A5材料報審表

分包單位資格報審表 工程名稱：編號： 致：項目監(jiān)理機構 經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程 的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方 仍承擔總承包單位的全部責任，請予以審批。 附件：1.分包單位資質材料。 2.分包單位業(yè)績材料。 分包工程名稱 （部位） 工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程 合計 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 項目監(jiān)理機構審查意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）： 項目代表： 日期： 填報說明： 1.本表一式三份，由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 2.如無分包工程，則也需承包單位確認。

0 0 0 0 0 0 建設單位意見： 項目監(jiān)理部（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日 后再行填表報審。 已具備復工條件，擬同意復工，請建設單位簽署意見。 附件：號監(jiān)理通知單 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 復工條件表述不清，現(xiàn)予退回。請重新完善后填表報審。 施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復工條 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字）日期年月日 暫停令編號為）現(xiàn)已具備復工條件，請審查確認，并同意復工。 附件：具備復工條件的材料（頁） 致：（監(jiān)理單位）： 由我方承包的工程，因故暫停，（工 津監(jiān)理a5工程復工報審表 編號：001 日期：年月日日期：年月日日期：年月日

津監(jiān)理a5工程復工報審表編號：07-10-11 致：天津開發(fā)區(qū)泰達國際咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 由我方承包的濱海新區(qū)中心商務商業(yè)區(qū)東沽還遷房3#樓工程，因故暫停，（工 程暫停令編號為07-10-11）現(xiàn)已具備復工條件，請審查確認，并同意復工。 附件：具備復工條件的材料（1頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字）日期 總監(jiān)理工程師審定意見： □報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 □復工條件表述不清，現(xiàn)予退回。請重新完善后再進行填表報審。 □施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復 工條件后再進行填表報審。 □已具備復工條件，擬同意復工，請建設單位簽署意見。 □附件：號監(jiān)理通知單 項目監(jiān)理部（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字）日期 簽 收 人監(jiān)理

0 0 0 0 0 0 建設單位意見： 項目監(jiān)理部（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日 后再行填表報審。 已具備復工條件，擬同意復工，請建設單位簽署意見。 附件：號監(jiān)理通知單 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 復工條件表述不清，現(xiàn)予退回。請重新完善后填表報審。 施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復工條件 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字）日期年月日 附件：具備復工條件的材料（頁） （監(jiān)理單位）： 由我方承包的工程，因故暫停，（工程 暫停令編號為）現(xiàn)已具備復工條件，請審查確認，并同意復工。 津監(jiān)理a5工程復工報審表編號：001 致： 建設單位代表（簽字）日期年月日 條件 （工程 01

荊門石化工程建設監(jiān)理公司制 分包單位資格報審表 表號：a5編號： 工程名稱 致: 根據(jù)工程需要，我單位擬請（單位）進行本工 程專業(yè)工程的施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責 任，請予以審查批準。 附件： 1.分包單位資質材料份頁2.分包單位業(yè)績材料份頁 ①.營業(yè)執(zhí)照復印件①.企業(yè)介紹 ②.企業(yè)資質證書②.主要業(yè)績介紹 ③.有關許可證③.本項目負責人及主要人員履歷表 項目經理部已對其資信審查通過。 總承包單位（章）： 項目經理：日期： 監(jiān)理單位審核意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師：日期： 業(yè)主審定意見： 業(yè)主單位（章）： 業(yè)主代表：日期 荊門石化工程建設監(jiān)理公司制

a5表 工程款支付申請表 工程名稱：編號： 致： 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定， 建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫） (小寫：)，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以 審查并開具工程款支付證書。 附：1.工程量清單； 2.計算方法。 承包單位（章） 項目經理 日期 填表說明 1.附件1：工程量清單注意應該是合格工程量的清單，也就是說要附各階段的合格 證明文件，如基礎工程量需附“基礎工程合格證明書”。 2.本表用于合同外的工程費用支付申請時，附件還要求提交依據(jù)性材料。

