GD3013工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013□□ 工程名稱肇慶福澳酒店樣板房803房工程地址肇慶市端州區(qū) 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)框架式 勘察單位/建筑面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完成日期 施工單位廣東省裝飾有限公司合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況 本樣板房工程是原裝修好，后由我公司做部分改裝的工程。已 按工程設(shè)計(jì)圖紙施工完成。 技術(shù)檔案和施工管理資料/ 主要建筑材料和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào) 告（含監(jiān)督抽檢）資料 / 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)/ 工程款支付情況/ 工程質(zhì)量保修書(shū)/ 監(jiān)督站責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況本工程是已按要求整改完畢。 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦 理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013□□ 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建筑面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完成日期 施工單位合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和合同 約定的情況 技術(shù)檔案和施工管理 資料 主要建筑材料、建筑構(gòu) 配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試 驗(yàn)報(bào)告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改問(wèn)題 的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)， 特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名： 年月日

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013□□ 工程名稱東莞市麻涌智和建材經(jīng)營(yíng)部廠房工程地址麻涌鎮(zhèn)蒲基村 建設(shè)單位東莞市麻涌智和建材經(jīng)營(yíng)部結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)混凝土鋼結(jié)構(gòu)/一層 勘察單位建材廣州地質(zhì)工程勘察院建筑面積3480m2 設(shè)計(jì)單位荊州市建筑設(shè)計(jì)院開(kāi)工日期2006年1月1日 監(jiān)理單位南華建設(shè)監(jiān)理所完工日期2006年7月5日 施工單位湖南北山建筑股份有限公司東莞分公司合同工期135天 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 已全部完成，工程質(zhì)量符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 技術(shù)檔案和施 工管理資料 基本齊全，符合要求。 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng) 試驗(yàn)報(bào)告（含 監(jiān)督抽檢）資料 基本齊全，符合要求。 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)齊全，符合要求。

項(xiàng)目?jī)?nèi)容 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 技術(shù)檔案和施 工管理資料 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng) 試驗(yàn)報(bào)告(含 監(jiān)督抽檢)資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人： 工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013 工程名稱××××科技有限公司新建項(xiàng)目工程地址×××××××× 建設(shè)單位××××科技有限公司結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)框架結(jié)構(gòu)/地上四層 勘察單位建筑面積 設(shè)計(jì)單位××××××××開(kāi)工日期2011年2月17日 監(jiān)理單位××××××××完成日期2011年5月15日 施工單位××××××××合同工期××天 竣 工 條 件 具 備 情 況 施工單位自檢情況 已完成設(shè)

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建筑面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完成日期 施工單位合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 技術(shù)檔案和施 工管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和 設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試 驗(yàn)報(bào)告（含監(jiān)督 抽檢）資料 施工安全評(píng)價(jià) 書(shū) 工程款支付情 況 工程質(zhì)量保修 書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整 改問(wèn)題的執(zhí)行 情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工 程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名： 年月日 gd3013□□

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013□□ 工程名稱 香格里拉縣環(huán)境衛(wèi)生管理站滲濾液處 理站 工程地址香格里拉縣 建設(shè)單位香格里拉縣環(huán)境衛(wèi)生管理站結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建筑面積 設(shè)計(jì)單位武漢天源環(huán)保工程有限公司開(kāi)工日期年月日 監(jiān)理單位云南國(guó)開(kāi)建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司完工日期年月日 施工單位武漢天源環(huán)保工程有限公司合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 已全部完成，工程質(zhì)量符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 技術(shù)檔案和施 工管理資料 齊全，符合要求。 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng) 試驗(yàn)報(bào)告（含 監(jiān)督抽檢）資料 齊全，符合要求。 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)齊全，符合要求。 工程款支付情況已按合同約定的情況進(jìn)行支付。 工程質(zhì)量保修書(shū)已簽署，符合要求。 監(jiān)督站責(zé)令整改

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 gd3013□□ 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建筑面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完成日期 施工單位合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、建 筑構(gòu)配件和設(shè)備 的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告 (含監(jiān)督抽檢)資 料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦 理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目監(jiān)理：（施工單位蓋章） 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名： 年月日

/ 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理 工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 總承包施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章:(施工單位蓋章) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 工程質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問(wèn) 題的執(zhí)行情況 竣 工 驗(yàn) 收 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定 的情況 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告 /工程實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 監(jiān)理單位廣州市城市建設(shè)工程監(jiān)理公司完成日期1900-01-01 總承包施工單位廣州市第二建筑工程有限公司合同工期 勘察單

