土方回填天然砂礫單元工程質量評定表

單元工程施工質量報驗單 （承包［2015］質報036號） 合同名稱：木蘭溪防洪工程仙榜段c3標工程 致：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自 檢合格，報請核驗。 附：土方回填夯實單元工程質量評定表 承包人：福建省盛威建設發(fā)展有限公司 項目經(jīng)理： 日期：2015年06月08日 經(jīng)核驗，堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程的質量： □合格； □按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； □不合格，提交《施工質量缺陷處理措施報審表》。 附言： 監(jiān)理機構：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理工程師： 日期：年月日 土方回填夯實單元工程質量評定表單元編號c3-2-31 單位工程名稱木蘭溪防洪工程仙榜段c3標工程單元

單元工程施工質量報驗單 （承包［2015］質報036號） 合同名稱：木蘭溪防洪工程仙榜段c3標工程 致：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng) 自檢合格，報請核驗。 附：土方回填夯實單元工程質量評定表 承包人：福建省盛威建設發(fā)展有限公司 項目經(jīng)理： 日期：2015年06月08日 經(jīng)核驗，堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程的質量： □合格； □按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； □不合格，提交《施工質量缺陷處理措施報審表》。 附言： 監(jiān)理機構：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理工程師： 日期：年月日 土方回填夯實單元工程質量評定表單元編號c3-2-31 單位工程名稱木蘭溪防洪工程仙榜段c3標工程單元

單元工程施工質量報驗單 （承包［2015］質報036號） 合同名稱：木蘭溪防洪工程仙榜段c3標工程 致：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng) 自檢合格，報請核驗。 附：土方回填夯實單元工程質量評定表 承包人：福建省盛威建設發(fā)展有限公司 項目經(jīng)理： 日期：2015年06月08日 經(jīng)核驗，堤身防護c3-2-31(cdz0+000~cdz0+100)單元工程的質量： □合格； □按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； □不合格，提交《施工質量缺陷處理措施報審表》。 附言： 監(jiān)理機構：莆田山河工程監(jiān)理咨詢有限公司 監(jiān)理工程師： 日期：年月日 土方回填夯實單元工程質量評定表單元編號c3-2-31 單位工程名稱木

土方回填單元工程質量評定表 單位工程名稱 余慶縣城西部新區(qū)土地整治 項目道路系統(tǒng)工程（步行街） 單元工程量 分部工程名稱施工單位貴州遵義遠大建設工程有限公司 單元工程名稱及部位評定日期 保 證 項 目 項目質量檢驗情況 1回填夯實土前，應清除表層耕質土和軟弱土層。 2不得使用淤泥、耕土、凍脹性土及有機質含量大于5% 的土進行回填。 3填土土料粒徑符合設計要求，含水量適中。 基 本 項 目 項目 1回填土碾壓遍數(shù)符合設計要求，鋪料厚度每層40cm± 5cm。 2填土壓實系數(shù)不小于0.95。 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測值（mm） 12345678910 1夯實回填地段標高±50 2回填寬度±50 檢 驗 結 果 保證項目 基本項目 允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率占%。 評定意見

分部工程質量綜合評定表 綜表2 分部工程單位工程 序 號 分項工程名稱質量等級備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 合計項，其中合格項，優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 評 定 等 級 工程負責人： 技術負責人： 質檢員： 年 月 日 核 定 等 級 監(jiān) 理 監(jiān) 督 年 月 日 土石方挖填單元工程質量檢驗評定表 工程名稱：部位：表 1 保 證 項 目 項目質量情況 1柱基、基坑、基槽和管溝極底的土質必須符合設計要求、 并嚴禁擾動。 2填方的基底處理必須符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定。 3 填方的柱基、基坑、基槽、管溝的回填土料符合設計要 求 和施

道路單元工程質量評定表 單位工程名稱杭錦后旗太陽廟鄉(xiāng)土地整理項目單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱評定日期年月日 序號 單元分項工程 名稱 工程量 單元分項 工程個數(shù) 合格個數(shù)優(yōu)良個數(shù)備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 評定結果單元分項工程共個，合格個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率% 評定意見單元工程質量等級 施工單位 年月日 建設（監(jiān)理） 單位 年月日

