冠狀動(dòng)脈支架術(shù)護(hù)理體會(huì)

肺纖維化,即肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白糖類構(gòu)成,當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ),進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。引起肺纖維化的原因較多,現(xiàn)報(bào)道1例由冠狀動(dòng)脈藥物支架置入

目的:探討藥物洗脫支架(des)置入術(shù)后嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈(冠脈)痙攣的特點(diǎn)及預(yù)后。方法:回顧性分析2012例行冠脈藥物支架置入術(shù)患者,隨訪1年,分析其嚴(yán)重冠脈痙攣的發(fā)生率、臨床情況、冠脈造影和置入支架情況、痙攣發(fā)生時(shí)間、部位以及處理、預(yù)后。結(jié)果:des置入術(shù)后1年內(nèi)嚴(yán)重冠脈痙攣(冠脈直徑狹窄≥95%)有28例(1.39%)。其中,急性冠脈綜合征19例(67.8%)、多支血管病變20例(71.4%)、支架長(zhǎng)度≤29mm25例(89.2%)。嚴(yán)重冠脈痙攣發(fā)生時(shí)間最常見(jiàn)在導(dǎo)管室和術(shù)后24h內(nèi),共18例(64.3%)、與術(shù)后1周內(nèi)5例、術(shù)后4周內(nèi)3例、術(shù)后1年內(nèi)2例比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。嚴(yán)重冠脈痙攣?zhàn)畛０l(fā)生部位為支架兩端,共24例(85.7%),非靶血管嚴(yán)重痙攣病例4例(14.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。及時(shí)復(fù)查冠脈造影以及冠脈內(nèi)注入血管擴(kuò)張劑、必要時(shí)主動(dòng)脈球囊反搏支持和支架置入是搶救的關(guān)鍵,一般預(yù)后較好。結(jié)論:des置入術(shù)后嚴(yán)重冠脈痙攣并非罕見(jiàn),其中在急性冠脈綜合征、多支血管病變、支架長(zhǎng)度≤29mm多見(jiàn)。嚴(yán)重冠脈痙攣?zhàn)畛０l(fā)生在導(dǎo)管室和術(shù)后24h內(nèi)的支架兩端。

經(jīng)胸超聲檢查對(duì)正常成年人冠狀動(dòng)脈管徑的測(cè)量

介紹了激光精細(xì)雕刻冠脈支架的工藝流程,包括結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、激光精密切割、高真空熱處理等;對(duì)冠脈支架的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原則進(jìn)行了討論,并基于此原則設(shè)計(jì)了新型的冠脈支架結(jié)構(gòu)。分析了激光切割316l不銹鋼切口質(zhì)量的影響因素及高真空熱處理對(duì)冠脈支架性能的影響。確定激光精細(xì)雕刻的加工參數(shù)為:波長(zhǎng)1064nm,光斑直徑2~3mm,脈寬12~300μs,脈沖頻率0.1~5000hz,平均功率15w,脈沖能量2~180mj。真空熱處理工藝為:動(dòng)態(tài)真空度3~5kpa,氬氣保護(hù),流速10ml/min,熱處理溫度1020~1040℃,保溫時(shí)間1~2min,隨爐冷卻。冠脈支架實(shí)物樣品撐開(kāi)試驗(yàn)表明,此新型冠脈支架結(jié)構(gòu)是可行的,但還需進(jìn)一步優(yōu)化。

目的探討頸動(dòng)脈支架術(shù)(cas)后支架自膨脹率與斑塊性質(zhì)的關(guān)系。方法選擇30例(30條)頸動(dòng)脈狹窄行cas患者,術(shù)前依據(jù)超聲檢查將斑塊分為軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊,并于術(shù)后3d及1、3、6、12個(gè)月分別測(cè)量支架近心端、中間段、遠(yuǎn)心端內(nèi)徑。結(jié)果在cas術(shù)后3個(gè)月內(nèi)支架內(nèi)徑均持續(xù)增加,以術(shù)后1個(gè)月最明顯(p均0.05);至術(shù)后12個(gè)月,與術(shù)后3d比較支架近心端自膨脹率為3.8%±3.4%,中間段為11.4%±5.8%,遠(yuǎn)心端為11.1%±3.5%。術(shù)后3d及1、3、6、12個(gè)月,軟斑塊及纖維斑塊支架中間段內(nèi)徑均較鈣化斑塊大(p均<0.05),軟斑塊與纖維斑塊支架中間段內(nèi)徑無(wú)顯著差異。結(jié)論cas術(shù)后支架各節(jié)段內(nèi)徑在術(shù)后1個(gè)月持續(xù)增大,以中間段最明顯;自膨脹程度與術(shù)前斑塊性質(zhì)有關(guān),軟斑塊組自膨脹程度最大,纖維硬斑塊組次之,鈣化斑組自膨脹程度相對(duì)較差。