a5工程材料/種子苗木報驗單 新疆省(自治區(qū))吉木乃縣(旗、區(qū))編號tqsgzb10-56 本表由實施單位填報，監(jiān)理單位、供貨商各存一份。 本表由實施單位填報，監(jiān)理單位、供貨商各存一份。 工程名稱吉木乃縣2009年天然草原退牧還草工程飼草料地開發(fā)建設項目（第五標段） 致__北京政泰隆工程管理有限公司吉木乃__監(jiān)理組 清單所列工程材料/種子經檢驗，符合有關規(guī)范要求。請批準使用。 名稱 規(guī)格 等級 單位數(shù)量生產單位復試單/檢驗單記錄編號 砂石過濾器sw-270臺1 施肥罐200l臺1 水表個1 鋼管de150m15 蝶閥de150個1 鋼彎頭de150個4 平承法蘭de110套22 調壓閥de75個13 1、經營許可證份2、商檢證份 3、合格證、檢驗證、檢疫證 技術負責人（簽字

浙建監(jiān)a5—1 主要機械設備報審表 工程名稱：編號：a5—1— 致：（監(jiān)理單位） 下列施工機械設備已按施工組織設計（專項施工方案）要求進場，請核查并準予使用。 設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期檢查（檢測）驗收情況備注 附件：1.檢查驗收記錄； 2.檢測報告。 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，經項目監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

a5 成品、半成品供應單位資質報審單 工程名稱：編號：001 致：_____________ 根據(jù)本工程要求，經我方審查福建三凱建筑材料有限公司 單位可提供建筑保溫砂漿產品，請予認可、以予委托。 附件：營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)資質證書、有關許可證。 項目經理：簽發(fā)時間：2014年1月6日 監(jiān)理工程師：簽發(fā)時間：2014年月日 產品名稱供貨單位數(shù)量供貨時間 建筑保溫砂漿福建三凱建筑材料 有限公司 依工程進度 2014年1月 至2014年12月 審核意見： 監(jiān)理工程師日期 審核意見： 總監(jiān)理工程師：日期：年月日 審核意見： 建設單位負責人：日期：年月日 本表由施工單位填寫一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份

致（駐地監(jiān)理工程師）： 年月日 簽字：年月日 駐地監(jiān)理工程師意見： 簽字（公章）：年月日 試驗檢測監(jiān)理工程意見: 原材料料源報審表 合同號: 2、材料供應合同復印件； 下列施工材料的供應方已通過考察與招標確定，材料經現(xiàn)場抽樣檢測合格，請準予進場。 附件：1、材料招標資料復印件（如有）； 編號: a-7 3、材料出廠質量合格證書（如有）； 4、材料抽樣檢測報告。 材料名稱材料供方材料產地材料規(guī)格材料供應數(shù)量 承包人(公章）： 承包單位:

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號：監(jiān)理表-5 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如 下（見附件）。現(xiàn)將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部 位：，請 予以審核。 附件：1、數(shù)量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 承辦單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的 要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期

計算點 截面尺寸[－5，8]mm100.00%墻/柱截面 尺寸 200 0 0 0 1 0 1 60 135 60 75 墻/柱表面 平整度 墻/柱垂直 度 合格率 93.33% #div/0! 51.67% #div/0! 評判標準 [0，8]mm [0，8]mm 取消抹灰層 [0，8]mm [0，8]mm 取消抹灰層 檢查內容 表面平整度 垂直度 主 體 工 程 檢查項目 混凝土結 構工程 檢查部位 項目名稱施工階段 0 0 0 樓板厚度[－5，8]mm70.00%樓板厚度101 廚衛(wèi)間施工 控制線 20 非廚衛(wèi)間施 工控制線 20 軸線豎向6 樓層主軸線6 82.00% 方正性[0，10]mm#div/0!控制線偏差10 外門窗洞高 外門窗洞寬 #div/0! 82.00% 座便坑距偏 差 [0，15]mm#div/0!預留洞離墻 邊距離 6 同一

a5工程款支付申請表 工程名稱：編號：□□□ 致：合肥工大建設監(jiān)理有限責任公司 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定， 建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫） (小寫：)，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以 審查并開具工程款支付證書。 附：1.工程量清單； 2.計算方法。 承包單位（章） 項目經理 日期 合肥工大建設監(jiān)理有限責任公司制 填表說明 1.附件1：工程量清單注意應該是合格工程量的清單，也就是說要附各階段的合格 證明文件，如基礎工程量需附“基礎工程合格證明書”。 2.本表用于合同外的工程費用支付申請時，附件還要求提交依據(jù)性材料。

