支架上澆筑梁(板)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

第頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人 主 控 項(xiàng) 目 1第13.7.2-1 條 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率 (%) 1第13.7.2-3 條 210 3±10 4+5，-10 5±30 6+10，0 7+5，-10 8±0.15 98 高 寬 頂、底、腹板厚 長度(mm) 橫坡(%) 平整度(mm) 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 不合格點(diǎn)的實(shí)測 偏差值或?qū)崪y值 一 般 項(xiàng) 目 結(jié)構(gòu)表面應(yīng)無孔洞、露筋、蜂 窩、麻面和寬度超過0.15㎜的收 縮裂縫。 允 許 偏 差 軸線偏位(mm) 梁板頂面高程(mm) 斷面 尺寸 （mm） 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 結(jié)構(gòu)表面不得出現(xiàn)超過設(shè)計(jì)規(guī)定 的受力裂縫。 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)cjj2-2008 項(xiàng)目經(jīng)理施工工長 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 工程

腳手架搭設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱金蘇大道-繞城高速公路互通立交施工班組長 分項(xiàng)工程名稱專業(yè)工長 施工單位中國中鐵五局(集團(tuán))有限公司施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收部位技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 《建筑施工碗扣式鋼管腳手架安全技 術(shù)規(guī)范》jgj166-2008 項(xiàng)目經(jīng)理 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目 支架制作安裝符合施工設(shè)計(jì)圖規(guī)定 一 般 項(xiàng) 目 1 地基 基礎(chǔ) 表面是否堅(jiān)實(shí)平整 2排水是否積水 3底座是否滑動(dòng)，底座是否不沉降 4碗扣件安裝是否緊固到位 5木腳手板鋪設(shè)是否滿設(shè)，是否安裝牢固 6焊接鋼 管尺寸 外徑48-0.5mm 7壁厚3.5-0.5mm 8鋼管外表面銹蝕深度≤0.5mm 9立桿鋼 管彎曲 3m＜l≤4m≤12mm 104m＜l≤6.5m≤20m

主 控 項(xiàng) 目 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 表 面 平 整 度 清水模板3 混水模板5 鋼模板3 板面局部不平1.0 板面和板側(cè)撓度±1.0 相 鄰 兩 板 表 面 高 清水模板2 混水模板4 鋼模板 孔中心與板 面的間距±0.3 板端孔中心與 板端的間距 0 -0.5 沿板長寬 方向的孔 ±0.6 榫槽嵌接緊密度2 鋼 模 板 模板的長度和寬度 0 -1 肋高±5 面板端偏斜0.5 邊接配 件(螺 栓、卡 子等的 孔眼位 置) 3 刨光模板和相鄰兩板 表面高低差 1 平板模板表面最大的 局部不平(刨光模板) 3 平板模板表面最大的 局部不平(不刨光模板)5 模板、支架和拱 架制作及安裝 第5.4.1 一 般 項(xiàng) 目 木 模 板 模板的長度和寬度±5 不刨光模板相鄰兩板 表面高低

模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 03020110□□□ 單位工程名稱dk257+000-dk261+000段涵洞 分部工程名稱鋼筋混凝土蓋板涵明挖基礎(chǔ) 分項(xiàng)工程名稱模板及支架驗(yàn)收部位 施工單位中鐵七局集團(tuán)有限公司巴新鐵路zh-10項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邢紅杰 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)[a]：《鐵路混凝土與砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10424—2003 [b]：《鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10415—2003 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)[a]第4.2.1條 2模板安裝質(zhì)量[a]第4.2.2條 3承重模板拆除[a]第4.3.1條/ 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 （ mm ） 軸線位置[a]第4.2.3條 表面平整度

［墩臺(tái)］ 模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱嫩林線道口平改立工程 分部工程名稱墩柱模板 分項(xiàng)工程名稱墩柱模板安裝驗(yàn)收部位墩柱模板 施工單位中鐵二十三局二公司第二項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)[a]：《鐵路混凝土與砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10424—2003 [b]：《鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10415—2003 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)形式[a]第4.2.1條 鋼模板，定型模板，結(jié)構(gòu)尺寸正確，符合 驗(yàn)標(biāo)要求 2模板安裝一般要求[a]第4.2.2條 模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，不漏漿， 模板涂有隔離劑，模型內(nèi)無積水，無雜物， 符合驗(yàn)標(biāo)要求。 3承重模板拆除[a]第4.3.1條 承重模板拆除時(shí)，混凝土強(qiáng)

03010502□□□□ 允許偏差（ mm ） 模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱滬寧城際鐵路站前工程ⅷ標(biāo)昆山市玉山制梁場 分部工程名稱制梁臺(tái)座 分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位1#制梁臺(tái)座 施工單位中鐵二局項(xiàng)目負(fù)責(zé)人孟鋼 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)） 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)第4.2.1條符合設(shè)計(jì)要求 2模板安裝質(zhì)量第4.2.2條 穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密 3承重模板拆除第4.3.1條/ 一 般 項(xiàng) 目 1 軸線位置151833 表面平整度52445 高程±20+4+4+1+5 兩模板內(nèi)側(cè)寬度+10 —5 +5+1+2-4 相鄰模板表面高低差21210

