古建磚細(xì)工程修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

基礎(chǔ)修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施?；A(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實(shí)牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實(shí)測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

基礎(chǔ)修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：劉銘傳舊居維修及部分原址復(fù)建工程部位：中心建筑（中軸） 主 控 項 目 項目質(zhì)量情況 1基礎(chǔ)修繕應(yīng)有修繕設(shè)計和施工技術(shù)方案符合要求 2 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或 基礎(chǔ)底面積的20%。并應(yīng)有施工安全措施?；A(chǔ)的損壞部分 應(yīng)清除干凈 符合要求 3 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明 部分應(yīng)與原基礎(chǔ)相一致 符合要求 4基礎(chǔ)修繕的砌筑質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合要求 一 般 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1新舊基礎(chǔ)接槎平順 2密實(shí)牢固 3露明部分色澤一致 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm)實(shí)測值（mm） 毛石磚12345678910 1表面平整度2010 2新

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實(shí) 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

12345678910 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 ％ ％ 年月日 評 定 等 級 施工單位： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 工程負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師： 項，優(yōu)良率 允許偏差項目實(shí)測0點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查0項，其中優(yōu)良0 5678910 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差(mm) 實(shí)測值（mm） 1234 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 符合設(shè)計要求。 古建- 分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位：

古建4-2 望瓦分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （適用于望瓦制作和安裝工程） 工程名稱：部位： 保 證 工 程 工程質(zhì)量情況 1選用望瓦地規(guī)格、品種、質(zhì)量及鋪設(shè)方法應(yīng)符合設(shè)計要求 2 望瓦澆刷，披線中所用地灰漿材料地品種、質(zhì)量色澤及做 法應(yīng)符合設(shè)計要求或傳統(tǒng)做法 基 本 工 程 工程質(zhì)量情況 等級按屋面望磚面積50m2抽查1處，每處10m2， 但每坡不應(yīng)少于2處 12345678910 1望瓦鋪設(shè) 鋪設(shè)平順 接縫均勻 行列齊直 無翹曲 2望瓦澆刷披線 色澤一致 線條均勻 直順整潔 允 許 偏 差 工 程 工程 允許偏差 (mm) 實(shí)測值（mm） 按屋面望磚面積50m2抽查1處，每處 10m2，但每坡不應(yīng)少于2處 12345678910 1澆刷披線望瓦縱向線條齊直10 2澆刷披線望瓦縱向相鄰二瓦線條齊直4 檢 查

古建— 分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 符合設(shè)計要求。 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1 2 3 4 允 許 偏 差 項 目 項目允許偏差(mm) 實(shí)測值（mm） 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率％ 允許偏差項目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率％ 評 定 等 級 施工單位： 工程負(fù)責(zé)人： 核 定 等 級 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 年月日 使用說明（使用時刪除）： 1、該表格主要用途包含不局限于學(xué)校、公司企業(yè)、事業(yè)單位、政府機(jī)構(gòu)，主要針對 對象為白領(lǐng)、學(xué)生、教師、律師、公務(wù)員、醫(yī)生、工廠辦公人員、單位行政人員等。 2、表格應(yīng)當(dāng)根據(jù)時機(jī)用

磚砌分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保證 項目 項目質(zhì)量情況 1磚的品種、標(biāo)號必須符合設(shè)計要求。 2砂漿品種必須符合設(shè)計要求，強(qiáng)度必須符合驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 3砌體砂漿必須密實(shí)飽滿，實(shí)心磚砌體水平灰縫的砂漿飽滿度不小于80%。 4外墻的轉(zhuǎn)角出嚴(yán)禁留直搓，其他臨時間斷處，留搓的做法必須符合施工規(guī)范的規(guī)定。 基本 項目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接搓 3拉結(jié)筋 4構(gòu)造柱 5清水墻面 允許 偏差 項目 項目 允許偏差 （mm） 實(shí)測值（mm） 12345678910 1軸線位移10 2基礎(chǔ)和墻砌體頂面標(biāo)高±15 3垂直度 每層5 全 高 ≤10m10 ＞10m20 4 表面 平整度 清水墻、柱5 混水墻、柱8 5 水平灰縫 平

