井室分項工程(驗收批)質量驗收記錄表

井室檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱長沙市敢勝垸水系與道路工程（高塘坪路、敢勝路）施工項目-高塘坪路 分部(子分部)工程名稱附屬構筑物驗收部位 k0+070-k0+105(ye-1、ye-2)及 ye-1-1雨水檢查井 施工單位 長沙市市政工程有限責任公司 湖南水總水電建設集團有限公司聯(lián)合體 項目經理周國俊 施工執(zhí)行標準名稱及編號給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范gb50268-2008 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制構件 的質量應符合國家有關標 準規(guī)定和設計要求 第8.5.1.1條所用的原材料符合國家有關標準規(guī)定和設計要求 2 砌筑水泥砂漿強度等級、 結構混凝土強度等級符合 設計要求 第8.5.1.2條 砌筑水泥砂

8.5.1井室檢驗批工程質量驗收記錄表 編號： 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 主 控 項 目 質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設 單位驗收記錄 1 所用的原材料、預制構件 的質量應符合國家有關標 準規(guī)定和設計要求 第8.5.1.1條 2 砌筑水泥砂漿強度等級、 結構混凝土強度等級符合 設計要求 第8.5.1.2條 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰 縫平直，不得有通縫、瞎 縫；預制裝配式結構應座 漿、灌漿飽滿密實，無裂 縫；混凝土結構無嚴重質 量缺陷；井室無滲水、水 第8.5.1.3條 一 般 項 目 1 井壁抹面應密實平整，不 得有空鼓，裂縫等現(xiàn)象； 混凝土無明顯一般質量缺 陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象 第8.5.1.4條 2 井內部構造符合設計和水 力工藝要求，且

1234567891011121314合格 點數(shù) 合格率％ -376-3-16-273-31214-862 91623779 2中線偏位（≤20)16131839152439100.00% 504095961044101010 211847118113910969 796221710836114 -0.21%0.16%-0.06%0.26%-0.01%-0.14%0.00%0.26%0.08%0.30%-0.07%-0.19%-0.20%0.06% -0.24%0.01%0.05%-0.12%0.08%0.03%0.18%0.20%0.18%-0.09%0.04%-0.03%

基坑回填 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 1 2 3 4 5合格率 6合格率 1 2 3 4一般情況下≥90%合格率 5合格率 6合格率 年月日（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 回填材料應符合設計要求；回填土中不應含有淤泥、腐殖土、有機物，磚、石、木 塊等雜物； 回填高度符合設計要求；溝槽不得帶水回填，回填應分層夯實； 回填時構筑物無損傷、沉降、位移。 監(jiān)理（建設） 單位驗收 結論 編號： 主 控 項 目 一 般 項 目 項目專業(yè)質量檢查員：年月日 分包單位分包項目經理施工班組長 監(jiān)理工程師 施工單位 檢查評定 結果 施工單位 驗收批名稱、部位 項目經理專業(yè)工長 施工單位檢查評定記錄 質量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準 分項工程（驗收批）質量驗收記

管溝及井室檢驗批質量驗收記錄表 gb50242—2002 050603□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建 設)單位驗 收 記錄 主 控 項 目 1管溝的基層處理和井室的地基設計要求 2各類井蓋的標識應清楚，使用正確第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1管溝及各類井室的坐標，溝底標高設計要求 2管溝的回填要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密，不透水第9.4.10條 施工單位檢查評定結果 專

forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse 羆 芃g2-33 螞井室施工檢驗批質量驗收記錄表 蕿gb50268-2008 蒄工程名 稱 羂金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 螂施工單 位 螆江蘇新時空建設有限公司 膆單位工 程 螁名 稱 袁北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工程 膇分部工程 薄名稱 襖附屬構筑物工程 羈分項工 程 薈名 稱 芆井室（磚砌結構）薃驗收部位羈 罿工程數(shù) 量 螄 莂項 目 肁經 理 肆王鋒 蒅技 術 膀負責 人 膁劉沛文 蒆制表人 錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏差或允 許值（mm）檢查結果 主 控

致 ： 1.井室施工檢驗批質量驗收記錄表 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日 項目監(jiān)理機構： 海南民益工程技術有限 公司 日期：年月日 審查意見： 承包單位（章）：海南釔達建設工程有限公司 項目經理： 請予以審查和驗收。 附件： 海南民益工程技術有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了大茅村委會三郎村配水管dn80井室施工工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表， 工程名稱： 吉陽區(qū)大茅、田獨、龍坡村委會（2019年）安全飲水配水管網及用戶 管網改造工程 編號： a4 井室施工報驗申請表 請表，

