ZJ標志工程標志板安裝檢查記錄

zj922 合同段：工程編號：本表編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 平均值 2 3 日期: 日期: 檢查：記錄： 施工負責 人： 日期： 注:大型標志每個立柱填一張表，小型標志1km填一張表。 項次 1 4 規(guī)定值允許偏差 質(zhì)檢工程師: 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師: 基底地質(zhì)情況 自檢意見： 外觀檢查情況 檢驗結(jié)果 數(shù)值 橫梁預(yù)拱度（mm） 檢驗項目 立柱垂直度（mm/m） xxxxxxxxx項目 標志工程立柱、橫梁安裝檢查記錄

混凝土模板安裝檢查記錄表 承包單位：岳陽市公路橋梁基建總公司合同號：sztj-08 監(jiān)理單位：河北華達公路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號： 項目名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 砼澆筑部位 相鄰兩板表 面高差（mm） 允許值2實測值 表面平整度 （mm） 允許值5實測值 軸線偏差 （mm） 允許 誤差 橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端 10 模內(nèi)尺寸 偏差 （mm） 長 允許 值 ±10實測值 寬 允許 值 ±10實測值 高程偏差 （（測模板上標線） (mm） 允許 值 ±10實測值 垂直度或坡度 允許 值 /實測值//// 預(yù)埋件位置 是否準確 接縫情況 支撐穩(wěn)定情況 檢查意見 施工單位技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：年月日

車輛尾部標志板安裝規(guī)范 1、根據(jù)新的gb7258要求，總質(zhì)量大于等于12000kg的 貨車（半掛牽引車除外）和貨車底盤改裝的專業(yè)作業(yè)車， 車長大于等于8m的掛車及所有最大設(shè)計車速小于等于 40km/h的汽車和掛車應(yīng)設(shè)置符合gb25990的規(guī)定的車 輛尾部標志板。 2、普通半掛車、側(cè)翻半掛車、水泥半掛車、化工半掛車 等都裝在后保險杠上或安裝在后保險杠豎桿上，尺寸： 600*200，左右對稱，安裝方式為鉚接。孔提前鉆好，孔 徑￠4.2。注：低平板類車安裝在后爬梯中部，左右對稱， 鉚接。 見附圖說明：

zj908 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 平均值 1 2 3 日期： 日期： 檢查：記錄：施工負責人：日期： 規(guī)定值允許偏差 質(zhì)檢工程師： 監(jiān)理工程師： 外觀檢查情況 監(jiān)理意見： 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設(shè)項目 波形梁護欄護欄板安裝檢查記錄 合同段：承包人：工程編號：本表編號： 護欄順直度（mm/m） 自檢意見： 項次檢驗項目 護欄板中心高度（mm） 檢驗結(jié)果 數(shù)值

四川省成自瀘赤高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 模板安裝檢查記錄表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 隧道記錄表21 合同段工程名稱檢查日期 樁號或部位圍巖類別： 內(nèi)拱頂標高（0）點設(shè)計標高a/b實測a/b高差a/b 凈 空 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計凈空(cm)實側(cè)寬度(cm)誤差 hbabab 1 2 3 4 5 6 7 8 襯 砌 厚 度 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計 厚度 (cm) 實測厚度(cm)超+欠- a s 十米樁ba s 十米樁b 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板縫、平整、脫模劑、固定情況） 堵頭板安設(shè)與固定： 伸縮縫、沉降縫、工作縫處置及橡膠止水帶安設(shè)： 其他：預(yù)留孔洞、預(yù)埋件設(shè)置 檢查 結(jié)果 檢查質(zhì)檢負責人 監(jiān)理 意見

公路 標志安裝檢查表 交表01 合同段 工程名稱 樁號或部位 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 設(shè)計值實測值 標志板外形尺寸（mm） 標志漢字、數(shù)字、拉丁字的字 體及尺寸（mm） 標志面反光膜等級（級）及逆 反射系數(shù)（cd·lx-1·m-2） 標志板下緣至路面凈空高度及 標志板內(nèi)緣距路邊緣距離（mm） 立柱豎直度（mm/m） 標志金屬構(gòu)件鍍層厚度（μm） 標志基礎(chǔ)尺寸（mm） 基礎(chǔ)混凝土強度（mpa） 檢查結(jié)果： 檢測監(jiān)理工程師

