職業(yè)病危害與健康監(jiān)護(hù)

第一章　職業(yè)病危害因素與職業(yè)病

第一節(jié)　職業(yè)病危害因素

一、概述

二、職業(yè)病危害因素的識(shí)別

三、職業(yè)病危害因素的分類

四、人類工效學(xué)

第二節(jié)　職業(yè)病

一、職業(yè)病的定義

二、職業(yè)病的特點(diǎn)

三、職業(yè)病與工作有關(guān)疾病

四、職業(yè)病發(fā)病的影響因素

五、職業(yè)病防治工作的三級(jí)預(yù)防原則

第二章　職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響

第一節(jié)　粉塵的危害

一、粉塵對(duì)健康的主要危害

二、粉塵對(duì)人體作用的特點(diǎn)

三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的粉塵

四、粉塵的分類

五、粉塵所致的職業(yè)病

第二節(jié)　化學(xué)毒物的危害

一、化學(xué)毒物對(duì)健康的主要危害

二、化學(xué)毒物對(duì)人體作用的特點(diǎn)

三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的化學(xué)毒物

四、化學(xué)毒物的分類

五、化學(xué)毒物所致的職業(yè)病

第三節(jié)　物理因素的危害

一、物理因素對(duì)健康的主要危害

二、物理因素對(duì)人體作用的特點(diǎn)

三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的物理因素

四、物理因素的分類

五、物理因素所致的職業(yè)病

第四節(jié)　生物因素的危害

一、生物因素對(duì)健康的主要危害

二、生物因素對(duì)人體作用的特點(diǎn)

三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的生物因素

四、生物因素的分類

五、生物因素所致的職業(yè)病

第三章　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

第一節(jié)　概述

一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的定義

二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的和目標(biāo)疾病

三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的責(zé)任和義務(wù)

四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)對(duì)象

五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類

六、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理和應(yīng)用

七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作流程

第二節(jié)　接觸粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

一、無(wú)機(jī)粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

二、有機(jī)粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查

第三節(jié)　接觸化學(xué)毒物作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

一、金屬類和類金屬類

二、有機(jī)溶劑

三、刺激性氣體

四、窒息性氣體

第四節(jié)　接觸物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

一、噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

二、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

三、紫外輻射（紫外線）作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

四、微波作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

第五節(jié)　接觸生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

一、布魯菌屬作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

二、炭疽芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱炭疽桿菌）作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

第六節(jié)　特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

一、電工作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

二、高處作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

三、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

四、視屏作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

第七節(jié)　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)

一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的目的和意義

二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的主要內(nèi)容和基本形式

第四章　職業(yè)病診斷與鑒定

第一節(jié)　職業(yè)病診斷

一、當(dāng)前職業(yè)病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及職業(yè)病診斷的重要意義

二、職業(yè)病診斷原則與方法

三、疑似職業(yè)病

第二節(jié)　職業(yè)病鑒定

一、鑒定申請(qǐng)

二、職業(yè)病鑒定的原則

三、職業(yè)病鑒定程序

第五章　職業(yè)病報(bào)告

第一節(jié)　概述

一、國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展是建立職業(yè)病報(bào)告的根基

二、職業(yè)病報(bào)告在職業(yè)病防治工作的作用

第二節(jié)　職業(yè)病報(bào)告的要求和內(nèi)容

一、現(xiàn)行職業(yè)病報(bào)告的原則與內(nèi)容

二、職業(yè)病報(bào)告程序

三、職業(yè)病危害事故監(jiān)測(cè)

第六章　急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理

第一節(jié)　概述

一、概念

二、急性職業(yè)中毒分類

三、急性職業(yè)中毒情況分級(jí)與報(bào)告制度

四、急性職業(yè)中毒特點(diǎn)

第二節(jié)　常規(guī)措施

一、應(yīng)急預(yù)案

二、救援組織系統(tǒng)和保障系統(tǒng)

第三節(jié)　現(xiàn)場(chǎng)急救措施

一、救助的原則

二、院前救治

三、救助人員安全防護(hù)原則

附錄

《職業(yè)病危害與健康監(jiān)護(hù)》是為企業(yè)從事職業(yè)衛(wèi)生管理工作的人員編寫的。本書分為職業(yè)病危害因素與職業(yè)病、職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病報(bào)告和急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理等部分，分別介紹了10類115種職業(yè)病概念、接觸機(jī)會(huì)、主要臨床表現(xiàn)、癥狀和診斷要點(diǎn)，詳細(xì)地介紹了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容和工作要求，以及職業(yè)病診斷、鑒定和職業(yè)病報(bào)告、急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理的基本原則、基本內(nèi)容等。

本書作為“現(xiàn)代企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)叢書”之一，是企業(yè)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理和技術(shù)人員的工作用書，可以作為政府各級(jí)監(jiān)管人員的輔助用書，也可以作為高等院校相關(guān)專業(yè)師生的教學(xué)參考用書，還可以作為各級(jí)各類職業(yè)衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)用書。

《全國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)培訓(xùn)教材：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與管理》分為管理篇與實(shí)踐篇，主要內(nèi)容包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康檢查報(bào)告書和檔案管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)軟件基本功能要求、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，以及各類職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)實(shí)踐等。編寫過程中盡量引用新標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，在簡(jiǎn)明闡述法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，更注重操作技術(shù)的實(shí)用性。作為全國(guó)通用的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)培訓(xùn)教材，可供廣大職業(yè)病診斷醫(yī)師、職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師使用，同時(shí)可供其他職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員j協(xié)管員及用人單位管理人員參考使用。

用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面的職責(zé)

用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。

勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。

用人單位應(yīng)當(dāng)選擇取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。

用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：

(一)用人單位的基本情況;

(二)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè);

(三)職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。

用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)下列勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查：

(一) 擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動(dòng)者，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的勞動(dòng)者;

(二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。

用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查。

對(duì)在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188)等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查：

(一)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的;

(二)勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。

對(duì)準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者離崗前30日內(nèi)組織勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者離崗前90日內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議以書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取下列措施：

(一)對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位;

(二)對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置;

(三)對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察;

(四)對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷;

(五)對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)病(職業(yè)中毒)或者兩例以上疑似職業(yè)病(職業(yè)中毒)的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。

用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：

(一)勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況;

(二)勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史;

(三)歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;

(四)職業(yè)病診療資料;

(五)需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。

安全生產(chǎn)行政執(zhí)法人員、勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托的代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人;其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施移交保管。2100433B

記錄職業(yè)人員職業(yè)健康信息的文檔。放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)史，既往病史和職業(yè)照射接觸史，歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見，職業(yè)性放射性疾病診療，醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。