古建7-2 磚雕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （適用于各類磚雕件的制作和安裝工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1磚料的品種、規(guī)格、標(biāo)號、外觀應(yīng)符合設(shè)計要求 2磚雕安裝所采用的油灰砂漿的品種、質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求 3磚雕安裝所采用鐵件的品種、型號、規(guī)格和質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 4磚雕安裝應(yīng)牢固，圖案完整，無缺棱掉角 5磚雕圖案的內(nèi)容、形式應(yīng)符合設(shè)計要求 6磚雕應(yīng)放實(shí)樣、繪紙樣、套樣板。實(shí)樣、樣板、紙樣應(yīng)符合設(shè)計要求 7對文物古建筑的磚雕，其花形紋樣、刀法等應(yīng)符合相應(yīng)歷史時代的風(fēng)格特點(diǎn)和傳統(tǒng)做法 基 本 項 目 項目質(zhì)量情況 等級逐件檢查12345678910 1陰雕 圖樣清晰、深淺協(xié)調(diào)一致 邊沿整齊、雕地表面平整 2線雕 線條清楚、深淺協(xié)調(diào)一致 邊沿整齊、表面平整 無砂眼和細(xì)裂縫 3平浮雕

砌磚分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1磚應(yīng)有質(zhì)量證明書，并應(yīng)符合設(shè)計要求，復(fù)試合格后方可使用。 2砂漿品種必須符合設(shè)計要求，強(qiáng)度必須符合驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 3 砌體砂漿必須密實(shí)飽滿，實(shí)心磚砌體水平和垂直灰縫的砂漿飽滿 度不小于80% 4 外墻的轉(zhuǎn)角處嚴(yán)禁留直槎，其它臨時間斷處，留槎的做法必須符 合施工規(guī)范的規(guī)定。 5 砌體工程施工質(zhì)量控制等級的選用，應(yīng)符合設(shè)計要求。砌筑過程 中，允許自由高度應(yīng)小于規(guī)定允許值。承重墻體不得留水平溝槽。 6 每層承重墻的最上1皮磚，240㎜厚應(yīng)是整磚丁砌層，在梁或梁 墊的下面，磚砌體的階臺水平面上以及磚砌體的挑出層(挑檐、腰 線)中，也應(yīng)是整磚丁砌層。 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1錯縫 2接槎 3

古建7-2 磚雕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （適用于各類磚雕件的制作和安裝工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1磚料的品種、規(guī)格、標(biāo)號、外觀應(yīng)符合設(shè)計要求 2磚雕安裝所采用的油灰砂漿的品種、質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求 3磚雕安裝所采用鐵件的品種、型號、規(guī)格和質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 4磚雕安裝應(yīng)牢固，圖案完整，無缺棱掉角 5磚雕圖案的內(nèi)容、形式應(yīng)符合設(shè)計要求 6 磚雕應(yīng)放實(shí)樣、繪紙樣、套樣板。實(shí)樣、樣板、紙樣應(yīng)符合 設(shè)計要求 7對文物古建筑的磚雕，其花形紋樣、刀法等應(yīng)符合相應(yīng)歷史時代的風(fēng)格特點(diǎn)和傳統(tǒng)做法 項目質(zhì)量情況等級 逐件檢查12345678910 1 陰 雕 圖樣清 晰、深淺 協(xié)調(diào)一致 邊沿整 齊、雕地 表面平整 2 線 雕 線條清 楚、深淺 協(xié)調(diào)一致 邊沿整 齊、表面 平整 無砂眼和 細(xì)裂縫 3 平 浮

本文檔來源于網(wǎng)絡(luò)搜集整理 上傳，希望可以讓更多的人閱讀! 本文檔來源于網(wǎng)絡(luò)搜集整理 上傳，希望可以讓更多的人閱讀! 古建4-1 望磚分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （各種形式的細(xì)望、糙望的制作和安裝） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 望磚的規(guī)格、品種、標(biāo)號和外觀質(zhì)量及鋪設(shè)方法應(yīng)符合設(shè)計 要求 2 望磚澆刷，披線所用的灰漿材料的品種、質(zhì)量色澤及做法應(yīng) 符合設(shè)計要求或傳統(tǒng)做法 3異形望磚的制作應(yīng)按樣板制作，樣板應(yīng)符合設(shè)計要求 基 本 項 目 項目質(zhì)量情況 等級按屋面望磚面積50m 2 抽查1處，每處10m 2 ，但 每坡不應(yīng)少于2處 12345678910 1望磚鋪設(shè) 鋪設(shè)平整 接縫均勻 行列齊直 無翹曲 2望磚磨細(xì) 表面平整 無刨印翹曲 楞角整齊 3望磚澆刷披線 色澤一致 線條均勻、直順 表面潔凈

