模板分項(xiàng)工程(預(yù)制構(gòu)件模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 1 2 1 2 3 翹曲 設(shè)計(jì)起拱 mm 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人): 年月日 板、墻板l/1500 桁架 ±3 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 相鄰兩板表面高低差mm1 對(duì)角線差 mm 板7 墻板5 側(cè)向彎曲 mm 梁、板、柱 l/1000 且≤15 桁架 l/1500 且≤15 板的表面平整度mm3 高(厚)度 mm 板+2，-3 墻板0，-5 桁架、柱 +2，-5 0，-5 寬度mm 板、墻板0，-5 桁架、 +2，-5 5 預(yù) 制 構(gòu) 件 模 板 允 許 偏 差 長度mm 梁、板±5 薄腹梁、桁架±10 柱0，-10 墻板 預(yù)埋螺栓 中心線位置mm2 外露長度mm+10,0 預(yù)留洞 中心線位置mm10 尺寸mm+10,0 3 插筋 中心線位置mm

模板安裝(含預(yù)制構(gòu)件)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （gb50204-2002）表4.2編號(hào)：010601（1）/020101（1）020106（1） □□□ 工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位驗(yàn)收部位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 專業(yè)工長 (施工員) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 上下層 模板安 裝 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支 架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷 載的承載能力，或加設(shè)支架；上、 下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊 板。（第4.2.1條） 2隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土接搓處。 （第4.2.2條） 一 般 項(xiàng) 目 1 模 板 安 裝 ①模板的接縫不應(yīng)漏漿，木模板 應(yīng)澆水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積 水；②模板與混

模板安裝(含預(yù)制構(gòu)件)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （gb50204-2002）表4.2編號(hào)：010601（1）/020101（1）020106（1） □□□ 工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位驗(yàn)收部位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 專業(yè)工長 (施工員) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 上下層 模板安 裝 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支 架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷 載的承載能力，或加設(shè)支架；上、 下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊 板。（第4.2.1條） 2隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土接搓處。 （第4.2.2條） 一 般 項(xiàng) 目 1 模 板 安 裝 ①模板的接縫不應(yīng)漏漿，木模板 應(yīng)澆水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積 水；②模

模板安裝(含預(yù)制構(gòu)件)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （gb50204—2002）表4.2編號(hào)：010601（1）/020101（1）020106（1）□□□ 工程名稱分項(xiàng)工程名稱模板分項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理 施工單位驗(yàn)收部位塔吊基礎(chǔ) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 專業(yè)工長 (施工員) 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 上下 層模 板安 裝 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及共支架時(shí)，下層 樓板應(yīng)具承受上層荷載的承載能力，或加設(shè) 支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn),并鋪設(shè)墊 板。（第4.2.1條） / 2 隔離 劑 不得沾污鋼筋和混凝土接拼處。（第4.2.2 條）符合要求 一 般 項(xiàng) 目 1模板 安裝 ①模板的接縫不

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部 位 施工單位項(xiàng)目經(jīng) 理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編 號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定 記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記 錄 主控 項(xiàng)目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位 置(mm)3 插筋 中心線位置 (mm) 5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置 (mm) 2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置 (mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱××中學(xué)教學(xué)樓 分部（子分部）工程名稱混凝土子分部驗(yàn)收部位①~⑤軸 施工單位××建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理盧力強(qiáng) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)預(yù)應(yīng)力施工工藝標(biāo)準(zhǔn)xdqb2002—tj023 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收 記錄 主 控 項(xiàng) 目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條√符合要求 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條√ 符合要求 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條√ 3模板起拱高度第4.2.5條√ 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3√ 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3√ 插筋 中心線位置(mm)5√ 外露長度(mm

表b.7.1 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （ⅱ）編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工 程名稱 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批容量 分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批部位 施工依據(jù)驗(yàn)收依據(jù)gb50204-2002（2011版） 主 控 項(xiàng) 目 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查 記錄 檢查 結(jié)果 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4預(yù)埋 件 、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目 1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ）020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 避免隔離劑沾污 第4.2.2條 一般項(xiàng)目 1 模板安裝的一般要求 第4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第4.2.5條 4 預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm) 3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm) 3 插筋 中心線位置(mm) 5 外露長度(mm) +10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm) 2 外露長度(mm) +10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,0 5 預(yù)制構(gòu)件模板允

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 （ⅱ） 單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 驗(yàn)收 部位 施工單位項(xiàng)目 經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱 及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建 設(shè))單位 驗(yàn)收記 錄 主 控 項(xiàng) 目 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 一 般 項(xiàng) 目 模板安裝的一般要求第 4.2.3 條 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第.4條 模板起拱高度第 4.2.5 條 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位 置() 預(yù)埋管、預(yù)留孔中 心線位置() 插筋 中心線位 置() 外露長度 () 預(yù)埋螺 栓 中心線位 置() 外露長度 () 預(yù)留洞 中心線位 置() 尺寸() 預(yù)制 構(gòu)件 模板 允許 偏差 長度() 板、梁± 薄腹梁、 桁梁± 柱， 墻板， 寬度() 板、墻板， 梁、薄腹 梁、桁 架、柱 ， 高 （厚

精品文檔 精品文檔 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 0201 01單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表——本資料為預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表，共1頁。

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目1避免隔離劑沾污第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條 3模板起拱高度第4.2.5條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置 (mm)3 插筋 中心線位置(mm)5 外露長度(mm)+10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置(mm)2 外露長度(mm)+10,0 預(yù)留洞 中心線位置(mm)10 尺寸(mm)+10,0 5 預(yù)