表631.7 砂礫料填筑單元工程施工質量驗收評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月 項次工序編號工序質量驗收評定等級 1砂礫料鋪填 2△砂礫料壓實 施工單 位自評 意見 各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級。 單元質量等級評定為： 質量負責人：（簽字、蓋章）年月日 監(jiān)理單 位復核 意見 經(jīng)抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序 占%，且主工序達到等級。 單元工程質量等級評定為： 監(jiān)理工程師：（簽字、蓋章）年月日 表631.7-1 砂礫料鋪填工序施工質量驗收評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率 主 控 項

表7中砂墊層單元工程質量評定表 單位工程名稱 河北省石家莊市鹿市 小型農(nóng)田水利重點縣項目 第八標段 單元工程量 分部工程名稱施工單位 石家莊市滹滏工程有限 公司 單元工程名稱、部 位 評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1基面 按sl260—98《堤防工 程施工規(guī)范》驗收合格 2墊層材料符合設計要求 3 墊層施工方法和程 序 按sl260—98《工程施 工規(guī)范》要求 檢 測 項 目 1墊層厚度 偏小值不大于設計厚度 的15%（設計墊層厚度 20cm） 總測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見質量等級 檢查項目達到質量標準,檢測項目合格率% 施工單位名稱石家莊市滹滏工程有限公司監(jiān)理單位 名稱 河北水利水電工程監(jiān)理咨 詢中心 測量員初檢負責人終檢負責人 年月日年月日

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建工程iv 標段 單元工程量 分部工程名稱 6+310.47~6+314.65 堤身工程 施工單位 桂林市**水利電力 建筑安裝工程公司 單元工程名稱、部位 堤身砼74.5~77.0 iv-4-1-13 評定日期2003年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理合格 2模板優(yōu)良 3△鋼筋合格 4止水、伸縮縫和排水管安裝優(yōu)良 5△混凝土澆筑優(yōu)良 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序---鋼筋 工序質量為:、混凝土澆筑工序質 量為:。 施 工 單 位 建設 （監(jiān)理） 單 位 水利水電工程 表1.5-1基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建 工程iv標段 單元工程量 分部工程

表a.3建筑物基坑土方開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱單位工程編號 分部工程名稱分部工程編號 單元工程名稱、部位單元工程編號 項次檢驗項目設計值質量要求（允許偏差）檢驗記錄 評定 （合格率） 主 控 項 目 1保護層開挖 使用小型機具或人工挖除，基底 土層無擾動 2軸線30mm 3坑底高程 有墊層混凝土：±20mm； 無墊層混凝土：-20mm～0mm 4超挖部位回填符合設計要求 一 般 項 目 1地下水位低于基底面500mm 2基坑尺寸不小于設計值 3邊坡坡度1:(1±10%)n 施工單位 自評意見 檢查項目全部符合質量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格率為%，一般檢測項目檢測點最低 合格率為%。 單元工程質量等級評定為： 專職質檢員（簽字）：技術負責人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）： 年月日年月日

表a.3建筑物基坑土方開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱單位工程編號 分部工程名稱分部工程編號 單元工程名稱、部位單元工程編號 項次檢驗項目設計值質量要求（允許偏差）檢驗記錄 評定 （合格率） 主 控 項 目 1保護層開挖 使用小型機具或人工挖除，基底 土層無擾動 2軸線30mm 3坑底高程 有墊層混凝土：±20mm； 無墊層混凝土：-20mm～0mm 4超挖部位回填符合設計要求 一 般 項 目 1地下水位低于基底面500mm 2基坑尺寸不小于設計值 3邊坡坡度1:(1±10%)n 施工單位 自評意見 檢查項目全部符合質量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格率為%，一般檢測項目檢測點最低 合格率為%。 單元工程質量等級評定為： 專職質檢員（簽字）：技術負責人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）： 年月日年月日