杭長鐵路客運(yùn)專線 模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 [后張法預(yù)應(yīng)力混凝土簡支箱梁制造]030111010010 單位工程名稱安仁特大橋(中心里程dk222+278.90) 分部工程名稱后張法預(yù)應(yīng)力簡支箱梁 分項(xiàng)工程名稱模板及支架驗(yàn)收部位 jqq-32q-001 第1孔 施工單位中鐵九局集團(tuán)有限公司衢州制梁場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) [a]：《鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》(鐵建設(shè)[2005]160號(hào)) [b]：《客運(yùn)專線鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》(鐵建設(shè)[2005]160號(hào)) 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)[a]第4.2.1條 廠制定型組合鋼模，材料質(zhì)量 和結(jié)構(gòu)符合施工工藝設(shè)計(jì)要求。 2模板安裝質(zhì)量

[沉井] 模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 03010801□□□ 單位工程名稱 分部工程名稱浮式沉井 分項(xiàng)工程名稱模板及支架驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) [a]:《鐵路混凝土與砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10424—2003 [b]:《鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10415—2003 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)[a]第4.2.1條 2模板安裝質(zhì)量[a]第4.2.2條 3承重模板拆除[a]第4.3.1條 一 般 項(xiàng) 目 1 允 許 偏 差 （ mm ） 軸線位置[a]第4.2.3條 表面平整度5 高程[a]第4.2.3條 模板側(cè)向彎曲[a]第4.2.3條 兩模板內(nèi)側(cè)寬度[

洞口模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱 分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》tb10417-2003 施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板及支架材料質(zhì)量、結(jié)構(gòu)第4.5.1條 2模板安裝要求第4.5.2條 3模板及支架拆除第4.5.3條 一 般 項(xiàng) 目 1非承重模板拆除第4.5.6條 2 允 許 偏 差 (mm) 模板軸線偏移15 模板表面平整度5 相鄰模板高低差2 底、頂面高程+10 3 預(yù) 留 孔 洞 中心線位置10 尺寸 +10 0 預(yù)埋件中心線位置3 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果

監(jiān)a07 工程報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：萬科·金域華府a(chǎn)-5地塊19#、20#樓樁基工程編號(hào)： 致：廈門協(xié)建工程咨詢監(jiān)理有限公司 本工程的19-1#沖孔灌注樁后注漿工程，經(jīng)施工自檢評(píng)定驗(yàn)收合格，請于 2012年07月10日時(shí)分現(xiàn)場核查驗(yàn)收，我方提供所需工程驗(yàn)收資料。 □設(shè)計(jì)圖紙資料；□施工技術(shù)復(fù)核交底記錄簽證；□施工測量記錄復(fù)核簽證； □材料、成品、半成品質(zhì)保書、檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)場驗(yàn)收確認(rèn)使用部位記錄簽證。 □施工自檢驗(yàn)收資料； □下一道工序施工的技術(shù)方案、人力材料、機(jī)具設(shè)備、必具條件的準(zhǔn)備資料。 附件： 1、混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 2、鋼筋及預(yù)埋件隱蔽驗(yàn)收記錄 全職質(zhì)檢員簽發(fā)時(shí)間2012.07.10 監(jiān)理工程師接收時(shí)間 審查、驗(yàn)收意見： □所報(bào)分部、分項(xiàng)、工程經(jīng)查驗(yàn)符合要求。 □所報(bào)工程不符合要求，應(yīng)重新報(bào)

路基強(qiáng)夯工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區(qū)濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項(xiàng)工程名稱路基填土前強(qiáng)夯（清表后）驗(yàn)收部位k0+600-k0+820 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗(yàn)日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》施工單位檢查評(píng)定記錄 主 控 項(xiàng) 目 1強(qiáng)夯范圍設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 2夯擊點(diǎn)布置設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 3強(qiáng)夯工藝設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求 4 一 般 項(xiàng) 目 1 強(qiáng) 夯 允 許 偏 差 項(xiàng)目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項(xiàng)施工方案 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期

附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程節(jié)能施方 案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項(xiàng)施工方案 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下 （見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認(rèn)定標(biāo)識(shí)證書（復(fù)印件） 項(xiàng)目部(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符

模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗(yàn)日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的規(guī)定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評(píng)定記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板加固支撐剛度及強(qiáng)度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項(xiàng) 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項(xiàng)目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

sh/t3508-y02桿塔工程 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱： 單位工程名稱： 檢驗(yàn)批編號(hào)記錄編號(hào) 驗(yàn)收部位 分項(xiàng)工程名稱分部工程名稱 子單位工程名稱 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 類 別 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量控制記錄(檢驗(yàn)單位) 序 號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 桿塔型號(hào)及規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，并且應(yīng)具有產(chǎn)品技術(shù)質(zhì)量證 明文件 2 鋼圈連接的鋼筋混凝土電桿、鋼圈焊縫的焊接應(yīng)符合gb50173 或gb50233規(guī)定，焊接后電桿分段及整根的彎曲度不應(yīng)超過其 對(duì)應(yīng)長度的2‰ 一 般 項(xiàng) 目 1 桿塔 及各 部件 安裝 的質(zhì) 量要 求 組裝應(yīng)緊密牢固，方向位置應(yīng)正確，有空隙交叉處， 應(yīng)加相應(yīng)厚度墊片 桿塔組立及架線后，其允許偏差應(yīng)符合表3的規(guī)定 110kv及以上拉線轉(zhuǎn)角桿、終端桿、導(dǎo)線不對(duì)稱布置 的拉線直

