例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

目的:探討雙側(cè)上尿路結(jié)石同期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(pcnl)患者的護(hù)理措施。方法:分析12例b超引導(dǎo)下雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl術(shù)患者的臨床資料及護(hù)理方法,常規(guī)術(shù)前護(hù)理,術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征,術(shù)后對(duì)腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發(fā)癥進(jìn)行觀察和護(hù)理。結(jié)果:本組12例24側(cè)均一期雙側(cè)成功行pcnl術(shù),均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間為9～22d。結(jié)論:術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征、術(shù)后各導(dǎo)管及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理是雙側(cè)上尿路結(jié)石同期pcnl的護(hù)理重點(diǎn)。

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的安全性、有效性與適應(yīng)證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石22例。結(jié)石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結(jié)石4例和鹿角狀結(jié)石3例。結(jié)石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結(jié)石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結(jié)果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術(shù)后有3例出現(xiàn)發(fā)熱,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論電子輸尿管軟鏡數(shù)字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯(lián)合治療腎結(jié)石具有微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn);特別適用于治療直徑<20mm的腎結(jié)石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療的患者;對(duì)于直徑在20～30mm的結(jié)石和鹿角狀腎結(jié)石等亦可作為相對(duì)適應(yīng)證。

目的:探討護(hù)理工作在多期、多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)治療腎結(jié)石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl術(shù)治療腎結(jié)石患者112例,其中26例在一期手術(shù)后7～20天實(shí)施多期單通道(16/26)、多期多通道(10/26)治療。分析26例多期、多通道pcnl治療腎結(jié)石的臨床資料、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果:所有患者經(jīng)術(shù)前和術(shù)后護(hù)理都能以積極健康的心態(tài)配合手術(shù)治療,該組患者結(jié)石的清除率達(dá)88.46%(23/26),無大出血、嚴(yán)重感染、腹腔臟器損傷、造瘺管脫落、術(shù)后輸尿管石街形成等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:良好的護(hù)理工作有有助于pcnl的順利進(jìn)行。

一例氣壓彈道碎石術(shù)護(hù)理查房

一例氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理查房

目的探討塑料吸管在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(mpcnl)中的應(yīng)用。方法將110例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)分為2組。觀察組使用塑料吸管作為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中皮腎通道;對(duì)照組使用peel-away塑料薄鞘作為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的皮腎通道。對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間65min,一期手術(shù)成功率98.3%。對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間98min,一期手術(shù)成功率86.0%。結(jié)論塑料吸管在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用,節(jié)省開支;縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)成功率和醫(yī)療質(zhì)量。

側(cè)臥位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)73例報(bào)告

目的探討斜側(cè)位施行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(pcnl)的可行性與療效。方法2009年7月至2010年12月78例上尿路結(jié)石(鹿角狀結(jié)石,結(jié)石直徑為2.5～6.5cm;或腎盂腎盞多發(fā)性結(jié)石58例;輸尿管結(jié)石20例)取斜側(cè)臥位,b超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎取石通道,輸尿管鏡氣壓彈道碎石,灌注泵沖洗結(jié)合取石鉗取石。結(jié)果78例均順利完成手術(shù),有63例為ⅰ期手術(shù),15例為ⅱ期取石。無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間(137.5±39.6)min。ⅰ期手術(shù)結(jié)石清除率80.8%(63/78)。無術(shù)中大出血,無胸膜損傷及周圍臟器損傷等并發(fā)癥。結(jié)論斜側(cè)臥位施行mpcnl效果良好,有利于術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù),提高手術(shù)耐受性和安全性。

目的探討b超等腰直角三角形定位法在經(jīng)皮腎取石術(shù)(pcnl)中的應(yīng)用。方法回顧性分析2009年9月～2010年1月廣東省新興縣人民醫(yī)院采用pcnl治療的48例上尿路結(jié)石患者的臨床資料。結(jié)果對(duì)48例上尿路結(jié)石患者利用b超等腰直角三角形定位法穿刺,碎石手術(shù)時(shí)間70～150min.48例患者中1次取凈結(jié)石42例,1周后經(jīng)瘺管再行pcnl取凈結(jié)石6例,兩次手術(shù)結(jié)石總?cè)袈蕿?00%。腎造瘺管留置時(shí)間7～9d,平均7d,平均住院時(shí)間9d。結(jié)論b超等腰直角三角形定位法臨床上穿刺成功率高,簡(jiǎn)便可行,且無放射性損傷,值得臨床推廣。

