廣場、停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量檢驗記錄

第 房衛(wèi)祥 / 合格率（%） 186.5 289.7 施工 單位 檢查 結(jié)果 監(jiān)理 （建 設(shè)） 單位 驗收 結(jié)論 質(zhì)檢員： 平均合格率（%）88 質(zhì)量控制資料 濕地公園a區(qū)停車場停車位底面層合格 序號檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè) 驗收情況或驗收意見檢驗結(jié)論 濕地公園a區(qū)小停車場停車位底面層合格 項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人張文函質(zhì)檢負責(zé)人 分包項目經(jīng)理分包項目技術(shù)負責(zé)人/ 分包質(zhì)檢 負責(zé)人 分部(子分部) 工程名稱 廣場與停車場分項工程名稱廣場與停車場水泥 檢驗批數(shù)2 單位工程名稱景觀綠化工程(濕地公園a區(qū)) 施工單位上海建工集團股份有限公司分包單位/ 廣場與停車場水泥混凝土面層分項工程質(zhì)量驗收記錄 市 工程名稱肇慶新區(qū)起步區(qū)長利涌上游段水系綜合整治工程 年月日 單位 檢查 結(jié)果 （建

廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人 制表人施工負責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 水 泥 混 凝 土 原 材 料 水泥 符合cjj1-2008第10.8.1 的規(guī)定 水泥 外加劑 鋼筋 鋼纖維 粗集料 細集料 水 2 混凝土 抗彎拉強度 符合設(shè)計規(guī)定 3 混凝土 抗壓強度 符合設(shè)計規(guī)定 4厚度 符合設(shè)計規(guī)定 允許偏差±5mm 5 抗滑 構(gòu)造深度 符合設(shè)計規(guī)定 一 般 項 目 1外觀 板面平整密實,邊角整齊 無裂縫,無石子外露、浮 漿、脫皮、踏痕、積水, 蜂窩麻面≤總面積0.5% 2伸縮縫 伸縮縫垂直直順,縫內(nèi)無 雜物

cjj1-2008 監(jiān)理單位 驗收記錄 1 3 4 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 施工 單位 檢查 意見 經(jīng)檢查，該檢驗批主控項目和一般項目合 格 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 經(jīng)檢查，該檢驗批主控項目和一般項目合格，符合設(shè)計及驗收 規(guī)范要求，同意驗收。 質(zhì)檢員簽名： 年月日 經(jīng)檢查一 般項目合 格 水泥混凝土面層應(yīng)板面平 整、密實，邊角應(yīng)整齊、 無裂縫，并不應(yīng)有石子外 露、脫皮、踏痕、積水等 現(xiàn)象，蜂窩麻面面積不得 大于總面積的0.5% 高程(mm) 井框與路面高差(mm) 不少于設(shè) 計規(guī)定 伸縮縫應(yīng)垂直、直順，縫 內(nèi)不應(yīng)有雜物。伸縮縫在 規(guī)定的深度和寬度范圍內(nèi) 應(yīng)全部貫通，傳力桿應(yīng)與 第12.2.4條 第10.8.1條 縱縫直順度(mm)≤10 市

2 3 4 5 施工單位檢查 結(jié)果評定 專業(yè)工長（施工員）施工班組長 10橫縫直順度≤10 11 蜂窩麻面面積 （%） ≤2 8相鄰板高差≤5 9縱縫直順度≤10 寬度不小于設(shè)計規(guī)定 6橫坡（%）±0.3%且不反坡 7井框與面層高差≤5 2伸縮縫 伸縮縫垂直直順,縫內(nèi)無 雜物，規(guī)定深度和寬度 內(nèi)貫通。傳力桿與縫面 3高程±10 4平整度 抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計規(guī)定 一 般 項 目 1外觀 板面平整實,邊角整齊無 裂縫,無石子外露、浮漿 、脫皮、踏痕、積水， 蜂窩麻面≤總面積0.5% ≤5 5 混凝土抗壓強度符合設(shè)計規(guī)定 厚度符合設(shè)計規(guī)定允許偏差 5mm 細集料 水 混凝土抗 彎拉強度 符合設(shè)計規(guī)定 水泥外加劑 鋼筋 鋼纖維 粗集料 施工執(zhí)行標準名稱及編號城鎮(zhèn)道路工程施工驗收規(guī)范（cjj1-2008） 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定

廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批 質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人檢驗日期 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》(cjj1-2008) 檢查項目 檢驗依據(jù)或允許偏差(mm 檢查結(jié)果 主控 項目 1 水 泥 混 凝 土 原 材 料 水泥 符合cjj1-2008第10.8.1 的規(guī)定 水泥外加劑 鋼筋 鋼纖維 粗集料 細集料 水 2 混凝土抗彎拉強 度 符合設(shè)計規(guī)定 3 混凝土抗壓強度 符合設(shè)計規(guī)定 4厚度符合設(shè)計規(guī)定允許偏差土 5mm 5 抗滑構(gòu)造深度 符合設(shè)計規(guī)定 般項 目 1外觀 板面平整密實，邊角整齊無 裂縫，無石子外露、浮漿、 脫皮、踏痕、積水， 蜂窩麻面w總面積0.5% 2伸縮縫 伸縮

1 2 3 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 1 2 3 4 快速路、 主干路 次干路、 支路 快速路、 主干路 次干路、 支路 6 7 8 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 平均合格率(%) 9 ≤１.２ ≤2 ≤5 ≤３ 寬度(mm) 橫坡 井框與路面高差(mm) 縱斷高程(mm) 5 質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理工程師簽名： 年月日 施工 單位 檢查 意見 ≤１5 ≤20 一 般 項 目 ≤２ ±0.3%且不反坡 ≤３ ０，－２０ 水泥混凝土面層應(yīng)板面平整、密實，邊 角應(yīng)整齊、無裂縫、并不應(yīng)有石子外露 和浮漿、脫皮、踏痕、積水等現(xiàn)象，蜂 窩麻面面積不得大于總面積的0.5%。 標準差 σ值 允 許 偏 差 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 中線偏位(mm

0311 　 水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量檢驗記 錄 制表機關(guān)：天津市市政工程局 批準文號：質(zhì)監(jiān)[2004]171號 db29-50-2003 表號：道路檢驗11 工程名稱 分部工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 施工單位施工員 質(zhì)量檢驗標準規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收意見 主 控 項 目 1原材料質(zhì)量配合比應(yīng)符合設(shè)計要求第7.4.1條 2 一 般 項 目 3接縫的位置、規(guī)格尺寸和傳力桿、 拉桿的施工應(yīng)符合設(shè)計的要求 第7.4.3條 允 許 偏 差 (mm) 混凝土抗折強度 第7.4.5條 6 嚴格控制路面的厚度、平整度，強 度應(yīng)符合設(shè)計要求 第7.4.2條 板厚度+10，-5 4 板面不得有露石、浮漿、脫皮等缺 陷 第7.4.4條 5 路面橫向拉毛或刻痕的構(gòu)造深度應(yīng) 符合設(shè)計要求 平整度 均方差（σ）1.

水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量檢驗記錄制表機關(guān)：天津市市政工程局 批準文號：質(zhì)監(jiān)[2004]171號 db29—50—2003表號：道路檢驗11 工程名稱京糧集團天津臨港糧油加工倉儲物流工程 分部工程名稱基層驗收部位 施工單位中國建筑第六工程局有限公司施工員項目經(jīng)理王林 施工執(zhí)行標準名稱及編號城市道路工程質(zhì)量檢驗標準db29—50—2003 質(zhì)量檢驗標準規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收意 主 控 項 目 1原材料質(zhì)量配合比應(yīng)符合設(shè)計要求第7.4.1條√ 2 嚴格控制路面的厚度，平整度，強 度應(yīng)符合設(shè)計要求 第7.4.2條√ 一 般 項 目 3 接縫的位置，規(guī)格尺寸和傳力桿， 拉桿的施工應(yīng)符合設(shè)計的要求 第7.4.3條√ 4 板面不得有露石，浮漿，脫皮等缺 陷 第7.4.4條√ 5 路面橫向拉毛或刻痕的構(gòu)造深度