監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記錄 1 1 2 3 翹曲 設(shè)計(jì)起 供mm 年月日 分包項(xiàng)目經(jīng)理 驗(yàn)收部位 項(xiàng)目經(jīng)理 施工班組長 施工單位檢查評(píng)定記錄 020101 年月日 5 l/1500 +2，-5 +2，-3 0，-5 +2，-5 l/1000 且≤15 l/1500 且≤15 3 1 7 ±10 0，-10 5 +10,0 2 0，-5 0，-5 +10,0 10 +10,0 ±5 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人): 4.2.2條 4.2.3條 4.2.4條 4.2.5條 3 板、墻板 梁、薄腹梁、桁架 專業(yè)工長（施工員） 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： ±3 梁、板、柱 墻板、薄腹梁、桁架 板 墻板 板的表面平整度mm 相鄰兩板表面高低差mm 對(duì)角線 差mm 墻板 板、墻板 梁、薄腹梁、桁架 板 墻板 梁、薄腹梁、桁架、柱 外露長度mm 薄腹梁

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量 驗(yàn)收記錄表(doc2頁) 預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 （ⅱ） 020101單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 驗(yàn) 收 部 位 施工單 位 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱 及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位 檢查評(píng)定 記錄 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位 驗(yàn)收 記錄 主 控 項(xiàng) 目 1避免隔離劑沾污 第 4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3 條 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4 條 3模板起拱高度第4.2.5 條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線 位置(mm)3 預(yù)埋管、預(yù)留孔 中心線位置 (mm)3 插筋 中心線 位置 (mm)5 外露長 度(mm)+10,0 預(yù)埋螺 栓 中心線 位置

預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb5024-2002 (ii)020101□0□1 單位（子單位）工程名稱xx工程 分項(xiàng)工程名稱模扳驗(yàn)收部位八層iii段①?○x/○a?○x軸屋面板 施工單位xx建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xxx 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（qbxxx一2005） 施工質(zhì)最驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目1避免隔離劑沾污第4.2.2條隔離劑未沾污鋼筋和混凝土接槎處 隔離劑涂刷情況 符合要求 一 般 項(xiàng)目 1模扳安裝的一般要求第4.2.3條符合規(guī)范要求 模板安裝的一般 項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)及 規(guī)范要求 2用模板的地坪、胎模質(zhì)量第4.2.4條符合規(guī)范要求 3模板起拱高度第4.2.5條模板起拱8mm 4 預(yù)

1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ / / / / / / / / / / / / / / / / / 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年月日 檢查結(jié)果 質(zhì)量員： 年月日 翹曲板、墻板l/1500 設(shè)計(jì)起 拱 薄腹梁、桁架、 梁 ±3 對(duì)角線 差 板7 墻板5 板的表面平整度3 相鄰模板表面高差1 彎曲 梁、板、柱l/1000且≤15 墻板、薄腹梁、 桁架 l/1500且≤15 梁、薄腹梁、桁 架、柱 +2，-5 +2，-5 (厚） 度 板+2，-3 墻板0，-5 墻板0，-5 寬度 板、墻板0，-5 梁、薄腹梁、桁 架 薄腹梁、桁架±8 柱0，-10 固定在模板上的預(yù)埋件和預(yù)留 孔洞 第4.2.9條 5 mm 長度 梁、板±4 第4.2.6條 模板起拱高度第4.2.7條 支架豎桿和豎向模板安裝在土 層上的安裝要求 第4.

預(yù)制構(gòu)件模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表5．10．2編號(hào)： 單位(子單位) 工程名稱 分部(子分部) 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程第1部分 土建工程dl／t5210.1-2005 專業(yè)工長 (施工員) 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 模板及 其支架 ☆ 應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載 大小、地基土類別、施工設(shè) 備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè) 計(jì)。模板及其支架應(yīng)具有足 夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定 性，能可靠地承受澆筑混凝 土的重量、側(cè)壓力以及施工 荷載 2隔離劑 不得沾污鋼筋和混凝土接槎 處 一 般 項(xiàng) 目 1 模

5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)： 致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上 該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（１份） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng) 分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位 q-h/5-13軸地下室 梁、板、梯 施工單位河南建總國際工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛 分包單位/ 分包項(xiàng)目經(jīng) 理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)

模板分項(xiàng)工程(現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄tj4．1．22 工程名稱檢驗(yàn)批部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)工長 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長 序號(hào)gb50204—2002的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有 承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上、下層支架 的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 一 般 項(xiàng) 目 1模扳安裝應(yīng)滿足下列要求： 1模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆 水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水； 2模板與混凝上的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但 不得采用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙裝飾工程施工的隔離劑； 3澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到

江蘇正建工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 模板分項(xiàng)工程（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名 稱 沙家浜集貿(mào)市場(chǎng)1﹟樓檢驗(yàn)批部位 序號(hào)gb50204-2002的規(guī)定驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時(shí)，下層樓板應(yīng)具有承受上層荷載的承載能力， 或加設(shè)支架；上、下層支架的立柱應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板。 2在涂刷模板隔離劑時(shí)，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處。 一 般 項(xiàng) 目 1 模板安裝應(yīng)滿足下列要求。 1.模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積 水； 2.模板與混凝土接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但不得采用影響結(jié)構(gòu)性能或防礙 裝飾工程施工的隔離劑； 3.澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈； 4.對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到設(shè)計(jì)效果的模板。 2 用作模板的地坪、胎模等應(yīng)平整光潔，不得產(chǎn)生影響構(gòu)件質(zhì)