橋式起重機(jī)軌道安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 監(jiān)理單位：中國(guó)水利水電建設(shè)工程咨詢北京公司山西國(guó)電右玉、平魯風(fēng)電項(xiàng)目監(jiān)理部編號(hào)： 單位（子單位） 工程名稱 26#風(fēng)力發(fā)電機(jī)組安裝 分部（子分部） 工程名稱 電纜 分項(xiàng)工程名稱電線、電纜導(dǎo)管及線槽敷設(shè)驗(yàn)收部位26#風(fēng)機(jī)基礎(chǔ) 施工單位山西省電力建設(shè)二公司項(xiàng)目經(jīng)理邢實(shí)偉 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 《電氣裝置安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定規(guī)程》dl/t5161-2002 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員） 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工班組長(zhǎng) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)指標(biāo)性質(zhì) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)結(jié)果 單項(xiàng) 評(píng)定 合格 1 電纜 管制 作 外 觀 檢 查 金 屬 管 內(nèi)表面光滑，無(wú)毛剌// 2外表面無(wú)穿孔、裂縫，顯著的凹凸不平及銹蝕// 3塑 料 管 敷設(shè)溫度按設(shè)計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)規(guī)定合格 4管材強(qiáng)度按設(shè)計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)規(guī)定合

監(jiān)表13分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項(xiàng)目：長(zhǎng)江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無(wú)殘余的松散混凝土。 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測(cè)結(jié)果或檢測(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實(shí)得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計(jì) 4孔徑（%）不小于設(shè)計(jì) 5鉆孔傾斜度（

精品文檔 精品文檔 鋪軌基底分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況 道床基底和無(wú)碴道床軌枕槽密實(shí)，無(wú)淤泥、無(wú)雜物 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級(jí) 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.基底 凸凹 1m2內(nèi)最 大 值≤100≤50 2.無(wú)碴 道床軌 枕槽深 ≥枕 厚的 1/2 符合 設(shè)計(jì) 最 小 值 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 允許 偏差 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級(jí) 12345678910 1.基底 標(biāo)高 （） ±50 左 右 2.枕槽 間距 （） ±100 左 右 評(píng) 定 等 級(jí) 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)）： 檢驗(yàn)人員： 核 定 等 級(jí) 質(zhì)量檢查員：

軌道分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（二） 工程名程:溫家莊井上運(yùn)輸系統(tǒng)部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況 1．鋼軌的規(guī)格、型號(hào)必須符合設(shè)計(jì)要求。采用30kg/m及 其以上軌型的鋼軌在使用前，必須逐根調(diào)直整平。 達(dá)到規(guī)定要 求 達(dá)到規(guī)定 要求 2．嚴(yán)禁在主要運(yùn)輸線路使用磨損超過(guò)限度的鋼軌；嚴(yán)禁在 同一條線路內(nèi)鋪設(shè)雜拌道。 達(dá)到規(guī)定要 求 達(dá)到規(guī)定 要求 3．連接件及扣件的規(guī)格、型號(hào)必須與軌型配套，數(shù)量齊全。 兩種不同軌型的軌道相接時(shí)，必須采用異形魚(yú)尾板，確 保接軌平順。 達(dá)到規(guī)定要 求 達(dá)到規(guī)定 要求 4．運(yùn)行架線電機(jī)車的軌道回流線和該軌道與非回流軌道連 接處的絕緣質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求。 達(dá)到規(guī)定要 求 達(dá)到規(guī)定 要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級(jí) 優(yōu) 良

表c.0.2軌道分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：劉園子煤礦主排水泵房工程部位：水泵房硐室工程量：26.1m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況 評(píng)定 情況 1、鋼軌規(guī)格、型號(hào)必須符合設(shè)計(jì)要求，30kg/m及以上必須逐根調(diào)直整平符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 2、嚴(yán)禁在主要線路使用磨損超限鋼軌和同一線上鋪設(shè)雜拌道符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 3、附件與軌型配套并齊全，不同軌型相接必須采用異形魚(yú)尾數(shù)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值合格標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率12345678 軌距600 主要線路一般線路 602604598603100% -2~+3-4~+6 兩軌面高低差/ 主要線路一般線路 2435100%直線≤5 曲線-2～+5 直線≤6 曲線-2～+5 軌道接頭高低差和內(nèi)錯(cuò)

