三重固定紐扣鋼板重建肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效分析

肩鎖關(guān)節(jié)脫位(acdislocation),是骨科臨床常見疾病之一,約占肩部損傷的12%,占全身骨關(guān)節(jié)脫位的3.2%,選取2008年6月~2015年6月我院收治的肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者(tossyⅲ型)28例,經(jīng)過帶袢鋼板實(shí)施重建喙鎖韌帶手術(shù)后,所有患者均取得了較好的療效,患者極為滿意.

目的探討雙endobutton鋼板內(nèi)固定術(shù)治療rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果,探討其優(yōu)勢(shì)及可行性。方法對(duì)2010年2月—2013年8月來收治的rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者23例,采用雙endobutton鋼板內(nèi)固定治療。其中男16例,女7例,年齡22~47歲,平均(38±12.6)歲。比較術(shù)前、術(shù)后的疼痛視覺模擬評(píng)分(vas評(píng)分)、歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)constant評(píng)分和自我評(píng)分系統(tǒng)(ssv)綜合評(píng)價(jià)患者疼痛緩解及恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)均順利完成,平均手術(shù)時(shí)間(42±20.6)min,平均術(shù)中出血量(70±10.5)ml,平均住院時(shí)間(5.6±1.3)d,術(shù)后隨訪7~26個(gè)月,平均(10.6±10.1)個(gè)月,均未出現(xiàn)鋼板移位、肩鎖關(guān)節(jié)重新脫位等并發(fā)癥。術(shù)后vas評(píng)分、ssv、constant評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論雙endobutton鋼板治療rockwooddⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,是一種安全、有效的方法。

目的探討雙endobutton鋼板內(nèi)固定術(shù)治療rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果,探討其優(yōu)勢(shì)及可行性。方法對(duì)2010年2月—2013年8月來收治的rockwoodⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者23例,采用雙endobutton鋼板內(nèi)固定治療。其中男16例,女7例,年齡22-47歲,平均（38±12.6）歲。比較術(shù)前、術(shù)后的疼痛視覺模擬評(píng)分（vas評(píng)分）、歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)constant評(píng)分和自我評(píng)分系統(tǒng)（ssv）綜合評(píng)價(jià)患者疼痛緩解及恢復(fù)情況。結(jié)果手術(shù)均順利完成,平均手術(shù)時(shí)間（42±20.6）min,平均術(shù)中出血量（70±10.5）ml,平均住院時(shí)間（5.6±1.3）d,術(shù)后隨訪7-26個(gè)月,平均（10.6±10.1）個(gè)月,均未出現(xiàn)鋼板移位、肩鎖關(guān)節(jié)重新脫位等并發(fā)癥。術(shù)后vas評(píng)分、ssv、constant評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）。結(jié)論雙endobutton鋼板治療rockwooddⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,是一種安全、有效的方法。

目的:總結(jié)和探討雙紐扣鋼板在rockwoodⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位中的治療效果及術(shù)中技術(shù)要點(diǎn)。方法:2010年12月-2015年7月,我院采用雙紐扣鋼板治療rockwoodⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者19例,術(shù)后隨訪應(yīng)用constant評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估臨床療效。結(jié)果:本組19例中16例獲得隨訪,隨訪時(shí)間12~72個(gè)月,平均35.6個(gè)月。按照constant和murley功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),所有患者評(píng)分平均95.6分(92~100分)。結(jié)論:雙紐扣鋼板治療rockwoodⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位具有解剖學(xué)重建作用,更符合生物力學(xué)特性,中短期療效滿意,并可避免患者二次取內(nèi)固定手術(shù)的痛苦和費(fèi)用。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷,約占肩部損傷脫位的12%[1]。對(duì)于rockwoodⅲ~ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,多主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治療[2]。我院自2010-09至2012-09分別采用帶絆紐扣鋼板與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例,其中帶絆紐扣鋼板固定和鎖骨鉤鋼板固定各16例。本研究對(duì)兩種手術(shù)方法進(jìn)行比較,探討術(shù)后療效。1臨床資料1.1一般資料32例中,帶絆紐扣鋼板固定16例,按照rockwood分型[3],ⅲ型9例,ⅳ型4例,ⅴ型3例;男l(wèi)0例,女6例,年齡20~65歲,平均41

肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床上較為常見,占全身骨折脫位的4.4%～5.9%,在普通人群中約占肩部損傷的12%[1].肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部受到暴力之后支持關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及相應(yīng)韌帶撕裂所致,如損傷導(dǎo)致喙鎖韌帶斷裂(x線所見肩鎖關(guān)節(jié)間隙≥1.5cm),應(yīng)手術(shù)治療.本院自2008年6月以來應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位20例,經(jīng)隨訪療效滿意度良好,現(xiàn)報(bào)告如下.

