支座墊石施工質(zhì)量檢驗(yàn)表

4△2 日期： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢工程師：監(jiān)理工程師： 質(zhì)量保證資料：減分： 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定：得分等級(jí) 外觀鑒定：減分：監(jiān)理意見(jiàn)： 1 合計(jì)： 5 預(yù)埋件位置 （mm） 5 頂面四角高差 （mm） 1 頂面高程 （mm） ±2 3斷面尺寸 （mm） ±52 2△軸線偏位 （mm） 52 權(quán)值 自評(píng) 分 監(jiān)理 評(píng)分 1△混凝土強(qiáng)度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 項(xiàng) 次 檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （%） 工程名稱合作市至循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 監(jiān)理單位陜西海嶸工程項(xiàng)目管理有限公司編號(hào) 支座墊石質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表c-164 合作市至循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園區(qū)道路工程公路建設(shè)項(xiàng)目 項(xiàng)目法人余軍 承包單位甘肅國(guó)力路橋工程有限公司合同號(hào) 98.6 理 評(píng)分

****高速公路工程 支座墊石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)表178 承包單位：施工標(biāo)段： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程名稱施工時(shí)間 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率 1混凝土強(qiáng)度(mpa) 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按附錄d檢查 2軸線偏位(㎜)5全站儀或經(jīng)緯儀；每塊 檢查 3斷面尺寸(㎜)±5尺量，每塊檢查1個(gè)斷 面 4 頂面高程(㎜)±2 水準(zhǔn)儀：檢查中心及四 角 頂面四角高差(㎜)1 5預(yù)埋位置(㎜)5尺量：每件 外觀檢查： 自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見(jiàn)： 監(jiān)理員:日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師:日期： 承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：

施工單位：湖南省建筑工程集團(tuán)總公司監(jiān)理單位：湖南省三湘交通建設(shè)監(jiān)理事務(wù)所土建合同號(hào)：b3編號(hào)： 部位(樁號(hào)及墩臺(tái)、孔號(hào)）所屬分項(xiàng)工程名稱 項(xiàng)規(guī)定值或 次允許偏差合格率(%)權(quán)值得分 1△在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)1003300 2△51002200 3±51002200 ±21002200 11002200 551001100 121200 減分 減分 記錄：復(fù)核： 質(zhì)量保證資料0資料齊全 2 合計(jì) 外觀鑒定砼表面不平整，不光潔。 監(jiān)理意見(jiàn) 檢查負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：年月日 子項(xiàng)得分98.0注：當(dāng)分項(xiàng)工程無(wú)法直接打分時(shí)采用子項(xiàng)打分法，子項(xiàng)必須合格。 12121 預(yù)埋件位置（mm）21010 斷面尺寸（mm） 頂面四角高差（mm）101

工程名稱：虎門港西大坦港區(qū)道路工程第二合同段承包單位：衡陽(yáng)公路橋梁建設(shè)有限公司 序號(hào) 1 2 3 4 12345678910111213141516171819202122 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 25 3±5 4±2 51 65 質(zhì)檢員： 合格率 （%） 平均合格率 （%） 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 支座墊石質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 市政質(zhì)檢-15.1 樁號(hào)位置 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 第8.12.5.2條 共頁(yè)第頁(yè) 部位名稱 評(píng)定等級(jí)年月日 檢查項(xiàng)目 jigf08/1-2004 第8.12.5.1條 主要工程數(shù)量 序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差(mm) 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)量保證資料 預(yù)埋件位置 承包單 位自評(píng) 意見(jiàn) △混凝土強(qiáng)度 軸線偏位 斷面尺寸 頂面高程 技術(shù)負(fù)責(zé)人：填表人：年月日 監(jiān)

