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異地備案滿(mǎn)兩年個(gè)人賬戶(hù) 退付確認(rèn)書(shū) 單位編號(hào): 單位名稱(chēng)(蓋章): 太原市醫(yī)療管理服務(wù)中心,現(xiàn)將我單位職工 (個(gè)人編 號(hào): )個(gè)人賬戶(hù)退付賬號(hào)提供貴科,請(qǐng)確認(rèn): 支付銀行號(hào): 支付銀行名稱(chēng): 支付銀行戶(hù)名: 支付銀行賬號(hào): 申請(qǐng)人(簽名,手?。?聯(lián)系電話(huà): 制表日期: 年 月 日 備注: 1、此表由個(gè)人填寫(xiě)后交付職工所在單位; 2、由單位承辦人統(tǒng)一辦理。
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