民防建設(shè)工程開工前各項安全生產(chǎn)條件審查表

附表： 建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程概況 工程名稱工程地址 工程規(guī)模結(jié)構(gòu)類型層數(shù) 工程總造價工程類別 計劃開工日期 計劃竣工 日期 建設(shè)單位 （蓋章） 法定代表人電話 項目負責人電話 經(jīng)辦人電話 施工單位 （蓋章） 法定代表人電話 項目負責人電話 項目安全負責人電話 資質(zhì)等級證書編號 監(jiān)理單位 （蓋章） 法定代表人電話 項目負責人電話 資質(zhì)等級證書編號 審查內(nèi)容審查結(jié)論 建設(shè)單位 應提供如 下資料 建設(shè)單位工程管理人員名冊 建設(shè)單位對工程項目施工過程中的安全分析報告，包括：工 程項目安全作業(yè)環(huán)境、工程特點、安全生產(chǎn)和文明施工的管 理目標等內(nèi)容。 設(shè)計單位對安全施工提出的要求和建議報告 施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃 向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、 供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，并經(jīng) 施工單

1 建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程名稱南通消防技術(shù)服務事務所商辦樓建設(shè)單位南通消防技術(shù)服務事務所 施工單位南通清華建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理許杰 監(jiān)理單位南通建設(shè)監(jiān)理有限責任公司項目總監(jiān)唐季華 序號審查內(nèi)容審查意見 1施工單位是否持有安全生產(chǎn)許可證持有安全生產(chǎn)許可證 2 項目安全生產(chǎn)責任體系建立情況。是否按規(guī)定建立了安全生 產(chǎn)管理機構(gòu)，并按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員，項目負 責人、專職安全生產(chǎn)管理人員是否取得安全生產(chǎn)考核合格證 書，并在有效期內(nèi)。 各責任體系建立完善，安全 員、項目負責人安要求配備， 持證上崗，證書在有效期內(nèi) 3施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度建立情況各管理制度建立完善 4是否已按規(guī)定簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書已簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書 5是否按規(guī)定編制了施工組織設(shè)計，專項方案是否有計劃施工組織設(shè)計已審核 6安全文明施工措施費是否有支付計

1 附件２：1-1建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程名稱：307廠綜合廠房項目建設(shè)單位：南京晨光集團有限責任公司 施工單位：常州市武進建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理：巢旭東 監(jiān)理單位：南京南汽建設(shè)監(jiān)理有限公司項目總監(jiān)：馮文同 序號審查內(nèi)容審查意見 1施工單位是否持有安全生產(chǎn)許可證符合要求 2 項目安全生產(chǎn)責任體系建立情況。是否按規(guī)定建立了安全生產(chǎn) 管理機構(gòu)，并按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員，項目負責人、 專職安全生產(chǎn)管理人員是否取得安全生產(chǎn)考核合格證書，并在 有效期內(nèi)。 符合要求 3施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度建立情況符合要求 4是否已按規(guī)定簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書符合要求 5是否按規(guī)定編制了施工組織設(shè)計，專項方案是否有計劃符合要求 6安全文明施工措施費是否有支付計劃或憑證符合要求 7擬進入施工現(xiàn)場的機械設(shè)備情況及布置方案符合要求 8施

建筑工程開工前安全生產(chǎn)條件審核表 項目名稱：康安花園公租房平基土石方工程報監(jiān)號： 審核項目 資 料 部 分 1、施工單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證復印件 現(xiàn) 場 部 分 1、施工圍擋及封閉情況 2、監(jiān)理單位資質(zhì)及總監(jiān)理工程師資質(zhì)證復印件2、安全標志牌設(shè)置 3、安全生產(chǎn)機構(gòu)的建立及安全生產(chǎn)責任書的簽訂 3、生活區(qū)、辦公區(qū)、作 業(yè)區(qū)設(shè)置 4、項目負責人及專職安全管理人員持證及配備 4、大門、橫斷溝、成沙 井及沖洗設(shè)施設(shè)置 5、施工組織設(shè)計中的安全措施及專項方案的編制及審批 5、主要通道及材料加工 場地設(shè)置 6、施工揚塵控制方案及應急預案的制定 6、施工用電配置 7、現(xiàn)場的周圍防護、臨時用電設(shè)施，宿舍、食堂、廁所 按規(guī)定搭設(shè)。 7、其它 8、安全文明施工措施費支付憑證及使用計劃 9、建設(shè)單位向施工單位提供的地下管線相關(guān)資料 施工單位自查情況： 負責人：（蓋章）：年月日 建設(shè)單位審查