古建4-1 望磚分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （各種形式的細(xì)望、糙望的制作和安裝） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 望磚的規(guī)格、品種、標(biāo)號和外觀質(zhì)量及鋪設(shè)方法應(yīng)符合設(shè)計 要求 2望磚澆刷，披線所用的灰漿材料的品種、質(zhì)量色澤及做法應(yīng) 符合設(shè)計要求或傳統(tǒng)做法 3異形望磚的制作應(yīng)按樣板制作，樣板應(yīng)符合設(shè)計要求 基 本 項 目 項目質(zhì)量情況 等級按屋面望磚面積50m 2 抽查1處，每處10m 2 ，但 每坡不應(yīng)少于2處 12345678910 1望磚鋪設(shè) 鋪設(shè)平整 接縫均勻 行列齊直 無翹曲 2望磚磨細(xì) 表面平整 無刨印翹曲 楞角整齊 3望磚澆刷披線 色澤一致 線條均勻、直順 表面潔凈 4異形望磚 接縫均勻 弧形和順自然 無翹曲 行列齊直美觀 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實(shí)測值

個人收集整理文檔勿用做商業(yè)用途 1/2 古建4-1 望磚分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （各種形式地細(xì)望、糙望地制作和安裝） 工程名稱：部位： 保 證 工 程 工程質(zhì)量情況 1 望磚地規(guī)格、品種、標(biāo)號和外觀質(zhì)量及鋪設(shè)方法應(yīng)符合設(shè)計 要求 2 望磚澆刷，披線所用地灰漿材料地品種、質(zhì)量色澤及做法應(yīng) 符合設(shè)計要求或傳統(tǒng)做法 3異形望磚地制作應(yīng)按樣板制作，樣板應(yīng)符合設(shè)計要求 基 本 工 程 工程質(zhì)量情況 等級按屋面望磚面積50m2抽查1處，每處10m2，但 每坡不應(yīng)少于2處 12345678910 1望磚鋪設(shè) 鋪設(shè)平整 接縫均勻 行列齊直 無翹曲 2望磚磨細(xì) 表面平整 無刨印翹曲 楞角整齊 3望磚澆刷披線 色澤一致 線條均勻、直順 表面潔凈 4異形望磚 接縫均勻 弧形和順自然 無翹曲 行列齊直美觀 允 許 偏 差 工 程 工程 允許偏差 (

古建1-8 石駁岸修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1石駁岸修繕必須按修繕設(shè)計或修繕方案要求工序進(jìn)行施工 2 石駁岸的蓋樁石、鎖口石、挑筋石、鏤孔石的安放位置、組砌方 法，收勢應(yīng)符合設(shè)計要求 3連接鐵件的品種、型號、規(guī)格、質(zhì)量和安放位置應(yīng)符合設(shè)計要求 4砂漿的品種、強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 5毛石駁岸所用倉石（襯石）應(yīng)填實(shí)、穩(wěn)固，強(qiáng)度不得低于毛石 6駁岸出水口的設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求和傳統(tǒng)做法 7駁岸（擋土墻）的填土應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1駁岸修繕 損壞部分清除干凈徹底 新舊石料接槎嵌緊 平順牢固 砂漿飽滿 2 駁岸修繕灰 縫 新舊接槎處灰縫平順 厚度均勻 凹凸一致 3 駁岸修繕表 面 色澤一致 表面

古建3-8 漏窗修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （適用于各種漏窗的修繕工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1修理漏窗的磚、瓦、石、灰材料的品種、規(guī)格、質(zhì)量應(yīng)符合設(shè) 計要求 2 漏窗修補(bǔ)的圖案、內(nèi)容、風(fēng)格，應(yīng)符合設(shè)計要求，與原漏窗一 樣 基 本 項 目 項目 （逐個檢查） 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1 修補(bǔ)后的外觀 接槎平順 2無修補(bǔ)痕跡 3色澤一致 4 修補(bǔ)接槎 新舊聯(lián)結(jié)牢固 5結(jié)合嚴(yán)密 6接槎平順 7表面潔凈 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實(shí)測值（mm） 12345678910 1漏窗的平面尺寸（直徑）±2 2矩形漏窗的對角線±3 3平整度2 4垂直度2 5位置偏移2 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)

