7混凝土試塊抗?jié)B試驗匯總 6水泥砂槳試塊抗壓強度匯總 5混凝土試塊抗壓試驗匯總 4工藝輔助構(gòu)造物位置及高程測量匯總及抽 查檢驗 2壓力管渠水壓試驗、無壓力管渠嚴(yán)密性試 驗記錄 1 程 滿水試驗、氣密性試驗記錄 3主體

年月日 施工單位項目經(jīng)理：項目總監(jiān)理工程師： 注: （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）： 年月日 5 結(jié)論： 6 其 他 2 4 1 3 10基層料無側(cè)限抗壓強度檢驗29 12路基、基層與面層彎沉檢測記錄50 // 11路面面層厚度檢驗與抽查記錄4 / 9 路基、基層、溝槽（臺背）回填壓實度檢 測驗與抽查記錄 551 8主體結(jié)構(gòu)實體的鋼筋保護層厚度抽查檢驗/ 6鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測報告匯總 7主體結(jié)構(gòu)實體混凝土強度抽查檢驗// // // // // 4混凝土試塊抗折試驗匯總// // 5混凝土試塊抗?jié)B試驗匯總// 混凝土試塊抗壓試驗匯總4 地基基礎(chǔ)（路基）加固檢測報告// 核查人 1 道 路 工 程 地基土承載力試驗記錄、基樁無損檢測記錄12 / 3 2 項目資料文件名稱份數(shù)序號 / 檢查結(jié)果核查意見 市質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編

單位(子單位)工程安全和功能性檢驗資料 及主要功能抽查記錄 工程名稱 施工單位 序 號 項 目 資料文件名稱份數(shù)核查意見檢驗結(jié)果核查人 1 道 路 工 程 地基土承載力試驗記錄、基樁無損檢測記錄 2地基基礎(chǔ)（路基）加固檢測報告 3混凝土試塊抗壓試驗匯總 4混凝土試塊抗折試驗匯總 5混凝土試塊抗?jié)B試驗匯總 6鋼結(jié)構(gòu)焊接無損檢測報告匯總 7主體結(jié)構(gòu)實體混凝土強度抽查檢驗 8主體結(jié)構(gòu)實體的鋼筋保護層厚度抽查檢驗 9 路基、基層、溝槽（臺背）回填壓實度檢測驗與抽 查記錄 10基層料無側(cè)限抗壓強度檢驗 11路面面層厚度檢驗與抽查記錄 12路基、基層與面層彎沉檢測記錄 1 橋 梁 工 程 地基承載力試驗記錄 2基樁無損檢測記錄 3鉆芯取樣檢測記錄 4地基基礎(chǔ)加固檢測報告 5同條件養(yǎng)護試件試驗記錄 6混凝土試塊抗壓試驗匯總 7混凝土試塊抗折試驗匯總 8

dbj04-226-2003 單位(子單位)工程安全和功能檢驗 資料核查及主要功能抽查記錄 表g.0.1-3 工程名稱施工單位 施工單位質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人技術(shù)部門負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 序號項目安全和功能檢查項目項數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查人) 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄 5抽氣（風(fēng))道檢查記錄 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告 7建筑物沉降觀測測量記錄 8節(jié)能、保溫測試記錄 9室內(nèi)環(huán)境檢測報告 10 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?5排水干管通球試驗記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄 2大型燈具

感謝您的瀏覽 整理范文，僅供參考， 勿作商業(yè)用途 衛(wèi)生器具滿水試驗表 n0203 編號： 單位工程分項工程名稱 試驗人 員 試驗時 間 起始時 終止時 器具名 稱 安裝部 位 滿水情 況 溢水口 通水能力 排水口 通水能 力 各接口 密封情 況 排水情 況 施工單位 測試結(jié)論 試驗人員試驗時間 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收意見專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年月日 消防、燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?n0204 編號： 單位工程分項工程名稱 測試人 測試時 間 起始時