_______________高速公路工程項目監(jiān)理抽檢 模板安裝檢查記錄表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 隧道記錄表21 合同段工程名稱檢查日期 樁號或部位圍巖類別： 內(nèi)拱頂標高（0）點設(shè)計標高a/b實測a/b高差a/b 凈 空 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計凈空(cm)實側(cè)寬度(cm)誤差 hbabab 1 2 3 4 5 6 7 8 襯 砌 厚 度 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計 厚度 (cm) 實測厚度(cm)超+欠- a s 十米樁ba s 十米樁b 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板縫、平整、脫模劑、固定情況） 堵頭板安設(shè)與固定： 伸縮縫、沉降縫、工作縫處置及橡膠止水帶安設(shè)： 其他：預(yù)留孔洞、預(yù)埋件設(shè)

檢驗附表：基礎(chǔ)模板安裝檢查記錄表(通表) 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱橋梁施工時間 樁號和部位基礎(chǔ)模板安裝檢驗時間 基本要求模板支架具有一定的強度、剛度、穩(wěn)定性，模板表面之間平整，接縫嚴密不漏漿。 實 測 項 目 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果或檢驗偏差值 1234567891011121314151617181920合格率（%） 1 相鄰兩板表面高低 差（mm） 2 2軸線偏位（mm）15 3 模板表面平整度 （mm） 2 4模內(nèi)尺寸（mm）±30 外觀檢查： 自檢意見：監(jiān)理意見： 檢驗負責人：檢測：記錄：日期：年月日

某公司模板安裝檢查記錄表 某公司模板安裝檢查記錄表 某公司模板安裝檢查記錄表 模板安裝檢查記錄表 施工單位：浙江大發(fā)燈具有限公司合同號： 監(jiān)理單位：南昌市建筑技術(shù)咨詢監(jiān)理有限公司本表編號： 單位（子單位）工程名稱工業(yè)一路北延亮化工程 分部（子分部）工程名稱路燈基礎(chǔ)樁號及部位基礎(chǔ) 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄合格率 主 控 項 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/100% 2避免隔離劑沾污第4.2.2條√ 一 般 項 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條√ 2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/ 3模板起拱高度第4.2.5條/ 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32312232129

深圳市交通運輸委員會東部交通運輸局公路養(yǎng)護工程 現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表 編號：第頁共頁 項目名稱 s30惠深沿海高速工程邊 坡及排水維系整治工程 施工單位 廣西建工集團第三 建筑工程有限責任公司 合同段 單項工程名稱監(jiān)理單位 深圳市魯班建設(shè) 監(jiān)理有限公司 公路等級高速 砼澆筑部位：導流渠側(cè)墻，0～30m 相鄰兩板表面高差 （mm） 允許值2實測值110322 表面平整度 （mm） 允許值5實測值322612 軸線偏位（mm） 允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端 53421 模內(nèi)尺寸 偏差 （mm） 長允許值+4，-5實測值-221-463 寬允許值±10實測值-3-610-7-46 高程偏差 （測模板上標線）（mm） 允許值±5實測值2-31-5

深圳市交通運輸委員會東部交通運輸局公路養(yǎng)護工程 混凝土構(gòu)件模板安裝檢查記錄表 編號：第頁共頁 項目名稱 s30惠深沿海高速隧道內(nèi) 電纜溝蓋板整改工程 施工單位 廣西建工集團第三 建筑工程有限責任公司 合同段 單項工程名稱監(jiān)理單位 深圳市魯班建設(shè)監(jiān)理 有限公司 公路等級高速 構(gòu)件名稱及編號電纜溝蓋板，1～40號，夾門山1號隧道 相鄰兩板表面高差 （mm） 允許值1實測值1020.50.6 表面平整度 （mm） 允許值3實測值12240 模內(nèi) 尺寸 偏差 （mm） 長度允許值±5mm實測值32-4 寬度允許值0,-5mm實測值-3-4-2 高度允許值+2,-3mm實測值12-4 側(cè)面彎曲（mm）允許值 l/1500且 ≤15mm 實測值0.50.20.3 錨具、連接板等預(yù) 埋件位置

項目名稱 合同段 單位工程 分部工程 分項工程 序號 表面 平整度 (mm) 檢查方法 及頻率 每次立模 允許值3 設(shè)計值 外觀實測 自檢意見 序號 隧道模板安裝檢查記錄表 頁碼共頁 sdd02jtgf60-2009公路隧道施工技術(shù)規(guī)范編號： 111施工單位××市××集團公司 施工日期 監(jiān)理單位×××監(jiān)理單位 892222檢驗單位×××檢測單位檢測日期 11工程部 位 11樁號范 圍 相鄰兩板表 面高差(mm) 軸線偏位 (墻)(mm) 模內(nèi)尺寸 長(mm) 模內(nèi)尺寸 寬 (mm) 垂直度或 坡(柱、 墻) 預(yù)埋件位置 (mm) 支撐穩(wěn)定情況 10 每次立模每次立模每次立 模 每次立模每次立模每次立模每次立模 木模3、鋼 模2 7±5±50.1%×高 監(jiān)理意見 原 始 記 錄 本 表號 冊號 頁碼 施