井室施工檢驗批質量驗收記錄表 編號：001 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分部分項名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經理技術負責人 制表人施工負責人質量檢查員 交方班組接方班組檢查日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或允許偏 差（mm）檢查結果 主 控 項 目 1 所用的原材料、預制構件的質量應符合國家有關 標準的規(guī)定和設計要求 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求； 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫； 預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混 凝土結構無嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象； 檢查項目 允許偏差或允許 值（mm） 檢查結果/實測偏差值或實測值 123456789 應測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率% 一 般 項 目 1平面軸線位置(軸向、垂直軸向)15 2結構斷面尺寸

井室檢驗批質量驗收記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱井室 施工單位專業(yè)工長項目經理 驗收批名稱、部位井室 分包單位/分包項目經理/施工班組長 項目允許偏差 檢測頻率 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄范圍 點 數(shù) 主 控 項 目 1所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和 設計要求。 符合要求，見出廠合格證明 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求。符合設計要求 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制 裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無 嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象。 符合設計要求 一 般 項 目 1 井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無明 顯一般質量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象。 符合要求 2井內部構造符合設計和水力工藝要求；且部位位置及尺寸正 確，

井室工程檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 淄博高新區(qū)高鐵新城基礎設施建 設項目道路工程—辛曹路 分部工程 名稱 附屬構筑物分項工程名稱井室 施工單位濟南黃河路橋建設集團有限公司專業(yè)工長項目經理顧昆 驗收批名稱、部位k1+200-k1+590.66段東側雨水井室安裝 分包單位/ 分包項目經 理 /施工班組長 gb50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規(guī)定和設計 要求； 符合規(guī)范及設計要求 2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求； 3 砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制 裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無 嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象； 一 般 項 目 4井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫

井室施工檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人檢驗日期 驗收執(zhí)行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規(guī)范》(gb50268-2008) 檢查項目 質量要求、允許偏差或 允許值(mr)i 檢查結果 主控 項目 1 原材料 質量應符合國家標準的規(guī)定和 設計要求 預制構件 2 砂漿強度 結構混凝土強 度 付合設計要求 3 結構 外觀 砌筑 灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通 縫、瞎縫 預制 坐漿、灌漿飽滿密實、無裂縫 現(xiàn)澆混凝 土 無嚴重質量缺陷；井室無滲水、 水珠 般項 目 1 井室 井壁 井壁 抹面密實平整，不得有空鼓，裂 縫 混凝土無明顯質量缺陷 井室井室無明顯濕漬 2井內構造 符合設計和水力工藝要求，部位 位置及尺寸正確，

第頁 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ / / / / / / / / 10/ 11/ 12/ 允 許 偏 差 井室 尺寸 ±20 井口 高程 井底 高程 (mm) 開槽法 管道鋪 設 不開槽 法管道 鋪設 施工單位 檢查結果 監(jiān)理單位 驗收結論 主 控 項 目 一 般 項 目 7 8 9 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽名)年月日 流槽寬度(mm)10 專業(yè)工長：(簽名)項目專業(yè)質量檢查員：(簽名)年月日 踏步 安裝 水平及垂直間距、 外露長度(mm) ±10 腳窩高、寬、深(mm)±10 di＜1500+10，-20 di≤1000+20，-40 di≤1000±10 di＞1000±15 農田或綠地(mm)+20 路面(mm) 與道路規(guī)定一 致 長、寬(mm) 直徑(mm) 平面軸線

監(jiān)理單位 驗收記錄 1 2 3 合格率 （%） 踏步 安裝 腳窩 市政基礎設施工程 市政質檢·3·32 第頁，共頁 10 水平及垂直間距、 外露長度(mm) 11高、寬、深(mm)±10 +10,-20 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 流槽寬度(mm)1012 平均合格率（％） 不開槽 法管道鋪設 dｉ＜1500 dｉ＞1000 dｉ≤1000+20,-40 ±15 ±10 +10,0 第8.5.1-7條 井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn) 象；混凝土無明顯一般質量缺陷；井室無明顯 濕漬現(xiàn)象； 8井口 高程 4井蓋、座規(guī)格符合設計要求，安裝穩(wěn)固。 5 允 許 偏 差 平面軸線位置（軸向、垂直軸向）(mm) 6結構斷面尺寸(mm) 直徑(mm) ±20 長、寬(mm) 路面(mm)與道路