支座墊石及支座施工 支座采用gjzf4（350×550×80）四氟滑板式橡膠支座和gjz（350×550× 77）板式橡膠支座，梁底預(yù)埋40mm鋼板。伸入梁內(nèi)20mm，調(diào)整水平縱坡。 1、墊石施工 蓋梁、臺(tái)帽施工完成后，即可進(jìn)行支承墊石的施工。 (1)、測(cè)量放出支承墊石的受力中心線及設(shè)計(jì)標(biāo)高。 (2)、根據(jù)測(cè)量放樣安裝模板，模板用δ=10mm的鋼板制而成，可以采用螺 栓將其連接成方框。 (3)、墊石砼的標(biāo)號(hào)為40#，混凝土用人工鋼釬搗實(shí)并抹光，嚴(yán)格控制其平 整度，其高差必須符合設(shè)計(jì)及規(guī)范的要求?；炷翝沧⑼瓿珊箜毶细猜榘?，并 淋水養(yǎng)護(hù)。 2、支座施工 支座安裝高度應(yīng)符合圖紙要求，要保證支座支承平面的水平及平整，支座支 承面四角高差不得大于2.0mm。 3、支座施工技術(shù)措施 支座安放好壞對(duì)橋梁的受力狀況有重大影響，因此，安裝時(shí)必須嚴(yán)格按照設(shè) 計(jì)要求，精心施工。

支座墊石分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表評(píng)定表-21 分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：施工單位：合同號(hào)： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）監(jiān)理單位：編號(hào)： 基本要求 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定 12345678910平均值、 代表值 合格率 （％） 權(quán)值得分 1△混凝土強(qiáng)度(mpa)3 2△軸線偏位(mm)52 3斷面尺寸(mm)±52 4△ 頂面高程(mm)±2 2 頂面四角高差（mm)1 5預(yù)埋件位置（mm)51 合計(jì)10 分項(xiàng)工程得分 外觀鑒定減分監(jiān)理 意見(jiàn) 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分質(zhì)量等級(jí) 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:檢測(cè):記錄:

檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 承包單位：合同號(hào)； 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程項(xiàng)目橋梁 工程地點(diǎn)及樁號(hào) 具體部位支座墊石 檢驗(yàn)內(nèi)容混凝土強(qiáng)度、軸線偏位、斷面尺寸、頂面高程、頂面四角高差、預(yù)埋件位置 要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字： 質(zhì)量證明附件： 1、支座墊石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2、檢驗(yàn)附表：支座墊石檢查記錄表 3、高程檢測(cè)表 4、砼澆注檢驗(yàn)記錄表 5、砼抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 監(jiān)理員意見(jiàn)： 簽字：日期： 監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽字：日期： 承包人收到日期、時(shí)間： 簽字： 檢驗(yàn)附表：支座墊石檢查記錄表 承包單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 工程名稱橋梁施工時(shí)間 樁號(hào)和部位支座墊石檢驗(yàn)時(shí)間 基本要 求 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。支座墊石不得出現(xiàn)露 筋、空洞、蜂窩、麻

作業(yè)1建筑工程施工質(zhì)量檢查與驗(yàn)收 學(xué)號(hào)：姓名：分?jǐn)?shù)： 一、單項(xiàng)選擇題：（每小題2分，16小題共計(jì)32分） 1.見(jiàn)證取樣檢測(cè)是檢測(cè)試樣在（）見(jiàn)證下，由施工單位有關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)取樣，并委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的檢測(cè)。 a、監(jiān)理單位具有見(jiàn)證人員證書的人員b、建設(shè)單位授權(quán)的具有見(jiàn)證人員證書的人員 c、監(jiān)理單位或建設(shè)單位具備見(jiàn)證取樣資格的人員d、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 2.檢驗(yàn)批的質(zhì)量應(yīng)按主控項(xiàng)目和（）驗(yàn)收。 a、保證項(xiàng)目b、一般項(xiàng)目c、基本項(xiàng)目d、允許偏差項(xiàng)目 3.工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要有：（） a、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)b、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)c、地方標(biāo)準(zhǔn)d、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)e、a+b+c+d 4.建筑工程質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)劃分為單位（子單位）工程、分部（子分部）工程、分項(xiàng)工程和（）。 a、驗(yàn)收部位b、工序c、檢驗(yàn)批d、專業(yè)驗(yàn)收 5.分項(xiàng)工程可由（）檢驗(yàn)批組成。 a、若干個(gè)b、不少于十個(gè)c