公司 標志板厚度檢測記錄表 原始記錄第版，日生效。 編號：第頁共頁 委托單號項目名稱 委托單位建設(shè)單位 監(jiān)理單位檢測日期 起止樁號主檢儀器 工程部位檢測依據(jù) 樁號幅 設(shè)計值 (mm) 實測值(mm) 備注 12 備注： 檢驗：記錄：復(fù)核：

呼和浩特市快速路環(huán)線brt工程 單層鋼構(gòu)件安裝質(zhì)量檢查記錄表 承包單位：上海市政建設(shè)有限公司 合同號： 工程名稱呼和浩特市快速路環(huán)線brt工程檢驗部位5#站棚鋼結(jié)構(gòu) 單元件 名稱門型架測量 器具 名稱 卷尺、磁力線墜、楔 形塞尺、水平尺編號1～3軸 部件施工制造示意圖： 序號項目允許偏差(mm)檢查結(jié)果 1定位軸線和間距偏差不應(yīng)大于10mm4.55.03.0 2 鋼 柱 安 裝 柱腳底座中心線對定位軸 偏移 5.03.53.02.0 柱基準點 標高 有吊車梁的柱+3.0-5.0 無吊車梁的柱+5.0-8.0-4.0+2.5-3.0 彎曲矢高 h/1200，且不應(yīng)大于 15.0 6.04.55.0 柱軸線垂 直度 單 層 柱 h≤1omh/10002.01.53.0 h＞1om h/1000，且

容器名稱 位號檢查日期 檢查結(jié)果 0 0 質(zhì)檢員 不合格 監(jiān)理（建設(shè)）單位 施工單位 技術(shù)負責人施工員 二次灌漿符合圖紙及標準要求 有關(guān)說明： 綜合結(jié)論： 合格 水位調(diào)節(jié)裝置動作靈活、無滲漏 取樣管暢通、位置正確 內(nèi)部防腐層完整、符合設(shè)計要求 符合圖紙要求 液位計、溫度計零件齊全、無滲漏 壓力表安裝齊全、在有效期 安全泄放裝置（無壓罐不得安裝）已校驗、鉛封齊全 箱 、 罐 安 裝 標高偏差±10mm 中心線偏差≤10mm 垂直度偏差≤2mm/m 水平度偏差≤2mm/m 接口方向 嚴密性試驗 壓力容器符合“容規(guī)”等規(guī)定要求 壓力水箱無滲漏(1.25p10min) 無壓水箱無滲漏(灌水24h) 主要檢查項目主要技術(shù)要求 基礎(chǔ)檢查 帶腿容器表面平整、無裂紋和疏松 平底容器砂漿找平、符合設(shè)計要求 施工

分部工程名稱： 序號 1 2 3 允許偏差值 (或規(guī)定值）12345678910 6000±50 4000±40 3000±30 1000～2000±20 400～450±15，0 150～200+8，0 100+5，0 常溫型（0.12～0.2）-0.03，+0.10 加熱型（0.2～0.4）-0.05，+0.15 熱熔型（1.0～4.50)-0.10，+0.50 4±30 9000±45 6000±30 4000±20 3000±15 6檢查總面積的0～3% 白色標線≥150 黃色標線≥100 平均合格 率： 自評等級： 監(jiān)制 引用標準：jtgf80/1-2004 檢查情況 5 標線剝落面積 反光標線逆反射線系數(shù)7 合格率% 重慶市城市建設(shè)檔案館 實測項目 標線線段長 度（mm) 標線縱向間 距（

設(shè)計實際 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 a型 b型 18 19 20 21 質(zhì)檢工程師： 滅火器室 給水栓 橫洞指示標志 小型可變信息標志 17 預(yù)埋鋼管 風機 縱向透水管盲溝 配電洞室 環(huán)向透水管盲溝 車道指示標志 固定攝像機 可變限速標志 車輛檢測器 本地控制器 風速風向檢測器 消防箱室 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設(shè)項目 隧道預(yù)埋構(gòu)件安裝檢查記錄表 施工起止時間 檢驗時間 工程名稱 起止樁號 波紋排水管 數(shù)量 接線盒 緊急電話 光強檢測器 單位 本表編號： 序號埋設(shè)樁號、部位項目 一氧化碳檢測器 安裝質(zhì)量情況 檢查：監(jiān)理工程師： 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同段： zj848

