玻璃離子體應(yīng)用

I型玻璃離子體水門汀主要用于冠、橋、嵌體等固定修復(fù)體的粘固，Ⅱ型主要用于牙體缺損的修復(fù)，如乳牙的充填修復(fù)、恒牙頸部楔狀缺損的修復(fù)及Ⅴ、Ⅳ類洞的充填修復(fù)，Ⅲ型主要用于洞襯及墊基底。用玻璃離子體水門汀墊底，一般只需墊一層即可。

光固化玻璃離子水門汀可用于楔狀缺損、Ⅲ類洞、V類洞、兒童的I、II類洞及樁核修復(fù)。

單糊劑型光固化玻璃離子水門汀可用于楔狀缺損、Ⅲ類洞、V類洞、小I類洞、兒童的I、II類洞修復(fù), 不能用于恒牙咬合面較大面積缺損修復(fù)。

在玻璃離子水門汀中混入銀合金粉可以顯著增強(qiáng)玻璃離子水門汀的強(qiáng)度，可用于后牙咬合面小缺損及樁核修復(fù)，由于呈銀灰色，該材料的應(yīng)用范圍受到限制。

與聚羧酸鋅水門汀相比，由于選用了玻璃粉，玻璃離子體水門汀凝固后具有半透明性，色澤也與牙齒相似，可以作為前牙牙體缺損修復(fù)。光固化玻璃離子體水門汀可提供多種不同顏色的材料供選擇，可使修復(fù)體顏色與牙齒顏色更加匹配，達(dá)到美觀修復(fù)的目的。一般的粉液型玻璃離子體水門汀凝固后，材料中含有較多的氣泡，不易拋光，容易粘附色素，影響美觀。單糊劑型材料含氣泡較少，拋光性明顯改善，盡管如此，這類材料仍易受咖啡、茶等染色。

一般的玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度為30~50MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)60MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)55Mpa, 使用表面處理劑后，與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)100MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)75Mpa。由于材料中加入了帶有羧基的樹脂單體成份，粘接時(shí)又使用底涂劑（primer）及粘接劑，單糊劑型光固化玻璃離子體水門汀(復(fù)合體)與牙釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)10～17MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)7～12MPa。

一般玻璃離子體水門汀在凝固過程中有較強(qiáng)的吸水性，吸水后材料呈白色堊狀，溶解性增加，容易被侵蝕。只有在凝固后才具有良好的強(qiáng)度和低溶出率，所以，臨床上充填牙齒后，一般需在材料表面涂一層保護(hù)劑，以防凝固過程接觸水分。一般的玻璃離子體水門汀水中吸水率（6個(gè)月）為5%～9%，溶出率為0.07%～0.35%。粉液型光固化玻璃離子水門汀在浸水后早期吸水率較大，7天吸水率可達(dá)89%, 6個(gè)月吸水率為93%。單糊劑型光固化玻璃離子體水門汀吸水率較小，6個(gè)月吸水率為30%。玻璃離子水門汀吸水后體積膨脹，能補(bǔ)償固化過程中的體積收縮，提高修復(fù)體的邊緣密封性能。

一般的玻璃離子體水門汀在凝固后1小時(shí)，抗壓強(qiáng)度可達(dá)100～140MPa，24小時(shí)后可達(dá)140～200MPa，完全凝固（數(shù)日）后強(qiáng)度達(dá)到最大。光固化玻璃離子體水門汀24小時(shí)抗壓強(qiáng)度可達(dá)200～300MPa，尤其是單糊劑型強(qiáng)度最好。復(fù)合體的力學(xué)性能處于玻璃離子水門汀和復(fù)合樹脂之間。

一般初步凝固時(shí)間為25分鐘~60分鐘，24小時(shí)后初步完全固化，7天后達(dá)到完全固化。由于引入了光固化樹脂成份，光固化玻璃離子體水門汀早期固化程度高，強(qiáng)度好，不怕水。

由于玻璃離子體水門汀吸水后有一定的膨脹以及對(duì)牙齒有一定的化學(xué)粘接性，該材料的邊緣閉性較好，優(yōu)于磷酸鋅水門汀，其中光固化玻璃離子體水門汀優(yōu)于一般的玻璃離子體水門汀，尤其以單糊劑型玻璃離子體水門汀邊緣封閉性能最好。

與聚羧酸鋅水門汀相似，玻璃離子體水門汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本質(zhì)厚度不小于0.1mm時(shí)，該材料對(duì)牙髓幾乎無刺激作用。

