高頻噴射呼吸機發(fā)展歷史

20世紀60年代后期，瑞典工作者Sjostrand等在進行動脈血調(diào)節(jié)的實驗中，為減少傳統(tǒng)的正壓人工通氣對動脈血壓的影響，減少血壓波動，試用了略高于死腔量的潮氣量通氣方式，同時將呼吸頻率定為150次/分，在這種情況下取得了良好的通氣效果，這種與常規(guī)經(jīng)典通氣理論相違背，潮氣量小于死腔量的通氣方式，產(chǎn)生了意外通氣效果的有趣現(xiàn)象，引起了各國學者的系統(tǒng)研究，高頻通氣技術由此開始運應而生。

1967年，瑞典學者Sanders首先采用高頻噴射通氣：將高壓氧流經(jīng)一細小的噴針噴入氣道并借文丘里效應的原理將噴針口的空氣卷吸一道噴入氣道內(nèi)。美國Klia和Smith將正壓通氣和高頻通氣技術緊密地組合到一起并且設計出一種新型的呼吸機進行高頻率間歇性的噴射通氣（HFJV），他們所用的高頻噴射呼吸機是采用射流技術，通氣頻率為60-600次/分鐘，并將其通氣方法在動物實驗中大量開展進行研究，他們對高頻通氣的研究引起了許多學者的興趣，起到了很大的推動作用。

1980年開始，曹勇、李宗翼等研制了第一代的高頻噴射呼吸機，為高頻通氣技術在我國的廣泛應用創(chuàng)造了良好的條件。

高頻噴射呼吸機由通氣控制系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)、報警系統(tǒng)以及控制顯示界面組成，通常配有醫(yī)用氣體低壓軟管組件、呼吸回路、濕化器、臺車、機械臂、噴針等附件或輔助功能模塊 ，可實現(xiàn)頻率為60-150次/分鐘的自動機械通氣功能。用于在醫(yī)護人員的監(jiān)控下，供呼吸衰竭和氣壓性創(chuàng)傷患者以及需要呼吸支持、呼吸治療及急救復蘇的患者使用 。

1. 高頻通氣時氣道開放、適宜采用小的無氣囊的通氣導管，同時呼氣阻力小有利于二氧化碳的排出 。

2. 通氣時氣道內(nèi)壓低（8～12cmH₂O），對回心血流的干擾小有利于心排血量的増加。

3. 氣道開放通氣時有利降低腦壓、胸內(nèi)壓，減少肺的波動，有利于肺、腦手術的精細操作。

4. 可在通氣時進行氣道灌洗、吸引，有利于清除氣道分泌物，增加通氣效果，并可在通氣同時進行氣道抗菌治療。

5. 可以配合進行氣管手術，鉗取異物時的供氧，既不影響操作又能提供較大的視野且安全可靠。

6. 適宜支氣管胸膜瘺的病人，長時間進行高頻通氣既能有效的給氧又能幫助瘺口的修復。常規(guī)機械通氣由于氣道內(nèi)壓力增加，會影響胸膜裂口的愈合，并增加胸膜裂口的氣體逸出。高頻通氣以較低的驅動壓將氣體送入氣道，可解決此問題。

7. 可經(jīng)鼻塞通氣導管進行射流給氧（即經(jīng)鼻高頻通氣），這種方法對中、重度的呼吸衰竭治療有著明顯的效果，有利于病人早期使用，易于耐受，早期射流給氧能避免重癥呼吸衰竭的發(fā)展及進行性加重，為人工呼吸機的早期應用創(chuàng)造良好條件。

8. 可經(jīng)氣管插管進行通氣，急癥時還可以粗針穿刺環(huán)甲膜進行通氣。

9. 無需與自主呼吸同步便能產(chǎn)生較好的氧合，可作為一種較好的呼吸方式。

10. 對無自主呼吸的病人能進行控制呼吸，當病人自主呼吸恢復后只需適當?shù)販p少通氣量便能進行輔助通氣，能夠有效地幫助長時間機械通氣的病人脫離呼吸機的依賴。

11. 安全，適應性強，只要注意濕化，不形成痰痂阻塞就不易形成氣道高壓，造成氣壓傷。

12. 新型的高頻呼吸機配有兩種國際標準接頭，易于國際標準的氣管插管、氣管切開導管及其它治療檢測配件的連接。

13. 新型的高頻呼吸機還配置有與加壓濕化器（自行設計）、恒溫濕化器連接的霧化銜接頭，可以方便地和各種霧化器、濕化器連接，提高濕化能力，保證通氣時肺表面活性物質的能力，同時可通過濕化器對藥物進行霧化，有利于氣道的抗菌治療。

1. 氣漏

2. 肺炎

3. 支氣管肺發(fā)育不良

4. 先天性膈疝

5. 間質肺氣腫

6. MAS肺胎糞吸入綜合征

7. ARDS呼吸窘迫綜合癥（肺透）

8. 原發(fā)性肺動脈高壓，持續(xù)肺動脈高壓

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