室外給水管網 分項 工程名稱 檢驗批容量 檢驗批部位 設計要求及 規(guī)范規(guī)定 檢查 結果 1 管溝的基層處理和井室的地基必 須符合設計要求/ 2 各類井室的井蓋應有明顯文字標 識，各種井蓋不得混用 / 3 設在道路下的各種井室，必須使 用重型井圈和井蓋，井蓋上表面 應與路面相平，允許偏差為± 5mm。不通車的地方可采用輕型 井圈和井蓋，井蓋的上表面應高 出地坪50mm，并在井口周圍以 2％的坡度向外做水泥砂漿護坡 / 4 重型鑄鐵或混凝土井圈，不得直 接放在井室的磚墻上，磚墻上應 做不小于80mm厚的細石混凝土墊 層 / 驗收項目 最小/實際 抽樣數(shù)量 蘇sn4.6.3.1 分包單位 分包單位 項目負責人 檢查記錄 管溝及井室分項工程檢驗批工程質量驗收記錄 管溝及井室 施工單位 單位（子單 位）工程名稱 分部（子分 部）工程名稱 項目負責人 驗收依據(jù) 管溝的基層處理： 井室的地基： 井

分項工程(驗收批)質量驗收記錄表 編號： 工程名稱 榆林市環(huán)城北路道路 及給水工程n6標分部工程名稱污水管道工程分項工程名稱管道鋪設 施工單位榆林市源邦建司專業(yè)工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 主 控 項 目 質量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 1 管道埋設深度.周線位置 應符合實設計要求.無壓 力管道嚴禁倒坡 2 剛性管道無結構貫通裂 縫和明顯卻殘情況 3 柔性管道的管壁不得出 現(xiàn)縱向隆起.環(huán)向扁平和 其他變形情況 4 管道鋪設安裝必須穩(wěn)固. 管道安裝后應線形平行 一 般 項 目 1 管道內應光潔平整，無雜 物。油污；管道內無明顯 滲水和水珠現(xiàn)象； 2 管道與井室洞口五滲漏 水； 3 管道內外防腐層完整，無 破損現(xiàn)象 4 鋼管管道開口應符合本規(guī) 范第5

分項工程﹙驗收批﹚質量驗收記錄表 編號： 工程名 稱 赤峰學院環(huán)境改造一期景 觀設計工程 分部工程 名稱 管道基礎分項工 程名稱 基礎墊層 施工單 位 金川市政公司專業(yè)工長項目經 理 驗收批名稱，部位學院北門污水管道（砂礫）基礎墊層k0+000-k0+170 分包單 位 分包項目經理施工班組 長 質量驗收規(guī)范規(guī)定的 檢查項目及驗收標準 施工單位檢查評定記錄監(jiān)理﹙建設﹚ 單位驗收記錄 主 控 項 目 1原狀地基的承載力符合設計要求 2砂礫基礎的壓實度符合設計要求及規(guī)范的規(guī)定 3原狀地基、砂礫基礎與管道外壁間接觸均勻，無空隙 5壓實度≥90﹪92.591.893.2合格率 100﹪ 一 般 項 目 管道基礎的允許偏差符合規(guī)范的規(guī)定 1厚度（不小于設計 規(guī)定） 110118116115112118124128109113

夯管管道分項工程（驗收批）質量驗收記錄表表268-4-6-2 工程名稱 施工單位 分項工程名稱施工班組長 驗收部位專業(yè)工長 施工執(zhí)行標準名稱及編號項目經理 檢控 項目 質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 主 控 項 目 （gb50268—2008）規(guī)范 第6.7.13條夯管施工管道應符合下列規(guī)定： 1管節(jié)、焊材、防腐層等工程材料的產品應符合國家相關 標準的規(guī)定和設計要求； 2鋼管組對拼接、外防腐層（包括焊口補口）的質量經檢 驗（驗收）合格；鋼管接口焊接檢驗符合設計要求； 3管道線形應平順、無變形、裂縫、突起、突彎、破損現(xiàn) 象；管道無明顯滲水現(xiàn)象； 一 般 項 目 第6.7.12條中的4管內應清理干凈，無雜物、余土、污泥、 油污等；內防腐層的質量經檢驗（驗收）合格； 5夯出的管節(jié)外防腐結構層完整、附著緊