江蘇建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件復查表 (2)

江蘇建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件復查表

項目開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程名稱：學院路提質(zhì)改造曁岳望高速岳陽連接線工程第七標段審查日期： 被審查 單位 審查事項審查結(jié)論 建 設(shè) 單 位 1是否按規(guī)定辦理施工圖設(shè)計文件審查 2是否按規(guī)定組織圖紙會審、設(shè)計交底工作 3 是否按規(guī)定委托監(jiān)理單位并明確安全生產(chǎn)監(jiān)理責任 和提供安全生產(chǎn)監(jiān)理費用 4是否按規(guī)定向施工單位提供有關(guān)資料 5是否按規(guī)定向相關(guān)施工單位提供安全作業(yè)環(huán)境及安 全施工措施所需費用 6設(shè)計單位是否對安全施工提出要求和建議 7先開工后報建的項目已完工部分是否已經(jīng)進行了質(zhì) 量鑒定且合格 監(jiān) 理 單 位 8單位及相關(guān)人員資格條件是否符合要求 9 是否按規(guī)定編審安全生產(chǎn)監(jiān)理方案和措施；編審人 員資格條件是否符合要求 10監(jiān)理合同是否已按規(guī)定備案 11 對是否對項目施工組織設(shè)計（方案）及專項工程施 工方案中的安全技術(shù)措施提出審查意見，審查人員 資格條件是否

項目開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程名稱：學院路提質(zhì)改造曁岳望高速岳陽連接線工程第七標段審查日期： 被審查 單位 審查事項審查結(jié)論 建 設(shè) 單 位 1是否按規(guī)定辦理施工圖設(shè)計文件審查 2是否按規(guī)定組織圖紙會審、設(shè)計交底工作 3 是否按規(guī)定委托監(jiān)理單位并明確安全生產(chǎn)監(jiān)理責任 和提供安全生產(chǎn)監(jiān)理費用 4是否按規(guī)定向施工單位提供有關(guān)資料 5是否按規(guī)定向相關(guān)施工單位提供安全作業(yè)環(huán)境及安 全施工措施所需費用 6設(shè)計單位是否對安全施工提出要求和建議 7先開工后報建的項目已完工部分是否已經(jīng)進行了質(zhì) 量鑒定且合格 監(jiān) 理 單 位 8單位及相關(guān)人員資格條件是否符合要求 9 是否按規(guī)定編審安全生產(chǎn)監(jiān)理方案和措施；編審人 員資格條件是否符合要求 10監(jiān)理合同是否已按規(guī)定備案 11 對是否對項目施工組織設(shè)計（方案）及專項工程施 工方案中的安全技術(shù)措施提出審查意見，審查人員 資格條件是否

工程建設(shè)項目開工安全 生產(chǎn)條件申報審查表 工程名稱： 申報企業(yè)： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 聯(lián)系人：聯(lián)系電話： 申報日期： 浙江省建設(shè)廳印制 填表說明： 1、本表一式四份（施工單位、項目部、建設(shè)單位 或監(jiān)理單位、建設(shè)行政主管部門各存一份）。 2、[特種作業(yè)人員情況]一欄，若填寫不下，可附 上紙張。特種作業(yè)上崗證復印件一并附上。 3、填表內(nèi)容務必詳細真實，字跡清楚。 工程地址層數(shù)結(jié)構(gòu)類型面積 總價開工時間竣工時間現(xiàn)場管理人員與作業(yè)人員人數(shù) 企業(yè)法人代表與職稱 企業(yè)技術(shù)負責人與職 稱 企業(yè)安全部門名稱 安全部門負責人與職 稱 項目技術(shù)負責人與職 稱 項目經(jīng)理與資質(zhì)等級 項目安全員與上崗證施工員與上崗證企業(yè)資質(zhì)等級 分 包 工 程 情 況 施工單位資質(zhì)等級分包項目造價(萬元)負責人 特 種 作 業(yè) 人 員 情 況 姓名

湖南省建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查制度——為加強我省建設(shè)工程安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理，從源頭防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，提高建設(shè)工程安全生產(chǎn)水平，根據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》及《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定，制訂...