[精品]單位(子單位)工程安全和功能檢驗

單位(子單位)工程安全和功能檢測資料核查及 主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序號 項 目 安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量紀(jì)錄 5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄 6 幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報 告 7建筑物沉降觀測測量記錄 8節(jié)能、保溫測試記錄 9室內(nèi)外環(huán)境檢測報告 10 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄 4消防管道÷燃?xì)夤艿缐涸囼炗涗?5排水干管通球試驗記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄 2大型燈具牢固性試驗記錄 3避雷接地電阻測試記錄 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄 5

單位(子單位)工程安全和功能檢測 資料核查及主要功能抽查記錄 表g.0.1-3 工程名稱施工單位 序 號 項 目 資料名稱 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果 核查 (抽查)人 1 建 筑 與 結(jié) 構(gòu) 屋面淋水試驗記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記 5抽氣(風(fēng))道檢查記錄 6 幕墻用外氣窗氣密性、水密性、 耐風(fēng)壓檢測報告 7建筑物沉降觀測測量記錄 8節(jié)能、保溫測試記錄 9室內(nèi)環(huán)境檢測報告 1給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3衛(wèi)生器具滿水試驗 4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?5排水干管道通球試驗記錄 6 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄 2大型燈具牢固性試驗記錄 3避雷接地電阻測試記錄 4線路、插座開關(guān)接地檢驗記錄 5 1 通

單位工程竣工驗收記錄附表（房屋建筑） 1、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 工程名稱小島移民遷建工程c區(qū)5#樓施工單位中國第四冶金建設(shè)公司 序 號 項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人 1 建筑 與結(jié) 構(gòu) 圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄8齊全、有效 2工程定位測量、放線記錄18齊全、有效 3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告17齊全、有效 4施工試驗報告及見證檢測報告102齊全、有效 5隱蔽工程驗收記錄71齊全、有效 6施工記錄2齊全、有效 7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證28齊全、有效 8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料2齊全、有效 9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10齊全、有效 10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料/ 11新材料、新工藝施工記錄/ 1 給排 水與 采暖 圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄 2材

結(jié)論： 齊全、有效、符合要求，同意驗收 xxx2系統(tǒng)電源及接地檢測報告8符合要求合格 3 1智 能 建 筑 系統(tǒng)試運行記錄6符合要求合格 xxx 2電梯安全裝置檢測報告3符合要求合格 1電 梯 電梯運行記錄2符合要求合格 符合要求合格 5 xxx 2風(fēng)量、溫度測試記錄6符合要求合格 3潔凈室潔凈度測試記錄3符合要求 1 通 風(fēng) 與 空 調(diào) 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄4符合要求合格 合格 4制冷機組試運行測試記錄4 符合要求合格 5 xxx 2大型燈具牢固性試驗記錄6符合要求合格 3避雷接地電阻測試記錄4符合要求 1 電 氣 照明全負(fù)荷試驗記錄10符合要求合格 合格 4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄5 5排水干管通球試驗記錄8符合要求合格 6 符合要求合格 4消防管道、燃?xì)夤艿缐?/p>

單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查記錄及主要功能抽查記錄 工程名稱施工單位 序 號 項 目 安全和功能檢查項目 份 數(shù) 核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 結(jié)論： 施工單位項目經(jīng)理：年月日總監(jiān)理工程師：年月日 注：抽查項目有驗收組協(xié)商確定。 填表說明： 1、按項目分別進行核查和檢查，對在分部、子分部已抽查的項目，核查其結(jié)論是否符合設(shè) 計要求；對在單位工程（子單位）抽查的項目，應(yīng)進行全面檢查，并核實其結(jié)論是否符合設(shè) 計要求； 2、總監(jiān)理工程師組織有關(guān)監(jiān)理工程師核查、檢查，有關(guān)施工單位項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人參 加； 3、由施工（總包）單位項目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。