構(gòu)件模板工程質(zhì)量檢驗驗收記錄表

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱××中學(xué)教學(xué)樓 分部（子分部）工程名稱混凝土子分部驗收部位①~⑤軸 施工單位××建筑工程有限公司項目經(jīng)理盧力強 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號預(yù)應(yīng)力施工工藝標(biāo)準(zhǔn)xdqb2002—tj023 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收 記錄 主 控 項 目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條√符合要求 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條√ 符合要求 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條√ 3模板起拱高度第4.2.5條√ 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3√ 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3√ 插筋 中心線位置(mm)5√ 外露長度(mm

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部 位 施工單位項目經(jīng) 理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編 號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定 記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記 錄 主控 項目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位 置(mm)3 插筋 中心線位置 (mm) 5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置 (mm) 2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置 (mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 0201 01單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表——本資料為預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表，共1頁。

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記錄 1 1 2 3 翹曲 設(shè)計起 供mm 年月日 分包項目經(jīng)理 驗收部位 項目經(jīng)理 施工班組長 施工單位檢查評定記錄 020101 年月日 5 l/1500 +2，-5 +2，-3 0，-5 +2，-5 l/1000 且≤15 l/1500 且≤15 3 1 7 ±10 0，-10 5 +10,0 2 0，-5 0，-5 +10,0 10 +10,0 ±5 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人): 4.2.2條 4.2.3條 4.2.4條 4.2.5條 3 板、墻板 梁、薄腹梁、桁架 專業(yè)工長（施工員） 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： ±3 梁、板、柱 墻板、薄腹梁、桁架 板 墻板 板的表面平整度mm 相鄰兩板表面高低差mm 對角線 差mm 墻板 板、墻板 梁、薄腹梁、桁架 板 墻板 梁、薄腹梁、桁架、柱 外露長度mm 薄腹梁

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量 驗收記錄表(doc2頁) 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 驗 收 部 位 施工單 位 項 目 經(jīng) 理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱 及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位 檢查評定 記錄 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位 驗收 記錄 主 控 項 目 1避免隔離劑沾污 第 4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3 條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4 條 3模板起拱高度第4.2.5 條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線 位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔 中心線位置 (mm)3 插筋 中心線 位置 (mm)5 外露長 度(mm)+10,0 預(yù)埋螺 栓 中心線 位置

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb5024-2002 (ii)020101□0□1 單位（子單位）工程名稱xx工程 分項工程名稱模扳驗收部位八層iii段①?○x/○a?○x軸屋面板 施工單位xx建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理xxx 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（qbxxx一2005） 施工質(zhì)最驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目1避免隔離劑沾污第4.2.2條隔離劑未沾污鋼筋和混凝土接槎處 隔離劑涂刷情況 符合要求 一 般 項目 1模扳安裝的一般要求第4.2.3條符合規(guī)范要求 模板安裝的一般 項目符合設(shè)計及 規(guī)范要求 2用模板的地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條符合規(guī)范要求 3模板起拱高度第4.2.5條模板起拱8mm 4 預(yù)

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ）020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄 主控項目 1 避免隔離劑沾污 第4.2.2條 一般項目 1 模板安裝的一般要求 第4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第4.2.5條 4 預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm) 3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm) 3 插筋 中心線位置(mm) 5 外露長度(mm) +10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm) 2 外露長度(mm) +10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,0 5 預(yù)制構(gòu)件模板允

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 （ⅱ） 單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 驗收 部位 施工單位項目 經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱 及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建 設(shè))單位 驗收記 錄 主 控 項 目 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 一 般 項 目 模板安裝的一般要求第 4.2.3 條 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第.4條 模板起拱高度第 4.2.5 條 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位 置() 預(yù)埋管、預(yù)留孔中 心線位置() 插筋 中心線位 置() 外露長度 () 預(yù)埋螺 栓 中心線位 置() 外露長度 () 預(yù)留洞 中心線位 置() 尺寸() 預(yù)制 構(gòu)件 模板 允許 偏差 長度() 板、梁± 薄腹梁、 桁梁± 柱， 墻板， 寬度() 板、墻板， 梁、薄腹 梁、桁 架、柱 ， 高 （厚

精品文檔 精品文檔 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+

模板工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：承包單位：共頁第頁 部位名稱樁號、位置 主要工程數(shù)量 序 號 檢查項目 cjj1-90 質(zhì)量要求質(zhì)量情況 1第6.0.1條模板及支撐不得有松動、跑?；蛳鲁恋痊F(xiàn)象。 2第6.0.2條模板必須拼縫嚴(yán)密，不得漏漿；橫內(nèi)必須潔凈。 3第6.0.3條凡需起拱的構(gòu)件模板，其預(yù)留拱度應(yīng)符合規(guī)定。 質(zhì)保資料必須符合相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求 序 號 實測項目 規(guī)定值或 允許偏差 （mm） 實測值或?qū)崪y偏差值（mm） 應(yīng) 檢 點 數(shù) 合 格 點 數(shù) 合 格 率 %12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 承包 單位 自評 意見 項目負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān) 理 意 見 監(jiān)理工程師： 年月日 平均 合格率 （%

表b.7.1 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 （ⅱ）編號： 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工 程名稱 施工單位項目經(jīng)理檢驗批容量 分包單位項目經(jīng)理檢驗批部位 施工依據(jù)驗收依據(jù)gb50204-2002（2011版） 主 控 項 目 驗收項目 設(shè)計要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查 記錄 檢查 結(jié)果 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4預(yù)埋 件 、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經(jīng)理 分包單位分包項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建 設(shè)） 單位驗收 記錄 12345678910 主控項目1避免隔離劑沾污 第4.2.2 條 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求 第4.2.3 條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4 條 3模板起拱高度 第4.2.5 條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 控允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置 （mm）3 預(yù)埋管、預(yù)留控中心線位置（mm）3 插筋 中心線位置（mm）5 外露長度（mm） ＋10,－ 0 預(yù)埋 螺栓 中心線位置（mm）2 外露長度（mm） ＋10,－ 0 預(yù)留 洞 中心線位置（mm）10 尺寸

