X線(xiàn)定位體外沖擊波碎石分析

體外沖擊波碎石適應(yīng)癥和副作用 文章來(lái)源：2008-6-13 問(wèn)題：體外沖擊波碎石適應(yīng)癥和副作用 答案： 一,適應(yīng)癥與禁忌癥 理論上來(lái)說(shuō),除無(wú)法糾正的出血性疾病及結(jié)石遠(yuǎn)端的腔道梗阻為體外碎石的絕對(duì)禁忌癥外,其它情況均可在 控制范圍內(nèi)進(jìn)后體外沖擊波碎石.但臨床操作治療過(guò)程中,下列情況則需特殊對(duì)待. 1.孕婦結(jié)石患者一般來(lái)說(shuō)是不宜進(jìn)行碎石的,特別是下段輸尿管結(jié)石更是不宜行eswl治療,以避免沖擊波 及射線(xiàn)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,可在分娩后再行碎石.對(duì)于疼痛難以忍受的中上段輸尿管結(jié)石則可在嚴(yán)密控制 下進(jìn)行eswl治療,國(guó)內(nèi)外就有許多報(bào)道了對(duì)孕婦進(jìn)行eswl治療的研究報(bào)告,還未發(fā)現(xiàn)eswl治療對(duì)嬰兒的影 響. 2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不適宜碎石,以免碎石后可能發(fā)生無(wú)法控制的感染. 3.感染嚴(yán)重或急性感染者,碎石前應(yīng)慎重

目的應(yīng)用多普勒超聲評(píng)價(jià)腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)(eswl)后遠(yuǎn)期腎臟血液供應(yīng)、體積及功能的改變。方法超聲檢測(cè)63例腎結(jié)石患者eswl后3-11年雙側(cè)腎動(dòng)脈血流充盈情況、腎動(dòng)脈pi及ri、腎臟體積改變情況;實(shí)驗(yàn)室檢查腎功能。結(jié)果根據(jù)是否行eswl將雙側(cè)腎臟分為碎石組及對(duì)照組,碎石組69例,其中42例血流充盈不良,明顯多于對(duì)照組;碎石組腎臟大小及皮質(zhì)厚度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;碎石組各級(jí)腎動(dòng)脈pi、ri值增高,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。碎石組6例患者行雙側(cè)es-wl后3例出現(xiàn)腎功能衰竭。結(jié)論腎結(jié)石eswl后遠(yuǎn)期可造成腎功能的損害,臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

dornier體外沖擊波碎石機(jī)布局圖 554cm 門(mén)a 主機(jī) 546cm d200cmg 200cm治療床 f鉛玻璃觀(guān)察窗 工作臺(tái) e▎ 門(mén)c x線(xiàn)控制臺(tái) 監(jiān)視器 椅子 安裝說(shuō)明 ■平面圖由治療室與操作室組成。 ■治療室主要安裝包括碎石主機(jī)與治療床 ■操作室主要安裝包括x線(xiàn)（發(fā)生器）控制臺(tái)，監(jiān)視器，設(shè)備遙控器，電腦等辦公設(shè)備 ■治療室應(yīng)配備可靠接地線(xiàn)和附加接地線(xiàn)，接地電阻≤0.17歐姆。 ■電源d用于設(shè)備供電，墻壁配備16a三芯插座兩個(gè)（同時(shí)承受16a），10a插座兩個(gè)。電源 e用于電腦等辦公設(shè)備。 ■孔f用于通過(guò)線(xiàn)纜（院方準(zhǔn)備橋架）,距左邊墻20cm。(若挖地溝過(guò)孔，則不需方孔f) ■地溝過(guò)孔g深10cm，寬15cm，治療室起點(diǎn)距墻尺寸見(jiàn)圖，地溝延伸至控制室墻外10 cm。 鉛屏蔽墻