目的:探討鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法:對(duì)45例肩鎖關(guān)節(jié)脫患者采用鎖骨鉤鋼板治療進(jìn)行回顧性分析、治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果:所有45例切口均一期愈合,全部獲得隨訪,隨訪5-18月,手術(shù)療效及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)良率為96.8%。結(jié)論:鎖骨鉤鋼板是一種治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的良好方法,有一定臨床適用意義。

目的:探討帶袢鋼板(endobutten)技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法:對(duì)20例tossyⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位使用帶袢鋼板(endobutten)重建喙鎖韌帶功能,應(yīng)用karlsson標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果:20例患者術(shù)后進(jìn)行隨訪,平均6個(gè)月,karlsson標(biāo)準(zhǔn)a級(jí)18例,b級(jí)2例,無再脫位,肩關(guān)節(jié)功能良好。結(jié)論:帶袢鋼板技術(shù)治療tossyⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位近期療效滿意。

目的評(píng)價(jià)紐扣鋼板技術(shù)重建喙鎖韌帶治療tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的初期療效,探討其可行性及優(yōu)勢(shì).方法2010年12月-2011年6月行紐扣鋼板技術(shù)重建喙鎖韌帶的tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者12例,其中男性9例,女性3例,年齡25～55歲,平均38.8歲.比較手術(shù)前后疼痛視覺模擬評(píng)分（visualanalogscores,vas）及constant評(píng)分,隨訪6個(gè)月后評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能.結(jié)果12例患者均手術(shù)順利,平均手術(shù)時(shí)間42min,平均術(shù)中出血量75ml,術(shù)后平均住院時(shí)間6.6d,未出現(xiàn)切口感染、縫線松動(dòng)斷裂、鋼板移位、肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位失敗等并發(fā)癥.所有患者術(shù)前vas評(píng)分平均6.2分,術(shù)后1個(gè)月平均1.5分;術(shù)前constant評(píng)分平均27.3分,術(shù)后1個(gè)月平均85.5分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）.末次隨訪肩關(guān)節(jié)功能按karlsson標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)良率100%.結(jié)論初期臨床結(jié)果表明紐扣鋼板技術(shù)治療tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位穩(wěn)定,療效滿意,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,值得推廣.

急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上常見的上肢創(chuàng)傷,約占所有創(chuàng)傷的12%,tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位目前多主張急診手術(shù)治療~([1])。以往這類損傷多采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定,近年來,隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)固定器材的不斷涌現(xiàn),微創(chuàng)治療成為一種趨勢(shì)。為此,本研究回顧性分析40例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,分別采用切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板固定和全關(guān)節(jié)鏡下雙紐扣鋼板固定治療,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:選取我科2012年2月至2014年5月間收治

目的回顧分析關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)治療rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的初步臨床療效。方法對(duì)11例rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,采用關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)進(jìn)行治療,參照karlsson評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果11例均獲得隨訪,據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)9例,良2例。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下tightrope袢鋼板技術(shù)治療rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位,取得良好效果,是治療該型損傷較為理想的方法。

目的探討"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)前脫位的手術(shù)方法及療效。方法對(duì)2009年7月至2011年7月,采用"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療10例交通事故傷所致胸鎖關(guān)節(jié)前脫位的臨床資料和隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果全部病例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12～24個(gè)月,依據(jù)rockwood胸鎖關(guān)節(jié)術(shù)后評(píng)分法,優(yōu)7例,良2例,差1例,優(yōu)良率90%,療效滿意。結(jié)論"l"形鎖定重建鋼板內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)前脫位是安全有效的方法,注意病例的選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵,老齡骨質(zhì)疏松患者不適合鋼板內(nèi)固定治療。