表c.0.2軌道分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：劉園子煤礦主排水泵房工程部位：水泵房硐室工程量：26.1m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況 評(píng)定 情況 1、鋼軌規(guī)格、型號(hào)必須符合設(shè)計(jì)要求，30kg/m及以上必須逐根調(diào)直整平符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 2、嚴(yán)禁在主要線路使用磨損超限鋼軌和同一線上鋪設(shè)雜拌道符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 3、附件與軌型配套并齊全，不同軌型相接必須采用異形魚(yú)尾數(shù)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值合格標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率12345678 軌距600 主要線路一般線路 602604598603100% -2~+3-4~+6 兩軌面高低差/ 主要線路一般線路 2435100%直線≤5 曲線-2～+5 直線≤6 曲線-2～+5 軌道接頭高低差和內(nèi)錯(cuò)

鋪軌基底分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位：工程量：m 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況 道床基底和無(wú)碴道床軌枕槽密實(shí)，無(wú)淤泥、無(wú)雜物 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄 等 級(jí) 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1.基底 凸凹 1m2內(nèi)最 大 值≤100≤50 2.無(wú)碴 道床軌 枕槽深 ≥枕 厚的 1/2 符合 設(shè)計(jì) 最 小 值 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 允許 偏差 測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率 等 級(jí) 12345678910 1.基底 標(biāo)高 （） ±50 左 右 2.枕槽 間距 （） ±100 左 右 評(píng) 定 等 級(jí) 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)）： 檢驗(yàn)人員： 核 定 等 級(jí) 質(zhì)量檢查員： 檢驗(yàn)日期年月日

表a17—5—5軌道分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位：工程量：(m) 保 證 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況 1、鋼軌規(guī)格、型號(hào)必須符合要求，30kg/m及以上必須逐根調(diào)直整平 2、嚴(yán)禁在主要線路使用磨損超限鋼軌和同一線路鋪設(shè)雜拌道 3、附件與軌型配套并齊全，不同軌型相接必須采用異形魚(yú)尾數(shù) 4、運(yùn)行架線電機(jī)車的軌道回流線和該軌道與非回流線軌道連接處的絕緣 質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求 基 本 項(xiàng) 目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)點(diǎn) 部位 檢查點(diǎn)（抽查）記錄等 級(jí) 優(yōu) 良 率合格優(yōu)良12345678910 1、軌距 （） 主要線路 -3～+5-2～+3 2、兩軌面高低 差 主要線路直線段 ≤5≤3 3、接頭平整度≤2≤1 4、接頭方 式、錯(cuò)距 對(duì)接錯(cuò)距 最小值 ≤60≤40 錯(cuò)接錯(cuò)距 軌長(zhǎng)的1/3~1/4

文檔僅供參考 文檔僅供參考 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：橋梁總體所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： (樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))編號(hào)： 基本 要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910平均、代表值合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分 1橋面中線偏位(mm)1020 2橋?qū)?mm) 車行道±10 25 人行道±10 3橋長(zhǎng)(mm)+300，-10015 4 引道中心線與橋梁 中心線的銜接(mm) ±2020 5橋頭高程銜接(mm

篦式冷卻機(jī)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位： 項(xiàng)目質(zhì)量情況 保 證 項(xiàng) 目 1傳動(dòng)軸水平度允許偏差0.2mm/m 2相鄰兩托輪組對(duì)角線允許偏差2mm。 3主動(dòng)軸與從動(dòng)軸的水平度允許偏差0.2mm/m。 4托輪軸的兩軸承間水平度為0.2mm/m。 項(xiàng)目允許偏差 實(shí)測(cè)值 12345678910 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 1 在冷卻機(jī)基礎(chǔ)平面上劃一條與窯中心 線水平投影平行的冷卻機(jī)中心線,偏差為 ±1.5mm 2 以與冷卻機(jī)相鄰的窯墩橫向中心線到 第一根冷卻機(jī)立柱中心線的設(shè)計(jì)距離為 間距,劃出冷卻機(jī)第一立柱的橫向中心線, 偏差不得大于 ±1.5mm 3劃冷卻機(jī)水平基準(zhǔn)線,偏差不大于±1.5mm 4相鄰兩托輪組橫向中心距允許偏差1mm 5 水平篦床的同一段托輪組以及傾斜篦 床的同一標(biāo)高的左右托