目的探討等離子體沖擊波碎石聯(lián)合纖維膽管鏡治療肝內(nèi)外膽管術(shù)后殘余結(jié)石的護(hù)理配合。方法選擇2007年9月至2008年3月住院的10例肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石患者,在纖維膽管鏡直視下,引入定向等離子體沖擊波碎石儀探頭,解決膽管鏡難以取出的肝內(nèi)外膽管術(shù)后殘余結(jié)石。結(jié)果10例纖維膽管鏡聯(lián)合等離子體沖擊波碎石術(shù)均順利完成,術(shù)后患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論作好患者心理護(hù)理、默契的膽管鏡手術(shù)配合及精心保養(yǎng)器械對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。

目的:比較輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療尿路結(jié)石的療效與安全性。方法:回顧性分析輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡下治療480例尿路結(jié)石患者的臨床資料,其中氣壓彈道碎石治療158例(氣壓彈道組),鈥激光碎石治療322例(鈥激光組)。結(jié)果:鈥激光碎石組術(shù)中碎石時(shí)間為18min,明顯低于氣壓彈道組的36min(p<0.01),碎石成功率為95.1%,明顯高于氣壓彈道組的85.4%(p<0.01)。結(jié)論:在處理膀胱內(nèi)、腎內(nèi)較大結(jié)石時(shí),氣壓彈道碎石具有碎石效率高,操作時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),而治療尿道、輸尿管及腎內(nèi)單發(fā)結(jié)石,鈥激光具有更好的碎石效率和安全性。

塑料膜在經(jīng)皮腎鏡術(shù)中的防水保暖作用

目的提高對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治愈率。方法體外沖擊波碎石后采用中頻電刺激和藥物綜合排石。結(jié)果3個(gè)月內(nèi)治愈率達(dá)97.82%。結(jié)論體外沖擊波碎石后綜合排石是很有效的療法。

為規(guī)范碎石患者的護(hù)理管理,根據(jù)浙江省《病歷書寫規(guī)范》和體外沖擊波碎石術(shù)患者治療的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了體外沖擊波碎石術(shù)電子護(hù)理記錄單,對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,記錄手術(shù)護(hù)理的過程,保證患者手術(shù)安全,并提供完整的護(hù)理記錄。

目的:改進(jìn)筋膜擴(kuò)張器在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用。方法:用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將2001年1月至2007年12月在我院開展的110例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組使用塑料吸管作為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中皮腎通道;對(duì)照組使用peel-away塑料薄鞘作為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的皮腎通道。對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間65min,一期手術(shù)成功率98.3%。對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間98min,一期手術(shù)成功率86%。結(jié)論:塑料吸管在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用,節(jié)省開支,縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)成功率和醫(yī)療質(zhì)量。

出院宣教資料 輸尿管鏡彈道碎石術(shù)后注意事項(xiàng) 氣壓彈道碎石其碎石效果與體外震波碎石法相比有其獨(dú)到的優(yōu)越性。大宗病例報(bào)道及 臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，氣壓彈道碎石術(shù)后需常規(guī)留置引流支架管，可提高碎石成功率，減少術(shù) 后并發(fā)癥。其支架和內(nèi)引流作用能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后 輸尿管狹窄等。病人術(shù)后留置引流支架導(dǎo)管十分重要，所以術(shù)后注意事項(xiàng)主要是關(guān)于支 架管和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 一留置引流支架導(dǎo)管注意事項(xiàng) 1.不要憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是可以抗返流的，也就是說膀胱內(nèi)的尿是不 能逆著順輸尿管回到膀胱的。放上雙j管后相當(dāng)于將腎盂和膀胱隨時(shí)通著了，這就是說 你膀胱內(nèi)尿多時(shí)，尿可以順著雙j管回到腎臟，這就造成兩個(gè)問題：1.容易造成泌尿系 感染2.長(zhǎng)期尿液回流壓迫腎盂影響腎功能。所以說，帶雙j管期間切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的話半夜有意識(shí)的起來小便一下。 2.多