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱:呼和浩特市扎達蓋公園編號: 致:內蒙古萬和工程建設監(jiān)理有限責任公司（監(jiān)理單位） 我方2009年7月19日進場的工程材料/構配件。設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質量 證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 吸吊式氣體放電燈具、燈泡用于網球場、羽毛球場 請予以審核。 附件：1、數(shù)量清單：見原材料構配件進場驗收記錄。 2、質量證明文件：合格證、檢驗報告及燈具安裝說明 3、自檢結果：符合要求。 承包單位（章） 項目經理 日期 復查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不 同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱:呼和浩特市扎達蓋公園編號: 致:內蒙古萬和工程建設

揚州西北繞城高速公路工程項目 a5 監(jiān)理工程師通知回復單（進度控制類） 工程名稱：yrc-51標雙溝停車區(qū)編號：a5-00 致：潘德友（監(jiān)理工程師） b22-007號監(jiān)理工程師通知單的內容完成情況如下（逐條對應寫明）： 1、主要施工機械已經進場，其它配套小型機械正籌備進場。 2、我們已經重新聯(lián)系供貨單位，以保證石灰的進場數(shù)量滿足工程需要，石灰質量不低于三級。 3、素土、4%灰土、6%灰土、10%灰土的擊實試驗報告和素土塑性指數(shù)試驗報告到周一試驗室正常上班后才能拿到。 4、正在聯(lián)系有壹級資質的試驗室，爭取讓試驗單位派試驗員到施工現(xiàn)場取樣檢測。以保證工程進度。 5、項目部正在籌備購買自檢

工程款支付申請表 工程名稱：ｘｘ消防工程編號：001 致：ｘｘ房地產開發(fā)有限公司 我方已完成ｘｘ1#-2#-3#-6#-7#-8#-9#-10#-11#-12#樓及地下車庫消防 安裝工程予留、予埋、消火栓系統(tǒng)及其它配合主體單位施工的相關工作，完成 工程造價為454309.33元。建設單位應支付已完工程造價的70%：叁拾壹萬捌 仟零壹拾六元五角三分（小寫）：rmb：318016.53，現(xiàn)報上工程付款申請 表，請予以審核并支付該批工程款。 附件： 1、施工合同 2、合同付款申請單 承包單位（章）：河南博誠消防工程有限公司 項目經理： 日期：2013年8月6日

計算點 截面尺寸[－5，8]mm#div/0!墻/柱截面 尺寸 20 60 135 60 75 墻/柱表面 平整度 墻/柱垂直 度 合格率 #div/0! #div/0! #div/0! #div/0! 評判標準 [0，8]mm [0，8]mm 取消抹灰層 [0，8]mm [0，8]mm 取消抹灰層 檢查內容 表面平整度 垂直度 主 體 工 程 檢查項目 混凝土結 構工程 檢查部位 項目名稱施工階段 樓板厚度[－5，8]mm#div/0!樓板厚度10 廚衛(wèi)間施工 控制線 20 非廚衛(wèi)間施 工控制線 20 軸線豎向6 樓層主軸線6 #div/0! 方正性[0，10]mm#div/0!控制線偏差10 外門窗洞高 外門窗洞寬 #div/0! #div/0! 座便坑距偏 差 [0，15]mm#div/0!預留洞離墻 邊距離 6 同一室內底 盒標高差 [0，10]mm