禁忌癥：1、凝血功能異常，或者全身性出血性疾病。 2、新發(fā)腦血管疾病、心律不齊、心衰。 3、妊娠狀態(tài)。 4、合并尿路感染者，應(yīng)先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素應(yīng) 用后不應(yīng)行eswl術(shù)。 5、結(jié)石所在部位以下尿路梗阻或狹窄。 6、非結(jié)石梗阻所致的腎功能不全 eswl治療：1、結(jié)石>2cm不易一次性擊碎，并且容易形成石階不易排出。 2、腎盂結(jié)石擊碎后容易散開(kāi)，輸尿管結(jié)石常由于輸尿管緊密包繞結(jié)石而不容 易擊碎，或者擊碎后難以迅速散開(kāi)，影響結(jié)石排出。故輸尿管結(jié)石宜加大 沖擊波能量以提高療效。 3、輸尿管中下段結(jié)石由于骶髂骨相重，仰臥位有骨骼阻擋，改為俯臥位沖擊 波由腹部進(jìn)入人體可以很好解決能量抵消問(wèn)題，提高療效。膀胱結(jié)石亦以 俯臥位治療為佳。 4、腎盞結(jié)石雖容易擊碎，但如存在頸部狹窄則不易排出，合并腎盞憩室更是 如此，故無(wú)癥狀腎結(jié)石可不行eswl術(shù)治療。 5、易擊

沖擊波體外碎石安全應(yīng)急預(yù)案 為保證接受沖擊波體外碎石治療患者的安全，特制訂此預(yù)案。 一、掌握適應(yīng)癥及禁忌證，嚴(yán)格篩選患者，術(shù)前簽訂沖擊波體外碎石知情同意書(shū)。 （一）適應(yīng)癥： 1．腎結(jié)石：直徑大于0.5cm、小于或等于2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石或總體積與之相當(dāng)?shù)亩喟l(fā) 結(jié)石是沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)癥。 2．輸尿管結(jié)石：長(zhǎng)徑大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管和輸尿管末段結(jié)石是原 位沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)證。 （二）禁忌癥 1．絕對(duì)禁忌癥：妊娠，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器質(zhì)性梗阻，非梗阻性腎功能不全，急性尿路感染，嚴(yán)重 心血管疾患。 2．相對(duì)禁忌癥：凝血機(jī)制異常，心血管疾患，腎功能不全，尿路感染，復(fù)雜性結(jié)石。 具體有以下幾種情況不宜做沖擊波體外碎石治療 ①結(jié)石以下有尿路梗阻：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出；且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故 解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療。

為規(guī)范碎石患者的護(hù)理管理,根據(jù)浙江省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和體外沖擊波碎石術(shù)患者治療的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了體外沖擊波碎石術(shù)電子護(hù)理記錄單,對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,記錄手術(shù)護(hù)理的過(guò)程,保證患者手術(shù)安全,并提供完整的護(hù)理記錄。

體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥禁忌癥術(shù)后并發(fā)癥 體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后并發(fā)癥 體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥: 90%以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療: 1、腎結(jié)石:直徑小于或等于2厘米的腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石為最佳選 擇。2-3厘米的結(jié)石一般仍為首選,但往往需要多次碎石。對(duì)于難治的直徑大于4 公分以上鑄狀或者鹿角狀結(jié)石,可根據(jù)具體情況選擇治療方案,首選經(jīng)皮腎臟穿 刺碎石術(shù)(mpnnl),如果進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,應(yīng)先安置雙j形輸尿管導(dǎo)管, 避免碎石術(shù)后結(jié)石碎屑形成“石街”堵塞輸尿管。 2、輸尿管結(jié)石:輸尿管各段結(jié)石均可行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。但 那些在輸尿管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)或結(jié)構(gòu)致密及邊緣毛刺的結(jié)石治療效果較差。體積 較大如直經(jīng)2厘米以上或經(jīng)多次碎石治療后效果不理想的結(jié)石,可改用輸尿管鏡 碎石方法治療。 3、膀胱