主 控 項 目 1第4.2.2條 1第4.2.3條 2第4.2.4條 3第4.2.5條 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm ±5mm ±10mm 0,－10mm 0,－5mm 0,－5mm +2,－5mm +2,－3mm 0,－5mm +2,－5mm 3mm 1mm 7mm 5mm 翹曲 ±3mm l 驗收部位 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204－2002（ⅱ） gd2402002 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱 施工單位項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記錄 分包單位分包項目經(jīng)理 避免隔離劑沾污 目 模板安裝的一般要求 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 模板起拱高度 4 預(yù) 埋 件 、 預(yù)

個人收集整理文檔勿用做商業(yè)用途 1/3 預(yù)應(yīng)力管樁工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50202—2002 010202 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位工程經(jīng)理 分包單位分包工程經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范地規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1排水溝坡度1~2‰ 2井管（點）垂直度1% 3 井管（點）間距（與設(shè) 計 相比） ≤150% 4 井管（點）插入深度（與 設(shè)計相比） ≤200mm 5 過濾砂礫料填灌（與計 算值相比） ≤5mm 6 輕型井點 井點真空度 噴射井點 ＞60kpa ＞93kpa 7 電滲井輕型井 點 點陰陽 距離噴射 井點 80—100mm 120—150mm 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員) 施

模板工程三檢驗收記錄表 工程名稱：部位：日期：編號：thzab002 班組簽名：施工員簽名：質(zhì)檢員簽名： 序號檢查項目 班組自檢 合格√不合格× 施工員復(fù)檢 合格√不合格× 質(zhì)檢員抽檢 合格√不合格× 綜合評定 1預(yù)留洞口，門窗位置 2墻，柱的加固 3門式架支撐體系 4板面的平整度 5墻體，柱尺寸及垂直度 6模板的拼縫及接點 7模板標(biāo)高 8屋面周邊或陽臺是否裝反梁 9是否使用報廢模板 10衛(wèi)生間沉箱等有水吊模部位禁用鐵絲

模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 gb50204-2002 單位（子單位）工程名稱天弘·濱湖城小區(qū)7#樓 分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)分部驗收部位商鋪墊層 施工單位天長市天興建筑安裝有限公司項目經(jīng)理殷玉勤 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（qb） 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1底模及支架拆除時的混凝 土強度 第4.3.1條 符合要求2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和 底模的拆除時間 第4.3.2條 3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條 一 般 項 目 1避免拆模損傷第4.3.4條側(cè)模拆除時，混凝土表面及菱角 未受損傷 符合要求 2模板拆除、堆放和清運第4.3.5條 拆除時未對樓層形成沖擊荷載， 拆除的模板和支架已分散堆放并

模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號： 單位工程名稱 分項工程名 稱 分部工程名稱結(jié)構(gòu)工程 施工單位項目負(fù)責(zé)人檢驗批容量 分包單位 分包單位項 目 負(fù)責(zé)人 檢驗批部位 驗收依據(jù)人防驗評標(biāo)準(zhǔn) 主 控 項 目 驗收項目設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定 最小/實 際抽樣 數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 1 第6.4.1 條 模板及其支架應(yīng)有足夠的強 度、剛度和穩(wěn)定性 2 第6.4.2 條 固定模板的對拉螺栓上嚴(yán)禁采 用套管、混凝土預(yù)制件等 3 第6.4.3 條 混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求及 相關(guān)規(guī)定 一 般 項 目 1 第6.4.4 條 模板安裝應(yīng)符合規(guī)定 2 第6.4.5 條 預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞安裝 及允許偏差應(yīng)符合規(guī)定 3 第6.4.6 條 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝允許偏差應(yīng) 符合規(guī)定 施工單位 檢査結(jié)果 專業(yè)工長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工

sg—013 模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱 驗收部位施工單位 項目負(fù)責(zé)人專業(yè)工長施工班組長 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1.支架4.2.1條 2.隔離劑4.2.2條 一 般 項 目 1.軸線位置5 2.底模上表面標(biāo)高±5 3.截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)±10 梁、柱、墻+4,-5 4.層高垂直度 ≤5mm6 ＞5m8 5.相鄰兩板表面高低差2 6.表面平整度5 7.預(yù)埋鋼板中心線位置3 8.預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3 9.插筋 中心線位置5 外露長度+10,0 10.預(yù)埋螺栓 中心線位置2 外露長度+10,0 11.

模板工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：邛崍市地質(zhì)災(zāi)害工程治理災(zāi)后恢復(fù)重建項目施工三標(biāo)段工程部位：1#谷坊壩壩體分項工程名稱：模版安裝合同號： 所屬分部工程名稱：1#谷坊壩承包單位：四川省地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理單位：地礦眉山工程勘察院№：施： 保證 項目 1、安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架上 2、在涂刷模板隔離劑時，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處 3、底模及其支架拆除時的混凝土強度應(yīng)符合設(shè)計要求 4、側(cè)模拆除時的混凝土強度應(yīng)能保證其表面及棱角不受損傷 5、模板拆除時，不應(yīng)對樓層形成沖擊荷載 實 測 項 目 項 次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 檢查結(jié)果質(zhì)量評定 檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率(﹪)規(guī)定分實得分 1軸線位置5mm查現(xiàn)場檢驗表4038953028.50 2截面內(nèi)部尺寸±10mm查現(xiàn)場檢驗