成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位：四川公路橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司合同號(hào)：a2 監(jiān)理單位：珠海市公路工程監(jiān)理有限公司編號(hào)： 監(jiān)表9 致j2總監(jiān)辦： 我部已按照合同和規(guī)范完成下列分項(xiàng)工程： 某某大橋k36+125某墩支座墊石并經(jīng)我部自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件： 鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表，支座墊石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表， 混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單，模板、支架及拱架安裝檢查記錄表，混凝土施工檢查記錄， 全站儀平面位置檢測(cè)表，水準(zhǔn)測(cè)量記錄表，水泥混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告。 承包人簽名：年月日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名：年月日 材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名：年月日 測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名：年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名：年月日 總監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名：年月日 成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目 鋼筋網(wǎng)質(zhì)量檢

通遼市科爾沁工業(yè)園區(qū)鐵路專用線與g304立交橋工程 工程質(zhì)量檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 承包單位：中國(guó)路橋集團(tuán)西安實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司合同段號(hào)： 監(jiān)理單位：吉林省銘澤公路工程監(jiān)理咨詢有限公司起止樁號(hào)：編號(hào)： 致通遼市科爾沁工業(yè)園區(qū)鐵路專用線與g304立交橋工程監(jiān)理組： 下列工程已經(jīng)完成，請(qǐng)給予進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步施工。 附件：1、鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2、鋼筋現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 項(xiàng)目總工程師：年月日 分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)樁號(hào)檢驗(yàn)工序、部位檢驗(yàn)內(nèi)容 監(jiān)理員 檢驗(yàn)意見(jiàn) 監(jiān)理員：年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師 檢驗(yàn)意見(jiàn) 專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 總監(jiān)理工程師 意見(jiàn) 總監(jiān)理工程師（公章）：年月日 承包人收到日期:簽字: 通遼市科爾沁工業(yè)園區(qū)鐵路專用線與g304立交橋工程 鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位：

施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 陜西久益電力工程 友好-新區(qū)110kv輸變電工程線路工程項(xiàng)目部 友好-新區(qū)110kv輸變電工程線路工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 第1頁(yè)共8頁(yè) 1工程概況及施工特點(diǎn) 1.1.1工程建設(shè)規(guī)模 本工程位于內(nèi)蒙古呼倫貝爾市境內(nèi),全線架空線路長(zhǎng)2×0.1km，電纜線路長(zhǎng)2× 2.33km；其中電纜為yjw03-110/64-1*500，導(dǎo)線lgj-240/30，地線為gj-50，opgw-24b1-64， 需要改建鐵塔2基，新建終端塔1基，新建電纜棧橋1基，其中“π接”端3基鐵塔采用 3基灌注樁基礎(chǔ)，2基電纜棧橋基礎(chǔ)采用2×3個(gè)灌注樁支墩，電纜隧道砌筑2075m。 1.1.2工程建設(shè)管理特點(diǎn) 工程建設(shè)管理特點(diǎn)表表1-1 序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容 1工程名稱友好～新區(qū)110kv輸變電工程線路工程 2項(xiàng)目業(yè)

國(guó)電霍州發(fā)電廠2×600mw機(jī)組“上大壓小”工程 編制說(shuō)明 1、為了統(tǒng)一國(guó)電霍州發(fā)電廠2×600mw機(jī)組“上大壓小”工程土建專業(yè)的施 工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定范圍，加強(qiáng)工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理與控制，確保工程質(zhì)量， 按照《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程（dlt5210.1-2005、dlt5210.4-2009、 dlt5210.5-2009）》表4.0.1-1、4.0.1-2及4.2.1的基本模式，結(jié)合本工程 具體情況，特編制本工程施工質(zhì)量驗(yàn)評(píng)劃分表。 2、工程施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定范圍主要包括如下內(nèi)容： ⑴驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目的工程編號(hào)； ⑵驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目的工程名稱； ⑶驗(yàn)收單位； ⑷質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)。 3、編制的主要依據(jù)： ⑴電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程dlt5210.1-2005（第1部分：土建工程）、 dlt5210.5-2009（第五部分：管道及系統(tǒng)）