1 分部（分項）工程開工安全生產(chǎn)條件申請表 （編號：） 合同號：施工單位：監(jiān)理單位： 開工項目： 樁號（部位）： 申請開工日期： 計劃完工日期： 安全生產(chǎn)條件自查情況 專職安全生產(chǎn)管理人員： 日期：年月日 技術(shù)負責人： 日期：年月日 致監(jiān)理工程師： 上述分部（分項）工程已具備開工安全生產(chǎn)條件，申請檢查。 承包人:日期：年月日 附 件 1、安全保障體系，管理人員名單及安全職責等。 2、危險源狀況及防范措施等。 3、危險性較大工程專項安全施工方案。 4、一線工人的數(shù)量，及安全交底，危險告知和安全培訓。 5、現(xiàn)場施工用電情況和相關(guān)責任人。 6、施工機械設(shè)備的驗收和相關(guān)責任人。 7、現(xiàn)場的安全標志牌和防護措施情況。 8、應急救援器材，設(shè)備配備到位情況。 9、相關(guān)過程的安全檢查記錄表。 10、“平安工地”達標標準及施工強制性要求。 監(jiān)理意見： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：

工程開工安全生產(chǎn)條件核查記錄表 安表a-07 一、施工單位項目安全管理架構(gòu) 序號類別姓名 安全生產(chǎn)考核合格證 號 監(jiān)理單位審核情況 1 安 全 生 產(chǎn) 考 核 合 格 證 情 況 建造師（項 目經(jīng)理） □符合□不符合 2 專職安全員 配備（1萬 ㎡配1名， 1-5萬㎡2 名，5萬㎡ 以上3名） □符合□不符合 □符合□不符合 □符合□不符合 □符合□不符合 □符合□不符合 二、安全生產(chǎn)管理制度 制度名稱監(jiān)理單位核查情況 3 保 證 項 目 是否建立安全生產(chǎn)責任制□是□否 4是否建立安全生產(chǎn)教育、培訓制度□是□否 5是否建立安全檢查制度□是□否 6是否建立“平安卡”管理制度□是□否 7一 般 項 目 是否建立驗收制度□是□否 8是否建立班前安全活動制度□是□否 9是否建立設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)管理制度

序號自查結(jié)論 1 2 3 4 自查意見：自查意見：自查意見： 監(jiān)理單位（公章） 項目經(jīng)理：項目總監(jiān)：現(xiàn)場代表： 年月日年月日年月日 施工現(xiàn)場已設(shè)置了高度不低于2.0米，厚度不小于0.24米的實體材料 圍墻或裝配式彩鋼板圍擋，打圍嚴密。已懸掛尺寸為1.8×1.2米或 0.8x1.2米的“五牌一圖”。已懸掛尺寸為1.2×1.5米的“重大危險 點源公示牌”。 安監(jiān)編號： 工程名稱：工程地址： 5 自查項目名稱 建設(shè)工程施工現(xiàn)場開工安全生產(chǎn)條件自查表 施工單位已制定建設(shè)工程施工現(xiàn)場施工安全生產(chǎn)責任制；已建立 健全各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程；已簽訂文明施工責任 書；安全管理機構(gòu)人員已到位。 建設(shè)單位與施工單位在施工合同中已經(jīng)明確項目安全防護、文明 施工措施總費用，以及費用預付計劃、支付方式

xja5 工程名稱工程地點工程造價 監(jiān)理單位現(xiàn)場總監(jiān)電話 建設(shè)單位負責人電話 企安部門負責人電話 項目經(jīng)理電話安全員電話 合同開工日期 合同竣工 日期 建筑面積 （㎡） 層　棟 自檢情況審查情況現(xiàn)場文明施工措施自檢情況審查情況 現(xiàn)場文明施工組織機 構(gòu)是否建立 文明施工計劃是否獲 得批準 臨時設(shè)施是否按總平 面圖布置 施工區(qū)與生活區(qū)是否 保證安全距離 五小設(shè)施是否符合要 求 各項衛(wèi)生管理制度是 否建立健全 粉塵、躁聲、污水排 放措施是否符合要求 是否有消防綜合治理 措施 企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)審查意見 　　　　　　　年月日 　　　　　　　　年月日 建設(shè)工程安全監(jiān)督機構(gòu)審查意見 　　　　　　　　年月日 建設(shè)工程開工前施工安全條件審查表 現(xiàn)場安全生產(chǎn)措施 各級安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、安全生產(chǎn)管理 制度、安

擠密砂樁分項工程開工安全生產(chǎn)條件申請檢查表監(jiān)表 承包單位：湖南省湘西公路橋梁建設(shè)有限公司合同號： 監(jiān)理單位：福建省交通建設(shè)監(jiān)理咨詢公司編號： 開工項目：砂樁 樁號（部位）：k8+443~k8+600砂樁軟基處理 申請開工日期：2012.12.20 計劃完工日期：2013.1.20 安全生產(chǎn)條件自查情況: 專職安全生產(chǎn)管理人員： 日期：年月日 技術(shù)負責人： 日期：年月日 致監(jiān)理工程師： 上述分部分項工程已具備開工安全生產(chǎn)條件，申請檢查。 承包人：日期：年月日 附 件 1、安全保障體系、管理人員名單及其安全職責等； 2、危險源狀況及防范措施； 3、危險性較大工程專項安全施工方案； 4、一線工人的數(shù)量，及安全交底、危險告知和安全培訓情況； 5、現(xiàn)場施工臨時用電情況和用電責任人； 6、施工機械設(shè)備的驗收情況和相關(guān)責任人； 7、現(xiàn)場的安全標

