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現(xiàn)場監(jiān)理: 施工單位:湖南省華盛建設(shè)工程(集團)有限公司 電話: 13762919872 取樣(委托)人簽名: 年 月 日 檢測單位: 電話: 收樣人簽名: 年 月 日 取樣說明: 監(jiān)理 (建設(shè) )項目部 (章) 年 月 日 備注 樣品狀態(tài)描述 □符合要求 □不符合要 樣品編號 代表部位 (層次、軸線) 9# 棟主體填充墻 6-12層 樣品重量或單件數(shù) 生產(chǎn)廠名 懷化市福瑞新型建材有限公司 供應商名稱 出廠(成型)日期 出廠質(zhì)量等級 MU10 進場批量 (噸、個、件) 14萬塊 試驗項目 出廠批 (爐、編 )號 規(guī)格型號 190*90*90 樣品名稱 頁巖燒結(jié)多 孔磚
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委托單位: *填寫施工方全稱 *按圖紙實際填寫 15塊 樣品歷史及概況: MU15 □表面平整,無缺棱掉角及嚴重裂紋,無雜質(zhì)凸出 □不符合要求 檢驗目的與項目: 強度等級 密度等級 1、?。ㄋ停尤撕鸵娮C人應對樣品的代表性、真實性、完整性負責。 GLJL-87 旁證人簽字: 說 明 委托單位通信地址: 見證單位: *監(jiān)理單位全稱 見證人簽字: 王家成 工程名稱: 代表批量: 5萬塊 規(guī)格: 240×115×90 產(chǎn)地: 河 北 廣 廈 建 設(shè) 工 程 檢 測 有 限 公 司 樣品狀態(tài): 委托日期: 2013.05.20 執(zhí)行標準:多孔磚: GB13544-2011 *填寫甲方全稱 燒結(jié)多孔磚 建設(shè)單位: 同委托 檢驗類別:見證 樣品名稱: 樣品數(shù)量: 送樣人: 張慶豐 聯(lián)系電話: 13031885467
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