水利水電工程 混凝土單元工程質量評定表 單位工程名稱*********單元工程量砼38.9m3 分部工程名稱堤岸工程（1-2）施工單位******** 單元工程名稱、部位 c20砼擋土墻墻身 k1+320.83～k1+336.00左岸 （1-2-6～1） 檢驗日期2011年11月17日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理合格 2模板合格 3△鋼筋/ 4止水、伸縮縫和排水管安裝合格 5△混凝土澆筑合格 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序——混凝土澆筑工序質量合格,工 序質量優(yōu)良率為0%。 施 工 單 位 2011年11月17日 建設 (監(jiān)理) 單位 年月日 表1.5 水利水電工程 基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工

四川省渠道工程 表2.1填方單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位 分部工程名稱單元工程量檢驗日期 項 次 保證項目質量標準檢驗記錄 1基面清理 開挖層已挖除，無樹枝、 草根、亂石等 2回填土料符合設計要求 3 回填基面坡度及填方體 與基面聯(lián)結形式 符合設計要求 項 次 基本項目 質量標準 檢驗記錄 質量等級 合格優(yōu)良合格優(yōu)良 1填土干密度 干密度合格率≥ 90%，最小值＞允 許最小干密度 干密度合格率≥ 95%，最小值＞設 計值0.98倍 2粘性土含水量 合格率≥90%，且不 合格樣不集中。刨毛 基本符合要求 合格率≥95%，且 不合格樣不集中。 接縫刨毛基本符 合要求 3 內外邊坡回 填余量 基本符合要求符合要求 項 次 允許偏差項 目 設計 值 （m） 允許偏差 （mm） 實測值合格 數(shù) （點） 合格 率 （%）1

噴、錨支護單元工程質量評定表 工程名稱：合同編號： 承建單位：文件編號: 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 檢測項目質量標準質量等級 1 錨 桿 孔排距滿足設計要求 2孔斜偏差不大于2° 3孔深±5cm 4錨孔清理無巖粉、無積水 5砂漿符合設計要求 6注漿機械注漿、注漿飽滿 7鋼 筋 網(wǎng) 規(guī)格、直徑、間排距符合設計要求 8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求 9 噴 混 凝 土 混凝土配合比符合設計配合比 10混凝土強度達到設計強度 11混凝土外觀平整、無干斑不疏松 12整體性、均勻性無裂縫、脫空、無夾 層、包砂 13密實度情況無滲水、滴水 14混凝土厚度滿足設計厚度 單位評定意見單元工程質量等級簽名

三板溪工程錨噴支護單元工程質量評定表 施工單位：合同編號：no： 單位工程分部工程 單元工程工程部位 起止樁號高程 項次檢查檢測項目檢驗結果 1基礎巖面 2錨桿、 3鋼筋網(wǎng) 4噴射混凝土 5排水孔 6無損檢查情況 施工單位意見： 評定等級：施工單位：年月日 監(jiān)理單位意見： 評定等級：監(jiān)理單位：年月日

堤防單元工程質量評定表 水利水電工程 堤身土方填筑單元工程質量評定表 表01.1 合同編號工程編碼 單位工程名稱單元工程量m3 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次工序名稱工序質量等級 1△堤基及堤坡清理 2土料及鋪筑 3△壓實 施工單位自評意見 質量 等級 監(jiān)理單位復核意見 核定質 量等級 本單元工程三項工序質量均達到標準， 其中堤基及堤坡清理工序達標準、壓實工序 達標準。本單元工程評為。 經(jīng)審核，施工單 位自評意見。 施工單位名稱監(jiān)理單位 名稱 測量員初檢負責人復檢負責人終檢負責人 核定人 堤防單元工程質量評定表 水利水電工程 堤基及堤坡清基工序質量評定表 表01.1—1