1 2 3 4 1 施工班組長 12蜂窩麻面面積≤2% 施工單位檢查 結(jié)果評定 專業(yè)工長（施工員） 10縱縫直順度≤10 11橫縫直順度≤10 8井框與路面高差≤3 9相鄰板高差≤3 6寬度 0 -20 7橫坡（%）±0.3%且不反坡 2伸縮縫 伸縮縫垂直直順,縫內(nèi) 無雜物,在規(guī)定的深度 和寬度內(nèi)貫通。傳力桿 與縫面垂直 3縱斷高程±15 4中線偏位≤20 抗滑性能構(gòu)造深度符合設(shè)計要求 一 般 項 目 表面外觀 板面平整密實，邊角整 齊無裂縫，無石子外露 、浮漿、脫皮、踏痕、 積水，蜂窩麻面≤總面 積0.5% 5平整度 測平儀檢測，城市快速 路、主干路σ≤1.2； 次干路、支路σ≤2。 人工檢測，城市快速路 、主干路最大間隙≤ 3mm；次干路、支路最 大間隙≤3mm 混凝土抗壓強度符合設(shè)計規(guī)定 厚度 符合設(shè)計規(guī)定 允許偏差±5mm 施工

廣場與停車場水泥混凝土面層施工檢驗批 質(zhì)量檢驗記錄表 cjji-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名 稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人 制表人施工負責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或允許偏 差（mm） 檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 水 泥 混 凝 土 原 材 料 水泥 符合cjj1-2008第 10.8.1的規(guī)定 水泥外加劑 鋼筋 鋼纖維 粗集料 細集料 水 2 混凝土 抗彎拉強度 符合設(shè)計規(guī)定 3 混凝土 抗壓強度 符合設(shè)計規(guī)定 4厚度 符合設(shè)計規(guī)定允許 偏差 5抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計規(guī)定 一 般 項 目 1外觀 板面平整密實，邊角 整齊無裂縫，無石子 外露、浮漿、脫皮、 踏痕、積水，蜂窩麻 面總面積0.5% 2伸縮縫 伸縮縫垂直直順，縫 內(nèi)無雜物，規(guī)定深度 和寬度內(nèi)貫通。傳力

技術(shù)負責(zé)人 主 控 項 目 第12.2.4-1條 合格率 （%） 第12.2.4-2條 ±10 ≤5 不小于設(shè)計規(guī)定 ±0.3%且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日 合格 點數(shù) 應(yīng)測 點數(shù) 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 1 混凝土原材料與混凝土面層質(zhì)量應(yīng) 符合規(guī)范第10.8.1條關(guān)于主控 項目的有關(guān)規(guī)定。 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政質(zhì)檢·1·3 第頁，共頁 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 一 般 項 目 1 水泥混凝土面層外觀質(zhì)量應(yīng)符合規(guī) 范第10.8.