序號安全生產(chǎn)條件核查內(nèi)容需附資料是否滿足存在問題說明 1建設(shè)單位安全生產(chǎn)費用提取及使用符合國家行業(yè)相關(guān)要求。 附招標文件安全生產(chǎn)費 用標準（工程量清單） 。 2建設(shè)、監(jiān)理、施工單位三方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，明 確各方安全職責。 附簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議 書復印件。 3 建設(shè)單位設(shè)置安全生產(chǎn)管理部門。 施工單位設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備人數(shù)、人員素質(zhì) 與工程規(guī)模相匹配。 監(jiān)理單位設(shè)置專職安全監(jiān)理工程師崗位。 附相關(guān)文件復印件等。 4施工單位安全生產(chǎn)許可證有效。附施工單位安全生產(chǎn)許 可證復印件。 5 施工單位安全管理人員持“三類人員”考核培訓合格證 書上崗，進場“三類人員”資格、實際崗位與合同文件 或變更文件對應。 附“三類人員”花名 冊，并附證書復印件， 提供合同文件及相應管 理文件、工作記錄。 6已進場的特種作業(yè)人員操作資格證書有效，與相應工作對應附特種作業(yè)人員花名 冊，并

大慶油田有限責任公司 建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程類別：產(chǎn)能建設(shè) 工程名稱：大慶油田原油生產(chǎn)運行庫建設(shè)工程 （南三油庫6座15萬立儲罐場區(qū)管網(wǎng)等） 申報單位：大慶油田建設(shè)集團安裝公司第五工程處 填報日期：年月日 工程概況 工程名稱 大慶油田原油生產(chǎn)運行庫建設(shè)工程 （南三油庫6座15萬立儲罐場區(qū)管網(wǎng)等） 合同造價500萬開竣工日期2009.5.1-2010.10.31 審查項目審查內(nèi)容 1安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證號：（黑）jz安許證字[2005]00675 2項目經(jīng)理 項目經(jīng)理姓名：王中山資質(zhì)編號：0034227 安全生產(chǎn)考核證書編號：黑建安b(2004)1600033 3安全員 專職安全生產(chǎn)管理人員姓名：倪虎崗位證書編號：050668 安全生產(chǎn)考核證書編號：黑建安c（2004）0500684 4安全生產(chǎn)管理制度

附表： 分部、分項工程開工安全生產(chǎn)條件申請檢查表監(jiān)表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 開工項目： 樁號（部位）： 申請開工日期： 計劃完工日期： 安全生產(chǎn)條件自查情況 專職安全生產(chǎn)管理人員： 日期：年月日 技術(shù)負責人： 日期：年月日 致監(jiān)理工程師： 上述分部分項工程已具備開工安全生產(chǎn)條件，申請檢查。 承包人：日期：年月日 附 件 1、安全保障體系、管理人員名單及其安全職責等； 2、危險源狀況及防范措施； 3、危險性較大工程專項安全施工方案； 4、一線工人的數(shù)量，及安全交底、危險告知和安全培訓情況； 5、現(xiàn)場施工臨時用電情況和用電責任人； 6、施工機械設(shè)備的驗收情況和相關(guān)責任人； 7、現(xiàn)場的安全標志牌和防護措施情況； 8、應急救援器材、設(shè)備配備到位情況； 9、相關(guān)過程的安全檢查記錄表。 監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年月日 結(jié)論： 駐地監(jiān)理工程師