. 表a.1巖石邊坡開挖單元工程質量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項類檢查項目質量標準檢查記錄 主控 項目 1.開挖坡面穩(wěn)定無松動巖塊 2平均坡度不陡于設計坡度 3.保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、控制爆破 一般 項目 檢測項目設計值允許偏差實測值 ㎝ 合格數(shù)點合格率 % 1.坡腳標高±20㎝ 2.坡面局部超欠挖±2% 3.半孔率%巖性特征實測值 檢驗 結果 主控項目 一般項目共實測點，其中合格點，合格率% 單元 工程 等級 評定 施工單位 年月日 單元工程質量等級 監(jiān)理單位 年月日 單元工程質量等級 注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。 . 表a.2巖石地基開挖單元工程質量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程） 單元工程名稱、部

渠道單元工程質量評定表 填表時應遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。 （1）單位工程名稱、分部工程名稱、單元工程名稱填寫《水利水電 工程施工質量評定表說明與示例》相同。 （2）單元工程量：填寫本單元土方量（m3）。 （3）本表依據(jù)施工記錄填寫。施工中要認真做好記錄，監(jiān)理認真檢 查。 （4）檢測：先進性宏觀檢查，沒發(fā)現(xiàn)有明顯不合格處，即進行抽樣 檢查，總測點數(shù)不少于1/100m個。 （5）單元工程質量標準。 1）合格：檢查項目符合相應質量評定標準，允許偏差項目應有 不小于70%的測點在允許偏差質量范圍內。 2）優(yōu)良：檢查項目符合相應質量評定標準，允許偏差項目應有 不小于90%的測點在允許偏差質量范圍內。 小型農(nóng)田水利工程 渠道單元工程質量評定表 表1 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期 單元工程名稱評定日期 項次檢查項目質量標準檢驗記錄 1灌水

水土保持林單元工程質量評定表 單位工程名稱 炎陵縣2014年黃沙垅河 生態(tài)清潔小流域項目 單元工程量7.64hm2 分部工程名稱綜合治理措施檢驗日期2014年4月10日 單元工程名稱、部位水保林s019評定日期2014年4月10日 檢查 項目 序號項目名稱質量標準檢查結果 1工程整地 穴墾 (0.4m×0.4m×0.4m) 0.4m×0.4m×0.4m 2樹種選擇適合立地條件適合 3苗木質量樹根完好、枝梢新鮮樹根完好、枝梢新鮮 4管護情況落實專人管護已落實專人管護 檢 測 項 目 序號項目設計值偏差值實測點數(shù)合格點數(shù) 1苗木規(guī)格地莖粗0.3cm±12018 2栽植密度1666株/hm2±5%2017 3成活率苗木成活率85%以上2017 檢 驗 結 果 檢查項目符合質

堤防工程 表自編護界樹單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1樹種符合設計要求 2種植樹 符合設計要求、無漏種、無 倒伏、無蟲害 檢 測 項 目 1行距、株距充許偏差±5cm 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 2成活率充許偏差15% 總測點數(shù) 合格點 數(shù) 合格率 施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 注：根據(jù)《市政工程質量檢驗評定標準（城市防洪工程）》編制。

攔污柵制作單元工程質量評定表 金6 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 保證項目質量標準檢驗記錄 質量等級 合 格 優(yōu) 良 1材料符合設計要求 2防腐符合設計與規(guī)范要求 3焊接符合設計與規(guī)范要求 4截面尺寸符合設計要求 項 次 允許偏差項目 設 計 值 允許偏差 （㎜） 實測值檢 測 點 合 格 點12345678910 1柵體寬度、高度±8 2柵體高度±4 3柵體對角線差±6 4柵體間距 ±5%設計 值 5吊耳中心偏差±4 6滑塊或滾輪跨度±6 7 同側滑塊、滾輪 中心線 ±3 8扭曲4 9工作面彎曲度 構件長 1/1000且 不超過6 10側面彎曲度 構件長

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理、 2模板 3△鋼筋 4止水、伸縮縫和排水管安裝 5△混凝土澆筑 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序——鋼筋、混凝土澆筑 兩工序質量，工序質量優(yōu)良率為。 施工單位 建設（監(jiān)理） 單位 水利水電工程 表1.5-1基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1基礎巖面 (1)△建基面無松動巖塊 (2)△地表水和地下水