體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)后并發(fā)癥 體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥： 90%以上的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療: 1.腎結(jié)石:直徑小于或等于2厘米的腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石為最佳選擇。 2-3厘米的結(jié)石一般仍為首選，但往往需要多次碎石。對(duì)于難治的直徑大于4公 分以上鑄狀或者鹿角狀結(jié)石，可根據(jù)具體情況選擇治療方案，首選經(jīng)皮腎臟穿刺 碎石術(shù)（mpnnl），如果進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，應(yīng)先安置雙j形輸尿管導(dǎo)管， 避免碎石術(shù)后結(jié)石碎屑形成“石街”堵塞輸尿管。 2.輸尿管結(jié)石:輸尿管各段結(jié)石均可行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。但那些 在輸尿管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)或結(jié)構(gòu)致密及邊緣毛刺的結(jié)石治療效果較差。體積較大 如直經(jīng)2厘米以上或經(jīng)多次碎石治療后效果不理想的結(jié)石，可改用輸尿管鏡碎石 方法治療。 3.膀胱結(jié)石:一般可采用

1/8 最新整理沖擊波體外碎石安全應(yīng)急預(yù)案 為保證接受沖擊波體外碎石治療患者的安全，特制訂此預(yù)案。 一、掌握適應(yīng)癥及禁忌證，嚴(yán)格篩選患者，術(shù)前簽訂沖擊波體外碎石知情 同意書(shū)。 （一）適應(yīng)癥： 1．腎結(jié)石：直徑大于0.5cm、小于或等于2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石或總 體積與之相當(dāng)?shù)亩喟l(fā)結(jié)石是沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)癥。 2．輸尿管結(jié)石：長(zhǎng)徑大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管和 輸尿管末段結(jié)石是原位沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)證。 （二）禁忌癥 1．絕對(duì)禁忌癥：妊娠，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器質(zhì)性梗阻，非梗阻性腎功能不全， 急性尿路感染，嚴(yán)重心血管疾患。 2．相對(duì)禁忌癥：凝血機(jī)制異常，心血管疾患，腎功能不全，尿路感染，復(fù) 雜性結(jié)石。 具體有以下幾種情況不宜做沖擊波體外碎石治療 ①結(jié)石以下有尿路梗阻：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出；且于結(jié)石碎石后容易堆 積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體

沖擊波體外碎石安全應(yīng)急預(yù)案 為保證接受沖擊波體外碎石治療患者的安全，特制訂此預(yù)案。 一、掌握適應(yīng)癥及禁忌證，嚴(yán)格篩選患者，術(shù)前簽訂沖擊波體外碎石知情同意書(shū)。 （一）適應(yīng)癥： 1．腎結(jié)石：直徑大于0.5cm、小于或等于2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石或總體積與之相當(dāng)?shù)亩喟l(fā) 結(jié)石是沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)癥。 2．輸尿管結(jié)石：長(zhǎng)徑大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管和輸尿管末段結(jié)石是原 位沖擊波體外碎石的最佳適應(yīng)證。 （二）禁忌癥 1．絕對(duì)禁忌癥：妊娠，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器質(zhì)性梗阻，非梗阻性腎功能不全，急性尿路感染，嚴(yán)重 心血管疾患。 2．相對(duì)禁忌癥：凝血機(jī)制異常，心血管疾患，腎功能不全，尿路感染，復(fù)雜性結(jié)石。 具體有以下幾種情況不宜做沖擊波體外碎石治療 ①結(jié)石以下有尿路梗阻：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出；且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故 解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療。