施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分報(bào)審表 工程名稱：巴中寨坡110kv變電站新建工程編號(hào)： 致：四川電力工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司巴中監(jiān)理處巴中寨坡110kv變電站新建工程監(jiān)理項(xiàng) 目部： 我方以根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了巴中寨坡110kv變電站新建工程施工質(zhì)量檢驗(yàn) 項(xiàng)目劃分表的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附件：施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 施工單位：（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見(jiàn)： 監(jiān)理項(xiàng)目部（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 本表一式四份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、監(jiān)理單位各存一份，施工單位存二份。 巴中寨坡110kv變電站新建工程 施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 施工單位（章） 二〇一一年月日 批準(zhǔn)：年月日 審核：年月日 編

混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量檢驗(yàn)表 zj—7 建設(shè)項(xiàng)目：合同號(hào)：工程部位（樁號(hào)）：施工單位： 項(xiàng) 次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 12345678910 1地基壓實(shí)度(%)符合設(shè)計(jì)要求 2基礎(chǔ)厚度(㎜)±10%h 3基礎(chǔ)平整度(㎜)10 4護(hù)欄地面以上中心高度(㎜)±10抽檢10% 5護(hù)欄混凝土強(qiáng)度(mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄d檢查 6軸線橫向偏位(㎜)±50抽檢10% 檢查意見(jiàn) 檢驗(yàn)復(fù)核監(jiān)理日期

施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 工程編號(hào) 工程名稱性質(zhì) 驗(yàn)收單位 質(zhì)量驗(yàn)收表 編號(hào) 單 位 工 程 分 部 工 程 分 項(xiàng) 工 程 檢 驗(yàn) 批 施 工 單 位 監(jiān) 理 單 位 設(shè) 計(jì) 單 位 制 造 單 位 建 設(shè) 單 位 09 鍋爐爐墻砌筑主控√√√ 01鍋爐本體設(shè)備保溫爐墻主控√√√ 01水冷風(fēng)室內(nèi)爐墻√√ 01錨固件安裝√√表4.15.29 02水冷風(fēng)室內(nèi)保溫爐墻√√表4.12.16 02濃相區(qū)內(nèi)爐墻主控√√√ 01錨固件安裝√√表4.15.29 02濃相區(qū)內(nèi)爐墻主控√√√表4.12.17 03爐膛頂部及煙氣出口水冷壁爐墻主控√√√ 01錨固件安裝√√表4.15.29 02爐膛頂部及煙氣出口水冷壁爐墻主控√√√表4.12.17 04旋風(fēng)分離器爐墻主控√√√

施工 編號(hào)：jypi-hnjl-a25-zs-001 工程名稱山西右玉2x300mw煤矸石電廠工程合同編號(hào)jyht-ja-2010-030 致北京國(guó)電德勝工程監(jiān)理有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部： 我單位依據(jù)《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程》質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)土建工程 篇和本工程的設(shè)計(jì)，已完成裝飾專業(yè)主廠房12.6米集控室裝修工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量檢 驗(yàn)項(xiàng)目劃分表，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)審定。 附件：《施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表》 承包商（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日 總承包單位審核意見(jiàn)： 總承包單位（章） 負(fù)責(zé)人：年月日 專業(yè)工程師：年月日 項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理師：年月日 監(jiān)理工程師：年月日 建設(shè)單位審核意見(jiàn)： 建設(shè)單位工程部（章） 負(fù)責(zé)人：年月日 專業(yè)工程師：年月日 工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定范圍表 工程編號(hào) 工程名