墻/柱截面 尺寸 設計值 墻/柱截面 尺寸 設計值 樓板厚度 設計值 2020廚衛(wèi)間 2020非廚衛(wèi)間 312軸線豎向 墻表面 平整度 墻表面 平整度 墻/柱 垂直度 頂板 水平度 合 格 率 使用激光掃平儀，在實測板跨內打出一條水平基準線。 分別測量4個角點/板跨幾何中心位砼頂板與水平基準線 之間的5個垂直距離。以最低點為基準點，計算另外四點 與最低點之間的偏差，最大偏差值≤20mm時，5個偏差值 （基準點偏差值以0計）的實際值作為該實測指標合格率 的5個計算點。最大偏差值﹥20mm時，5個偏差值均按最 大偏差值計，作為該實測指標合格率的5個計算點。 同一跨板作為1個實測區(qū)。每個實測區(qū)取1個樣本點，取 點位置為該板跨中區(qū)域。1個實測值作為判斷該實測指標 合格率的1個計算點。 每一面墻、每一個衛(wèi)生間、每一個廚房各作為一個實測 區(qū)，測量部位選擇正手墻面。累計實

a5 工程款支付申請表 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 我方已完成了工作。按施工合同的規(guī)定,建設單 位應在年月日前支付該工程款共（大寫） （小寫），現(xiàn)上報工程付款申請表，請 予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1、工程量清單 2、計算方法 承包單位（章）： 項目經理： 日期：

計算點 截面尺寸[－5，8]mm#n/a 墻/柱截面 尺寸 20 樓板厚度[－5，8]mm#n/a樓板厚度10 廚衛(wèi)間施工 控制線 20 非廚衛(wèi)間施 工控制線 20 #n/a 60 60 50 30 30 墻/柱表面 平整度 墻/柱垂直 度 頂板水平度 平整度 垂直度 合格率 #n/a #n/a #n/a #n/a #n/a #n/a [0，8]mm [0，5]mm 評判標準 [0，8]mm [0，8]mm [0，15]mm 有/無施工控制線 表面平整度 垂直度 主 體 工 程 檢查項目 混凝土結 構工程 檢查內容 表面平整度 垂直度 頂板水平度 檢查部位 項目名稱施工階段 方正性[0，10]mm#n/a控制線偏差10 外門窗洞高 外門窗洞寬 砌筑節(jié)點 （2） 1或0#n/a砌筑工序20 #n/a #n/a 座便坑距偏 差 [0，15]mm#n/a 預留洞離墻

a5 工程款支付申請表 工程名稱：成品庫鋼結構工程編號：002 致：中鐵四局建筑工程有限公司格力項目經理部 我方已完成了成品庫車間屋面檁條安裝 工作，按施工合同的規(guī)定，貴單位應在2011年3月20日前支付該項工程款共 （大寫）壹佰萬圓整（小寫：1000000元），現(xiàn)報上三月鋼結構進度款工程付款申請 表，請予以審查并支付。 附件： 1．工程量清單； 合肥聚星鋼結構有限公司 項目經理： 日期： 審查意見： 中鐵四局建筑公司格力項目經理部 負責人： 日期：年月日 關于支付上海美聯(lián)鋼結構公司格力廠房屋面工程預付備料款的報告 公司領導： 上海美聯(lián)鋼結構有限公司分包施工的格力成品庫及水冷機組車間鋼 結構屋面工程。根據(jù)合同約定，本期暫需支付工程備料款為叁拾萬圓整。 請領導批準！ 格力項目經理部 2011-3-15 工程款支付申請表 工程名稱：水冷機組車間鋼結構

ａ5 工程款支付申請表 工程名稱：編號：gzsw/wi-02-t-06 致：（監(jiān)理單位） 我方已完成了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作，按 施工合同的規(guī)定，建設單位應在＿＿＿年＿＿月＿＿日前支付該項工 程款共（大寫）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（小 寫：＿＿＿＿＿＿），現(xiàn)報上＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程 付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：1.工程量清單； 2.計算方法。 承包單位（章）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 項目經理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 本表一式三份，建設單位、承包單位、監(jiān)理單位各留一份。