目的:評(píng)價(jià)球囊成形支架置入術(shù)治療椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄的臨床效果及手術(shù)策略。方法:回顧性分析球囊成形支架置入術(shù)治療33例單純椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄患者的手術(shù)方式及效果。結(jié)果:33例患者共置入37個(gè)支架,頭昏短期改善率為87%,10~15個(gè)月改善率為70%,后循環(huán)再梗塞率為4%,再狹窄率為17.4%。結(jié)論:球囊成形支架置入術(shù)治療椎動(dòng)脈開(kāi)口狹窄效果確切有效,部分患者需要同時(shí)治療椎動(dòng)脈開(kāi)口處伴隨的嚴(yán)重扭曲。少數(shù)術(shù)后再狹窄常見(jiàn)于使用裸支架的患者,可行再狹窄段藥物洗滌支架置入術(shù)。

主動(dòng)脈瘤和直管支架

為了探討不同結(jié)構(gòu)的血管內(nèi)支架對(duì)顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的血液動(dòng)力學(xué)特性的影響,針對(duì)同一蜿蜒形顱內(nèi)動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu),構(gòu)建了4種不同的裸支架(截面形狀和孔隙率不同),分別植入動(dòng)脈瘤的有限元模型,進(jìn)行流體動(dòng)力學(xué)仿真計(jì)算,獲得了一些血流動(dòng)力學(xué)的定量信息.4種模型中,無(wú)論是在減小血流對(duì)動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端瘤壁沖擊,還是在局部高壓力的降低以及減小動(dòng)脈瘤壁面切應(yīng)力等方面,孔隙率較低的三角形截面的網(wǎng)格支架的效果均優(yōu)于其他3種模型支架的效果.設(shè)計(jì)采用的三角形截面支架由于血液流入和流出時(shí)的流阻不同,導(dǎo)致該支架植入動(dòng)脈瘤后對(duì)瘤腔血流的影響不同,從而產(chǎn)生了動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)差異.這可以為支架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)提供一些理論指導(dǎo)意義.

外固定支架固定手術(shù)治療骨折是目前治療骨折的有效方法。在臨床護(hù)理中,為確保治療效果做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。1術(shù)前護(hù)理1.1嚴(yán)格皮膚消毒防止術(shù)后感染由于四肢皮膚生長(zhǎng)著大量毛發(fā),毛發(fā)中隱藏著大量的污垢和細(xì)菌,如果

總結(jié)了440例置入全吸收式生物血管支架治療冠心病患者的護(hù)理體會(huì),包括詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等,認(rèn)為系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療依從性,改善患者預(yù)后。

例1女,64歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院。入院第10天行冠脈造影示前降支近、中端彌漫性狹窄85%,球囊擴(kuò)張后置入2枚支架。術(shù)后第4天出現(xiàn)右肩背部疼痛,隨之出現(xiàn)意識(shí)喪失,四肢抽搐,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心電監(jiān)護(hù)示室顫,復(fù)蘇成功后心電圖示v1~5st段抬高0.3mv,急診冠脈造影示前降支支架內(nèi)血栓形成,予球囊反復(fù)擴(kuò)張后造影示無(wú)殘余狹窄、血栓及夾層。

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)治療心肌橋1例

總結(jié)了440例置入全吸收式生物血管支架治療冠心病患者的護(hù)理體會(huì),包括詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等,認(rèn)為系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療依從性,改善患者預(yù)后。

直接冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)治療心肌橋1例