技術(shù)負責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 第12.2.4-1條 合格率 （%） 第12.2.4-2條 ±10 ≤5 不小于設(shè)計規(guī)定 ±0.3%且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日 合格 點數(shù) 應(yīng)測 點數(shù) 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 1 混凝土原材料與混凝土面層質(zhì)量 應(yīng)符合規(guī)范第10.8.1條關(guān)于主 控項目的有關(guān)規(guī)定。 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政質(zhì)檢·1·38 第頁，共頁 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 一 般 項 目 1 水泥混凝土面層外觀質(zhì)量應(yīng)符合

技術(shù)負責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 第12.2.4-1條 第12.2.4-2條 ±10 ≤5 不小于設(shè)計規(guī)定 ±0.3％且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政質(zhì)檢·1·38 第頁，共頁 9 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理工程師簽名： 年月日 一 般 項 目 1 水泥混凝土面層外觀質(zhì)量應(yīng)符合 規(guī)范第10.8.1條一般項目的有 關(guān)規(guī)定。 10蜂窩麻面面積 ③(％) 橫縫直順度(mm) 8縱縫直順度(mm) 7相鄰板高差(mm) 6井框與面層高差(mm) 5坡度 4

技術(shù)負責(zé)人 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 第12.2.4-1條 合格率 （%） 第12.2.4-2條 ±10 ≤5 不小于設(shè)計規(guī)定 ±0.3%且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經(jīng)理施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 3平整度(mm) 2 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 5坡度 4寬度(mm) 井框與面層高差(mm)允許 偏差 高程(mm) 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 一 般 項 目 1 水泥混凝土面層外觀質(zhì)量應(yīng)符合 規(guī)范第10.8.1條一般項目的有 關(guān)規(guī)定。 9橫縫直順度(mm) 10蜂窩麻面面積 ③(％) 8縱縫直順度(mm) 7相鄰板高差

1 2 3 4 5 6 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 四川省建設(shè)廳制 主 控 項 目 一 般 項 目 1 廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 施工單位 檢查評定結(jié)果 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人)：年月日 注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責(zé)人等進行驗收 。 橫縫直順度（mm）≤10 蜂窩麻面面積（%）≤2 實測點，其中合格點、不合格點、合格點率% 注冊建造師（技術(shù)負責(zé)人）：年月日 井框與路面高差 （mm） ≤5 相鄰板高差（mm）≤3 縱縫直順度（mm）≤10 平整度（mm）≤5 寬度（mm）不小于設(shè)計規(guī)定 橫坡（％）±0.3％且不反坡

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政驗·道-38 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區(qū)段檢驗批容量 施工及驗收依據(jù)《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》（cjj1） 驗收項目 設(shè)計要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 混凝土原材料與混凝土面層 質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范第10.8.1條 關(guān)于主控項目的有關(guān)規(guī)定。 第12.2.4-1條 一 般 項 目 1 水泥混凝土面層外觀質(zhì)量應(yīng) 符合規(guī)范第10.8.1條一般項 目的有關(guān)規(guī)定。 第12.2.4-2條 2 允 許 偏 差 高程(mm)±10 3平整度(mm)≤5 4寬度(mm) 不少于 設(shè)計規(guī)定 5坡度 ±0.3％ 且不反坡 6井框

廣場與停車場水泥混凝土面層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗收記錄 主 控 項 目 1混凝土彎拉強度應(yīng)符合設(shè)計規(guī)定 2面層厚度應(yīng)符合設(shè)計規(guī)定±5mm 3抗滑構(gòu)造深度應(yīng)符合設(shè)計要求 一 般 項 目 1表面要求 2伸縮縫 3 廣場、停 車場水 泥混凝 土面層 允許偏 差 高程／mm±10 4平整度／mm≤5 5寬度不小于設(shè)計規(guī)定 6坡度±0.3％且不反坡 7 井框與面層高差 ／mm ≤5 8相鄰板高差／mm≤3 9縱縫直順度／mm≤10 10橫縫直順度／mm≤10 11 蜂窩麻面面積 ／％ ≤2 施工單位檢查評定結(jié)果