序號檢驗項目 1孔位（mm） 2鉆孔深度（mm） 3鉆孔孔徑（mm） 4錨桿長度(cm) 5錨桿根數(shù)(根) 6錨桿直徑(mm) 7錨桿間距(cm) 8外插角（°） 9與上環(huán)搭長度(cm) 日期： 日期： 承包單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理意見： ±10mm 符合設(shè)計 符合設(shè)計 質(zhì)檢工程師： 本表編號： 規(guī)定值或允許偏差 監(jiān)理工程師： 自檢意見： 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設(shè)項目 隧道超前錨桿安裝檢查記錄表 施工時間 檢驗日期 工程名稱 樁號及部位 合同段： 檢驗方法和頻率檢驗結(jié)果 符合設(shè)計 符合設(shè)計 符合設(shè)計 ±50 ±50 符合設(shè)計要求 每10m檢查一次, 不少于10%。 zj820 檢查：

鋼架類型 縱向 連接筋間距 (cm) 縱向 連接筋直徑 (cm) 序號里程部位 傾斜度 （°） 鋼架拼裝偏 差(mm)焊接質(zhì)量 日期： 檢查： 一榀鋼架重量 （kg)一榀鋼架長度(m)鋼支撐 設(shè)計參 數(shù) 安裝間距偏差 （mm） 鋼架安裝豎 向偏差(mm) 本表編號： 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設(shè)項目 隧道鋼支撐安裝檢查記錄表 施工日期 檢驗日期 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位： 工程名稱 起止樁號 鋼架間距 (cm) 鋼架安裝橫 向偏差(mm) 鋼架聯(lián)結(jié)方 式 質(zhì)檢工程師： 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： zj837

安裝b-13-2 坐標標高垂直度水平度坐標標高坐標標高 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 合格合格符合規(guī)范 單位（子單位）工程： 埃爾斯汽車轉(zhuǎn)向機系統(tǒng) （上海）有限公司裝修工程 給排水安裝檢查記錄 器具安裝偏差(mm)給水配件安裝偏差(mm) 衛(wèi)生器具安裝檢查記錄 施工技術(shù)員：施工班（組）長： 年月日

四川誠杰工程試驗檢測有限公司 序號 1 長度(mm) 寬度(mm) 3 字體 高度(mm) 反光膜等 級 逆反射系 數(shù) 下緣至路 面凈空高 度內(nèi)緣距路 邊緣距離 7 標志柱 橫梁 緊固件 9 10 申訴電子郵箱：sccjjc@163.com 試驗:審核:日期:(專用章) 標志板外形尺寸 (mm) 標志漢字、數(shù)字、 拉丁字的字體及尺 寸 標志面反光膜等級 及逆反射系數(shù) (cd·1x-1·m-2) 標志板下緣至路面 凈空高度及標志板 內(nèi)緣距路邊緣距離 (mm) 標志金屬構(gòu)件鍍層 厚度 申訴電話：（028）83800099 簽發(fā):2014年11月24日 2 4 5 6 8 聲明 備注：/ 1、本報告無試驗、審核、簽發(fā)人簽字無效，無本單位“檢測專用章”無效； 2、對報告有異議，應(yīng)于本報告發(fā)出之日起十五天內(nèi)向本單位提出，逾期不予受理； 3、一般情況，委托檢驗

四川省成自瀘赤高速公路成都至眉山（仁壽）段工程項目 模板安裝檢查記錄表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 隧道記錄表21 合同段工程名稱檢查日期 樁號或部位圍巖類別： 內(nèi)拱頂標高（0）點設(shè)計標高a/b實測a/b高差a/b 凈 空 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計凈空(cm)實側(cè)寬度(cm)誤差 hbabab 1 2 3 4 5 6 7 8 襯 砌 厚 度 檢 查 取點示意圖 點位 設(shè)計 厚度 (cm) 實測厚度(cm)超+欠- a s 十米樁ba s 十米樁b 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板縫、平整、脫模劑、固定情況） 堵頭板安設(shè)與固定： 伸縮縫、沉降縫、工作縫處置及橡膠止水帶安設(shè)： 其他：預(yù)留孔洞、預(yù)埋件設(shè)置 檢查 結(jié)果 檢查質(zhì)檢負責人 監(jiān)理 意見