目的探討鎖骨鉤鋼板治療tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的有效方法。方法采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療新鮮tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位20例。結(jié)果按照karlsson標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者術(shù)后功能,優(yōu)良18例,良好2例。結(jié)論應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位具有操作簡(jiǎn)單復(fù)位好,牢固可靠,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快,并發(fā)癥少等特點(diǎn),是目前治療新鮮tossyⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位理想的方法,可作首選。

隨著交通事業(yè)打發(fā)展和電動(dòng)助力車的推廣，肩部損傷的患者越來越多，而肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見的損傷。對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療，根據(jù)zlotsky分型。部分二型和全部三型需手術(shù)治療。本人從2001～2008年先后采用克氏針張力帶和鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位共62例?，F(xiàn)報(bào)告如下。

目的探討雙endobutton帶袢鋼板重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法2013年1月至2014年1月間,使用雙endobutton鋼板重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者共9例。結(jié)果9例患者均取得了6個(gè)月以上的隨訪,平均隨訪10個(gè)月。9例患者constant評(píng)分平均為(93±3.6)分,x射線片顯示無再發(fā)脫位和半脫位。結(jié)論應(yīng)用雙endobutton鋼板固定技術(shù)行喙鎖韌帶重建術(shù)是治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位較為理想的方法,但遠(yuǎn)期效果有待長(zhǎng)期隨訪。

1996年以來,我院應(yīng)用德國link公司生產(chǎn)的肩鎖鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折病人20例,隨診0.5～1年,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組20例,男12例,女8例;年齡14～65歲,平均26歲,均有明確外傷史。根據(jù)alman氏分型為ⅱ度4例;ⅲ度

筆者于2011-06采用endobutton帶袢鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后脫位1例,報(bào)道如下。1病例報(bào)道患者,女性,51歲,于2011-06-10因外傷導(dǎo)致左肩部疼痛、活動(dòng)受限2h求診,x線片提示左肩鎖關(guān)節(jié)脫位,tossyⅲ型。經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌證后于12日行左肩鎖關(guān)節(jié)切開復(fù)位endobutton帶袢鋼板內(nèi)固定術(shù)。選擇全麻下沙灘椅體位,肩部及上臂消毒后自鎖骨遠(yuǎn)端至肩峰逐層切開,探查見肩鎖韌帶、喙鎖韌帶斷裂。清理關(guān)節(jié)內(nèi)組織,選擇鎖骨上錐狀

目的為應(yīng)用三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位提供解剖形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)基礎(chǔ)。方法對(duì)40個(gè)肩鎖關(guān)節(jié)的喙鎖韌帶進(jìn)行解剖學(xué)觀測(cè)及測(cè)量,并對(duì)三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶和喙鎖韌帶進(jìn)行力學(xué)測(cè)試。結(jié)果斜方韌帶位于鎖骨的中心,錐狀韌帶位于鎖骨稍偏后側(cè),從鎖骨的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面中心到斜方韌帶和錐狀韌帶中心的距離分別為(20.8±0.8)mm和(39.7±0.9)mm。三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶較原始喙鎖韌帶在生物力學(xué)性能上占有較大的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論應(yīng)用三重固定紐扣鋼板重建喙鎖韌帶具有解剖形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)基礎(chǔ)。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見損傷,其發(fā)病率約占肩部損傷的12%[1].對(duì)于rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療,大部分專家學(xué)者仍建議手術(shù)治療。其治療方法常見的有跨關(guān)節(jié)的鋼絲張力帶固定,鎖骨鉤鋼板固定,重建喙鎖韌帶的雙endobutton鋼板固定、錨釘固定等。2011年5月-2013年2月,我科采用雙endobutton鋼板微創(chuàng)技術(shù)治療rockwoodⅲⅳ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見損傷,其發(fā)病率約占肩部損傷的12%[1].對(duì)于rockwoodⅲ型及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療,大部分專家學(xué)者仍建議手術(shù)治療。其治療方法常見的有跨關(guān)節(jié)的鋼絲張力帶固定,鎖骨鉤鋼板固定,重建喙鎖韌帶的雙endobutton鋼板固定、錨釘固定等。