1 jdpn-va5型體外沖擊波碎石機(jī) 技術(shù)參數(shù)（全球版） 一、工作環(huán)境 1、環(huán)境要求 環(huán)境溫度：10～30℃； 相對(duì)濕度：45％～75％； 大氣壓強(qiáng)：860～1060hpa； 2、電源要求 電源電壓：220v，50hz； 電源內(nèi)阻：≦3ω； 電源容量：≧1kva 二、設(shè)備用途 本機(jī)主要用于粉碎人體的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等尿路結(jié)石，安全高效，傷害小， 一次性碎石效果高達(dá)98% 三、沖擊波發(fā)生系統(tǒng) ★1、焦點(diǎn)距離：工作焦點(diǎn)與反射體上端口平面的距離：132土2mm 2、工作焦點(diǎn)的沖擊波聚焦范圍： 液電式電磁式雙波源 徑向≤土7.0㎜≤土10㎜液電、電磁任選一 軸向≤土12.5㎜≤土80㎜液電、電磁任選一 3、工作焦點(diǎn)的沖擊波半高脈寬：＜1μs 4、工作焦點(diǎn)的沖擊波前沿：＜0.5μs 5、沖擊波的最大收縮壓力：20

目的探討等離子體沖擊波碎石聯(lián)合纖維膽管鏡治療肝內(nèi)外膽管術(shù)后殘余結(jié)石的護(hù)理配合。方法選擇2007年9月至2008年3月住院的10例肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石患者,在纖維膽管鏡直視下,引入定向等離子體沖擊波碎石儀探頭,解決膽管鏡難以取出的肝內(nèi)外膽管術(shù)后殘余結(jié)石。結(jié)果10例纖維膽管鏡聯(lián)合等離子體沖擊波碎石術(shù)均順利完成,術(shù)后患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論作好患者心理護(hù)理、默契的膽管鏡手術(shù)配合及精心保養(yǎng)器械對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。

體外碎石 體外碎石 泌尿系結(jié)石 是常見(jiàn)病，可引起腎絞痛、泌尿系感染及腎功能不全，給病人造成極大的痛苦。近幾年逐漸普及的體 外沖擊波碎石是較有效的治療方法，較藥物排石，手術(shù)取石有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是目前泌尿系結(jié)石的首選治療 方法。 有效的治療方法 液電式碎石機(jī)的原理是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量，經(jīng)過(guò)車(chē)輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)b 超定位的結(jié)石上，經(jīng)過(guò)連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石粉碎，然后排出體外，它適用于腎、膀胱、輸尿管結(jié)石 上、中、下段結(jié)石的治療。 常規(guī)處理 體外沖擊波碎石治療結(jié)石，無(wú)論是哪一系統(tǒng)結(jié)石，其禁忌癥、適應(yīng)證、碎石前準(zhǔn)備，碎石后常規(guī)的處 理都基本上是相同的，故將常見(jiàn)的事項(xiàng)簡(jiǎn)單描述。 常見(jiàn)的事項(xiàng) 一、適應(yīng)癥與禁忌癥 理論上來(lái)說(shuō)，除無(wú)法糾正的出血性疾病及結(jié)石遠(yuǎn)端的腔道梗阻為體外碎石的絕對(duì)禁忌癥外，其它情況 均可在控制范圍內(nèi)進(jìn)后體外沖擊波碎石。但臨床操作治療過(guò)程中，下列情況則需特殊對(duì)

目的總結(jié)體外震波碎石的護(hù)理方法。方法回顧性分析體外震波碎石治療125例泌尿系結(jié)石患者的資料和護(hù)理方法。結(jié)果本組患者125例,治愈89例,好轉(zhuǎn)28例,未愈8例,治愈好轉(zhuǎn)率93.6%。結(jié)論體外震波碎石是泌尿結(jié)石的首選治療方法,對(duì)人體損傷小,效果佳,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

要控制和防護(hù)爆破沖擊波,應(yīng)盡量避免采用裸露藥包爆破或?qū)П髀短毂?必須采用時(shí),要覆蓋砂土;控制一次起爆炸藥量,從"空間"(分散布藥)和"時(shí)間"(分段起爆)兩個(gè)方面,將爆區(qū)總藥量均勻分布到各個(gè)爆破部位,使爆炸能量最大限度地有效利用,將耗于爆炸沖擊波的無(wú)效能量減至最小限度。要選取合理的最小抵抗線(xiàn)方向和大小,優(yōu)化爆破參數(shù),改進(jìn)裝藥結(jié)構(gòu),確保填塞高度和質(zhì)量等,