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱：河南北路七浦路小花園及零星綠地改建工程 致：閘北區(qū)綠化和市容管理局（建設(shè)單位） 上海三凱建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我方承建的河南北路七浦路小花園及零星綠地改建工程工程，已完成了工程施工 工作，具備路工程竣工驗(yàn)收條件，特此申請(qǐng)竣工驗(yàn)收，請(qǐng)予以審批。 附件：工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理____________________ 日期____________________ 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)____________________ 總監(jiān)理工程師____________________ 日期____________________ 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 建設(shè)單位____________________ 建設(shè)單位代表____________________ 日期____________________

附表一 工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào) 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名：（施工單位蓋章）年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱：施工單位： 序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備注 1

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 項(xiàng)目名稱： 施工單位：（章）驗(yàn)收日期：2011年2月18日 工程名稱 完工日 期 2010年9月26日 合同金額 開(kāi)工日 期 2010年9月10日 合同范圍內(nèi)/ 設(shè)計(jì)指令 取消的工作 內(nèi)容 詳見(jiàn)附件：設(shè)施清單 分包工程 完成程度 □全部完成?！蹼A段完成： 技術(shù)資料 審核情況 提交日期：2011年5月3日審核結(jié)果：□通過(guò)□正在整改 監(jiān)理公司 意見(jiàn) 該工程具備驗(yàn)收條件，茲定于年月日時(shí)組織 驗(yàn)收，請(qǐng)屆時(shí)派員參加。 總監(jiān)理工程師： 日期： 工程技術(shù)部 審核意見(jiàn) 工程技術(shù)部經(jīng)理： 日期： 抄報(bào)： 抄送： 注：工程技術(shù)部可根據(jù)需要通知集團(tuán)公司相關(guān)部門參與驗(yàn)收。

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱：滁州市永樂(lè)路（醉翁路－敬梓路）合同編號(hào)： 致：滁州市重點(diǎn)工程管理局（業(yè)主單位、監(jiān)理單位） 內(nèi)容： 我單位已完成滁州市永樂(lè)路（醉翁路－敬梓路）工程合同約定和施工圖 紙范圍內(nèi)的所有工作內(nèi)容，初步驗(yàn)收存在的問(wèn)題已整改完畢，工程資料現(xiàn)已按照歸 檔要求整理完畢，具備竣工驗(yàn)收條件，特申請(qǐng)對(duì)本工程進(jìn)行組織竣工驗(yàn)收： 項(xiàng)目機(jī)構(gòu)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)單位意見(jiàn)： 業(yè)主代表： 日期：

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào) 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名：年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱：施工單位： 序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備注 1 2 3 4 5

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱 礦山道路、采準(zhǔn)剝離工程、礦山生 產(chǎn)施工 工程地點(diǎn) 湖南省常德市鼎城區(qū)雷公廟 鎮(zhèn)尹家坪村 建設(shè)單位湖南常德南方水泥有限公司 勘察單位 設(shè)計(jì)單位南京凱勝水泥技術(shù)工程有限公司開(kāi)工日期2010年3月12日 監(jiān)理單位完成日期2011年9月30日 施工單位長(zhǎng)沙中大爆破巖土工程有限公司合同工期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 按合同以及圖紙要求完成工程 技術(shù)檔案和施 工管理資料 齊全 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng) 試驗(yàn)報(bào)告（含 監(jiān)督抽檢）資料 主要建設(shè)材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告齊全 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)合格，未發(fā)生任何事故。 工程款支付情況 工程質(zhì)量保證書(shū)按合同要求 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的

附表一 工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱工程地址 建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 勘察單位建設(shè)面積 設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期 監(jiān)理單位完工日期 施工單位合同日期 竣 工 條 件 具 備 情 況 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和 合同約定的情況 技術(shù)檔案和施工 管理資料 主要建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè) 備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào) 告（含監(jiān)督抽檢） 資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建 設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 項(xiàng)目經(jīng)理： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章） 法定代表人： 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名：年月日 廣東省建設(shè)廳制 附表二 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱：施工單位： 序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備注 1 2 3 4

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表附表一 工程名稱工程地點(diǎn) 建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu) 設(shè)計(jì)單位長(zhǎng)度、寬度 監(jiān)理單位開(kāi)工日期 施工單位完工日期 合同工程造價(jià)完成工程造價(jià) 合同工期實(shí)際工期 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實(shí)測(cè)合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書(shū)簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計(jì)和登機(jī)珠各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問(wèn)題已整改完畢并同意保修，特申請(qǐng)辦量工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 年月日年月日 附表二 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 工程名稱：施工單位： 序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)其