游梁式抽油機(jī)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱：三元中511轉(zhuǎn)油站系統(tǒng)工程分項(xiàng)工程部門(mén)：南1-210-p33井cyjy14-6-89hf 分部工程名稱：抽油機(jī)安裝工程分項(xiàng)工程性質(zhì)：主要設(shè)-表4.4.1 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1抽油機(jī)必須具有出廠合格證書(shū)和設(shè)備技術(shù)文件符合要求 2抽油機(jī)安裝清洗必須符合規(guī)范或設(shè)備技術(shù)文件規(guī)定符合要求 3抽油機(jī)負(fù)荷試運(yùn)行必須符合規(guī)范或設(shè)備技術(shù)文件規(guī)定符合要求 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 實(shí)得分?jǐn)?shù)規(guī)定 分值 子項(xiàng) 平均 分?jǐn)?shù) 項(xiàng)目 實(shí)得 分?jǐn)?shù)12345678910 1 地 腳 螺 栓 *（1）螺栓應(yīng)垂直無(wú)歪斜303030303030303030303030 96 （2）螺栓光桿部分無(wú)油污、氧化皮，螺紋 部分應(yīng)涂少量油脂1515151215151

(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)權(quán)值得分 標(biāo)志板外形尺寸(mm) ±5,當(dāng)邊長(zhǎng)尺寸大于1.2m時(shí)允 許偏差為邊長(zhǎng)的±0.5%,三角形 內(nèi)角應(yīng)為60°±5° 標(biāo)志底板厚度(mm)不小于設(shè)計(jì) 2 標(biāo)志漢字、數(shù)字、拉丁 字的字體及尺寸(mm) 應(yīng)符合規(guī)定字體，基本字高不 小于設(shè)計(jì) 字體與標(biāo)準(zhǔn)字體對(duì)照，字高用鋼卷 尺：檢查10% 1 3△ 標(biāo)志面反光膜等級(jí)及逆 反射系數(shù)(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等級(jí)符合設(shè)計(jì).逆反射系數(shù)值 不低于《公路交通標(biāo)志板技術(shù)條件 》（jt/t279）規(guī)定 反光膜等級(jí)用目測(cè)初定，便攜式測(cè)定 儀：檢查100% 2 4 標(biāo)志板下緣至路面凈空 高度及標(biāo)志板內(nèi)緣距路 邊緣距離(mm) +100，0用直尺、水平尺或經(jīng)緯儀：檢查100%1 5立柱豎直度(mm/m)±3

反擊式破碎機(jī)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位： 項(xiàng)目質(zhì)量情況 保 證 項(xiàng) 目 1 機(jī)座的縱、橫向中心線與安裝基準(zhǔn)線偏 差不得大于±5mm 2 機(jī)座的橫向水平度允許偏差為 0.1mm/m,縱向水平度為0.5mm/m 3主軸水平度為0.1mm/m 檢 查 結(jié) 果 保證項(xiàng)目: 評(píng) 定 等 級(jí) 工程負(fù)責(zé)人: 工長(zhǎng): 班組長(zhǎng): 核 定 等 級(jí) 質(zhì)量檢查員: 年月日

單主梁通用門(mén)式起重機(jī)或裝卸橋安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：施工單位： 起重機(jī)規(guī)格、型號(hào)：施工日期：年月日 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1起重機(jī)必須有出廠合格證。 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 質(zhì)量情況等 級(jí)12345678910 1 起重機(jī)主梁與立柱之間連接螺栓的安裝、緊固應(yīng)符 合《規(guī)范》規(guī)定。 合格：螺栓安裝、緊固符合《規(guī)范》規(guī)定。 優(yōu)良：在合格基礎(chǔ)上，螺栓露出長(zhǎng)度在1.5~5倍螺 距范圍。 2 各傳動(dòng)裝置調(diào)整墊板和連接螺栓應(yīng)符合《規(guī)范》規(guī) 定。 合格：墊板墊實(shí)，位置正確，螺栓緊固。 優(yōu)良：墊板組合合理，利于調(diào)整，螺栓穿入方向一 致，外露長(zhǎng)度為1.5~5倍螺距范圍。 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 （mm） 實(shí)測(cè)值(mm) 12345678910 1起重機(jī)跨度s s≤2