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根據(jù)美國(guó)國(guó)防部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)了不同坡度的防護(hù)堤,采用任意拉格朗日-歐拉算法(arbitrarylagrangian-eulerian,ale),仿真了凝聚炸藥的爆炸及其產(chǎn)生的空氣沖擊波的傳播過(guò)程,重點(diǎn)分析了不同坡度的防護(hù)堤對(duì)空氣沖擊波的防護(hù)能力。仿真結(jié)果表明:防護(hù)堤的設(shè)置在空氣沖擊波的防護(hù)過(guò)程中起著顯著作用,其能夠有效地減弱空氣沖擊波峰值超壓對(duì)被防護(hù)對(duì)象的危害,防護(hù)能力由防護(hù)堤正后方向兩邊呈減弱趨勢(shì),同時(shí)防護(hù)堤坡度明顯影響其對(duì)爆炸空氣沖擊波的防護(hù)能力。

目的:探討泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法。方法:通過(guò)心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、配合eswl治療、術(shù)后護(hù)理等干預(yù)。結(jié)果:接受泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的患者,均平穩(wěn)手術(shù)。結(jié)論:體外沖擊波碎石具有安全有效、損傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),治療過(guò)程中患者基本無(wú)痛苦,不需要麻醉或僅需要少量安定鎮(zhèn)痛藥物即可完成治療全過(guò)程,臨床療效較好。

目的：分析沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果。方法：回顧性分析本院2013年10月-2015年10月收治的126例泌尿結(jié)石患者，按照不同治療方法分為研究組與對(duì)照組；63例研究組患者予沖擊波碎石治療，63例對(duì)照組患者予排石湯治療，分析兩組臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組臨床總有效率為95．24％（53／63）顯著高于對(duì)照組為84．13％（53／63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0．05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4．76％（3／63）顯著低于對(duì)照組的23．81％（15／63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0．05）。結(jié)論：沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效顯著，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，具重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

目的:探討泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理方法。方法:通過(guò)精心心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、配合eswl治療、術(shù)后護(hù)理等干預(yù)。結(jié)果:接受泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的患者,均平穩(wěn)手術(shù),無(wú)護(hù)理意外。結(jié)論:體外沖擊波碎石提高了結(jié)石的排凈率,減輕了患者的痛苦,在臨床上取得了滿(mǎn)意療效。

目的:探討體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效及治療經(jīng)驗(yàn)。方法:將我院泌尿科收治的160例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各80例。研究組采用體外沖擊波碎石治療,對(duì)照組采用中藥治療,比較兩組的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組與對(duì)照組的總有效率分別為97.6%和57.6%,痊愈率分別為67.6%和25.0%,研究組的總有效率和痊愈率均高于對(duì)照組,二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0%和11.25%,二者之間差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(×2=12.43,p<0.05)。結(jié)論:體外沖擊波碎石具有定位準(zhǔn)確、損傷小、副作用小、排石效果好和疼痛少等優(yōu)點(diǎn),在治療泌尿系結(jié)石時(shí)具有較好的療效,值得推廣使用。

尿結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng),為常見(jiàn)的泌尿外科疾病.尿結(jié)石的病因1.性別和年齡:泌尿結(jié)石人群發(fā)病率約為2％～3％,腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會(huì)復(fù)發(fā).男女比例為3∶1,女性易患感染性結(jié)石.尿路結(jié)石好發(fā)于25～40歲之間.2.種族:尿結(jié)石的發(fā)病率與種族有關(guān),美國(guó)尿結(jié)石年發(fā)病率約為1.64‰,其中有色人種比白人患尿結(jié)石癥的少.3.職業(yè):職業(yè)和尿石癥的發(fā)病相關(guān),如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、外科醫(yī)生、辦公室工作人員等發(fā)病率較高.