工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱新絳縣絳州大道工程地點(diǎn)新絳縣新城區(qū) 建設(shè)單位新絳縣城鄉(xiāng)建設(shè)局?jǐn)嗝娼Y(jié)構(gòu)路基、砂礫、水穩(wěn)、瀝青 設(shè)計(jì)單位山西容海城市規(guī)劃設(shè)計(jì)院長(zhǎng)度、寬度1350m、80m 監(jiān)理單位運(yùn)城市天宇建設(shè)監(jiān)理有限公司開(kāi)工日期2009年5月20日 施工單位山西吳琦公路工程有限公司完工日期2011年5月5日 合同工程造價(jià)1493萬(wàn)元完成工程造價(jià) 合同工期135天實(shí)際工期690天 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實(shí)測(cè)合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書(shū)簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計(jì)和登機(jī)珠各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問(wèn)題已整改完畢并同意保修，特申請(qǐng)辦量工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。

gd3013 工程地址 結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) 建筑面積 開(kāi)工日期 完成日期 合同工期 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 完成工程設(shè)計(jì) 和合同約定的 情況 技術(shù)檔案和施 工管理資料 主要建筑材料 、建筑構(gòu)配件 和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng) 試驗(yàn)報(bào)告（含 監(jiān)督抽檢）資料 施工安全評(píng)價(jià)書(shū) 工程款支付情況 工程質(zhì)量保修書(shū) 監(jiān)督站責(zé)令整改 問(wèn)題的執(zhí)行情況 竣 工 條 件 具 備 情 況 工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 工程名稱 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣 工驗(yàn)收手續(xù)。 　 　　項(xiàng)目經(jīng)理： 　　企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄊ┕挝簧w章） 　　法定代表人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

個(gè)人資料整理，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用 1/20 工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表附表一 工程名稱工程地點(diǎn) 建設(shè)單位斷面結(jié)構(gòu) 設(shè)計(jì)單位長(zhǎng)度、寬度 監(jiān)理單位開(kāi)工日期 施工單位完工日期 合同工程造價(jià)完成工程造價(jià) 合同工期實(shí)際工期 施工單位 自檢情況 外觀平順 監(jiān)理 審核 情況 合格 實(shí)測(cè)合格合格 資料齊全齊全 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況按合同約定全部完成 責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已按整改方案執(zhí)行 工程款支付情況按合同支付 工程質(zhì)量保修書(shū)簽定情況合格 現(xiàn)工程已完成設(shè)計(jì)和登機(jī)珠各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。 遺留問(wèn)題已整改完畢并同意保修，特申請(qǐng)辦量工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 施工單位（單位公章）：監(jiān)理單位（單位公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：總監(jiān)理工程師： 年月日年月日 附表二 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 工

年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章：(監(jiān)理單位蓋章)年月日 總承包施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章:(施工單位蓋章) 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 工程質(zhì)量保修書(shū)有 工程質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問(wèn) 題的執(zhí)行情況 無(wú) 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理 工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 況 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告 /工程實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告 均符合要求 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)符合要求 工程款支付情況已按合同支付 項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定 的情況 按合同全部完成，且自檢符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料 均符合要求 監(jiān)理單位廣

水運(yùn)工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表 建設(shè)單位名稱 建設(shè)單位地址郵政編碼 法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話 傳真e-mail地址 申請(qǐng)事項(xiàng) 工程名稱 工程位置 工程批準(zhǔn)部門 工程類型新建□改建□擴(kuò)建□修理□ 工程內(nèi)容及規(guī)模 設(shè)計(jì)單位施工單位 監(jiān)理單位質(zhì)監(jiān)部門 試運(yùn)行期 附件名稱 1、申請(qǐng)人情況及相關(guān)證明材料（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照等）□ 2、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告□ 3、經(jīng)辦人授權(quán)委托書(shū)、身份證復(fù)印件□ 4、其他資料（如有，請(qǐng)?zhí)顚懀?申請(qǐng)單位承諾： 本單位對(duì)上述填表內(nèi)容及提供的資料真實(shí)性負(fù)責(zé)。 法定代表人（簽章）： 單位（公章）： 年月日

/ 年月日 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 總承包施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章:(施工單位蓋章) 總承包施工法定代表人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 年月日 總監(jiān)理工程師簽名及 執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章：(監(jiān)理單位蓋章) 工程質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問(wèn) 題的執(zhí)行情況已按要求整改完畢，并復(fù)檢合格 已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理 工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。 總承包施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名及執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)章: 竣 工 驗(yàn) 收 條 件 具 備 情 況 施工安全評(píng)價(jià)書(shū)合格 工程款支付情況已控合同約定支付 工程質(zhì)量保修書(shū)已簽訂 完成工程設(shè)計(jì)和合同約定 的情況已按合同約定，完成了設(shè)計(jì)、變更及增加工程量的全部?jī)?nèi)容 施工技術(shù)管理/質(zhì)量控制 資料經(jīng)自檢，工程質(zhì)量控制資料齊全 主要建筑材料、建筑構(gòu)配 件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告