現(xiàn)在的玻璃離子體水門汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能緩慢釋放氟離子, 這也是該材料的優(yōu)點(diǎn)之一。所釋放的氟離子可與緊鄰的牙齒硬組織中的羥基磷灰石中的羥基進(jìn)行交換，提高牙齒硬組織中的氟含量，從而提高牙齒的抗齲能力。

傳統(tǒng)的玻璃離子體水門汀為粉液劑型。粉劑為氟鋁硅酸鈣玻璃粉，液劑為聚丙烯酸或聚丙烯酸與依康酸共聚物的水溶液，其濃度一般不超過50%，此外，液體中還加有少量的酒石酸，以改善其操作性能和凝固性能。與聚羧酸鋅水門汀相似，聚丙烯酸可做成粉狀，與鋁硅酸鈣玻璃粉混合，使用時(shí)與水混合即可，此為單粉劑型玻璃離子體水門汀。

光固化玻璃離子體水門汀是一種樹脂改性(resin-modified)產(chǎn)品，可以是粉液型，也可以是單糊劑型。粉液型產(chǎn)品的粉劑主要是氟鋁硅酸鈣玻璃粉，并含有聚合反應(yīng)促進(jìn)劑（有機(jī)叔胺）。液劑主要是具有多個(gè)羥基的甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸β-羥乙酯、光引發(fā)劑和水。這類產(chǎn)品既具有復(fù)合樹脂的一些特點(diǎn), 又具有玻璃離子水門汀的一些特性，被稱為聚酸改性復(fù)合樹脂(polyacid-modified composite resin), 又稱為復(fù)合體（compomer）。

（1）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)根據(jù)用途將GIC分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復(fù)體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復(fù)，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。

（2）根據(jù)劑型可分為粉液型、粉液膠囊型、單粉水硬型和單糊劑型。

（3）根據(jù)固化方式可分為一般酸堿反應(yīng)固化型和光固化與酸堿反應(yīng)固化雙重固化型。

（4）根據(jù)樹脂改性情況可分為一般玻璃離子水門汀(即粉液型酸堿反應(yīng)固化玻璃離子水門汀)、粉液型光固化玻璃離子水門汀(光固化與酸堿反應(yīng)雙重固化型，又稱為樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀)和復(fù)合體(單糊劑型光固化玻璃離子水門汀，又稱為聚酸改性復(fù)合樹脂)。

玻璃離子體水門汀(glass ionomer cemens GIC)

GIC是70年代初問世的一種新型水門汀類材料，它是在聚羧酸鋅水門汀的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。由于其獨(dú)特的美觀性能和粘接性能，一經(jīng)問世便引起廣泛注意，在隨后的近30年間得到迅速的發(fā)展。目前臨床上可選擇的玻璃離子體水門汀種類較多，應(yīng)用范圍也較最初有了很大的擴(kuò)大。

玻璃離子水門汀是由玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)；生成含離子鍵的聚合體。由粉劑和液劑兩組分構(gòu)成。粉劑是將SiO2、Al2O3、CaF2、AlPO4、Na3AlF6按比例混合，經(jīng)1000℃～1400℃高溫熔融成玻璃，再在水中驟冷后研磨，即成粉劑。液劑采 用丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物。這樣制得的共聚物水溶液不僅防止了液體膠凝，而且增加了反應(yīng)活性，可獲得更佳的物理機(jī)械性能?，F(xiàn)有的玻璃離子水門汀主要有I～I(xiàn)II三種類型：I型用作粘接固位；Ⅱ型用作充填修復(fù)；Ⅲ型用作襯層墊底。近年來還開發(fā)出光固化玻璃離子水門汀和金屬陶瓷水門汀?！?/p>

和所有的玻璃離子體一樣，3M玻璃離子也是由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物。它是一種生物相容性好的材料，粘接性強(qiáng)而且刺激性小，并含氟有一定的防齲作用。雖然色澤不如復(fù)合樹脂，微孔慮較高，但在口腔環(huán)境中有較好的穩(wěn)定性。由于可與牙組織羥磷灰石中的鈣起螯合作用，所以充填前不需要使用粘結(jié)劑就可以得到良好的粘結(jié)力，但韌性和耐磨性較差。玻璃離子既能用于墊底，也能作充填材料。作為充填材料多用于乳牙充填材料或恒牙的非永久性充填材料。