體外沖擊波碎石術(shù)治療知情同意書 姓名_________性別___年齡_____診斷______ 體外沖擊波碎石機(jī)治療尿路，不開刀、創(chuàng)傷小、痛苦少，在體外就可以將體內(nèi)結(jié)石擊 碎，碎石大如豆，小如砂，可隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石機(jī)可以治療直徑小于2 厘米的腎結(jié)石、小于1厘米的輸尿管結(jié)石等，效果好，為首選治療方法。當(dāng)然，對(duì)較大結(jié) 石或有合并癥的結(jié)石病人就需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡 取石術(shù)等，這需要具體問題具體對(duì)待。 體外沖擊波碎石術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理： 1血尿：治療后可100%發(fā)生，一般不用處理可自愈。必要時(shí)需要輸液并 應(yīng)用止血藥物。 2絞痛：排石過程中結(jié)石顆粒阻于輸尿管狹窄處。可應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥物對(duì) 癥處理。 3石街形成：排石過程中結(jié)石顆粒阻于輸尿管狹窄處。改用其他 4發(fā)熱：碎石顆粒梗阻誘發(fā)尿路感

總結(jié)了1例經(jīng)皮腎鏡鈥激光礦石術(shù)治療馬蹄腎結(jié)石患者的系統(tǒng)化整體護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施。認(rèn)為系統(tǒng)化整體護(hù)理在患者疾病恢復(fù)過程中起到關(guān)鍵性的作用，滿足了患者的身心需求，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

目的探究對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法選取本院自2017年4月～2018年4月收治的58例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,每組29例,對(duì)照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比2組患者取石成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果研究組患者取石成功率、對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對(duì)照組,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,研究組患者術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,2組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者圍手術(shù)期施行綜合護(hù)理干預(yù),不僅能提高取石成功率和降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)還能縮短患者整體預(yù)后周期和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式,值得推廣。

目的探討分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理方法,總結(jié)有效的臨床護(hù)理措施。方法對(duì)60例采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果本研究選取的60例腎結(jié)石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例。患者手術(shù)時(shí)間15~90min,平均時(shí)間45min,住院時(shí)間5~12d,平均住院時(shí)間7.5d?；颊呔闯霈F(xiàn)尿瘺或者感染等并發(fā)癥,均治愈出院。結(jié)論在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù),能有效提高手術(shù)治療效果,提升患者疾病恢復(fù)率,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

手術(shù)名稱:右側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)術(shù)者:金訊波手術(shù)步驟:1體位:左側(cè)臥位,腰部墊高,呈折刀位。2特殊器械使用:球囊擴(kuò)張器,雙j管。3術(shù)中精要3.1輸尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常規(guī)術(shù)野皮膚消毒鋪巾。插入f8尿管,先行輸尿管鏡檢查:膀胱內(nèi)未見結(jié)石、腫瘤等贅生物,雙側(cè)輸尿管口清晰可見,于右側(cè)輸尿管置入f5輸尿管支架管25cm順利,拔出輸尿管鏡,插入尿管留置導(dǎo)尿,外部固定輸尿管支架管及導(dǎo)尿管,支架管外接生理鹽水持續(xù)沖洗。3.2b超下引導(dǎo)穿刺?；颊呷∽髠?cè)臥位。術(shù)野皮膚消毒鋪巾,b超引導(dǎo)下行右腎穿刺,穿刺針進(jìn)入10cm時(shí)見針尖觸碰結(jié)石,拔出穿刺針芯,有渾濁尿液流出。

手術(shù)名稱:右側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)手術(shù)者:陳修德手術(shù)步驟:1氣管插管全身麻醉。患者取截石位,常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪單,插入f10尿管。2先行輸尿管鏡檢查:見膀胱黏膜無充血水腫,未見結(jié)節(jié)、腫瘤等贅生物,雙輸尿管口清晰可見,右輸尿管內(nèi)置入f5輸尿管支架管2根,退出輸尿管鏡,插入f18三腔氣囊導(dǎo)尿管。固定輸尿管支架管及尿管,建立人工"腎積水"。3患者取左側(cè)臥位。術(shù)野皮膚消毒、鋪巾、