古建3-8 漏窗修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 （適用于各種漏窗的修繕工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1修理漏窗的磚、瓦、石、灰材料的品種、規(guī)格、質(zhì)量應(yīng)符合設(shè) 計要求 2 漏窗修補(bǔ)的圖案、內(nèi)容、風(fēng)格，應(yīng)符合設(shè)計要求，與原漏窗一 樣 基 本 項 目 項目 （逐個檢查） 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1 修補(bǔ)后的外觀 接槎平順 2無修補(bǔ)痕跡 3色澤一致 4 修補(bǔ)接槎 新舊聯(lián)結(jié)牢固 5結(jié)合嚴(yán)密 6接槎平順 7表面潔凈 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實(shí)測值（mm） 12345678910 1漏窗的平面尺寸（直徑）±2 2矩形漏窗的對角線±3 3平整度2 4垂直度2 5位置偏移2 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)

2 3 4 12345678910 1 2 3 1 2 3 % 評 定 等 級 施工單位： 中鐵十一局集 團(tuán)宿淮鐵路工 程指揮部核 定 等 級 監(jiān)理單位： 項，優(yōu)良率% 允許偏差項目實(shí)測 點(diǎn)，其中合 格 點(diǎn)，合格率 軸線位移±20±10 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查 項，其中優(yōu) 良 00 表面平整度±20±10 新舊接槎高低差±15±5 5678910 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 毛石磚 1234 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 新舊基礎(chǔ)接槎平順 密實(shí)牢固 露明部分色澤一致 基礎(chǔ)修繕必須分段、間隔掏修，每段長度不得超過1.0m或基礎(chǔ)底 面積的20%，并應(yīng)有施工安全措施。基礎(chǔ)的損壞部分應(yīng)清除干凈 修繕基礎(chǔ)的材料品種、質(zhì)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，其露明部分 應(yīng)與

古建1-8 石駁岸修繕分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1石駁岸修繕必須按修繕設(shè)計或修繕方案要求工序進(jìn)行施工 2 石駁岸的蓋樁石、鎖口石、挑筋石、鏤孔石的安放位置、組砌方 法，收勢應(yīng)符合設(shè)計要求 3連接鐵件的品種、型號、規(guī)格、質(zhì)量和安放位置應(yīng)符合設(shè)計要求 4砂漿的品種、強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 5毛石駁岸所用倉石（襯石）應(yīng)填實(shí)、穩(wěn)固，強(qiáng)度不得低于毛石 6駁岸出水口的設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求和傳統(tǒng)做法 7駁岸（擋土墻）的填土應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1駁岸修繕 損壞部分清除干凈徹底 新舊石料接槎嵌緊 平順牢固 砂漿飽滿 2 駁岸修繕灰 縫 新舊接槎處灰縫平順 厚度均勻 凹凸一致 3 駁岸修繕表 面 色澤一致 表面

2 3 4 5 6 7 12345678910 12345678910 15 點(diǎn)，合格率% 評 定 等 級 施工單位：核 定 等 級 監(jiān)理單位： 項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率% 允許偏差項目實(shí)測點(diǎn)，其中合格 新舊接槎處高低差15205 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差（mm）實(shí)測值（mm） 毛 石 駁 岸 料石駁岸 毛料石粗料石細(xì)料石 凹凸一致 3 駁岸修 繕表面 色澤一致 表面平整潔凈 新舊接槎和順、嚴(yán)實(shí) 平順牢固 砂漿飽滿 2 駁岸修 繕灰縫 新舊接槎處灰縫平順 厚度均勻 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 1駁岸修繕 損壞部分清除干凈徹 底 新舊石料接槎嵌緊 毛石駁岸所用倉石（襯石）應(yīng)填實(shí)、穩(wěn)固、強(qiáng)度不得低于毛石 駁岸出水口的設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求和傳統(tǒng)做法 駁

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表

分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實(shí)測點(diǎn)，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負(fù)責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號、墩臺號、孔號）c-2.2-1 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實(shí) 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實(shí)度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計要求1 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： （樁號、墩臺號、孔號