湖南省建筑工程項目開工安全生產(chǎn)條件 審查申請報告 工程名稱：新化縣科頭信用社綜合樓 施工單位：新化縣第五建筑工程公司 監(jiān)理單位：湖南湘中監(jiān)理有限公司 建設(shè)單位：新化縣信用聯(lián)社 申報日期：2011年8月20日 目錄 1、工程項目安全生產(chǎn)條件審查基本情況表 2、工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查建設(shè)單位送審表 3、工程項目開工安全生產(chǎn)條件審查監(jiān)理單位送審表 4、工程項目開工安全生產(chǎn)審查施工單位送審表 5、工程項目開工安全生產(chǎn)審查評審表 工程項目安全生產(chǎn)條件審查基本情況表 工程項目：新化縣科頭鄉(xiāng)信用社綜合樓（表一） 項目地點 新化科頭鄉(xiāng)政府院 內(nèi) 建筑面積1265平方米 層數(shù)及總高4層，13.2米結(jié)構(gòu)形式底框磚混結(jié)構(gòu) 工程項目特點 基礎(chǔ)為獨立柱基礎(chǔ)，四面為黃色外墻磚，屋面為平屋面，最大結(jié)構(gòu)跨度7.5米。計劃開 工日期2011年8月25日。 建設(shè)單位 單

1 蘇建安監(jiān)〔2011〕6號 關(guān)于建立工程項目開工前的安全生產(chǎn)條件審 查、安全生產(chǎn)評價、安全監(jiān)督銷項制度的通知 各建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，各有關(guān)單位： 為加強建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)管，明確參建各方主體安全生產(chǎn) 責任，規(guī)范建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理行為，根據(jù)住建部《建筑工程 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導則》，以及江蘇省建筑安全監(jiān)督總站建設(shè) 工程安全監(jiān)督檔案管理的要求，我站將建立工程項目開工前的安 全生產(chǎn)條件審查、安全生產(chǎn)評價和安全監(jiān)督銷項等“三項”制度。 現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下： 一、工程項目開工前的安全生產(chǎn)條件審查制度 在辦理工程項目安全監(jiān)督備案手續(xù)前，建設(shè)單位(或受其委托 的監(jiān)理單位)應當審查施工企業(yè)和現(xiàn)場各項安全生產(chǎn)條件是否符 合開工要求，審查的主要內(nèi)容是：施工單位持有安全生產(chǎn)許可證 2 情況；施工企業(yè)和工程項目安全生產(chǎn)責任體系、制度、機構(gòu)建立 情況；專職安全管理人員配備情況；是否根據(jù)

工程開工前安全條件審查表 工程名稱 宿松縣工業(yè)園區(qū)學校及幼兒園建設(shè)工程 建設(shè)地點 工業(yè)園區(qū)龍山路西側(cè) 建筑面積42666.74平方米層數(shù)四層、五層 結(jié)構(gòu)類型鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)總造價5000.0萬元 建設(shè)單位 宿松縣工業(yè)園區(qū)管委會建 管中心 勘察單位安慶地質(zhì)工程勘察院 設(shè)計單位 中鐵工程設(shè)計院有限公 司 監(jiān)理單位 安徽科海建設(shè)項目管理有限公司 施工單位 安徽巨源集團建設(shè)集團 有限公司 法定代表張雪生 項目經(jīng)理 （親筆簽名） 手機13625673399 由此安全會議記錄5月14日，召開項目部全體管理人員會議，建設(shè)單位、監(jiān)理單位參加 封閉式施工圍墻、 臨時用房是否搭建工程項目部辦公設(shè)施、職工生活設(shè)施已全部配備（裝配式活動板房），大門、圍墻已設(shè)置 五牌一圖、安全生產(chǎn) 警示標語是否上墻施工現(xiàn)場“五牌一圖”、安全標牌、警示牌已上墻 房屋拆遷及水、電、 路“三通”情況無

7.1安全生產(chǎn)條件檢查表 根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《危險化學品安全管理條例》（國務院令第591號）、 《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安監(jiān)總局令第41 號）、《關(guān)于進一步加強危險化學品安全生產(chǎn)工作的意見》（鄂政辦發(fā)[2010]5 號）等的要求，制訂以下安全檢查表，對企業(yè)的安全生產(chǎn)條件進行逐項檢查 評價。 表7-1安全生產(chǎn)條件檢查表 序號檢查內(nèi)容依據(jù) 檢查結(jié) 果 實際情況備注 1 企業(yè)選址布局、規(guī)劃設(shè)計以及與重 要場所、設(shè)施、區(qū)域的距離應當符 合下列要求： （一）國家產(chǎn)業(yè)政策；當?shù)乜h級以 上（含縣級）人民政府的規(guī)劃和布 局；新設(shè)立企業(yè)建在地方人民政府 規(guī)劃的專門用于危險化學品生產(chǎn)、 儲存的區(qū)域內(nèi)； （二）危險化學品生產(chǎn)裝置或者儲 存危險化學品數(shù)量構(gòu)成重大危險源 的儲存設(shè)施，與《危險化學品安全 管理條例》第十九條第一款規(guī)定的 八類場所、設(shè)施、區(qū)域的距離符