管道鋪設分項工程(驗收批)質量驗收記錄表 gb50268—2008 編號： 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經理 驗收批名稱、部位 分包單位分包項目經理施工班組長 質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設) 單位驗收記 主 控 項 目 1 管道埋設深度、軸線位置應符合設計要 求，無壓力管道嚴禁倒坡 符合設計要求 2 剛性管道無結構貫通裂縫和明顯缺損情 況 3 柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán) 向扁平和其他變形情況 管壁無縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況 4 管道鋪設安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應 線形平直 管道鋪設安裝穩(wěn)固，安裝后線形平直 — 般 項 目 1 管道內應光潔平整，無雜物、油污；管 道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象 管道內光潔平整，無雜物、油污；管道無明顯 滲水和水珠現(xiàn)象 2管道與井室洞口之問無滲漏水

1設計要求 2第9.4.2條 3第9.4.3條 4第9.4.4條 1設計要求 2第9.4.6條 3第9.4.7條 4第9.4.8條 5第9.4.9條 6第9.4.10條 施工執(zhí)行標準名稱及編號《建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規(guī)范》gb50242-2002 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 管溝及井室檢驗批質量驗收記錄表 gb50242－2002 gd2405016 單位(子單位)工程名稱南沙碧桂園四期工程（二） 子分部(系統(tǒng))工程名稱建筑給水、排水及采暖 驗收部位、區(qū)、段9#樓室外 安裝單位中國華西企業(yè)有限公司項目經理(負責人)蔣瑞 監(jiān)理(建設) 單位驗收記錄 主 控 項 目 管溝的基層處理和井室的地 基 符合要求 各類井蓋的標識應清楚，使 用正確 通車路面上的各類井蓋安裝 重型井圈與墻

1設計要求 2第9.4.2條 3第9.4.3條 4第9.4.4條 1設計要求 2第9.4.6條 3第9.4.7條 4第9.4.8條 5第9.4.9條 6第9.4.10條 年月日 年月日 監(jiān)理(建設)單位驗收 記錄 分包項目經理 驗收部位 項目經理 施工班組長 (建設單位項目專業(yè)技術負責人): 施工單位檢查評定記錄 鄭州市工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 管溝的基層處理和井室的地基 各類井蓋的標識應清楚，使用正確 通車路面上的各類井蓋安裝 重型井圈與墻體結合部處理 管溝及各類井室的位置、坐標，溝 底標高 管溝的回填要求 管溝巖石基底要求 監(jiān)理(建設)單位驗收結論 管溝回填的要求 井室內施工要求 井室內應嚴密，不透水 項目專業(yè)質量檢查員： 專業(yè)工長（施工員） 分包單位 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范規(guī)定 目 目 施工單位檢查評定結果 05060

01 1設計要求 2第9.4.2條 3第9.4.3條 4第9.4.4條 1設計要求 2第9.4.6條 3第9.4.7條 4第9.4.8條 5第9.4.9條 6第9.4.10條 安裝單位檢查評定結果 專業(yè)工長(施工員)施工班組長 管溝的回填要求 管溝巖石基底要求 管溝回填的要求 井室內施工要求 井室內應嚴密,不透水 通車路面上的各類井蓋安裝 重型井圈與墻體結合部處理 一 般 項 目 管溝及各類井室的坐標位 置,溝底標高 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建 單位驗收記錄 主 控 項 目 管溝的基層處理和井室的地 基 各類井蓋的標識應清楚，使 用正確 子分部(系統(tǒng))工程名稱 驗收部位、區(qū)、段 安裝單位項目經理(負責人) 管溝及井室檢驗批質量驗收記錄表 gb502

管溝及井室檢驗批工程質量驗收記錄表 gb50242-2002 050603 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1 管溝的基層處理和井室的地 基 設計要求 2 各類井蓋的標識應清楚，使 用正確 第9.4.2條 3通車路面上的各類井蓋安裝第9.4.3條 4重型井圈與墻體結合部處理第9.4.4條 一 般 項 目 1 管溝及各類井室的位置、坐 標、溝底標高 設計要求 2管溝的回填要求第9.4.6條 3管溝巖石基底要求第9.4.7條 4管溝回填的要求第9.4.8條 5井室內施工要求第9.4.9條 6井室內應嚴密、不透水第9.4.10條 施工單位檢查評