東麗商業(yè)中心35kv變電站新建工程 施工質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目劃分表 批準(zhǔn): 審核： 編寫： 天津市利德市政建設(shè)工程有限公司 2012年4月 東麗商業(yè)中心35kv變電站新建工程 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定范圍表 工程編號(hào) 工程項(xiàng)目名稱 性 質(zhì) 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)驗(yàn)評(píng)范圍 質(zhì)量驗(yàn)評(píng)及 簽證表號(hào) 單 位 工 程 分 部 工 程 分 項(xiàng) 工 程 施工單位監(jiān) 理 單 位 班 組 施 工 隊(duì) 項(xiàng) 目 部 1 35kv配電裝置安裝單位工程質(zhì)量驗(yàn) 收評(píng)定表 √√dl/t5161.1表4.0.3 1 35kv配電柜安裝分部工程質(zhì)量驗(yàn)收 評(píng)定表 √√√dl/t5161.1表4.0.2 1配電柜安裝√√√√dl/t5161.3表2.0.1 2斷路器檢查√√√√dl/t5161.2表3.0.2 3母線（隱蔽）檢查簽證√√√√dl/t5161.4表8.0

支承墊石施工方案 大西鐵路客運(yùn)專線站前-13標(biāo)大荔特大橋支承墊石施工技術(shù)交底 1 目錄 1．編制依據(jù).............................................1 2．工程概況.............................................1 3．支承墊石施工準(zhǔn)備.....................................2 3.1技術(shù)準(zhǔn)備............................................2 3.2人員、機(jī)具準(zhǔn)備......................................2 4．支承墊石施工.........................................3 4.1測(cè)量放樣.............

公路工程管理用表檢驗(yàn)表146 支座墊石質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱：合同號(hào)： 承包單位：編號(hào)： 監(jiān)理單位：檢驗(yàn)單位： 分項(xiàng)工程名稱工程部位施工時(shí)間 樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)時(shí)間 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 和頻率 檢驗(yàn)結(jié)果備注 混凝土強(qiáng) 度（mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 按附錄d檢 查 軸線偏位 （mm）5 全站儀或經(jīng) 緯儀：支座墊 石縱橫方向 檢查 斷面尺寸 （mm）±5 尺量：檢查 1個(gè)斷面 頂面高程 （mm）±2水準(zhǔn)儀：檢 查中心及 四角頂面四角 高差 （mm） 1 預(yù)埋件位 置（mm）5尺量：每件 外觀鑒定 質(zhì)量評(píng)定合格不合格 承包人簽字：年月日監(jiān)理工程師簽字：年月日 青海省公路建設(shè)管理局印制

項(xiàng) 次 檢查項(xiàng) 目 規(guī)定值或 允許偏差 頻率 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差 值 1234567 1△ 混凝土 強(qiáng)度 （mpa） 在合格標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 按附錄d檢查 2△ 軸線偏 位 （mm） 5 全站儀或經(jīng) 緯儀支座墊 石縱橫方向 檢查 3 斷面尺 寸 （mm） ±5 尺量：檢查1 各斷面 4△ 頂面高 程 （mm） ±2 水準(zhǔn)儀：檢 查中心及四 角頂面四 角高差 （mm） 1 5 預(yù)埋件 位置 （mm） 5尺量：每件 支座墊石分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 （編號(hào)： ）c—8.12.5-1 合同號(hào)：工程部位（樁號(hào)、墩 臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）：

12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1△3 2△52 3±52 ±2 1 551 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè):記錄：復(fù)核：年月日 預(yù)埋件位置（mm） 4△ 頂面四角（mm） 實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目 合計(jì) 軸線偏位（mm） 檢驗(yàn)項(xiàng)目 質(zhì)量等級(jí)： 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 質(zhì)量評(píng)定 基本 要求 項(xiàng)次 經(jīng)檢查：混凝土所用的水泥、砂、石、水、外

沂沭泗河洪水東調(diào)南下續(xù)建工程新沭河（山東段）治理工程 表04單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表 單位工程 名稱 施工單位 核定日期年月日 項(xiàng)次項(xiàng)目份數(shù)核查情況 1 原 材 料 水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告 2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告 3外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 5防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告 6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 8裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料 9水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料 10鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料 11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料 12 中 間 產(chǎn) 品 砂、石骨料試驗(yàn)資料 13石料試驗(yàn)資料 14混凝土拌和物檢查資料 15混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料 16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料 17混凝土預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料 18 金 屬 結(jié)