1234567 1符合設(shè)計規(guī)定見試驗報告 2±5見附表 3符合設(shè)計規(guī)定見記錄 4見原材檢驗報告 5 6 7 8 1±15見附表 2≤20見附表 3≤3 40～-20見附表 5±0.3%且不反坡見附表 6≤3見附表 7≤3見附表 8≤10見附表 9≤10見附表 10≤2見附表 11 12 13 14 15 16 17 監(jiān)理（建設(shè)） 單位意見 一 般 項 目 縱斷高程 中線偏位 #ref! 寬度 橫坡 （水泥混凝土面層）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 10.8.1 工程名稱 質(zhì)量檢驗員 編號： 工程數(shù)量 項目經(jīng)理 分項工程名稱 分部工程名稱 驗收部位 合格 點數(shù) 合格率 （%） 交方班組 水泥混凝土面層 檢查項目 檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或±偏差值） (mm) 面層(水泥混凝土面層) 施工單位 單位工程名稱 檢查

水泥混凝土面層混凝土施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表cjj1-2-3-8f1 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人 制表人施工負責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 一般項目（第10.5.1條～第10.7.6條）檢查結(jié)果／實測點偏差值或?qū)崪y值 第10.5.1條面層用混凝土供應(yīng)規(guī)定 第10.5.2條現(xiàn)場自行設(shè)立攪拌站規(guī)定 第10.5.3條混凝土攪拌規(guī)定 第10.5.4條施工確定運輸車輛的數(shù)量與配置 第10.5.5條出料到運輸、鋪筑完畢的允許最長時間 第10.6.1條混凝土鋪筑前檢查項目 第10.6.2條三輥軸機組鋪筑規(guī)定 第10.6.3條軌道攤鋪機鋪筑的最小攤鋪寬度及規(guī)定 第10.6.4條應(yīng)用人工小型機具施工的規(guī)定 第10.6.5條混凝土面層應(yīng)拉

第10.6.4條 第10.6.1條 施工單位 子單位工程名稱道路工程 水泥混凝土面層混凝土施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 編號 工程名稱 分項工程名稱 第10.5.4條 第10.5.5條 第10.6.2條 第10.6.3條 技術(shù)負責(zé)人 施工負責(zé)人質(zhì)量檢查員 工程數(shù)量 制表人 監(jiān)理單位驗收記錄施工單位檢查記錄施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定序號 接方班組交方班組 驗收規(guī)范及圖號 第10.5.2條 第10.5.1條 第10.5.3條 簽名：年月日 年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見 簽名： 施工單位檢驗結(jié)論 平均合格率（%） 1 2 一 般 項 目 面層用混凝土供應(yīng)規(guī)定

69 水泥混凝土面層混凝土施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表cjj1-2-3-8f1 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人 制表人施工負責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 一般項目（第10.5.1條～第10.7.6條）檢查結(jié)果／實測點偏差值或?qū)崪y值 第10.5.1條面層用混凝土供應(yīng)規(guī)定 第10.5.2條現(xiàn)場自行設(shè)立攪拌站規(guī)定 第10.5.3條混凝土攪拌規(guī)定 第10.5.4條施工確定運輸車輛的數(shù)量與配置 第10.5.5條出料到運輸、鋪筑完畢的允許最長時間 第10.6.1條混凝土鋪筑前檢查項目 第10.6.2條三輥軸機組鋪筑規(guī)定 第10.6.3條軌道攤鋪機鋪筑的最小攤鋪寬度及規(guī)定 第10.6.4條應(yīng)用人工小型機具施工的規(guī)定 第10.6.5條混凝土

透水磚面層報驗申請表 94 工程名稱：周口市東新區(qū)文昌中學(xué)廣場透水磚工程編號： 致：(監(jiān)理單位) 我單位已完成了水泥混凝土面層混凝土施工工作，現(xiàn)報上該工程報 驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1、水泥混凝土面層混凝土施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 。 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期2014年月日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期2014年月日 注：本表各相關(guān)單位各存一份。 水泥混凝土面層混凝土施工檢驗批質(zhì)量檢驗記 錄 工程名稱周口市東新區(qū)文昌中學(xué)廣場透水磚工程 監(jiān)理（建設(shè)） 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人)日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師：