樁墩工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位專業(yè)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 檢驗(yàn)批 編號(hào) 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收意見 主 控 項(xiàng) 目 1樁墩的材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 2混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 3 管道防腐層電火花檢漏和錨固墩防腐應(yīng)符合第 8章的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求 4 里程樁、轉(zhuǎn)角樁、標(biāo)志樁的埋設(shè)位置和標(biāo)記內(nèi)容 應(yīng)符合sy/t6064的有關(guān)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 里程樁、轉(zhuǎn)角樁、標(biāo)志樁（以下簡稱三樁）尺寸 允許偏差為±10mm 2三樁埋深允許偏差為±30mm 3三樁表面應(yīng)光滑平整、無缺棱掉角 4三樁的埋設(shè)位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 5錨固墩預(yù)制件的尺寸、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 施工 單位 檢查 評(píng)定 結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日 監(jiān)理 (建設(shè)) 單位 驗(yàn)收

室外道路緣石工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 020304□□ 單位（子單位）工程名稱同安工業(yè)集中區(qū)（湖里園）iv標(biāo)段市政道路 施工單位廈門魯班源房屋營造有限公司項(xiàng)目經(jīng)理白春陽 分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/ 驗(yàn)收部位b3.b6廠房市政道路 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)市政道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(cjj1-90) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1材料質(zhì)量第6.1.1條√ 2表面質(zhì)量第6.1.1條√ 一 般 項(xiàng) 目 1直順度10㎜8427344522 2相鄰塊高差3㎜1131122111 3縫寬±3-12-1112-1-22-1 4側(cè)石頂面高程±10934-24-52-153 施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專

歡迎共閱 附件1 表1 建筑節(jié)能施工方案報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程節(jié)能施方案的編制，并經(jīng)我單位上 級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附:1、建筑節(jié)能專項(xiàng)施工方案 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 表2 建筑節(jié)能工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：編號(hào)： 歡迎共閱 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量 證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、山西省建筑節(jié)能技術(shù)（產(chǎn)品）認(rèn)定標(biāo)識(shí)證書（復(fù)印件） 項(xiàng)目部(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/

驗(yàn)收部位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 1墻體強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求 2垂直度：永久結(jié)構(gòu)臨時(shí)結(jié)構(gòu) 1/300 1/150 1導(dǎo)墻尺寸 寬度 墻面平整度 導(dǎo)墻平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5見驗(yàn)收表 （?。?6地下墻表面平整度 永久結(jié)構(gòu) 臨時(shí)結(jié)構(gòu) 插入式結(jié)構(gòu) ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久結(jié)構(gòu)時(shí)的預(yù)埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班組 長 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 分部（子分部）工程名稱 施工單位 地下連續(xù)墻工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 單位（子單位）工程名稱 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 分

6.建筑電氣分部工程 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄錄表 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分部工程06.建筑電氣子分部工程01.室內(nèi)電氣 01.架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 陜zjp-060101□□ 單位（子單位）工程名稱檢驗(yàn)批部位 總承包施工單位 項(xiàng)目 經(jīng)理 分包施工單位 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（gb50303—2002）的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單 位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1變壓器中性點(diǎn)的接地及接地電阻值測試第4.1.3條/ 主控項(xiàng)目符合 設(shè)計(jì)及規(guī)范要 求 2桿上高壓電氣設(shè)備的交接試驗(yàn)第4.1.4條/ 3桿上低壓配電裝置和饋電線路的交接試驗(yàn)第4.1.5條/ 4電桿坑、拉線坑深度允許偏差（㎜）＋100，－50 5架空導(dǎo)線的弧垂

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工班組長 施工單位專業(yè)工長 批號(hào)及批量見證取樣人員 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范的規(guī)定 (條文號(hào)) 施工單位自查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 年月日 表b.0.1檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé) 人) 年月日 施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員

第頁 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ / / / / / 3/ 4/ 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 2基層完成面第7.3.2條 施工單位 檢查結(jié)果 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：(簽 名) 年月日 專業(yè)工長：(簽名)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：(簽名)年月日 混凝土獨(dú)立基礎(chǔ)笫9.2.1.2條 坡度 汀步基層完成面笫9.2.1.1條 寬度 標(biāo)高 厚度 平整度 素混凝土墊層強(qiáng)度 第7.1.2和 7.2.3條 表面情況第7.3.1條 輪跡深度（mm）≯5 基層壓實(shí)度第7.2.2條 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 原材料第5.2.1條 驗(yàn)收部位/區(qū)段 市政驗(yàn)·綠-19基層分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批 質(zhì)量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《廣州市園林鋪裝工程（園路）施工驗(yàn)收