1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 評(píng) 定 等 級(jí) 核 定 等 級(jí) 優(yōu)良符合要求 分項(xiàng)工程名稱： 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 保 證 資 料 檢查2項(xiàng)，合格2項(xiàng) 檢 查 結(jié) 果 質(zhì)量情況 質(zhì)量保證資料 項(xiàng)目 外觀質(zhì)量 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 質(zhì)量情況 項(xiàng)目 項(xiàng)目允許偏差（㎜） 保 證 項(xiàng) 目 基 本 項(xiàng) 目 設(shè)備安裝 一般 基本項(xiàng)目 施工圖及圖紙會(huì)審記錄 施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施 班組施工記錄 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 檢查2項(xiàng)，合格2項(xiàng) 保證項(xiàng)目 等級(jí) 優(yōu)良 質(zhì)量情況 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 垂直饒曲 側(cè)向饒曲 單位工程名稱： 分部工程名稱：起重設(shè)備 項(xiàng)目 構(gòu)件應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范的規(guī)定，應(yīng)對(duì)變型的構(gòu)件予以矯正 分項(xiàng)工程

橋式起重機(jī)能否良好地運(yùn)行,在很大程度上決定于橋式起重機(jī)的軌道安裝質(zhì)量,特別是軌道的水平度、相對(duì)標(biāo)高以及二次灌漿層。如果在安裝中質(zhì)量控制不好、橋式起重機(jī)運(yùn)行中經(jīng)常會(huì)發(fā)生行車爬行、啃道、軌道坍陷等后果,輕則影響設(shè)備能力的發(fā)揮,嚴(yán)重時(shí)軌道要重新校正安裝。

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表附表 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力鋼筋間距(mm)±20 5△保護(hù)層厚度(mm)±10 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日

橋式起重機(jī)安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 金—12 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年月日 項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄 1端梁接頭的焊縫機(jī)械強(qiáng)度必須符合設(shè)備技術(shù)文件的要求 2無(wú)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn) 升降吊鉤（抓斗）三次，小車、大車在全行程上往返三次， 檢查終端開(kāi)點(diǎn)、緩沖器、制動(dòng)器是否靈敏可靠。各電器控 制器、限位開(kāi)關(guān)和聯(lián)鎖裝置的工作是否正常。 3靜負(fù)荷試運(yùn)轉(zhuǎn) 除下?lián)隙群蜕瞎岸缺仨毞弦?guī)定外，尚必須達(dá)到下列要求： （1）車輪與軌道頂面必須接觸良好；（2）主梁與端梁的連 接牢固可靠；（3）鋼絲線在繩槽中的纏繞位置正確不亂；（4） 制動(dòng)器工作正常。 4動(dòng)負(fù)荷試運(yùn)轉(zhuǎn) （1）在額定負(fù)荷下，檢查起重機(jī)、小車、吊鉤（抓斗）的 運(yùn)行、升降速度是否符合設(shè)備技術(shù)文件的要求；（2）在超 過(guò)額定

儀表調(diào)校分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量評(píng)況 1、 2、 3、 4、 基 本 項(xiàng) 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級(jí) 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差 (mm) 實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項(xiàng)目 基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%。 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格項(xiàng)，合格率%。 評(píng) 定 等 級(jí) 工程負(fù)責(zé)人： 班組長(zhǎng)： 核 定 等 級(jí) 質(zhì)量檢查員： 年月 日

（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）c-2.2-1 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年月日 土方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1壓實(shí)度(%)3 2彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計(jì)要求值3 3縱斷高程(mm)+10，-202 4中線偏位(mm)1002 5寬度(mm)符合設(shè)計(jì)要求2 6平整度(mm)202 7橫坡(%)±0.51 8邊坡符合設(shè)計(jì)要求1 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見(jiàn) 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)

建2－1－1 土方分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：部位： 保 證 項(xiàng) 目 項(xiàng)目質(zhì)量情況 1 柱基、基坑、基槽和管溝基底的土質(zhì)必須符合設(shè)計(jì)要求，并 嚴(yán)禁擾動(dòng) 2填方的基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求或施工規(guī)范的規(guī)定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管溝回填的土料必須符合設(shè)計(jì)要 求或施工規(guī)范的規(guī)定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管溝的回填必須按規(guī)定分層夯壓 密實(shí)，取樣測(cè)定干土重力密度，其合格率不應(yīng)小于90%，不 合格的最低值與設(shè)計(jì)值的差不應(yīng)大于0.08g/cm3，且不應(yīng)集 中 基 本 項(xiàng) 目 項(xiàng)目 允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管溝 挖方、填方、場(chǎng) 地平整排 水 溝 地(路) 面基層 12345678910 人工 施工 機(jī)械 施工 1標(biāo)高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2